Поляризующая смесь. Состав капельницы, что это такое в кардиологии, неврологии

Восполнить нарушенные объемы калия в организме при проблемах с сердцем позволяет поляризующая смесь. Капельницы с ней назначают своим пациентам кардиологи. Состав средства из 4 компонентов влияет на сердечную мышцу и предохраняет ее от инфарктов.

Поляризующий препарат:

• имеет меняющийся состав;
• регенерирует электролитный баланс в миокарде;
• уменьшает область некроза при инфаркте;
• стабилизирует ритм сокращений;
• ослабляет действия ишемии.

Что такое поляризующая смесь

Капельное лекарство с быстрым воздействием, поляризующую смесь, употребляют для терапии сложных сердечных заболеваний. Средство изготавливают в аптеках терапевтических отделений по предъявляемым врачебным рецептам. Основой препарата является 5- или 10%-ная глюкоза. При создании раствора для капельницы ее соединяют с другими компонентами.

Дополнениями к глюкозе в поляризующей смеси могут выступать:

• панангин;
• аспаркам;
• хлорид калия.

Поляризующее средство вводят по системе, внутривенно. Такая смесь может включать в себя различные компоненты. Ее состав зависит от индивидуальных особенностей организма. Капельницы с подобным препаратом наиболее популярны в кардиологии.

Нивелировать сильную глюкозную нагрузку в средстве призван инсулин с непродолжительным действием. Его количество определяют содержание и концентрация сахара в препарате. Дополнительно, но необязательно, в поляризующей смеси также может присутствовать магний.

Инсулин позволяет всем составляющим проникать внутрь клеточного пространства. Глюкоза поддерживает энергию клеток. Магний укрепляет нервную систему, а калий с легкостью генерирует действующий потенциал.

Состав капельницы

В следующей таблице видно, что существует несколько приблизительных составов для создания поляризующих растворов:

Номер и примерное название состава	Содержание хлорида калия (г)	Содержание инсулина (единицы)	Содержание глюкозы (мл)
Классический	2	6	350%-ная)
Концентрированный	4	8	2500%-ная)
С компонентным замещением	Панангин (магния сульфат) – 80 мл	8	150 (10%-ная)

Поляризующий состав капельниц способствует насыщению электролитами, которые теряет организм при определенных обстоятельствах.

К дефициту калия, например, приводят:

• кома при сахарном диабете;
• послеоперационные периоды;
• долгое употребление кортикостероидов или диуретиков;
• значительная электролитная утрата с диареей или рвотой;
• почечные поражения;
• цирроз печени.

Гипокалиемия клинически проявляет себя:

• кишечным парезом;
• тошнотой;
• рвотой;
• мышечной слабостью;
• депрессией;
• сердечно-сосудистыми расстройствами.

Макроэлемент калий в организме:

• поддерживает гомеостаз;
• стимулирует биологическую клеточную активность;
• регулирует нервно-мышечную проводимость и возбудимость.

Поляризующая смесь (состав капельницы контролирует число натрия и кальция в клетках) позволяет ослабить возбудимость миокарда. Данный магниевый препарат понижает давление и сдерживает кругооборот анормальных импульсов при аритмии. При всем этом также улучшаются внутренние обменные процессы.

К свойствам магния приписывают:

• регуляцию физиологических и биохимических реакций;
• благоприятное воздействие на ЦНС и клетки миокарда;
• участие в регулировании электролитного баланса внутри клеток;
• стабилизацию сосудистого тонуса;
• предотвращение электрической клеточной нестабильности;
• торможение образования тромбов;
• снижение давления;
• ослабление артериальных спазмов;
• мышечное расслабление;
• усиление мочевыделения.

К причинам возникновения дефицита магния относятся:

• лечение мочегонными средствами;
• диарея или рвота;
• язвенный колит;
• голодание;
• алкоголизм;
• стрессы;
• эндокринные нарушения;
• беременность.

При гипомагниемии наблюдаются:

• акушерские осложнения;
• судороги;
• депрессия или тревога;
• головокружение;
• рвота;
• диарея;
• тошнота;
• неблагоприятные проявления со стороны сердца и сосудов;
• бронхоспазм.

Принцип воздействия на организм

Компоненты, входящие в сложную терапевтическую смесь:

• способствуют веществам беспрепятственно проникать в клетки (инсулин)
• поддерживают энергию молекул (глюкоза);
• укрепляют нервную систему (магний);
• облегчают генерирование действующего потенциала (калий).

Поляризующие капельницы издавна признаны докторами. Сложнокомпонентные составы снискали к себе доверие благодаря их положительным эффектам при инфарктах. Подобные смеси нормализуют ритм сердца за счет стабилизации нарушенного метаболизма. Вместе с этим восполняются объемы потерянного во время болезни калия.

Панангин или сульфатно-магниевый раствор, если он входит в поляризующую смесь, поддерживает кардиопротекторный эффект средства.

