Палата интенсивной терапии. Что это, реанимация или нет?

Интенсивная терапия (реанимация) — это специализированная палата в стационаре лечебного учреждения, условия которой используются для лечения больных, находящихся в тяжелом, опасном для жизни состоянии.

Принцип функционирования ПИТ заключается в том, что пациент переводится под круглосуточное наблюдение медицинского персонала, функциональная активность его внутренних органов и систем жизнеобеспечения контролируется электронными датчиками.

Больные, содержащиеся в палате интенсивной терапии, получают лечение сильнодействующими препаратами, активные компоненты которых направлены на восстановление нормальной работы организма.

Реанимация предназначена для краткосрочного использования, чтобы стабилизировать состояние пациентов с критическими ранениями, патологиями, способными повлечь наступление летального исхода.

Показания к переводу пациента в палату интенсивной терапии

Палата, предназначенная для проведения интенсивной терапии, находится практически в каждом кардиологическом, гинекологическом, хирургическом отделении. Реанимация — это вынужденные и неотложные меры, направленные на сохранение жизни тяжелобольного, поддержку функций внутренних органов, которые отказали из-за травмы или сопутствующего заболевания.

Показания к переводу пациента в условия ПИТ:

• остановка сердца независимо от того, какие патологические причины спровоцировали дисфункцию данного органа;
• отсутствие признаков дыхания;
• тяжелая травма черепа, которая привела к нарушению функций центральной нервной системы (в данном случае палата интенсивной терапии используется для стабилизации общего состояния больного с его подготовкой к возможному хирургическому вмешательству);
• обильная кровопотеря, вызванная травмами, ранениями, заболеваниями системы кроветворения;
• инсульт головного мозга, последствия которого привели к обширным кровоизлияниям в полость черепной коробки;
• анафилактический шок, вызванный резкой аллергической реакцией на воздействие лекарственного препарата, либо же других факторов раздражителей;
• осложнения инфекционного заболевания, которые привели к нарушению функций внутренних органов;
• хроническая почечная недостаточность в стадии обострения, если в силу тех или иных обстоятельств пациент длительный период времени не проходил процедуру гемодиализа;
• состояние гипогликемии у больных сахарным диабетом;
• интоксикация организма, вызванная передозировкой медикаментами, отравлением некачественной пищей, биохимическими веществами;
• открытие внутреннего кровотечения у пациентов с язвенной болезнью желудка или поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• послеоперационные осложнения, которые привели к нарушению функций внутренних органов, необходимых для осуществления полноценной жизнедеятельности;
• преждевременное начало родовой деятельности, когда ребенок появляется на свет раньше положенного срока, что требует сохранения его жизни в условиях палаты интенсивной терапии;
• патологические состояния, возникающие в период беременности (замирание плода, отслоение плаценты, выкидыш).

Показанием к переводу больного в палату интенсивной терапии является наличие у него признаков тяжелого состояния, реальной угрозы наступления летального исхода. При этом у пациента могут быть диагностированы другие заболевания. Решение о целесообразности использования условий ПИТ принимает доктор, который осуществляет диагностику и лечение больного.

Оснащение ПИТ и требования

Палата интенсивной терапии — это реанимация, где для пациентов создаются максимально благоприятные условия, направленные на стабилизацию их состояния, а также скорейшее выздоровление. Комплектация ПИТ зависит от того, в стационаре какого отделения она расположена.

В кардиологии

В стационаре кардиологического отделения палаты интенсивной терапии должны быть укомплектованы следующим оборудованием, предметами и вещами, которые необходимы для сохранения здоровья больного:

• функциональные кровати, возле которых располагаются столики и прикроватные тумбы;
• специальный матрас, препятствующий образованию пролежней;
• электронный кардиомонитор, показатели которого контролируются медицинским работником с центрального пульта управления;
• электрокардиограф;
• мобильный аппарат для оперативного проведения УЗИ сердца и кровеносных сосудов;
• электрокардиостимулятор, который позволяет выполнять эндокардиальную и наружную стимуляцию сердца с помощью разрядов тока;
• оборудование, отображающее основные показатели гемодинамики больного (систолический индекс, венозное давление, уровень сопротивления в периферических сосудах);
• аппарат, обеспечивающий функцию вспомогательного кровообращения;
• система централизованного подведения кислорода;
• бифазный дефибриллятор, который оснащен опцией синхронизации;
• аппарат искусственной вентиляции легких с электронными датчиками, осуществляющими программный мониторинг внешнего дыхания больного;
• переносной дыхательный аппарат, с использованием которого можно осуществлять транспортировку пациента;
• базовый набор для проведения интубации трахеи;
• расходные материалы для выполнения быстрой катетеризации кровеносных сосудов;
• прикроватные тонометры, измеряющие показатели артериального давления;
• шприцевые дозаторы (автоматические) медикаментозных средств;
• лабораторное оборудование, позволяющее проводить экспресс-тесты на уровень гемоглобина, тропонина, электролитов, гематокрита и другие жизненно важные показатели крови.

Возле каждой кровати, находящейся в палате интенсивной терапии, должен располагаться блок, состоящий из не менее, чем 8 функциональных розеток. ПИТ укомплектовываются техническим оборудованием, с помощью которого можно проводить прямые переговоры с бригадами скорой помощи.

В роддоме и гинекологии

В гинекологическом отделении и роддоме должны располагаться палаты интенсивной терапии для рожениц и новорожденных детей с признаками патологических состояний.

Данные ПИТ укомплектовываются следующим оборудованием:

• функциональная кровать;
• аппарат для проведения искусственной вентиляции нижних дыхательных путей;
• прикроватный монитор, с помощью которого осуществляется слежение за частотой ритмичных сокращений сердца, уровнем артериального давления, показателями дыхания;
• портативный УЗИ аппарат с набором электронных датчиков;
• многоканальный электрокардиограф;
• стетофонендоскоп;
• пульсоксиметр;
• аппарат для проведения плазмафереза;
• оборудование, позволяющее выполнять наркоз через органы дыхания;
• лампа бактерицидная;
• лабораторный экспресс-анализатор для определения базовых показателей биохимических и клинических показателей крови;
• ларингоскоп;
• планшет для быстрого определения группы крови;
• портативный аппарат для рентгенографии;
• дозатор жидкого мыла, бумажные полотенца и средства дезинфекции;
• противошоковая укладка;
• ручной дыхательный аппарат с набором масок для новорожденных;
• реанимационный стол для младенцев, который оснащен функцией подогрева;
• неонатальный монитор, укомплектованный набором манжеток и электродов;
• матрасик с системой обогрева;
• электронные весы;
• ингаляторы, созданные специально для новорожденных;
• настенный термометр;
• стерильные зонды для питания;
• одноразовые катетеры для выполнения санации дыхательных путей новорожденного.

  

Количество палат интенсивной терапии зависит от размера гинекологического отделения или роддома. Современное реанимационное оборудование позволяет максимально быстро стабилизировать состояние матери и новорожденного ребенка.

В хирургии

Палата интенсивной терапии — это место проведения неотложных реанимационных мероприятий, от своевременного выполнения которых зависит сохранение жизни пациента.

В большинстве отделений хирургии ПИТ укомплектовываются следующим оборудованием:

• аппарат для искусственной вентиляции дыхательных путей, оснащенный функцией увлажнения воздуха;
• мобильное оборудование ИВЛ;
• дыхательный мешок для выполнения ручной вентиляции дыхательных путей;
• электронный монитор показателей жизнедеятельности пациента;
• электрокардиостимулятор;
• насос для осуществления зондового питания в отношении пациентов, которые не могут принимать пищу самостоятельно;
• инфузионный насос;
• базовый набор для выполнения интубации стенки трахеи;
• шприцевой насос для дозированного введения лекарственных препаратов;
• дефибриллятор;
• термостабилизирующий матрац;
• автоматическое оборудование, проводящее исследование уровня газов в крови, кислотно-щелочного баланса и электролитов;
• онкометр;
• электрокардиограф;
• тромбоэластограф;
• рентгеновский аппарат, который можно перемещать в другие палаты отделения;
• транспортная каталка, которая имеет мягкое покрытие;
• 8-ми канальный электроэнцефалограф;
• пневмокомпрессорный аппарат для профилактики тромбоэмболии и развития лимфостаза;
• централизованная система снабжения пациента вакуумом и медицинскими газами;
• матрац, предупреждающий образование пролежней.

Палата интенсивной терапии — это реанимация, в которую попадают пациенты с осложнениями хирургического лечения. В данном случае выполняется стабилизация состояния больного с признаками основной патологии, которая спровоцировала применение мер оперативного вмешательства.

В психиатрии

Психические расстройства легкой и средней степени тяжести не могут повлечь возникновение угрозы для жизни больного, которое потребует использования палат интенсивной терапии.

Создание реанимации показано только в отделениях, где проходят лечение пациенты с серьезными неврологическими расстройствами, сопровождающимися острыми нарушениями кровообращения в тканях головного мозга.

В данном случае ПИТ комплектуются следующим оборудованием:

• функциональная кровать;
• прикроватный столик и тумба;
• кресло-каталка со встроенным туалетом;
• матрац, предупреждающий образование пролежней;
• система палатной сигнализации;
• пульсоксиметр;
• аппарат для отслеживания показателей артериального давления;
• ортез для запястья;
• ортез для фиксации голеностопа;
• аппарат для проведения электротерапии;
• оборудование для выполнения ингаляционного лечения;
• переносной электростимулирующий аппарат;
• комплекс для УЗИ диагностики;
• программа, позволяющая проводить когнитивную реабилитацию больного;
• электронный монитор, отображающий артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела пациента;
• переносной электрокардиограф;
• глюкометр;
• специальные весы-кровать, предназначенные для взвешивания лежачих пациентов;
• дефибриллятор;
• аппарат для выполнения искусственной вентиляции легких;
• манометр, предназначенный для определения уровня давления внутри манжеты эндотрахеальной трубки;
• шприцевой дозатор поступления лекарственных средств;
• эндоскопическая стойка, которая используется для проведения оценки дисфункции глотания.

К каждой койке должна быть подведена централизованная линия подачи кислорода и других медицинских газов, позволяющих проводить качественные реанимационные мероприятия.

Медицинский персонал в палате

В таблице ниже перечислен количественный состав медицинского персонала, который необходим для обслуживания пациентов палаты интенсивной терапии.

Название должности	Количество работников на ПИТ из 6 коек
Анестезиолог-реаниматолог	2 человека для обеспечения круглосуточного обслуживания больных
Медсестра-анестезист	15 человек со сменным графиком работы
Младшая медсестра, осуществляющая уход за больным	5 человек
Санитар	5 человек

Количество медицинского персонала, которое указано в таблице выше, осуществляет круглосуточный уход за тяжелобольными пациентами, находящимися в палате реанимации. В случае ухудшения состояния больного принимаются неотложные меры реагирования.

Как долго пациенты пребывают в палате интенсивной терапии при разных состояниях?

Сроки пребывания пациента в условиях ПИТ определяются в индивидуальном порядке врачом-реаниматологом. В зависимости от тяжести состояния больного это может быть несколько часов, суток, либо же более продолжительный период времени до полной нормализации функций внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма.

Правила посещения

Посетители, находящиеся в ПИТ, должны соблюдать следующие правила посещения:

• Присутствовать в палате реанимации не более 15 мин.
• Соблюдать установленный график посещений.
• Не приходить к больному с признаками инфекционного заболевания.
• Воздержаться от посещений, если ориентировочный срок пребывания пациента в ПИТ, составляет 1-2 суток.
• Перед входом в палату следует снять верхнюю одежду.
• Не приводить с собой детей младше 14 лет.
• Во время визита к больному необходимо соблюдать тишину, не использовать мобильные телефоны и другие электронные устройства.

Выполнение вышеперечисленных правил является обязательным.

Палата для проведения интенсивной терапии тяжелых больных — это реанимация, где проводится неотложное лечение пациентов, находящихся в критическом состоянии. ПИТ располагается в большинстве инфекционных, хирургических, гинекологических отделениях, а также родильных домах.

За каждой палатой интенсивной терапии закреплен штат медицинского персонала, в который входят врачи-реаниматологи, младший и старший медицинский персонал, санитары. Длительность нахождения пациента в условиях реанимации зависит от вида заболевания, его тяжести и показателей динамки к нормализации функции внутренних органов и систем организма.

Видео об интенсивной терапии

Отделение интенсивной терапии: