Плохой мазок в гинекологии. Расшифровка анализа, норма, причины, лечение

Гинекологические осмотры являются обязательной частью исследований, связанных с устройством на работу или беременностью. В диагностику также входит мазок на микрофлору, и в некоторых случаях он может быть плохим, что свидетельствует о наличии патологического процесса.

Какие мазки сдают на выявление патогенной флоры у женщин?

Существует несколько разновидностей мазков. Тот или иной метод подбирается согласно показаниям.

Виды исследований:

• Общий мазок (микроскопия). Данная диагностика проводится в качестве профилактического осмотра или во время планирования беременности.
  
• Цитологическое исследование. Диагностика позволяет выявить наличие папиллом, предраковых состояний. Она рекомендована пациенткам, имеющим высокие риски развития рака, а также девушкам старше 21 года.
• Бактериологический посев. Исследование назначается пациенткам с подозрениями на воспалительные процессы в области влагалища, а также при нарушении микрофлоры.
• ПЦР-тест. Данное исследование назначается при инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем.

Все методы имеют высокую результативность и позволяют определить наличие болезни на этапах ее начального развития.

Нормы показателей у женщин

Нормы для пациенток от 14 лет и старше одинаковые. Во время исследования учитывается несколько основных показателей, отклонения в одном из которых может свидетельствовать о наличии проблем.

Показатель	Норма (описание)
Лейкоциты	Данные вещества способствуют защите организма от проникновения вирусов, бактерий и других инфекционных возбудителей. Нормы: для влагалища – 10, для шейки матки – 5, для уретры – 3.
Эритроциты	Не более 2
Эпителий	Повышенное количество свидетельствует о возможном развитии воспалительных процессов, пониженное – о дефиците выработки эстрогена. Норма – не более 10.
Слизь	Суточная норма – не более 5 мл
Грамположительные палочки	Большое количество должно содержаться во влагалище. В уретральном канале и в районе шейк матки не должны присутствовать.
Гонококки, трихомонады, хдамидии, атипичные клетки, дрожжеподобные грибы (Кандида)	В норме должны отсутствовать

При отклонении в показателях назначаются дополнительные исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа

Плохой мазок в гинекологии не всегда является признаком тяжелых нарушений. В некоторых случаях такие результаты могут быть вызваны неправильной подготовкой, поэтому перед проведением обследования необходимо соблюдать определенные рекомендации.

Подготовка:

• За несколько суток до анализа необходимо отказаться от медицинских средств местного назначения – спринцевания, вагинальных суппозиториев или таблеток, кремов, мазей.
• За 2-3 дня следует прекратить прием антибактериальных препаратов.
• Рекомендуется воздержаться от половых контактов за 1-2 дня до проведения диагностики.
• Накануне в вечернее время необходимо провести интимные гигиенические процедуры. При этом запрещается использовать какие-либо косметические средства.
• Не следует принимать ванну за несколько часов до начала обследования.
• Не рекомендуется посещать туалет за несколько часов до анализа.

Исследование необходимо проводить в период менструального цикла или сразу после его окончания в течение последующих 2-х суток.

Как берут мазок из влагалища?

Процедура подразумевает собой взятие мазка специальным медицинским шпателем с заднего свода половых губ. При воспалительных процессах забор материала происходит с видимых участков влагалища. Затем биологический материал помещается на стекло и немного подсушивается.

Сверху специалист наносит небольшое количество этанола, маркирует и отправляет в лабораторию. Также забор материала может осуществляться с помощью ватного тампона, который опускается в стеклянную колбу и отправляется на микроскопическое исследование.

Как берут мазок из уретры?

Материал из уретрального канала может проводиться 2 различными способами.

Методы взятия мазка:

• Ложка Фолькмана. Способ назначается только при отсутствии травм и воспалительных процессов в уретре. Устройство вводится в уретральный канал и аккуратно вращается, чтобы произвести соскоб эпителиальных клеток.
• Стандартный способ. Забор материала происходит без введения ложки. Специалист надавливает на переднюю стенку влагалища, после чего собирает выделяемый из уретры материал.

Мазок помещается в стерильную колбу и направляется в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.

Как берут мазок из шейки матки?

Из шейки матки биологический материал можно собрать 4 различными способами. Диагностика выполняется при помощи специального медицинского устройства – зеркала Куско.

Приспособление представляет собой прозрачные медицинские щипцы, благодаря которым специалист может раздвинуть стенки влагалища, чтобы добраться до шейки матки. После этого производится соскоб биоматериала.