Еще он обладает такими характеристиками, как:

• предотвращение появления тромбов;
• снижение давления;
• ослабление артериальных спазмов;
• релаксация мускулов;
• усиление мочевыделения.

Поляризующая смесь (состав капельницы обладает восстанавливающим и предохраняющим эффектами) показана при серьезных проблемах с сердцем. Это средство врачи также назначают тем, у кого в крови наблюдается дефицит магния и калия. Препарат стабилизирует ритм и благоприятно влияет на сердце.

При накапливании калия внутри организма под воздествием глюкозы и инсулина клетки мышц становятся более полярными, а также легче откликаются на возбудительные сигналы.

При передозировке калием, которая происходит после быстрого введения поляризующей смеси через систему, могут проявляться такие побочные эффекты, как:

• аллергия;
• ацидоз;
• гиперкалиемия;
• паралич;
• утомляемость;
• слабость мышц;
• парестезии и судороги;
• тяжесть в руках или ногах;
• спутанность сознания;
• остановка сердца;
• брадикардия;
• аритмия;
• тошнота.

Признаками передозировки калием являются:

• замедление сердечного ритма;
• изменение ЭКГ;
• фатальная гиперкалиемия.

Калий становится токсичным для пациентов с нарушенными функциями надпочечников. Пациентов с черепно-мозговыми травмами или замедленной проводимостью сердечных импульсов при терапии поляризующими капельницами должен постоянно наблюдать врач. Состав систем необходимо вводить как можно медленнее, чтобы не потерять больного от выраженной гиперкалиемии.

Показания к применению

Поляризующий электролитный раствор лучше всего проявляет себя при:

• совместной терапии с гипотензивными и мочегонными средствами;
• рвоте и продолжительной диарее;
• сложных отравлениях;
• интоксикации сердечными гликозидами;
• ишемической болезни сердца;
• аритмии;
• обширных некрозах;
• нарушенном сердечном ритме;
• желудочковой тахикардии;
• прогрессирующем инфаркте миокарда;
• остром коронарном синдроме;
• сердечной недостаточности.

Поляризующая смесь, состав капельницы может варьироваться, готовится по итогам биохимических и электролитных исследований крови. Раствор препаратов предназначен для внутривенного введения. Его остатки не хранят, а сразу же утилизируют. Электролитное соединение не прописывают подросткам до 18 лет, а также беременным женщинам.

Сложную смесь с электролитами и инсулином предписывают больным с острым инфарктом. Терапия поляризующими капельницами усиливает показания калия и глюкозы в крови уже с первого применения. Лечение получается индивидуальным, с учетом всех опасностей и предписаний. При очевидной пользе для больного специалист применяет средство, контролируя состояние недуга.

Активная поляризующая терапия подходит для подпитки сердца электролитами и глюкозой. К ее основным 3 компонентам могут присоединяться панангин или магний в ампулах. Такие поляризующие смеси отличаются пропорциями и применяются для избавления от дефицита электролитов. Их еще прописывают для комплексного лечения расстройства ритма и интоксикаций гликозидами.

Эффект капельниц с поляризующим составом обусловлен усилением метаболизма и показателей калия в кардиомицитах. При дефиците кислорода электролит быстро проникает в клетки. Под воздействием глюкозы и инсулина он в них накапливается, благодаря чему происходит стабилизация реакции на возбуждающие факторы и полярности.

Терапия поляризующими составами:

• залечивает повреждения тканей сердца, вызванное ишемией;
• ослабляет некроз;
• реанимирует сердечный ритм;
• восстанавливает состояние пациентов при сердечной недостаточности.

При нормальных показателях магния и калия в крови поляризующие капельницы заменяют на кордарон или лидокаин. Эти препараты оказываются более эффективными и не вызывают переизбытка электролитами. В течение суток применяют 200-400 мл поляризующей смеси. Такую норму рекомендуют кардиологи. Ее вводят капельным путем, внутривенно.

При повышении показателей калия в кровотоке до 7 ммоль на литр происходят:

• нарушение сердцебиения;
• мышечная слабость;
• ослабление пульса;
• учащенное дыхание;
• жажда;
• обмороки;
• сильное мочевыделение;
• онемение ног и рук;
• психические расстройства;
• желудочные боли;
• понижение АД.

Если подобные побочные эффекты появляются, то лечение поляризующими средствами прекращают. Вместо этого прописывают натрия хлорид и диуретики для быстрого избавления от калия в крови.

Кардиологи и неврологи при назначаемой терапии поляризующей смесью должны обязательно контролировать пациентов с черепно-мозговыми травмами и замедленной проводимостью импульсов к сердцу. Флаконы с электролитами применяют однократно. Повторное использование их содержимого не допускается. При курсовой терапии производят постоянный мониторинг показателей ЭКГ и уровней глюкозы в крови.

Быстрое введение капельниц с поляризующим содержимым категорически запрещено, так как это всегда ведет к летальному исходу. Состав сложной смеси для лечения изменчив. Его назначают, учитывая информацию об обследовании больного. Только с таким подходом исключаются нежелательные эффекты от применения поляризующего состава. Известно, что усиленная терапия с подобными смесями декомпенсирует состояние миокарда и очень вредна для пациентов.

Поляризующая смесь (состав капельницы и ее назначение неразрывно связаны между собой) подходит для терапии неврологических и кардиологических патологий. Многокомпонентный раствор способствует стабилизации сердечного ритма и предотвращает развитие инфарктов. Вместе с этим составляющие средства купируют миастению.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к применению поляризующего средства являются:

• наличие сильных ожогов;
• избыток или достаточное количество электролитов в крови:
• кишечная непроходимость;
• сахарный диабет;
• отек мозга;
• импульсные блокадные явления в миокарде;
• почечная недостаточность;
• дефицит объемов натрия и кровообращения;
• ацидоз или окисление крови.

При интоксикации поляризующей смесью могут наблюдаться:

• нарушения пульса и сердечного ритма;
• мышечная слабость;
• сильная потребность в питье;
• обмороки;
• обильное мочевыделение;
• онемение рук и ног;
• психические расстройства;
• желудочные боли;
• гипотония.

Поляризующее средство не назначают:

• подросткам до 18 лет;
• беременным;
• в лактационный период.

Способ применения и дозы

В кардиологии пациентам вводят поляризующую смесь 1 раз в сутки.

Капельницы с ней должны содержать:

• инсулин (8 единиц);
• 10%-ную глюкозу (250 мл);
• калия хлорид (40 г).

Сложная смесь обладает следующими качествами:

• на 12% снижает риск смерти;
• улучшает кровообращение;
• изменяет состояние электролитного баланса;
• корректирует частоту ритма сердца.

Наряду с поляризующей смесью стенокардии лечат:

• Антиангинальными препаратами, которые ослабляют нуждаемость сердца в кислороде и способствуют росту его молекул в крови. К таким средствам относятся:

1. бета-блокаторы, которые предотвращают развитие ишемии;
2. кальциевые антогонисты;
3. нитраты.

• Антиагрегантами, разжижающими кровь.
• Статинами.
• Диуретиками.
• Сердечными гликозидами.

При лечении неврологических расстройств с помощью поляризующей смеси контролируют число калия в крови. Если он вдруг повышается, то из средства этот компонент убирают или регулируют его дозу.

Вместе с описанным контролем также мониторят:

• клиническое состояние больного;
• кислотно-щелочной баланс;
• ЭКГ;
• электролиты.

Все эти действия производят для своевременного распознавания гиперкалиемии, которая появляется быстро и бессимптомно. От переизбытка элемента в организме развивается внутри сердечная блокада, и может даже произойти летальный исход.

В неврологии часто вместо описываемой сложной смеси для капельниц применяют лечение недеполяризующими миорелаксантами. Данные препараты регулируют выработку гистамина и влияют на вегетативную нервную систему.

К ним отнесли:

• ардуан;
• нимбекс;
• тракриум;
• эсмерон;
• мивакрон.

В реанимации поляризующую смесь применяют, чтобы избежать:

• послеоперационных осложнений;
• ослабления сердечного выброса;
• дефицита кислорода в тканях.

  

Реаниматологи ставят своим пациентам с черепно-мозговыми травмами или интоксикационным шоком поляризующие капельницы не с калием, а с панангином. Иногда вместо него могут назначить и аспаркам. Глюкоза в таком случае берется 10%-ная, так как ее 5%-ный раствор может привести к отеку мозга или смерти.

В реанимации поляризующие капельницы должны включать в себя:

• инсулин (6-8 ед.);
• 10%-ную глюкозу (150 мл);
• панангин или аспаркам (до 80 мл).

Больным в очень тяжелом состоянии с аритмией или сосудистой недостаточностью вливают смесь с 60 ед. инсулина и 50%-ной глюкозой. Для имеющих удовлетворительное состояние 40 ед. инсулина растворяют в 18%-ной глюкозе. Далее пациентов поддерживают поляризующей смесью с 20 ед. инсулина и 10%-ной глюкозой.

Нехватку калия исчисляют по следующей схеме:

К (в ммол) = вес человека (в кг) x 0,2 x 2 x 4,5

В итоге, после расчётов, получается 4%-ный калия хлорид, который растворяют до 500 мл инъекционной водой (1 к 10) или 5%-ной глюкозой. Тяжёлые отравления требуют растворения 4%-ного калия в 40%-ной глюкозе. Привычная доза, которую советуют специалисты, не превышает 20 ммоль электролита в час либо 2-3 ммоль калия на 1 кг массы человека в день.

Дозирование поляризующей смеси в каждом определенном случае может быть разным. Применение капельниц с данным средством на 12% снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Состав сложного препарата для усиления лечебного эффекта часто дополняют и корректируют.

Видео о кардиотонических препаратах

Кардиотонические препараты: