Аккомодация глаза в офтальмологии. Что это такое

Зрение — одно из самых важных чувств человека, благодаря которому он получает практически 90% информации от окружающего его мира. Но чтобы хорошо видеть должна нормально происходить аккомодация глаза.

В офтальмологии это свойство изучается максимально подробно. Исследование аккомодации применяют для анализа трудоспособности глаза и его уровня зрительного утомления.

Определение

Аккомодация глаза в офтальмологии — это природная способность глаза выполнять обеспечение фокусировки на расположившихся близко предметах.

Данная глазная функция происходит благодаря активной совместной работе между хрусталиком, цинновой связкой, задача которой поддерживать его, и мышцей, непосредственно изменяющей степень кривизны хрусталика и носящей название цилиарная.

Относительная аккомодация

Под относительной аккомодацией понимают аккомодацию обоих глаз, когда происходит фокусирование ними единой цели. Зачастую в жизни зрение осуществляется бинокулярно – единовременно двумя глазами.

В такой ситуации перемещение точки ясного зрения из бесконечности, когда зрительные оси глазной пары находятся параллельно, на какое-либо конечное расстояние обязательно сопровождается в некоторой точке пересечением зрительных осей.

Для этого требуется, чтобы произошло изменение в пространстве положения самих глазных яблок, то есть сведение их вовнутрь, что называется конвергенцией. Из этого следует вывод: ближе к глазу точка полностью ясного зрения – больше объем аккомодации и сильнее должна быть конвергенция.

Резерв аккомодации

Аккомодация глаза в офтальмологии – это серьезнейшая тема, внимание которой уделяют многие профильные специалисты. Под резервом аккомодации в медицине понимается некоторый запас прочности глаза, когда при рассмотрении самого близкого предмета мышцы смогут напрячься еще более сильнее.

Природой заложен резерв аккомодации для того, чтобы глаза имели возможность функционировать максимально долго без устали. Однако необходимо отметить: запас аккомодации может колебаться в пределах от очень высокого до нулевого.

Если же упомянуть нормы, то у семилетнего ребенка показатель запаса аккомодации составляет не менее 3 диоптрий и к возрасту 15 лет постоянно увеличивается. А уже после 18 лет начинается природное, естественное понижение этого резерва.

В такой ситуации требуются регулярные тренировки, как и тогда, когда у детей выявляется низкий уровень запаса.

Величина резерва аккомодации определяет то, когда и как сильно устанут глаза во время работы на малом расстоянии. Лучшим расстояние – это когда остается двукратный запас аккомодации.

Этим и объясняется тот факт, что офтальмологи настоятельно рекомендуют держать книгу или газету в пределах 30-35 см от глаз, а компьютерный экран – от 30 до 45 см в зависимости от размера шрифта.

Для поддержания чёткого зрения на указанной дистанции у людей со здоровыми глазными яблоками будет задействовано 3,5 диоптрии. Крайне важно определять запас аккомодации у детей, которым предстоит идти в начальные классы школы.

Для этого необходимо посетить офтальмолога. Если же в результате проверки выясниться, что резерв нулевой, то тогда буде рекомендована коррекция с использованием очков.

Когда запас минимален, то родителям следует быть бдительными: следить чтобы ребенок не проводил много времени за компьютером, читал при хорошем освещении. Кроме того, специалист может назначить специальные упражнения для улучшения состояния всех зрительных органов.

Увеличение резерва аккомодации осуществляется путём проведения регулярных тренировок, причем вне зависимости от уровня зрения.

Простейшее упражнение – переводить взгляд с близко расположившегося предмета, на объект, значительно удаленный на горизонте. К примеру, сначала прочитать пару фраз в книге, а после быстро взглянуть в окно. Данную тренировку лучше всего проводить от 5 до 10 раз в сутки.

Функции и свойства

Аккомодация требуется для перемены преломляющей силы глаза, дабы каждому человеку обеспечить возможность ясно видеть вокруг предметы, расположившиеся на самых различных расстояниях. По своей сути глаз – сложнейшая оптическая система, принцип действия которой очень схож с фотоаппаратом.

Механизм

Аккомодация глаза в офтальмологии – это физиологический механизм весьма сложный по своей структуре. Происходит он по такой схеме: в момент сокращения волокон ресничной мышцы расслабляется поясок ресницы. Благодаря нему хрусталик соединяется с ресничным телом.

Параллельно с этим снижается усилие натяжения сумки хрусталика, который в свою очередь за счет своих эластичных свойств приобретает выпуклость. Расслабление же ресничной мышцы приводит уже к увеличению толщины хрусталика. Эта же мышца получает сигналы от нервов: глазодвигательного и симпатического.