Какие болезни выявляют, расшифровка исследований

Плохой мазок в гинекологии можно определить только после получения данных из лаборатории. Расшифровкой должен заниматься опытный врач.

Мазок на степень чистоты

Данное исследование проводится в период вынашивания ребенка. В норме у беременных должно содержаться большое количество полезных бактерий, которые отвечают за выработку молочной кислоты.

Однако в некоторых случаях могут образовываться патогенные и условно-патогенные бактерии. Связано это может быть с менструацией, половыми контактами или нарушением работы иммунной системы.

Расшифровка:

• 1 степень. Среда – кислая. Количество эпителиальных клеток и лейкоцитов не должно превышать 10.
• 2 степень. Среда – слабокислая. Допускается минимальное содержание грибков Кандиды и грамположительных микроорганизмов.
• 3 степень. На данном этапе происходит избыточное формирование слизи, развиваются патогенные бактерии. Среда – нейтральная кислотность. Уровень лейкоцитов превышает 10.
• 4 степень. Чистота низкая. Влагалищная флора поражается патогенными микроорганизмами.

На последних стадиях требуется незамедлительная терапия, поскольку присутствуют высокие риски развития осложнений во время беременности.

Бактериологическое исследование

Бакпосев проводится на протяжении некоторого времени, необходимого для созревания, формирования и развития микрофлоры. Наличие микроорганизмов оценивается по классам.

Классификация:

• 0 класс. В основном устанавливается во время антибактериальной терапии. Патогенная флора отсутствует.
• 1 класс. Уровень возбудителей остается минимальным или вовсе отсутствует.
• 2 класс. На данном этапе наблюдается до 10 колоний бактерий, которые приводят к развитию гарднереллеза.
• 3 класс. Количество колоний бактерий увеличивается до 100. При этом развиваются признаки бактериального вагиноза.
• 4 класс. На данном этапе происходит развитие аэробного вагинита. При этом иммунная система ослаблена, лактобактерий не наблюдается.

Состав микрофлоры изучается посредством микроскопа в лабораторных условиях. В противном случае результаты могут быть недостоверными.

Цитологическое исследование

Мазок на основе ПАП-теста назначается пациенткам старше 40 лет. Диагностика позволяет определить наличие папилломовирусной инфекции или развитие раковых и предраковых состояний. При плохих результатах диагностики могут понадобиться дополнительные гинекологические исследования.

Расшифровка:

• NILM. Особо выраженная симптоматика отсутствует. На данном этапе возможно развитие первичного кандидоза или бактериальной формы вагиноза. Эпителиальные клетки, лейкоциты и микроорганизмы – в пределах нормы.
• ASC-US. Результат подразумевает под собой наличие отклонений, не установленной природы происхождения. Диагностика проводится повторно спустя полгода. Возможно развитие хламидийной или папилломовирусной инфекции, а также дисплазии.
• LSIL. Присутствуют симптомы нарушения эпителиального слоя. Также признаки могут указывать на развитие опухолевидных процессов. Для уточнения диагноза назначается кольпоскопия и биопсия.
• ASC-H. На данном этапе эпителиальные клетки поражены. В 1% всех случаев подтверждается диагноз рак шейки матки (начальная стадия развития болезни). В остальных случаях диагностируется дисплазия.
• HSIL. В большинстве случаев диагностируются раковые процессы.
• AGC. Результат свидетельствует о протекании тяжелых форм диспалазии или раковых состояний
• AIS. Данный анализ указывает о наличии раковых образований.

В большинстве случаев опухолевидные процессы поражают шейку матки.

ПЦР анализ

ПЦР-диагностика отличается высокой эффективностью и результативностью. Исследование позволяет в короткие сроки определить и установить тип патогенного микроорганизма.

Что выявляет тест:

• уреаплазмоз;
• хламидийная инфекция;
• трихомониаз;
• ВИЧ-инфекции;
• наличие папиллом;
• молочница;
• гормональные расстройства;
• протекание беременности с тяжелыми осложнениями.

При неправильном выполнении исследования возможно возникновение ложных результатов, поэтому диагностику необходимо проводить только в специализированных медицинских учреждениях у опытных специалистов.

Чего в мазке быть не должно?

Наличие некоторых примесей или возбудителей в мазке может свидетельствовать о развитии тяжелых патологических процессов.

Хорошие показатели должны исключать следующее:

• Завышенное содержание разрушенных эпителиальных клеток. Данная патология может быть признаком неадекватного роста количества лактобактерий.
• Ключевые клетки. Они представляют собой эпителиальные клетки, заселенные различными патогенными микроорганизмами.
• Парабазальные клетки. Повышенное содержание данных клеток может указывать на развитие воспалительных реакции или атрофических изменений, протекающих в слизистой полости влагалища.
• Аномальное содержание патогенной флоры.
• Дрожжеподобные клетки. Их наличие может свидетельствовать о развитии молочницы.
• Анаэробные бактерии (строгие). Данные патогены являются провокаторами различных мочеполовых заболеваний.
• Гонококки. Этот класс патогенов является возбудителем гонореи.
• Трихомонады. Под воздействием микроорганизмов происходит поражение трихомониазом.
• Атипичные клетки. Наличие этих клеток свидетельствует о развитии раковых заболеваний.

Для определения некоторых микроорганизмов требуется дополнительное исследование крови, поскольку микроскоп не в состоянии установить все виды бактерий из-за их незначительного размера.

Что делать при плохом мазке?

Плохой мазок в гинекологии свидетельствует о ряде заболеваний, которые необходимо своевременно пролечивать.

При наличии отклонений необходимо обратиться к специалисту за назначением терапии. Лечение проводится комплексно. Препараты или дополнительные процедуры подбираются индивидуально, исходя из установленного нарушения.

Лечение препаратами

Применение препаратов является неотъемлемой частью терапии. При этом лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько групп (комбинированная терапия).

Препараты:

• Антибактериальные средства. В данную группу входят противомикробные препараты, действие которых направлено на подавление деятельности и размножение патогенного микроорганизма. Пероральные формы: Амоксиклав, Трихопол, Метронидазол. Свечи (вагинальные): Гексикон, Полижинакс, Тержинан.
• Препараты, регулирующие равновесие микрофлоры влагалища. Эта группа медикаментов позволяет восстановить кислую среду во влагалище. При этом средства обладают выраженным антисептическим действием. Наиболее популярным препаратом являются вагинальные суппозитории Вагинорм-C.
• Комбинированные гормональные контрацептивы. К данной группе также относятся средства, назначаемые в качестве заместительной гормональной терапии. Лекарства способствуют повышению местного иммунитета и восстановлению гормонального баланса.
• Пробиотики и пребиотики. Данная группа средств позволяет восстановить микрофлору кишечника и увеличить численность лактобактерий во влагалище.
• Фитоэстрогены. Эти препараты представляют собой растительный аналог гормональных средств. Однако их действие менее выраженно. При этом длительность лечения данной группой препаратов значительно возрастает. Список: Ременс, Ци-Клим.

Дозировки и длительность терапии устанавливается лечащим специалистом в каждом случае отдельно на основе тяжести протекания патологического процесса и других физиологических особенностей пациенток.

Лечение народными средствами

Плохой мазок в гинекологии можно исправить с помощью народных способов лечения. Однако подобные средства необходимо использовать в комплексе с медицинскими препаратами.

Наиболее популярными и эффективными методами лечения являются примочки, приготовленные на основе меда, облепихи и кефира.

Все ингредиенты смешиваются, после чего наносятся на ватный тампон или диск. Тампоном смазываются места поражения 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса – до полного устранения всех симптомов.

Еще одним эффективным способом лечения молочницы, вагиноза и других гинекологических заболеваний является спринцевание, проводимое с помощью раствора ромашки. Растение обладает выраженным антисептическим, успокаивающим и противовоспалительным действием.

Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст. л. сухих цветков и залить ее 1 л. кипяченой воды. Затем полученную смесь следует поставить на медленный огонь и дождаться ее закипания. Для более выраженного эффекта рекомендуется использовать ромашку совместно с календулой в соотношении 2:1.

После того, как смесь остынет, ее необходимо процедить. Для спринцевания рекомендуется использовать специальную грушу или кружку Эсмарха. Для лечения вагинального дисбактериоза можно использовать 1% перекись водорода. Спринцевание необходимо выполнять 2 раза в день.

Длительность применения 1-1,5 недели. Такой способ помогает быстро устранить неприятные симптомы и дискомфорт и восстановить микрофлору. При развитии каких-либо негативных симптомов, вызванных домашним лечением, необходимо прекратить их дальнейшее использование.

Перед применением народных методов следует предварительно проконсультироваться с лечащим гинекологом. При плохих результатах исследований мазка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за назначением лечения.

Все гинекологические заболевания требуют комплексного терапевтического подхода и тщательного наблюдения со стороны врача. При должном соблюдении правил лечения прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Видео о плохом мазке в гинекологии

Воспалительный тип мазка. Лейкоциты в мазке: