АФО ССС (анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы) у детей отличаются по мере развития ребенка соответствующего возраста. В период внутриутробного формирования плода сохраняется принцип взаимосвязи кровообращения матери и младенца. После рождения ребенка запускаются процессы активного развития сердца и кровеносных сосудов.
У дошкольников и детей, обучающихся в начальных классах школы, замедляются темпы роста сердечной мышцы, но при этом наблюдается активное формирование артерий, вен и артериол. С началом фазы полового созревания активируется процесс роста всей сердечно-сосудистой системы ребенка.
Клиническое значение анатомо-физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы у детей
АФО ССС играют важную роль в сохранении стабильной жизнедеятельности организма ребенка.
Клиническое значение анатомо-физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы у детей заключается в следующем:
- транспортировка питательных веществ и молекул кислорода к внутренним органам, а также всем тканям тела;
- выведение вредных веществ, которые образовались в организме по завершению метаболических процессов;
- поддержание стабильной работы всех систем жизнеобеспечения.
Это клиническое значение анатомо-физиологических особенностей сердечно-сосудистой системы детей обеспечивается только в условиях синхронной работы органов дыхания, выделения и пищеварения. Совершенствование функциональной активности данных органов происходит постепенно по мере взросления ребенка.
Плацентарное кровообращение
АФО ССС у детей, находящихся на стадии внутриутробного развития, характеризуется поэтапным формированием тканей сердца и кровеносных сосудов. Закладка основ для образования сердечной мышцы начинается со 2-й недели жизни эмбриона. На протяжении последующих 3-х недель из пластинки, которая располагается между туловищем и головой, формируется сердце, содержащее все отделы и структурные элементы, необходимые для его сократительной деятельности.
Начинают создаваться условия, которые важны для обеспечения дальнейшего кровоснабжения тканей плода. В течение первых 6-ти недель сердечная мышца эмбриона включает в себя 3 камеры, а последующее образование 4 камеры происходит за счет физиологического разделения предсердий.
Сразу же после завершения стадии формирования 4 камеры запускается естественный процесс разделения сердечной мышцы на левую и правую сторону, образование клапанов, обеспечивающих венозное и артериальное кровообращение. Практически сразу же начинает развиваться проводниковая система сердечной мышцы.
Формирование ключевых артерий происходит со 2-й недели внутриутробной жизни эмбриона. В этот период обогащенная кислородом кровь беременной женщины поступает через плацентарный барьер по направлению к пупочной вене, а затем насыщает ткани плода. Часть данной крови попадает в печень, а значительный объем кровеносного русла перемещается в полую вену.
Кровь, поступившая в нижнюю полую вену, перенаправляется в правое предсердие плода. В эту же часть сердечной мышцы вливается кровь, которая находилась в верхней полой вене. Отличительной особенностью плацентарного кровообращения является то, что кровь, направленная из нижней и верхней полой вены не смешивается между собой. Кровь, поступающая из нижней полой вены, проходит сквозь овальное окно, проникает в левую часть сердца и насыщает аорту.
Из верхней полой вены вливается кровь, которая содержит в своем составе минимальное количество кислорода. Она поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек и верхнюю часть легочной артерии, из которой перенаправляется в аорту, где смешивается с кровью из левого желудочка.
Незначительный объем крови направляется в ткани легких плода, из которых она снова возвращается в левое предсердие, а затем перемешивается с кровью, прошедшей сквозь овальное окно сердца. Минимальное количество крови продолжает циркуляцию по малому кругу кровообращения плода до момента рождения ребенка, когда будет сделан первый вдох.
За счет этого на всех этапах внутриутробного развития печень и ткани мозга ребенка получают максимальный объем кислорода, что обеспечивает интенсивное формирование клеток данных органов. Сразу же после рождения младенца пупочные сосуды и венозный проток пустеют, начинают быстро зарастать, а затем образуют круглую связку тканей печени.
Сердечно-сосудистая система новорожденного
Сердечно-сосудистая система новорожденного характеризуется рядом физиологических отличий, которые постепенно исчезают на разных этапах физического развития ребенка.
Кровообращение новорожденного
Коронарные сосуды новорожденного ребенка распределяются по рассыпному типу. Между стенками артерий и вен сохраняется достаточно большой просвет, а плотность их внутренней стороны остается крайне низкой.
На данном этапе физического развития системы кровообращения новорожденного создаются условия повышенной предрасположенности к дистрофическим и воспалительным процессам в структуре кровеносных сосудов. Такая ситуация обусловлена повышенной васкуляризацией и слишком рыхлой клетчаткой, которая окружает сосудистую ткань.
АФО ССС у детей новорожденного возраста характеризуется не только наличием очень широкого просвета между стенками кровеносных сосудов, но и одинаковыми внутренними параметрами вен и артерий. При этом кровеносные сосуды последнего типа отличаются более эластичной структурой, способностью адаптироваться к стрессовым нагрузкам.
У новорожденных детей значительно меньше, чем у взрослых людей:
- скорость общего кровотока;
- периферическое сопротивление;
- показатели артериального давления.
У новорожденных детей капилляры, принимающие непосредственное участие в процессе кровообращения, отличаются хорошим развитием. В линейном поле зрения в среднем находится от 6 до 8 кровеносных сосудов данного типа. Например, у взрослых людей этот показатель равен 10 единицам. Отличительной особенностью капилляров новорожденного ребенка является их неправильная форма.
Все сосуды имеют слишком короткое тело, а также извиты в разных направлениях. Субкапиллярные сплетения венозного типа, которые также считаются частью общей системы кровообращения, располагаются поверхностно, хорошо просматриваются под слоем кожного покрова ребенка.
По завершению периода новорожденности капилляры ребенка принимают выраженную шпилькообразную форму, которая считается анатомически правильной. Субкапиллярные сплетения венозного типа располагаются в более глубоких слоях мягких тканей, становятся недоступными для их определения путем визуального осмотра тела ребенка.
Несмотря на данные изменения в системе кровообращения детей проницаемость их капилляров остается более высокой, чем у ребенка старше 10 лет или взрослого человека.
Интенсивное снабжение головного мозга кровью
Интенсивное снабжение головного мозга кровью осуществляется с помощью 2-х сонных артерий, а также аналогичным количеством позвоночных артерий. После того как по данным кровеносным сосудам доставлено необходимое количество кислорода и питательных веществ, происходит отток крови по 2-м яремным венам.
Ткани головного мозга новорожденного ребенка, который находится в состоянии покоя, потребляют около 15% общего объема крови. При этом его клетки испытывают потребность в 20-25% кислорода, который поступает в организм ребенка во время работы дыхательной системы.
Сонные артерии, которые выступают в качестве главных транспортных магистралей кислорода и питательных веществ, создают каротидный бассейн интенсивного кровоснабжения. Данные сосуды берут свое начало в полости грудной клетки. Правая артерия отходит от плечеголовного ствола, а левая по направлению от дуги аорты. На сонные артерии припадает от 70 до 85% общей нагрузки по обеспечению полноценного снабжения мозга ребенка достаточным объемом крови.
Функциональное предназначение позвоночных артерий заключается в формировании вертебро-базилярного бассейна с насыщением следующих сегментов головного мозга новорожденного:
- шейный участок спинного мозга;
- продолговатый мозг;
- мозжечок.
Позвоночные артерии подходят к тканям головного мозга новорожденного ребенка внутри костного канала, который образовался из поперечных отростков позвонков шейного отдела позвоночника. Кровеносные сосуды данного типа берут свое начало внутри грудной клетки.
Поворот и перемещение сердца
Новорожденные дети имеют округлую форму сердца, которая сохраняет данные параметры до достижения ребенком возраста 6 лет. По достижению этого периода физического развития сердечная мышца начинает постепенно приобретать очертания овала, напоминая орган взрослого человека. У новорожденных детей сердце находится в горизонтальном положении, на приподнятой диафрагме.
В непосредственной близости к передней стенке грудной клетки располагается правый желудочек. Данная часть сердечной мышцы младенца принимает участие в формировании верхушечного толчка сердца. Горизонтальное расположение сердца сохраняется на протяжении всего периода новорожденности. По достижению 2-3 лет происходит постепенное перемещение сердечной мышцы внутри грудной клетки.
Когда дети достигают возраста 3-4 лет, запускаются активные процессы роста их костей и мускулатуры тела. Происходит более быстрое формирование всего опорно-двигательного аппарата, взрослеющего ребенка. В этот период у детей наблюдается существенное увеличение размеров грудной клетки. В тот же момент диафрагма, на которой располагается сердце, приобретает более низкое расположение. Одновременно уменьшаются физиологические размеры вилочковой железы.
Под воздействием этих факторов сердце ребенка постепенно приобретает косое положение, проворачиваясь вокруг своей оси. Во время движения сердечной мышцы ее левый желудочек находится впереди. По завершению процесса поворота и перемещения сердца его межжелудочковая перегородка соприкасается с передней стенкой грудной клетки. На данном этапе сердечный толчок начинает формировать левый желудочек.
Частота пульса
У детей новорожденного возраста частота пульса достигает значений в 140-160 ударов в мин. По мере развития сердечно-сосудистой системы младенца данный показатель постепенно изменяется в сторону понижения. Для детей, достигших возраста 12 мес. норма частоты сокращения пульса составляет от 110 до 140 ударов в мин.
У ребенка, который имеет врожденные пороки сердца, этот показатель может существенно отличаться. Для детей данной категории норма частоты пульса определяется индивидуально детским врачом-кардиологом по результатам комплексного обследования сердечно-сосудистой системы младенца.
Артериальное давление
У новорожденных детей показатели артериального давления значительно ниже, чем у взрослых или подростков. Наличие этой физиологической особенности организма младенцев объясняется тем, что их кровеносные сосуды имеют более широкий просвет между стенками.
По мере взросления детей происходит постепенное повышение уровня АД. Норма артериального давления у ребенка высчитывается с помощью специальной формулы, в которой учитывается возраст обследуемого. В таблице ниже описан порядок определения показателей АД у детей разных возрастных категорий.
| Возраст ребенка | Порядок определения показателей нормы у детей разных возрастных групп |
| Дети возрастом до 12 мес. | Исходный показатель систолического давления равен коэффициенту 75+n. Латинская буква «n» — это полный возраст новорожденного в месяцах. Диастолическое давление младенца должно быть на 10 единиц меньше от систолического показателя, который был установлен по результатам математических вычислений с использованием вышеуказанной формулы. |
| Для детей возрастом от 1 года до начала полового созревания. | Систолическое давление артерий определяется с помощью формулы 90+2хn. Норма систолического АД высчитывается по формуле 60+2хn. В данном случае латинская буква «n» — это полный возраст ребенка в годах. |
Во время измерения показателей артериального давления у детей новорожденного возраста учитывается общее состояние здоровья ребенка, функциональная активность сердца и всех систем жизнеобеспечения организма.
Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы дошкольника и школьника
АФО ССС у детей дошкольного возраста и учеников начальных классов школы имеет несущественные различия:
- Частота сокращения пульса у ребенка, которому исполнилось 5 лет, находится в пределах 100 ударов в 1 мин. Это показатель нормы для детей дошкольного возраста, которые не имеют врожденных или приобретенных заболеваний сердца, кровеносных сосудов.
- Для школьника, возраст которого от 5 до 10 лет, норма частоты ударов пульса составляет от 80 до 90 сокращений в 1 мин.
- По мере взросления ребенка, а также к началу активной фазы полового созревания происходит изменение функциональной активности сердца. Для школьника возрастом 15 лет норма частоты пульса соответствует 80 ударам за 1 мин.
У дошкольников возрастом до 5 лет наблюдается активное развитие мышечного слоя стенок кровеносных сосудов. Наиболее активно формируются артерии и артериолы. У детей возрастом от 5 до 8 лет происходит равномерное развитие внутренних оболочек кровеносных сосудов всех типов. Идет активная подготовка детского организма к фазе полового созревания.
К 12 годам общая структура сосудистой системы ребенка точно такая же, как и у взрослого человека. Ускоренные темпы физиологического развития кровеносных сосудов у детей дошкольного и школьного возраста необходимы для нормальной работы всего организма в период полового созревания.
У детей дошкольного и школьного возраста просвет между стенками кровеносных сосудов является более широким, чем у подростков и взрослых людей. Чем младше ребенок, тем больше расстояние между внутренним слоем сосудов. В данный период развития детского организма ширина артерий полностью совпадает с просветом стенок вен. Анатомическое соотношение между внутренними параметрами этих кровеносных сосудов соответствует коэффициенту 1 к 1.
По мере взросления детей дошкольного и школьного возраста происходит постепенное расширение венозного русла. У ребенка 16 лет соотношение внутреннего просвета артерий к параметрам венозных сосудов находится на уровне 1 к 2. На всех этапах формирования детского организма стенки артерий и артериол сохраняют повышенную эластичность. В тот же момент венозные сосуды отличаются наличием более плотного мышечного слоя.
Сердечно-сосудистая система подростков
АФО ССС у детей подросткового возраста отличается темпами интенсивного роста сердечной мышцы и магистральных сосудов. Период полового созревания сопровождается стремительным развитием внутренних органов ребенка, ткани которого нуждаются в более активном кровоснабжении, обеспечении дополнительным объемом кислорода, питательных веществ.
В этом возрасте у большинства детей наблюдается несоответствие скорости роста сердца и остальных частей тела. У ребенка подросткового возраста соотношение рабочего объема сердечной мышцы по отношению к общей массе равен 90%. В то же время у взрослого человека данный показатель находится на уровне 60%.
Отличительной особенностью развития сердечно-сосудистой системы детей подросткового возраста является несоответствие темпов роста ее отдельных элементов. В период полового созревания масса сердечной мышцы увеличивается в несколько раз быстрее, чем развиваются магистральные сосуды, обеспечивающие стабильное кровообращение по всему организму.
В связи с этим происходит увеличение периферического сопротивления кровотока. Результатом этого физиологического процесса является формирование гипертрофического сердца, которое диагностируется у большинства подростков. У детей, которые имеют эволюционные отклонения в развитии сердечной мышцы, наблюдается симпатическая регуляция его функций.
Выделяют следующие физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей подросткового возраста:
- хорошая проводимость кровеносных сосудов, которые находятся на завершающей фазе своего роста и формирования;
- отличное кровоснабжение тканей сердечной мышцы;
- повышенная потребность в дополнительном количестве кислорода;
- присутствует значительно меньший объем крови, который распределяется по системе кровообращения с каждым сокращением сердечной мышцы;
- высокий показатель выносливости сердца, которая достигается за счет того, что его объем преобладает над общей массой тела;
- наличие физиологической тахикардии, которая возникает из-за потребности клеток в больших объемах воздуха (в данном случае организм ребенка пытается обеспечить все ткани внутренних органов дополнительным количеством кислорода);
- низкие показатели артериального давления;
- менее выраженное сопротивление кровеносных сосудов периферического типа;
- неравномерное развитие тканей сердечной мышцы и стенок кровеносных сосудов.
Дети подросткового возраста находятся в группе повышенного риска возникновения расстройств в работе сердечно-сосудистой системы. По мере завершения периода полового созревания происходит постепенная нормализация функций сердца, стабилизируются показатели артериального давления, исчезают симптомы физиологической тахикардии, а также другие патологические признаки.
Подростки с возрастными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы нуждаются в поддерживающей терапии, которая включает в себя прием витаминно-минеральных комплексов, препаратов, улучшающих внутриклеточный обмен веществ. К 17 годам общая масса сердца ребенка увеличивается в 10 раз.
АФО ССС (анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы) у детей разных возрастных категорий меняются по мере развития их организма. У новорожденного ребенка наблюдается частое сокращение пульса, более низкие показатели артериального давления, активное формирование внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов.
В период внутриутробного развития кровеносное питание младенца обеспечивается при непосредственном участии плаценты. На 2 и 3 триместре формирования плода наиболее активное кровообращение отмечается в тканях мозга, сердца и печени.
Наименьший объем крови поступает к нижним конечностям. В дошкольном и школьном возрасте происходит активное развитие всех отделов сердечно-сосудистой системы, а к 12 годам дети имеют полностью сформированные вены и артерии, которые готовы к физиологическим нагрузкам стадии полового созревания.
Видео об АФО ССС
Анатомо физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей: