Аденоидит у детей. Симптомы и лечение, стадии: острый, подострый, хронический. Клинические рекомендации

Одной из наиболее распространенных детских отоларингологических патологий в педиатрии является аденоидит. Симптомы и лечение данного заболевания соответствуют их возрастной категории. Поэтому, для выявления патологии на ранней стадии необходимо обращаться к врачу при проявлении первых общих признаков.

Причины возникновения заболевания

Согласно классификации болезней, аденоидитом обозначается хроническое воспаление, которое развивается в гипертрофированных тканях аденоидов. При отсутствии своевременной терапии данное заболевание не только ухудшает качество жизни ребенка, но и может привести к развитию задержки умственного и физического развития.

Спровоцировать появление аденоидита могут следующие факторы:

• Поражение микрофлоры патогенными организмами: стрептококк, туберкулез, грибные споры, респираторными вирусами.
• Частые ОРВИ и ОРЗ.
• Патологии органов дыхательной системы в острой и хронической форме.
• Врожденная аномалия либо посттравматическое изменение анатомической формы носоглотки.
• Наследственная предрасположенность.
• Тяжелое протекание беременности.
• Перенесенные инфекционные патологии в первом триместре беременности.
• Внутриутробное инфицирование плода.
• Травмирование ребенка при родах.
• Гипоксия либо асфиксия плода.
• Длительное лечение фармпрепаратами без назначения врача.
• Несоблюдение схемы приема и дозировки прописанных лекарств.
• Заболевания инфекционной этиологии.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Неполноценность иммунной защиты у недоношенных детей.
• Слабый иммунитет, вызванный перенесенными хроническими инфекционными заболеваниями.
• Обязательная вакцинация новорожденных.
• Авитаминоз.
• Ранее прекращение грудного вскармливания.
• Избыточное питание и употребление ребенком вредных продуктов.
• Частое переохлаждение.
• Проживание в зоне с тяжелой экологической нагрузкой.
• Длительное пребывание в помещении с недостаточной влажностью.
• Вдыхание табачного дыма.

Особое внимание состоянию глоточных миндалин необходимо уделять в возрасте до 7 лет. В этот период естественное физиологическое развитие предусматривает быстрый рост лимфоидной ткани, которая обеспечивает повышение иммунного барьера. Длительное воздействие провоцирующих факторов может привести к аномальному разрастанию миндалин, при котором появляется аденоидит.

Классификация по клиническому течению

Аденоидит у детей классифицируется с учетом продолжительности протекания, выраженности симптоматики и клинической картины патологии. По данным показаниям врачами подбираются специфические терапевтические схемы, соответствующие различным ситуациям.

В зависимости от клиники выделяют следующие течения заболевания:

• Острое. Является симптомом острой формы респираторных заболеваний либо появляется при патологиях верхних дыхательных путей вирусной или бактериальной этиологии. Средняя длительность данной формы аденоидита у детей составляет одну неделю. Характерной симптоматикой является воспаление слизистых в назальной области и резкое повышение общей температуры тела до 39,5 градусов.
• Подострое. Развивается вследствие отсутствия лечения острого аденоидита. Чаще возникает при наличии гипертрофированных аденоидов. Характеризуется воспалением нескольких групп миндалин глоточного кольца. Воспалительный процесс длится в пределах 20 суток. После выздоровления в течение месяца может наблюдаться повышение температуры тела у ребенка до 37,5 градусов в вечернее время.
• Хроническое. Возникает как первичная патология либо в результате несвоевременного лечения подострого аденоидита. Характеризуется длительным проявлением симптомов в течение месяца. Возможно повторное развитие болезни до 4-ех раз в год. Основными возбудителями данной формы заболевания выступают бактериальные либо вирусные инфекции и особенно их одномоментное протекание. К классическим признакам хронического аденоидита часто присоединяются симптомы патологий дыхательного аппарата.

Каждый вид клинического течения аденоидита характеризуется специфической симптоматикой. Это учитывается при дифференциальной диагностике.

Формы

Аденоидит у детей, симптомы и лечение каждой формы которого отличаются друг от друга, возможно дифференцировать при прохождении рентгенологического обследования назальной области. Данная патология у детей может развиваться в здоровых миндалинах и в аденоидах с гипертрофированными тканями. По клинико-морфологическим разновидностям данное заболевание имеет 4 основные формы.

Форма	Краткая характеристика
Катаральная	Проявляется при обострении хронического аденоидита. Сопровождается выделениями из носа, громким храпом, приступами ночного кашля, субфебрильной температурой, болью при глотании.
Гнойная	Воспаление поражает глоточную миндалину. Имеет острое и хроническое течение. Характеризуется застоем гноя в лакуне с последующим ее отделением. Сопровождается головными болями различной интенсивности, потерей аппетита и дисфункциями сна.
Серозная	При данной форме сильно разрастается носоглоточная миндалина. В результате этого усиливается отечность прилегающих тканей. Характерными признаками являются постоянное выделение большого количества слизи из носовых ходов. Также отмечается у пациентов фрагментальное нарушение памяти.
Аллергическая	Воспалительный процесс развивается в результате попадания на слизистую глоточных миндалин аллергенов.  Воздействие раздражителей может быть хроническим либо сезонным. Аллергический аденоидит сопровождается изменениям тембра голоса, заложенностью носа, глубоким ротовым дыханием, увеличением шейных лимфоузлов и повышением температуры тела. Также у ребенка может появиться хроническая усталость, сонливость и снизиться концентрация внимания.

С учетом размера пораженных миндалин и выраженности дисфункции дыхания каждая форма аденоидита имеет 4 основные стадии развития. Такая классификация является основополагающим фактором для подбора соответствующего терапевтического курса.

Классификация аденоидита по тяжести

Аденоидит у детей, симптомы и лечение которого подбираются с учетом клинико-морфологических показателей, приобретает различные стадии развития.

При такой классификации учитывается степень атрофированности миндалин, протяженность заболевания, выраженность воспалительного процесса и площадь поражения прилегающих тканей. Степень развития аденоидита у детей определятся с учетом уменьшения проходимости носовых ходов.

В медицинской практике согласно данным показателям врачи выделяют аденоидит:

• 1-ой степени. Просвет хоаны сокращается на третью часть. Появляется затрудненное дыхание во время сна и бодрствования, ночной храп. Лечение проводится консервативными методами.

  

• 2-ой степени. Характеризуется сужением просвета носовых ходов наполовину. Нормальное дыхание появляется периодически, рот постоянно приоткрыт, во время сна проявляется храп. Данная стадия аденоидита сопровождается образованием носовых выделений. В качестве осложнений развивается отит либо синусит.
• 3-ей степени. Хоана перекрыта разросшейся соединительной тканью более чем на 60 процентов. У больного ребенка дыхание нарушено, голос гнусавый, нос постоянно заложен. Возможно изменение структуры лица, увеличение нижней челюсти, развитие аномального прикуса.
• 4-ой степени. Официально признается в отдельных регионах Запада и Европы. Для нее характерно полное закрытие носовых просветов, а также перекрытие слуховой трубы аденоидами более чем наполовину.

Каждая стадия аденоидита у детей может привести к частичной либо полной потери слуха. Выявление заболевания в начале своего развития является залогом успешной терапии и предотвращает развитие негативных последствий в виде тотальной глухоты.

Медикаментозное лечение

Основной задачей терапевтического лечения является купирование очага инфекции и блокирование развития хронической стадии заболевания. Также прием медикаментозных препаратов направлен на предотвращение распространения воспалительных процессов на рядом расположенные органы.

Медикаментозное лечение аденоидита у детей проводится с учетом формы и стадии заболевания. Оно заключается в приеме топических и системных фармакологических препаратов различных групп. В зависимости от клинической картины аденоидита у детей назначаются антибактериальные, противовирусные, гипосенсибилизирующие средства, а также иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Лечение аденоидита у детей проводится несколькими способами, при которых используются препараты:

• Местного воздействия. К ним относятся сосудосуживающие капли, кортикостероиды и дезинфектанты в виде спреев, антисептики для проведения ингаляций.
• Для перорального приема: таблетки, капсулы, сиропы, суспензии различных групп.
• Растворы для внутримышечного и внутривенного введения.

В педиатрии при лечении аденоидита наиболее эффективны терапевтические комплексы, включающие следующие медикаментозные препараты:

• Назол 0,01% либо 0,5%.
• Ксилен 0,05 либо 0,1%.
• Аквамарис 0,3 мл.
• Аквалор форте мини.
• Проталгор 1% и 2%.
• Биопарокс 0,125 мг.
• Назонекс 50 мкг.
• Супрастин 20 мг/мл.
• Диазолин 0,05 либо 0,1 г.
• Сироп Эреспал 2 мг/мл.
• Азитромицин 250 либо 500 мг.
• Виферон 150000 МО.
• Нурофен 200 мг.
• Витрум Кидз.
• Линекс.
• Ампиокс 125 мг.
• Цефтриаксон порошок для инъекций 0,1 г.
• Клацид 200 мг.

Лечение аденоидита у детей подразумевает суточную дозировку и последовательность приема медикаментозных препаратов, которая назначается исключительно педиатром либо отоларингологом, учитывая симптомы заболевания и возраст пациента. Так же при лечении данного заболевания особое внимание уделяется этиологии патологии и сочетаемости препаратов.

Физиопроцедуры

Лечение аденоидита у детей проводится комплексно. Одним из составляющих успешной терапии является параллельное проведение физиопроцедур с приемом медикаментозных препаратов.

Основной целью физиотерапии при аденоидите является повышение защитных функций организма, купировании воспалительных процессов и отечности слизистой носоглотки, предотвращение разрастания аденоидной ткани и закрепление результата оперативного лечения патологии.

Также стимулируется кровоток в пораженной области носоглотки, улучшается трофика и регенерация тканей, подавляется размножение патогенной микрофлоры и стимулируется иммунная защита.

К наиболее эффективным физиопроцедурам при лечении данного заболевания в педиатрии относятся:

• Ингаляции. В педиатрии назначаются сухие, влажные и солевые ингаляции. При использовании медпрепаратов наиболее эффективны процедуры с использованием нейбулайзера. Воздействие горячего пара усугубляет заболевание.
• Лечение грязями. При терапии аденоидита у детей применяют сапропелевые, торфяные либо иловые сульфидные грязи. Проведение таких процедур осуществляется строго в стационарных условиях.
• Лазеротерапия. Назначается исключительно оториноларингологом. Эффективна на начальной стадии развития аденоидита либо в качестве вспомогательного лечения после операции.
• Электрофорез. Проводится с использованием лекарственных препаратов: Димедрола, Калия йода, раствора Новокаина либо Нитрата серебра. Данная процедура противопоказана детям, не достигшим 3-ех летнего возраста.
• Индуктотермия. Заключается в глубоком и равномерном прогревании пораженных тканей носоглотки. Эффективно снимает симптоматику заболевания.
• УВЧ. Эффективно борется с симптоматическим проявлением аденоидита. При этом УВЧ-терапия не имеет побочных эффектов и противопоказаний для ее проведения.
• УФО. Консервативная терапия предусматривает внутриназальное проведение процедуры. В постоперационный период воздействие УФ-лучей направляется на все тело.

Также в качестве вспомогательного лечения аденоидита у детей могут быть назначены такие физиопроцедуры, как:

• Тубусный кварц.
• Диамтермия.
• Фототерапия.
• Промывание.
• Дарсонвализация.
• Дыхательная гимнастика.
• Криокислородное лечение.
• Озоноультразвуковая терапия.

Длительность курса физитерапии и выбор процедур осуществляется врачом-физиотерапевтом. Специалист с учетом клинической картины заболевания, общего состояния здоровья ребенка и наличия противопоказаний подберет максимально эффективные манипуляции для быстрого выздоровления и предотвращения развития рецидива патологии.

Народные средства

Аденоидит у детей, симптомы и лечение которого чаще определяются в стационарных условиях, также успешно поддается терапии в домашних условиях с использованием народных средств.  Природные лекарства помогают не только при хронической форме аденоидита, но и быстро устраняют симптоматику при острой стадии заболевания.

Для лечения аденоидита у детей используются народные средства для местного воздействия и в качестве перорального приема для повышения иммунной защиты организма.

Наиболее эффективные рецепты:

1. Для промывания носа.

• Используется раствор из воды комнатной температуры в количестве 200 мл, настойки прополиса на спирту 20 капель и столовой соды на кончике ножа.
• Носовые пазухи промываются дважды в день.

2. Для закапывания носа.

• Готовится свежевыжатый сок из сырой красной свеклы.
• Для этого используется соковыжималка либо мелкая терка.
• Мякоть выжать, а отфильтрованным соком через несколько слоев марли закапывать нос по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в сутки.

3. Фитонастой для проведения ингаляций.

• По 1 ч. л. сухоцветов аптечной ромашки и шалфея залить кипящей водой.
• Добавить в настой по капле соснового и эвкалиптового масла.
• Процедуру проводить до полного остывания раствора утром и вечером.

4. Для смазывания носа.

• Соединить прополис со сливочным маслом в соотношении 1:10.
• Выдержать смесь на водяной бане в течении 25 мин.
• Теплой смесью обрабатывать носовые ходы либо на полчаса вставлять ватные турунды, пропитанные средством.

5. Травяные чаи для поддержания и укрепления иммунитета.

• Напитки подаются в свежеприготовленном виде.
• Для их изготовления используется шалфей, ромашка, зверобой, мать-и-мачеха, корень алтея.
• Фито чай можно приготовить из одного компонента либо смешать сбор по индивидуальным вкусовым предпочтениям.
• Заваривание трав проводится согласно инструкции.
• Для улучшения вкуса можно добавлять сахар, мед либо лимон.
• На протяжении дня фиточай пьется несколько раз по 150 – 200 мл.

Успех лечения аденоидита у детей и эффективность народных лекарств зависит от качества исходного сырья, поэтому все компоненты следует приобретать только в аптеке и специализированных торговых точках. Самостоятельное приготовление сырья для лекарств из народных средств категорически запрещается.

Средства народной медицины изготавливаются на основе природных компонентов, которые являются сильными аллергенами, поэтому для предотвращения появления аллергических реакций в виде удушья, анафилактического шока и отека слизистой носа и гортани необходимо перед использованием провести тест на восприимчивость.

Хирургическое лечение

Аденоидит у детей, симптомы и лечение которого устанавливаются отоларингологом, диагностируется с дополнительной консультацией хирурга.

Она необходима для выявления прямых показаний к проведению, оперативного вмешательства, таких как:

• Аденоидит 3 и 4 степени.
• Неэффективность консервативного лечения.
• Систематическое воспаление аденоидов.
• Затрудненное носовое дыхание либо его полное отсутствие.
• Рецидивирующий отит.
• Дисфункция слухового аппарата.
• Полное либо частичное ухудшение слуха.
• Синусит хронической формы.
• Апноэ в ночное время суток.
• Аномальное изменение анатомического строения скелета лица и грудного отдела.
• Видоизменение тканей и приобретение ими злокачественной формы.

Операция по удалению аденоидов является наиболее эффективным методом терапии тяжелых форм и последних стадий развития заболевания. Она проводится под общим наркозом и предусматривает пребывание в стационаре в течение нескольких суток в постоперационный период.

Оперативное лечение предусматривает полную либо частичную резекцию гипертрофированных миндалин. Оно осуществляется с помощью скальпеля либо лазерного луча. Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания, общего состояния здоровья и физиологических особенностей пациента.

Такое заболевание, как Аденоидит у детей, симптомы которого очень схожи с началом развития респираторных инфекций, при несвоевременной терапии может спровоцировать развитие сложных последствий. Поэтому лечение данной патологии необходимо проводить на первых стадиях под строгим врачебным контролем.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об аденоидах

Удаление аденоидов: