Боль в правой подвздошной области у женщин. Причины

Боль в животе, особенно в правой подвздошной области, является частой жалобой у женщин, с которой они обращаются к врачам.

Возможные причины

Подвздошная кость – самая крупная из 3-х костей, образующих тазобедренный сустав. Внутренняя поверхность подвздошной кости представляет собой большую вогнутую гладкую поверхность, известную как подвздошная ямка.

Чтобы лучше понимать, где находится правая подвздошная ямка, следует мысленно разделить живот от основания ребер до начала лобковой кости на 3 горизонтальные области. Верхний ряд разделить на 3 части: правую, среднюю, левую. Следующий ряд охватывает среднюю горизонтальную область, где находятся 4, 5 и 6 части. А области с 7 по 9 составляют нижний ряд. Область 7 – это правая подвздошная ямка (внизу справа).

Точное происхождение боли в животе бывает непросто определить, поскольку многие органы находятся в нескольких областях, например, печень расположена в 1, 2 и 4 областях. Для лучшего понимания все 9 регионов можно сократить до 4 квадрантов при обсуждении болевых точек. Таким образом, остались: правый верхний и нижний квадранты и левый верхний и нижний квадранты.

Органы в правом нижнем квадранте, куда и входит область 7, включают:

• тонкую кишку (подвздошную);
• соединение между тонкой и толстой кишкой (слепую кишку);
• верхнюю часть толстой кишки;
• правый мочеточник;
• правый яичник и фаллопиеву трубу у женщин.

Существует множество причин острой боли в правой части подвздошной ямки:

• аппендицит;
• болезнь Крона;
• мезентериальная болезнь;
• дивертикулит;
• дивертикулит Меккеля;
• перфорированная язвенная болезнь;
• правая бедренная или паховая грыжа;
• злокачественные новообразования.

Боль в правой подвздошной области у женщин часто развивается по гинекологическим причинам:

• внематочная беременность в правой фаллопиевой трубе;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• перекрут яичника;
• дегенерация миомы;
• опухоль таза.

Желудочно-кишечные, гинекологические причины составляют большую часть хронических болей.

Кожа, мышцы и нервы этой области также могут вызывать боль. Перелом подвздошной кости вызывает резкую боль, отеки и синяки на коже. Воспалительный процесс, развивающийся в крестцово-подвздошном суставе (сакроилеит) в результате травмы, опухоли, инфекций — приводит к болевым симптомам, повышению температуры и скованности. Причиной может быть также артрит бедра.

Боль в правой подвздошной области у женщин в большинстве случаев кратковременна, не требует медицинской помощи.

К таким случаям относятся:

• Кишечный газ. Если пища плохо переваривается, происходит накопление газа в области кишечника. Состояние характеризуется общим дискомфортом в правой нижней части живота, его вздутием. Если симптомы продолжаются в течение длительного времени (более 2-3 недель), это может указывать на развитие более серьезного заболевания.
• Несварение. Боль в нижней части возникает в результате плохого переваривания пищи, сопровождается метеоризмом, изжогой.
• Менструальные спазмы. Во время месячных появляется характерная тупая, постоянная боль внизу живота, которая может распространяться на поясницу, ноги. Часто сопровождается тошнотой, головной болью.

Продолжительные боли внизу живота с правой стороны указывают на развитие заболеваний, требующих медицинской помощи.

Аппендицит

Аппендикс расположен в нижней правой части живота. Воспаление аппендикса называется аппендицитом. Сначала тупая боль развивается вокруг пупка, а затем переходит в правую нижнюю часть живота. Боль усиливается по мере расширения области воспаления. Аппендицит может возникнуть у людей любого возраста, лечение заключается в хирургическом удалении аппендикса.

Дивертикулит

Воспаление или инфекция дивертикулов, которые представляют собой небольшие мешочки, образующиеся в пищеварительном тракте, называется дивертикулярной болезнью толстой кишки. Симптомы включают сильную и постоянную боль в животе, которая длится несколько дней, тошноту, лихорадку и изменения дефекации.

Боль чаще возникает в левой части нижней части живота, но может проявляться и справа. В легких случаях заболевания достаточно придерживаться жидкой диеты, отдыха, а боль купируется антибиотиками. Часто повторяющиеся обострения, требуют хирургического лечения.

Мезентериальная болезнь

Заболевание развивается, когда артерии в брюшной полости, снабжающие кишечник, сужаются или блокируются скоплением жирового вещества, называемого бляшками. По мере того как бляшки накапливаются внутри стенок сосудов, артерии затвердевают и сужаются, начинается процесс, называемый атеросклерозом.

У пациентов с заболеванием брыжеечной артерии происходит потеря веса, появляется сильная боль в животе во время еды. Замечены и другие симптомы: рвота, головокружение, низкое кровяное давление из-за накопления кислоты (ацидоза) в крови.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Боль в области правой части подвздошной кости, тазовой или лобковой может быть спровоцирована инфекцией, попавшей в мочевыводящие пути. Инфицирование у женщин чаще происходит в нижнем отделе тракта, а именно в уретре и мочевом пузыре.

Мочеточниковая колика

Прерывистая и стреляющая боль сопровождает мочеточниковые колики. Схваткообразные боли в животе вызывается камнями, закупоривающими мочевыводящие пути.

Синдром раздраженного кишечника

Хроническое заболевание толстой кишки, симптомы которого включают диарею, запор, вздутие живота, газы, спазмы, боли в животе называется синдромом раздраженного кишечника. Пациенты, имеющие СРК, испытывают эти симптомы регулярно, они возникают без каких-либо признаков заболевания или визуального повреждения пищеварительного тракта.

Синдром особенно распространен среди женщин в возрасте до 50 лет, и у пациентов с психическими расстройствами, такими как тревога или депрессия.

Болезнь Крона

Воспалительное заболевание слизистой оболочки пищеварительного тракта может протекать в легкой или тяжелой форме. Симптомы включают диарею, усталость, потерю веса, боль в животе.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Развиваются в связи с инфекцией, попавшей в репродуктивную систему женщины. Симптомы ВЗОМТ включают нерегулярные менструации, обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, боль в области таза и внизу живота. При отсутствии лечения воспаление приводит к хронической боли и затруднениям при беременности.

Внематочная беременность

Причиной боли у женщин внизу живота с правой стороны может стать внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Состояние сопряжено с болью в правой части живота, а иногда в шее и плечах. Боль в животе часто описывается как спазмы. Появившееся вагинальное кровотечение требует оказания неотложной медицинской помощи.

Киста яичника

Небольшие мешочки, развивающиеся на яичниках, чаще всего безвредны. Но при увеличении размера они провоцируют резкую или тупую боль в правой части живота.

При этом возникают и другие проблемы:

• частое мочеиспускание;
• дискомфорт во время секса;
• вздутие живота.

Эндометриоз

Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается за ее пределы. Хроническое заболевание вызывает боль внизу живота, а иногда и в спине.

Заворот яичника

Яичники расположены в нижней части живота женщины, по одному с каждой стороны матки. Перекрут обычно возникает только с одной стороны, приводит к нарушению кровотока и может вызвать сильную боль и рвоту. Внезапной боли часто предшествуют спазмы в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Большинство случаев заворота яичников и части фаллопиевой трубы вокруг сосудистой ножки, встречается у женщин репродуктивного возраста, редко у девочек. Это неотложное состояние, требующее проведения операции по раскручиванию или удалению яичника, поскольку нарушенное кровоснабжение вызывает некроз и геморрагический инфаркт в течение нескольких часов после заворота.

Методы лечения

Боль в правой подвздошной области у женщин — одно из наиболее частых проявлений, включающих множество причин: аппендицит, желудочно-кишечные, урологические, гинекологические, сосудистые и скелетно-мышечные патологии. Учитывая такой диапазон потенциальных патологий, вариабельность проявления и сходство с другими состояниями, диагностика может быть сложной задачей.

Когда человек испытывает боль в правой подвздошной ямке, помимо диагностики для выявления первопричин, врач дает общие советы, облегчающие боль на первоначальном этапе.

Теплые компрессы

Женщинам, которые испытывают боль в нижней части живота из-за репродуктивных проблем или менструальных спазмов, очень полезны теплые компрессы.

Гидратация и питание

Пока нет уверенности в причине боли в животе, рекомендуется избегать твердой пищи. Пищеварительному тракту требуется отдых, если боль сочетается с диареей, рвотой или тошнотой. Между приемами пищи должен быть интервал не менее 6 ч. Для предотвращения обезвоживания следует пить чаще воду, фруктовые соки или бульон.

Медикаментозное лечение

Лекарства, рекомендуемые при простых ИМП (инфекция мочевыводящих путей), включают:

• Препараты с действующим веществом Ко-тримоксазол: Триметоприм + Сульфаметоксазол (Бактрим по 2 таблетки дважды в день).
• Фосфомицин применяют внутрь и внутривенно согласно показаниям. Монурал, одномоментно 3 таблетки 1 раз в сутки, курс лечения 1 день.
• Нитрофурантоин по 0,5-0,16 г трижды в день. Макродантин 100-150 мг 4 раза в день.
• Цефалексин, средняя доза составляет 250- 500 мг каждые 6 ч.
• Цефтриаксон, дозирование индивидуальное, вводится внутривенно или внутримышечно каждые 24 ч.

В некоторых случаях, например, при осложненной ИМП или инфекции почек, врач может прописать фторхинолоны, если нет других вариантов лечения.

Ранняя внематочная беременность без нестабильного кровотечения чаще всего лечится лекарством Метотрексат, который останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Лекарство вводится в виде инъекций. Очень важно до начала лечения поставить точный диагноз внематочной беременности.

Медикаментозное лечение эндометриоза либо неспецифическое (например, обезболивание), либо нацелено на эстроген-зависимую природу эндометриоза, нарушая снабжение эстрогеном. В настоящее время принятые методы лечения включают комбинированные оральные контрацептивы (ОКП), прогестины, антипрогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Нехирургические методы лечения миомы матки включают эмболизацию маточной артерии, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона или симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Боль в правой подвздошной области у женщин в случае синдрома раздраженного кишечника лечится корректированием диеты и использованием слабительных или пищевых добавок. Антихолинергические препараты могут быть назначены для уменьшения спазмов кишечника. В настоящее время используются препараты, такие как Линаклотид, Алосетрон и Элуксадолин, специально разработанные для лечения СКР.

Домашние средства при кишечных газах, менструальных коликах

Семена фенхеля действуют как спазмолитическое средство при несварении желудка после еды, снимают спазмы, тошноту и вздутие живота.

• Поместить 1/2 ч. л. измельченных семян фенхеля в кипящую воду, кипятить в течение 10 минут перед употреблением.
• Пить как чай в течение дня.
• Другой вариант — жевать семена фенхеля после еды.

Корень солодки успокаивает мышечные спазмы, снимает воспаление в желудочно-кишечном тракте. Его можно жевать после еды или добавлять в кипящую воду, и пить как чай.

Несмотря на то, что корень солодки эффективен при расстройстве желудка, он в больших дозах может вызвать дисбаланс натрия и калия и высокое кровяное давление. Для быстрого облегчения потреблять не более 2,5 гр сушеного корня в день. Есть или пить корень желательно за 30 мин до еды или через час после принятия пищи.

При менструальных спазмах нагревание живота и поясницы может облегчить боль. Тепло столь же эффективно, как препарат Ибупрофен.

Одно из эффективных домашних средств при менструальных спазмах — базилик. Он содержит кофейную кислоту, которая обладает обезболивающим свойством.

• Положить 1 ст. л. листьев базилика в стакан кипятка.
• Плотно его накрыть.
• После остывания пить жидкость каждый час, пока не уменьшится боль.

Возможные последствия и осложнения

Самостоятельный прием обезболивающих препаратов нередко приводит к различным осложнениям. Попытка перетерпеть боль способствует развитию серьезных форм имеющегося заболевания.

Заболевания	Прогноз
Дивертикулит	Около 15-20% больных получают осложнения, которые приводят к хирургическому вмешательству. Это образование абсцесса, разрыв кишечника, перитонит и образование свищей.
ИМП	Инфекции мочевыводящих путей хорошо поддаются лечению. ИМП может вызывать дискомфорт до начала лечения, но как только врач определит тип бактерий и назначит правильный антибиотик, наступает улучшение состояния. Важно продолжать принимать лекарства в течение всего времени, назначенного врачом.
Беременность не матки	Женщины, перенесшие внематочную беременность, в будущем не страдают бесплодием. В женском теле имеется 2 маточные трубы. Если одна из них повреждена или удалена, яйцеклетка может соединиться со спермой в другой трубке и затем попасть в матку. Если обе маточные трубы были повреждены или удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть вариантом.
Эндометриоз	Прогноз для пациентов с эндометриозом в целом хороший. Было обнаружено, что эндометриоз проходит спонтанно у одной трети женщин, которые не получают активного лечения. Однако, как правило, это заболевание с непредсказуемой степенью прогрессирования. Большинство пациентов (до 95%) реагируют на медикаментозную терапию (подавление овуляции) для уменьшения тазовой боли. У 50% женщин симптомы возвращаются в течение 5 лет после медикаментозного лечения.
Миома матки	Миома может влиять на фертильность. В большинстве случаев миома матки не проявляет никаких симптомов. В таких случаях лечение не требуется, даже если она разрастается. Если увеличение влияет на функции и целостность прилегающих структур в тазу, то для исправления ситуации необходимо хирургическое вмешательство.
Заворот яичника	При ранней диагностике и соответствующем лечении прогноз перекрута яичника отличный. Если кровоснабжение прерывается на достаточно долгое время, яичник прекращает свою работу, что влияет на фертильность и вызывает другие проблемы. Однако у большинства пациенток с перекрутом яичника диагноз ставится поздно, что часто приводит к инфаркту и некрозу яичника.
Мочеточниковая колика	Большинство мочевых камней в итоге проходят сами по себе. В сложных случаях, если не лечить заболевание, могут развиться осложнения: инфицирование мочевыводящих путей или повреждение почек.

Причину боли в животе трудно найти, потому что она может исходить из многих источников. Часто вызвана чрезмерно чувствительными нервами в кишечнике. Гиперчувствительность развивается после повторной травмы живота или имеет эмоциональную причину. В первую очередь лечение включает улучшение образа жизни, здоровую диету, физические упражнения, правильное чередование работы и сна, уменьшение стресса.

Периодическая боль в правой подвздошной области, вздутие живота обычно не являются поводом для беспокойства. Однако женщинам следует обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются, длятся более недели, нарушают их повседневную деятельность.

Видео о болях в подвздошной области

Малышева про боль в низу живота у женщин:

https://www.youtube.com/watch?v=—3BAOMZp2Q