В результате аккомодации протекают определённые отклонения кривизны поверхностей хрусталика, подверженных преломлению. Также перемещаются и слои хрусталика благодаря усилию цилиарной мышцы.

Важно отметить, что преображение хрусталика протекает неравномерно, так как передняя поверхность изменяется сильнее задней. Нормальный глаз, изучающий предмет, расположенный на расстоянии 5 м от зрительного органа, суммарная рефракция, то есть сила преломления глаза будет составлять в пределах 60 дптр.

Влияющие факторы

Аккомодация находится в зависимости от целого ряда аспектов:

• Напряжение. При рассмотрении объектов, находящихся на дистанции более 7 см аккомодация протекает в максимальной степени, а при рассмотрении далеко расположенных предметов (свыше 5 м) аккомодация происходит в минимальной степени.
• Возраст. Чем старее каждый из нас, тем возможность аккомодации уменьшается. Точка ясного видения потихоньку и непрерывно удаляется от глаз. При достижении возраста 40 лет точка ясного видения достигает 0,16 м, а уже к 60 годам – 1 м. Это потому, что с годами у человека хрусталик утрачивает собственную эластичность, из-за чего ближайшая точка полностью ясного обзора отодвигается и смещается и возможность видеть объекты на небольшом удалении теряется. В частности, у ребенка 10 лет объем аккомодации достигает в среднем 14 дптр, у человека 30 лет – 8 дптр, а у 60-летних людей – около 1 дптр.
• Аккомодация ухудшается по причине воздействия на организм химических веществ таких, как алкоголь, медикаменты и токсины бактерий.

Как измеряют

Аккомодация носит еще и другое название – динамическая рефракция. Она, как и многие другие возможности человеческого организма, подвергается различным измерениям.

Для анализа аккомодации чаще всего используют субъективные методы, которые сводятся к тому, что определяется расположение самой близкой точки ясного зрения исследуемого, а далее вычисляется уже непосредственно объем аккомодации по так называемой формуле Дондерса.

Динамический анализ

Все ныне известные методы динамического анализа, указанные далее в таблице, основаны на подведении тест-объекта к человеческому глазу до момента, пока этот предмет не станет расплываться или же вовсе раздваиваться, что будет сигнализировать уже о достижении ближайшей точки зрения.

Метод	Особенности
Цилиндр Ландольта	В нем прорезано много отверстий, а внутри установлена либо свечка, либо лампа.
Тест Ваннаса	В качестве объекта используется 2 параллельно идущих линии, расположенных на темном фоне.
Чтение мелких шрифтов	Их угловая величина дает возможность понять степень остроты зрения.
Метод Шейнера	Внимательное изучение кончика иголки или же точечного источника яркого света через специальный экран, имеющий 2 отверстия в границах зрачка.

Статические методы

Статические методы анализа аккомодации: тест-объект полностью обездвижен, а дистанцию до него изменяют благодаря линзам, которые вставляются в оправу в непосредственной близости от глаза.

Причем изначально устанавливают сильные «плюсовые» линзы, а далее более слабые и постепенно доходят до сильных отрицательных. Однако данные методы отличаются все же некоторой погрешностью, так как в процессе смены линз есть вероятность перемещения угловой точки, а это понижает окончательную точность измерений.

Измерение объема абсолютной аккомодации

Большое внимание уделяют определению объема абсолютной аккомодации. При этом один глаз намеренно исключают из зрительного процесса.

Суть процессе заключается следующем:

1. Подопытный человек смотрит в специальную установку одним глазом.
2. Врач в это время очень медленно двигает ручку, которая вынуждает двигаться тест-объект внутри прибора.
3. Исследуемый человек указывает 2 положения: возникновение четкой картинки и полная ее размытость. Эти 2 момента ясного обзора и окажутся ближайшей и дальнейшей точками.

Компьютерная аккомодография

В последнее время активно используется компьютерная аккомодография. С помощью этого метода регистрируют аккомодацию в момент генерации зрительного стимула на разных дистанциях в виде столбиковой диаграммы. Аккомодационный ответ выражается в диоптриях.

Диагностику аккомодации человека проводят в специализированных офтальмологических медицинских центрах. Цена услуги составляет от 550 руб.

Возможные заболевания и патологии

Аккомодация имеет следующие виды собственных нарушений, которые в медицине обозначены как:

• Паралич аккомодации.
• Астенопия.
• Пресбиопия.
• Спазм аккомодации.

Паралич аккомодации

По причине возникновения различных травм или отравлений происходит паралич аккомодации, а также на фоне:

• Туберкулеза.
• Возрастных изменений.
• Опухолей.
• Сахарного диабета.
• Менингита.
• Постоянных физических перегрузок.

В такой ситуации у людей, имеющих нормальный уровень зрения или дальнозоркость снижается зрение вблизи. У близоруких зрение практически не меняется. Паралич существенно сокращает объем аккомодации, запас ее практически утрачивается.

Симптомы паралича аккомодации у человека проявляются:

• Очень скорой утомляемостью глаз.
• Зудом, покраснением глаз.
• Ощущением жжения.
• Прищуриванием.

Указанное заболевание в наши дни чаще всего лечится физиотерапией, куда входят такие процедуры, как:

• Массаж.
• Электрофорез.
• Иглоукалывание.

Также активно используется и лазерная коррекция, благодаря которой удаляются неровности роговицы и прочие ее дефекты.

Астенопия

По своей сути — это скорее не заболевание, а в некоторой степени пограничное состояние, которое бывает мышечным и аккомодативным. Бывает также и ретинальная астенопия.

Причинами формирования астенопии считаются:

• Слабая цилиарная мышца.
• Длительная беспрерывная работа за персональным компьютером.
• Длительная езда на автомобиле в период сумерек или же ночью.
• Плохие очки.
• Плохая освещённость рабочего места или в жилом помещении.

Симптомы заболевания, обычно, следующие:

• Затуманенность перед глазами.
• Расплывчатое изображение.
• Красные глаза.
• Слезотечение.
• Резь и жжение в глазах.

Вылечить астенопию можно за счет:

• Выполнения гигиенических норм зрительной нагрузки, то есть обеспечить хорошее освещение и регулярный полноценный отдых.
• Нахождения от монитора компьютера не менее 30 см от лица.
• Укрепления цилиарной мышцы с использованием линз в случае выявления ее слабости.
• Прохождения курсов стимуляции глаз с использованием лазера, магнита.
• Занятий спортом.
• Использования увлажняющих капель для глаз.

Пресбиопия

Является ухудшением способности глаз адаптироваться к фиксации на близком расстоянии. Происходит это в возрасте примерно 40 лет за счет повышения плотности и понижения эластичности капсулы хрусталика.

Пресбиопия проявляет себя:

• Усложнением и даже практической невозможностью работы на малой дистанции.
• Возникновением неприятных ощущений при переводе взгляда с небольшого расстояния на промежуточное.
• Снижением зрения во время перевода взгляда вдаль после долгой работы на малой дистанции.

Лечение пресбиопии осуществляется за счет эксимерлазерной или интраокулярной коррекции.

В первом случае на центральной части поверхности роговицы формируют вспомогательную «плюсовую» линзу, что обеспечивает мультифокальностью роговицы и возможность видеть человеку как вблизи, так и вдали без очков. Во втором случае меняют хрусталик на искусственную интраокулярную линзу.

Спазм аккомодации

Данное отклонение офтальмологи именуют как ложную близорукость. В основном ее диагностируют у подростков и реже у людей старше 40 лет.

Доминирующими причинами спазма оказываются:

• Длительное чтение на излишне близком расстоянии.
• Плохое освещение места труда человека.
• Осуществление работы, которая требует длительное напряжение глаз (например, ювелирная деятельность).
• Слишком поздний отход к ночному сну.
• Остеохондроз в шейном отделе позвоночного столба.
• Полное несоответствие учебного стола росту школьника.

В списке симптомов проявлений мнимой близорукости значатся:

• Покраснение слизистой оболочки глаз.
• Резь или боль глазных яблок после работы за ноутбуком.
• Плохая четкость изображения далеко находящихся объектов.
• Возникновение двойных контуров предметов.
• Тошнота.

Лечение спазма аккомодации протекает либо консервативно, либо с помощью медицинской техники.

Медицинские аппараты используют для:

• Электростимуляции глаза.
• Очков Сидоренко, выполняющих электровакуумный массаж для улучшения кровоснабжения.
• Иглоукалывания.
• Магнитотерапии.
• Электрофореза.
• Лазера.

Консервативное лечение основано на использовании капель, способствующих расширению зрачка и расслаблению цилиарной мышцы.

В числе чаще всего применяемых капель используют:

• Ирифрин по 1-2 капле в каждый глаз на ночь на протяжении 1-4 недель.
• Атропин по 1-2 капли 1% раствора через каждые 5-6 часов по назначению врача.
• Цикломед. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли.
• Мидриацил. Дозировку определяет лечащий врач.

В заключение отметим, что аккомодация глаза – крайне важная функция человеческого организма. В офтальмологии это свойство людских глаз подробно анализируется с целью сохранения здоровья глаз.

Видео об аккомодации глаза в офтальмологии

Что такое аккомодация глаза: