Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это одна из лабораторных характеристик кровосвертывающей системы человека, обеспечивающей остановку кровотечения путем образования фибриновых тромбов. В норме факторы свертываемости находятся в пассивном состоянии, в виде неактивных ферментов.

Повреждение клеток крови при патологиях приводит к активации этих веществ. Значения АЧТВ у женщин по возрасту и отклонения от нормы могут быть обусловлены как физиологическими факторами, так и служить симптомом тяжелых заболеваний.

Что показывает анализ на АЧТВ

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого рассмотрена в статье, – точный показатель для выявления нарушений свертываемости крови. Сущность анализа заключается в определении времени свертывания плазмы при активации естественного процесса «в пробирке» в присутствии специальных реагентов.

АЧТВ позволяет измерить эффективность остановки кровотечения по внутреннему и общему механизму. В первом случае это происходит при отсутствии повреждения тканей. Для запуска внешнего механизма, который приводит к формированию кровяного сгустка, требуется тканевый фактор.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

На конечном этапе эти 2 механизма объединяются (общий путь свертывания), что в итоге способствует образованию тромбина и фибрина, «закупоривающих» сосуд и препятствующих потере крови. В последующем, когда происходит восстановление поврежденных тканей, запускается обратный механизм, способствующий растворению тромба.

Когда назначают исследование

Анализ на определение АЧТВ назначают в следующих случаях:

  • Скрининговое обследование здоровых людей для выявления риска заболеваний.
  • Анализ патологий свертывающей системы крови. Нарушение ферментативного баланса (в том числе врожденное) может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), ишемия и инфаркт различных органов, включая головной мозг; атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, иммунные и онкологические болезни. При их наличии пациенту требуется периодический мониторинг показателя АЧТВ.
  • Определение диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором в организме происходит патологический процесс тромбообразования в мелких кровеносных сосудах в сочетании с плохой свертываемостью крови, что приводит к массивным кровоизлияниям. Часто это заболевание протекает бессимптомно.
  • Диагностика гемофилии, являющейся генетически обусловленной патологией. У таких людей повышен риск большой кровопотери даже при незначительной травме, так как кровь обладает очень низкой способностью к сворачиванию. Часто кровоизлияния происходят в суставы, мышечные ткани, внутренние органы и мозг. Повышенная кровоточивость при минимальном повреждении выявляется с первых дней жизни.
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • Контроль над состоянием крови при лечении препаратами, обладающими противосвертывающим действием, в частности, гепарином. Последний используется для терапии пациентов, у которых диагностирован тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ДВС-синдром, болезнь Гассера, митральный порок сердца, воспаление сердечной мышцы, клубочковый и волчаночный нефрит. Этот препарат также назначают в профилактических целях при операциях с экстракорпоральным кровообращением, при гемодиализе (очищении крови) и некоторых других медицинских манипуляциях.
  • Выявление антифосфолипидного синдрома – аутоиммунного заболевания, при котором повышается свертывающая активность крови, что провоцирует тромбообразование. Он определяется по наличию волчаночного антикоагулянта. У беременных женщин эта патология приводит к повышенному риску самопроизвольных абортов, а также тромбозов.
  • Диагностика болезни Хагемана. Это очень редкое наследственное заболевание, при котором снижается активность одного из факторов свертывания. Для нее характерно развитие тромбоза или геморрагического синдрома.
  • Диагностика болезни Виллебранда. Это наследственное заболевание, при котором возникают спонтанные кровотечения из-за недостаточной активности одного из факторов, участвующих в процессе сворачивания. Для данной патологи характерны длительные кровотечения, которые несут угрозу для жизни пациента. Одним из характерных симптомов служат кровотечения из слизистых оболочек рта и носа, самопроизвольное возникновение синяков на коже из-за нарушения проницаемости сосудов. У женщин также наблюдаются обильные маточные кровотечения длительностью более 10 дней, а также массированная кровопотеря во время родов. Обострения могут чередоваться с периодами относительного благополучия.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которого варьируется в установленных ВОЗ пределах, контролируется также в период беременности каждые 3 месяца.

Это связано с изменением уровня гормонов, которые влияют на систему кровообращения, а также с повышенным риском осложнений (выкидыш, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, преэклампсия) у тех пациенток, для которых уже диагностированы патологии в свертывающей системе.

Нормы показателей по возрасту

Нормальное значение АЧТВ составляет 25-38 секунд. Оно зависит от характеристик набора реагентов, поэтому в каждой лаборатории при прохождении обследования указывают референсные значения, которые содержатся в паспорте медицинской диагностической системы.

Данный вид анализа не стандартизован во Всемирной организации здравоохранения, так как для его проведения используют различные химические соединения (животные или растительные фосфолипиды, их смесь; фосфолипиды, полученные из кровяных клеток человека). Норма АЧТВ также не классифицируются по возрасту пациента, так как при этом не происходит выраженных изменений данного показателя.

У женщин

Физиологическое изменение значения АЧТВ может произойти во время беременности и менструации. В этот период показатель падает до 18 сек. Очень низкое значение сопровождается риском образования тромбов в сосудах плаценты, что может привести к ее отслойке и выкидышу.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
АЧТВ в анализе крови, норма в таблице.

При высоком АЧТВ возможно развитие внутриматочного кровотечения, что также угрожает жизни плода и самой женщины.

У мужчин

Для мужчин норма остается такой же – в пределах 25-38 сек. Условия, при которых может происходить снижение или повышение показателя АЧТВ, описаны ниже.

У детей

Норма активированного частичного тромбопластинового времени для детей соответствует таковой для взрослых. Однако у новорожденных, и особенно у недоношенных, характерно ее увеличение на 3-5 сек.

Как подготовиться к исследованию

АЧТВ обычно определяют в составе биохимического анализа крови. Поэтому общие требования, предъявляемые к подготовке, одинаковы. Норма у женщин по возрасту указывается на том же бланке, где и полученные значения.

Для того, чтобы получить верные результаты, требуется соблюдение следующих правил:

  • взятие биологического материала производится утром, на голодный желудок;
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • перед сдачей анализа последний прием пищи – за 8-14 ч.;
  • накануне необходимо избегать эмоциональных и физических перенапряжений;
  • за 1-2 ч необходимо отказаться от курения;
  • запрещено употребление алкоголя за 2-3 суток.

Если пациентка принимает антикоагулирующие препараты, то она заранее должна предупредить об этом врача, так как значения АЧТВ при этом существенно искажаются. По согласованию с врачом их исключают за несколько дней.

Как происходит забор биоматериала

Процедура забора биоматериала заключается в следующем:

  1. У пациента берут венозную кровь (обычно из локтевого сгиба). Для этого накладывают резиновый жгут и просят обследуемого сделать несколько сжиманий кисти в кулак, чтобы обеспечить ток крови.
  2. Биоматериал помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия.
  3. Кровь центрифугируют в течение 15 мин.
  4. Анализ проводят или сразу, или плазму замораживают до температуры не выше -20°С, при этом образцы являются годными в течение 2 мес.
  5. К плазме крови добавляют реагент (раствор эллаговой кислоты) с фосфолипидами.
  6. Отсчитывают время от момента добавления реагентов до формирования сгустка. Это производят вручную или с помощью полуавтоматических коагулометров.

Сколько ждать результатов исследования?

Результаты исследования можно получить в тот же день. При одновременной оценке других показателей крови, необходимости транспортировки биоматериала в другую лабораторию, длительность может увеличиться до 48 ч.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Продолжительность периода между взятием образца и проведением анализа должна составлять не более 1 ч. Это требование связано с периодом распада гепарина.

Расшифровка ответов анализа

Интерпретация результатов анализа и возможные заболевания отражены в таблице ниже:

НормаУкорочение времени АЧТВУдлинение времени АЧТВ
25-38 сек. для всех возрастных группРиск возникновения тромбоза и тромбоэмболии

Метастазирование опухолей различной локализации

Не является диагностически ценным показателем

  • Гемофилия А, В, С
  • Болезнь Хагемана
  • Болезнь Виллебранда
  • ДВС-синдром (2 и 3 фаза)
  • Дефицит витамина К
  • Антифосфолипидный синдром
  • Системная красная волчанка
  • Патологии печени
  • Дефицит факторов свертывания
  • Лейкемия
  • Хронический гломерулонефрит
  • Системные заболевания соединительной ткани

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом на основании анамнеза и результатов других инструментальных и лабораторных обследований.

Причины отклонений показателей от нормы?

АЧТВ, норма у женщин по возрасту которой приведена в статье, может изменяться под влиянием следующих факторов.

Удлинение результатов теста:

  • массивные переливания крови;
    АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка
  • прием (введение) гепарина и его аналогов, стрептокиназы;
  • недостаточный объем антикоагулянта или заполнения пробирки (лабораторная погрешность).

Укорочение времени коагуляции:

  • острая кровопотеря;
  • загрязнение биоматериала пробы тканевыми белками при заборе крови из вены.

Применение специфических реагентов в процессе исследования может «отодвигать» нормальное значение АЧТВ до 22 сек. в сторону уменьшения и до 45 сек. в сторону увеличения. Поэтому в каждой лаборатории принимают свои собственные терапевтические диапазоны.

Изменение АЧТВ при заболеваниях кровосвертывающей системы происходит при снижении или увеличении уровня факторов на 30-40%. Так как возможны ложноположительные результаты, то анализы в некоторых случаях рекомендуется сдавать повторно.

Сколько стоит исследование, где проводят?

АЧТВ относится к тестам, которые являются базовыми при каждом первичном обследовании пациентов. Анализ можно сдать в любой сертифицированной лаборатории, так как процедура проста и легко выполнима.

Обследование производят как в государственных, так и в частных клиниках.

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

Его стоимость зависит от ценовой политики лаборатории, типа применяемых реагентов и комплекса оцениваемых факторов крови. Средняя цена в коммерческих клиниках находится в интервале 190-290 руб., при этом необходимо учитывать дополнительные затраты на взятие биоматериала (110-250 руб.).

Методики нормализации показателей

Способы нормализации показателя АЧТВ зависят от выявленного заболевания.

Краткий обзор методик лечения описан в таблице ниже:

ЗаболеваниеОсобенностиМетоды лечения
Болезнь ВиллебрандаТерапия зависит от типа заболеванияПрепараты фактора VIII

Десмопрессин

ГемофилияПатология неизлечима

Ее контролируют при помощи инъекционного введения недостающего фактора свертываемости

Переливание свежей или свежезамороженной плазмы, антигемофилийная плазма, криопреципитат, концентрат фактора свертывания
ДВС-синдромМожет возникнуть внезапно при шоке, обильной кровопотере, интоксикации, сепсисе, у пациенток с акушерскими патологиями и при других состоянияхПереливание крови

Внутривенное введение гепарина

Ацетилсалициловая кислота

Введение глюкокортикоидов, наркотических анальгетиков и допамина пациентам в состоянии шока

ТромбоэмболияБольным необходима срочная госпитализацияВнутривенное введение гепарина

Симптоматическая терапия

ТромбозВ качестве профилактики рекомендуется низкохолестериновая диета, прием статинов, антикоагулянтовПри возникновении острых состояний – прием антикоагулянтов, фибринолитиков, хирургическое вмешательство

АЧТВ в анализе крови. Что это за показатель, норма у женщин, мужчин, детей по возрасту, расшифровка

АЧТВ относят к показателям коагулограммы, которые анализируют для оценки свертываемости крови. Норма у женщин по возрасту составляет постоянную величину. Проведение этого вида анализа позволяет вовремя обнаружить патологические изменения в крови и назначить дополнительное уточняющее обследование.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об АЧТВ в анализе крови

Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях:

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