Спина бифида (spina bifida) S1 у взрослых. Лечение, что это значит

Спина бифида S1 – аномалия развития, при которой задняя дужка у одного или нескольких позвонков отсутствует. У взрослых пациентов это заболевание встречается довольно редко. Оккультная форма патологии на начальной стадии развития нередко протекает бессимптомно. Признаки болезни могут появиться после сильного удара или иной травмы механического типа.

Стадии и виды

Выделяют несколько основных форм заболевания:

Типы патологии	Описание
Миеломенингоцеле (spina bifida custica)	Этот тип патологии во врачебной практике встречается чаще всего. Миеломенингоцеле сопровождается образованием мозговой грыжи – спинной мозг и спинномозговые корешки прорастают сквозь позвонки столба. «Мешочек» образован из соединительной ткани и покрыт кожей. В тяжелых случаях, невооруженным глазом может быть виден спинной мозг. Выраженность симптомокомплекса напрямую зависит от локации мозговой грыжи. Если она располагается ближе к копчику, то пациенты жалуются на нарушения функциональной активности кишечника и мочевого пузыря. Локализация грыжи в поясничном или грудном отделе позвоночника сопровождается параличом конечностей (преимущественно, нижних).
Mенингоцеле	У здорового человека спинной мозг находится внутри позвоночного столба. При менингоцеле, как наиболее тяжелой форме патологии, часть мозговой ткани прорастает сквозь позвонки. «Мешочек» образован из мягкой, паутиной и твердой спинномозговой оболочки. При менингоцеле грыжа локализуется в грудном, шейном или поясничном отделе. Этот тип патологии относят к категории среднетяжелых. При менингоцеле высок риск потери двигательной активности.
Скрытая форма (spina bifida occulta)	Это наиболее легкий тип расщепления. Чаще всего форма диагностируется у взрослых пациентов. В этом случае дефекты развития позвоночного столба отсутствуют. Диаметр щели не превышает 4-5 мм. Заболевание обычно протекает бессимптомно. Пациенты могут иногда испытывать легкую боль в ногах и пояснице.

Выявить оккультную форму заболевания во время визуального осмотра пациента невозможно. Расщепление не диагностируется методом пальпации. С целью подтверждения диагноза врач назначает рентген.

Симптомы и признаки

Спина бифида S1 у взрослых – патологическое состояние, характеризующееся изломом позвоночного столба. Легкая (оккультная, скрытая) форма патологии не имеет характерных симптомов. После сильного удара или иной травмы механического типа человек с расщеплением позвоночника может жаловаться на слабость в ногах, периодически возникающую боль в области поясницы и быструю утомляемость.

Также оккультная форма spina bifida характеризуется различными расстройствами неврологического типа, особенно, если при ударе или падении были повреждены нервные корешки в месте локализации расщепления.

Признаки поражения окончаний:

• снижение остроты зрения;
• головная боль;
• шум в ушах;
• нарушения равновесия и координации;
• онемение верхних и нижних конечностей;
• ощущение покалывания;
• тик, тремор;
• нарушения сна.

Симптомы неврологических расстройств проявляются в легкой степени и носят периодический характер.

При скрытом расщеплении позвоночного столба пациенты также могут жаловаться на нарушения функциональной активности мочевыделительной системы:

• задержку мочи;
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• никтурию (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время).

Основным признаком развития менингоцеле и миеломенингоцеле считают образование грыжи. Выпячивание может сопровождаться дисфункцией мочевыводящих путей и кишечника.

Причины

Спина бифида S1 у взрослых формируется еще в период внутриутробного развития. Расщепление позвоночника – врожденная аномалия. У взрослого человека она внезапно развиться не может. Патология у плода возникает на 26-28 сутки после зачатия. В этот период происходит активное формирование нервной трубки плода. Спина бифида развивается на фоне неполного закрытия нервного желобка.

Риск формирования оккультной формы расщепления позвоночника повышается, если у беременной женщины имеются близкие родственники, страдающие этим заболеванием.

Предрасполагающие к развитию spina bifida факторы:

• наличие у родителей близких родственников-латиноамериканцев;
• наступление беременности у женщин старше 40-45 лет;
• длительный прием препаратов во время беременности, оказывающих тератогенное действие;
• проникновение в организм беременной женщины инфекции;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• длительный прием противоэпилетпических и противоопухолевых препаратов;
• дефицит фолиевой кислоты во время беременности.

У женщин, злоупотребляющих спиртными напитками в период зачатия, высок риск рождения ребенка с расщеплением позвоночника.

Диагностика

Спина бифида S1 у взрослых диагностируется несколькими способами.

Пациентам назначают:

• Электронейрографию. Диагностическое исследование направлено на изучение активности нервных окончаний. Под кожу пациенту вводят тончайшие электроды и подают через них электрический ток. Процедура полностью безболезненна. Электронейрография позволяет выявить степень поражения нервных корешков при расщеплении позвоночника.
• Миелографию. Метод инструментальной диагностики направлен на исследование субарахноидальной полости. При помощи тонкой длинной иглы в спинномозговой канал поясничного отдела вводят препарат, содержащий йод. Затем пациента отправляют на рентгенографию. Также больному могут назначить пневмомиелографию. В этом случае, вместо контрастного раствора в спинной мозг вводят воздух. Процедура довольно болезненная, поэтому назначают ее только в крайних случаях. К миелографии важно правильно подготовиться. Процедура проводится под местным обезболиванием.
• Компьютерную томографию. Неинвазивный диагностический метод позволяет получить трехмерное изображение различных отделов позвоночника. Рентгеновские лучи направляют на расщепленные участки столба. Сканирование осуществляется послойно. Изображение выводится на монитор томографа. В процессе исследования может быть использовано контрастное вещество.
• Магнитно-резонансную томографию. Диагностический метод позволяет исследовать позвонки и мягкие ткани позвоночного столба. Посредством МРТ специалист оценивает состояние суставов, хрящей, нервных окончаний, сосудов, спинномозговой оболочки и межпозвонковых дисков всех отделов. Процедура практически со 100% точностью позволит специалисту определить локализацию расщелины.
• Рентгенографию. Процедура позволяет выявить расположение грыжи и её размер. Пациента укладывают на бок на кушетку и под разным углом направляют рентгеновские лучи. Клиническая картина отображается на снимке в нескольких проекциях. Также процедура помогает выявить различные изменения в костной структуре.

Наиболее информативными считают методы нейровизуализационной диагностики.

Методы лечения

Спина бифида S1 у взрослых – заболевание, поддающееся лечению. Специфической терапии не существует. При скрытой форме больному может быть назначен массаж и лечебная физкультура. Режим занятий ЛФК и тип упражнений подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих грыже патологий.

Медикаментозная терапия

В состав медикаментозной терапии при расщеплении позвоночника могут быть включены следующие препараты:

1. Витамины. Медикаменты способствуют восстановлению функциональной активности клеток в пораженной зоне. Благодаря препаратам обменные процессы ускоряются.
2. Хондропротекторы. Медикаменты этой категории назначают больному при spina bifida с целью восстановления хрящей межпозвоночных дисков.
3. Миорелаксанты. Лекарственные средства способны оказывать расслабляющее действие. Препараты способствуют снятию острой боли.
4. Глюкокортикостероиды. Лекарства оказывают анальгезирующее действие. Назначают их в крайних случаях, если более слабые обезболивающие не приносят результата.

Также в состав медикаментозной терапии могут быть включены НПВС. Обычно их назначают больным на начальной стадии лечения с целью купирования воспалительных процессов и устранения спазмов.

Витамины

При расщеплении позвоночника в состав медикаментозной терапии включены:

• Тригамма. В составе препарата присутствует хлорид лидокаина, пиридоксин, цианокобаламин, тиамин, динатрия эдетат. В продажу поступает в форме раствора. Оказывает анестезирующее, противовоспалительное и метаболическое действие. При защемлении позвоночника лекарственное средство назначают с целью восстановления обменных процессов на клеточном уровне в пораженной зоне.
• Мильгамма. Активные компоненты – лидокаин, цианокобаламин, тиамин, пиридоксин. Препарат оказывает нейротропное действие, восстанавливая кровоток в пораженной зоне. Также витамины принимают активное участие в процессах метаболизма. В продажу медикамент поступает в форме раствора.

Мильгамма и Тригамма способствуют снятию слабо выраженных спазмов. Для препаратов этой категории характерно местноанальгезирующее действие.

Хондропротекторы

При скрытой форме расщепления позвоночника пациенту могут быть назначены хондропротекторы.

Наиболее эффективными препаратами из этой категории считают:

• Дона. Медикамент имеет несколько форм выпуска: таблетки, инъекционный раствор, гранулы для приготовления суспензии. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Положительный эффект достигается благодаря способности препарата восстанавливать проницаемость капсул суставов, хрящей и клеточных мембран.
• Румалон. В качестве действующего компонента выступает глюкозамина пептид. Форма выпуска – раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Для препарата характерны защитные свойства. Благодаря Румалону в тканях восстанавливаются обменные процессы и притормаживаются катаболистические.

Лекарственные средства при расщеплении позвоночника можно принимать только по назначению врача. Категорически запрещено самостоятельно подбирать режим дозирования и схемы применения.

Миорелаксанты

Для препаратов этой категории характерен мембраностабилизирующий эффект.

При расщеплении позвоночника в состав медикаментозной терапии входит:

• Мидокалм. Лекарственное средство поступает в продажу в таблетированной форме. Действующий компонент – гидрохлорид толперизона. Для лекарственного средства характерен обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также миорелаксант восстанавливает периферический кровоток в пораженной области, попутно снижая мышечный тонус.
• Сирдалуд. В продажу поступает в форме таблеток. Активный компонент – гидрохлорид тизанидина. Миорелаксант благоприятно воздействует на мышечный каркас скелета, устраняя тонус и спазм. Для медикамента также характерно анальгезирующее действие.

Вышеперечисленные препараты с осторожностью необходимо принимать пожилым пациентам. Может понадобиться корректировка режима дозирования в сторону его уменьшения.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды относятся к сильнодействующим препаратам. Их назначают при сильных болях, вызванных выпячиванием спинной грыжи. При расщеплении позвоночника пациентам показаны инъекции Преднизолона или Дексаметазона.

Лекарственные средства имеют ряд противопоказаний, поэтому применять их по назначению можно только с разрешения лечащего врача. Любые недомогания, возникшие во время лечения, требуют немедленной отмены препаратов.

НПВС

Купировать спазм при расщеплении позвоночника помогут нестероидные противовоспалительные препараты.

Пациентам назначают:

• Ибупрофен. Действующий компонент – одноименное вещество. В продажу медикамент поступает в форме геля, мази, суппозиториев и суспензии. Для лекарственного средства характерен анальгезирующий, антипиретический, противовоспалительный эффект. Ибупрофен восстанавливает двигательную активность и устраняет скованность.
• Диклофенак. При расщеплении позвоночника лучше всего использовать препарат в форме раствора – так он подействует быстрее. В составе медикамента присутствует натрия диклофенак. Раствор устраняет воспаление, оказывая легкое обезболивающее действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме инфузионных растворов вводят внутримышечно. Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке.

ЛФК, массаж

Спину бифида S1 с незначительным расщеплением позвоночника у взрослых можно исправить безоперационными методами. Вакуумный массаж при расщеплении позвоночника специалисты выполнять не рекомендуют. Необходимо остановиться на среднеглубинной проработке мышечных волокон.

Лечебный массаж включает в себя несколько этапов:

• Разминание. Пальцами или ладонью массажист аккуратно разминает поясницу, стараясь слегка растянуть мышечные волокна. В процессе выполнения разминания нужно аккуратно собрать кожу в складку.
• Поглаживание. Ладонью аккуратно, круговыми движениями прорабатывают проблемную зону. Для лучшего скольжения можно использовать анальгезирующие гели, массажные масла или мед.

При расщеплении позвоночника простукивать поясницу нельзя.

Лечебная физкультура также хорошо зарекомендовала себя в качестве метода, восстанавливающего двигательную активность. Можно выполнять упражнения дома,используя различные подручные средства. Лежа на спине, на ровной поверхности, нужно с усилием поднимать руки и ноги вверх. Движения должны быть плавными и размеренными.

При расщеплении позвоночника можно 2-3 раза в день заниматься физкультурой. Упражнения способствуют укреплению мышечного каркаса. Сидя на стуле, нужно согнуть руки в локтях и опереться на ровную поверхность. Обе ноги поднять над полом на 15-20 см и зафиксировать положение на 10 секунд. В день выполняют до 15 подходов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано пациентам в ряде ситуаций:

• развитие осложнений, характеризующихся усилением изгиба позвоночника;
• образование свищевого хода;
• компрессия спинномозговых корешков или спинного мозга.

Чаще всего операцию проводят, чтобы:

• стабилизировать позвонки;
• скорректировать сколиоз;
• устранить патологический процесс, вызванный сопутствующими расщеплению патологиями.

Во время хирургического вмешательства используют микроинструменты, операционный микроскоп и другие специальные приспособления. Такие операции малотравматичны.

Спина бифида S1 –патологическое состояние, часто встречающееся у взрослых. Лечение должен подбирать врач в зависимости от возраста больного и его состояния. Категорически запрещено самостоятельно корректировать медикаментозную терапию, увеличивая или уменьшая дозу назначенных препаратов.

Видео о спина бифида

Спина Бифида: