Акнекутан. Побочные действия, эффекты, реакции у женщин

Высокую эффективность в борьбе с угревой болезнью доказал Акнекутан – сильнодействующий лекарственный препарат на основе изотретиноина (производного витамина А). Как и у любого другого лечебного средства синтетического или природного происхождения, у этих капсул имеются побочные эффекты.

Однако это не делает их менее востребованными среди пациентов со средней и тяжелой формой воспалительного заболевания кожи, которое характеризуется гиперактивной работой сальных желез и скоплением выделяемого ими густого кожного сала в устьях волосяных фолликулов.

Если принимать лекарство в количестве, указанном в назначении, следовать графику приема, регулярно консультироваться с доктором, то побочных реакций можно избежать.

Гормональный препарат или нет?

Химическая структура желатиновых капсул для внутреннего применения Акнекутан подразумевает тот факт, что в группу лекарственных препаратов, в составе которых присутствуют гуморальные регуляторы или компоненты с подобным типом действия, они не входят.

Это не искусственный аналог гормонов, продуцируемых человеческим организмом. Однако какое-то влияние на гормональный фон, играющий ключевую роль в развитии угревой болезни, этот природный ретинол все же оказывает. При гормональном дисбалансе увеличивается уровень стероидных половых гормонов, производимых половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин.

В усиленном темпе также начинает вырабатываться кожное сало, закупоривающее отверстия выводных протоков потовых желёз на поверхности кожи (поры). Как следствие этих процессов, начинает развиваться акне.

Акнекутан же эффективно борется с этой проблемой, способствуя нормализации гормонального фона и снижению количества андрогенов. За счет сокращения продуцирования секрета сальных желез уменьшаются воспалительные процессы на коже.

Химический состав

Акнекутан, побочные действия которого буду рассмотрены далее, в 1 желатиновой капсуле кирпичного цвета содержит 8/16 мг 13-цис-ретиноевой кислоты. Ее содержимое представлено пастой оранжевого оттенка воскообразной консистенции.

Вспомогательные вещества:

• насыщенные полигликольсодержащие глицериды;
• жидкое растительное масло, получаемое из семян сои;
• смесь эфиров сорбита и олеиновой кислоты с преобладанием моноэфира.

Оболочка таблетки, защищающая ее от воздействия окружающей среды, сохраняющая целостность, препятствующая разрушению, нейтрализующая неприятный вкус фармпрепарата, производится из желатина, красителя железа оксида красного и пищевого красителя E171.

Оболочка защищает капсулу от растворения под воздействием кислой среды желудка до тех пор, пока таблетка не достигнет тонкой кишки – самого протяженного раздела ЖКТ, отвечающего за селективную ферментацию и абсорбцию поступающих извне нутриентов и воды.

Активно действующие вещества медикамента на основе изотретиноина не позволяют ему взаимодействовать с бактериостатическими антибиотиками (тетрациклинами) и глюкокортикостероидами, поскольку они снижают его эффективность.

Лекарственное воздействие Акнекутана с синтетическими противомикробными препаратами и антигипертензивными средствами, снижающими артериальное давление, увеличивает риск возникновения красного, иногда опухшего и болезненного наружного слоя кожи.

Одновременный прием препарата изотретиноина для системной терапии тяжелых и резистентных форм акне с другими ретиноидами может быть чреват развитием гипервитаминоза витамина А.

У 13-цис-ретиноевой кислоты есть свойство ослаблять действие лекарств, активным веществом которых является прогестерон.

В процессе приема рекомендуется делать выбор в пользу контрацептивов, содержащих высокие дозы естественного стероидного гормона, синтезирующегося в яичниках, яичках, в коре надпочечников.

Дозировка

Акнекутан, побочные действия которого зависят от дозы принятого лекарства, необходимо принимать внутрь в процессе приема пищи, не более 1-2 раз каждые 24 часа.

Степень положительного влияния вещества на течение узелково-кистозного, конглобатного, акне с риском появления шрамов варьируется у разных пациентов, поэтому дозировку в ходе терапии следует подбирать и корректировать в индивидуальном порядке.

Начальная суточная величина однократного приёма Акнекутана, назначаемого больному, составляет 0,4 мг на каждый килограмм массы тела. Если заболевание уже перетекло в тяжелую форму или пациент страдает от хронического акне верхней части туловища, доза может составлять до 2 мг/кг.

Общее количество изотретиноина, принятое больным за весь курс лечения и при наборе которого риск рецидива акне минимален – 90-110 мг/кг. Период, в течение которого симптомы патологии полностью исчезают, составляет от 15 до 25 недель.

Людям, которые плохо переносят рекомендованную дозу, терапию можно проводить в меньшей дозировке, но процесс лечения займет намного больше времени. Идентичная дневная и кумулятивная доза предусматривается для повторного курса лечения при возобновлении болезни после кажущегося полного выздоровления.

Рецидив угревой сыпи, в патогенезе которой важная роль отводится дефициту цинка, отмечающемуся у 80% больных, объясняется тем обстоятельством, что микроорганизмы в ходе лечения не полностью исчезают из организма и, в определённых условиях, вновь вызывают появление симптомов заболевания.

Повторный курс лечения закупоренных сальными пробками пор назначают не ранее 2 месяцев после первого. Значительное ослабление симптомов может произойти не сразу по завершении терапии, а через некоторое время.

При хроническом синдроме, возникающем вследствие необратимого прогрессирующего снижения функции почек, обусловленного уменьшением массы их функционирующей паренхимы (почечной недостаточности) начальная суточная величина однократного приёма Акнекутана должна составлять не более 8 мг.

Противопоказания

Акнекутан, побочные действия которого приведены в данной статье, с осторожностью следует принимать людям с эндокринными заболеваниями, развивающимися вследствие недостаточности гормона инсулина, а также с гипергликемией – стойким увеличением содержания глюкозы в крови.

Частично разрешенным лекарственный препарат на основе производного витамина А является для пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами, избыточной массой тела, нарушениями обмена веществ из-за несбалансированного поступления жиров в организм, сильной алкогольной зависимостью.

Категорически запрещен прием Акнекутана при следующих состояниях организма:

• гиперчувствительность к лекарственному средству или активнодействующим его веществам;
• острая или хроническая форма нарушения одной или нескольких функций печени, появляющаяся вследствие повреждения её паренхимы;
• чрезмерная концентрация ретинола, вызванная хаотичным употреблением содержащих его препаратов или перенасыщение богатыми витамином продуктами, что приводит к интоксикации;
• врожденное или приобретенное (вторичное) патологическое состояние, при котором содержание в крови определенных жиров превышает допустимый уровень (дислипидемия);
• сопутствующая терапия бактериостатическими антибиотиками из группы тетрациклинов;
• период естественного вскармливания ребенка грудным молоком матери;
• возрастная группа от 0 до 12 лет.

Системный ретиноид первого поколения (изотретиноин или 13-цис-ретиноевая кислота) обладает способностью физическими, химическими или биологическими факторами вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, что приводит к возникновению врожденных аномалий развития у ребенка.

У препарата сильная эмбриотоксичность, когда при попадании в организм матери он вызывает гибель или патологические изменения эмбриона.

Не менее, чем за 30 дней до старта терапии изотретиноином, а также во время и после лечения в течение месяца необходимо отдавать предпочтение надежным приспособлениям для барьерной контрацепции (презервативам, диафрагмам, чашечкам, которые надеваются на шейку матки, спермицидам).

Контрацептивы такого вида препятствуют попаданию спермы в матку и тем самым предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Если ими не пользоваться, в случае наступления беременности во время приема Акнекутана есть большая вероятность того, что ребенок родится с пороками развития.

У новорожденного может быть неразвитость головного мозга, пороки сердца, спина Бифида (наружная грыжа спинного мозга), пороки конечностей или их отсутствие, деформации челюстно-лицевого отдела, в частности волчья пасть, заячья губа.

Побочные эффекты у женщин

Акнекутан (70% побочных действий которого зависит от дозы) после однократного или длительного применения может спровоцировать негативные реакции человеческого организма.

Побочные эффекты, как правило, обратимого характера – могут исчезнуть после того, как была скорректирована дозировка или отменен прием лекарственного средства.

Часто на старте борьбы с изменениями кожи, связанными с воспалением и нарушением работы сальных желез (комедонами, папулами, пустулами и кистами) происходит обострение угревой болезни.

Из наиболее распространенных побочных эффектов, возникающих на фоне приема Акнекутана, можно выделить:

• Симптомы, связанные с избытком ретинола: аномальная сухость верхнего слоя кожного покрова, слизистой оболочки, выстилающей полость рта, глотки, пищевода и всего желудочно-кишечного тракта, полость желчного пузыря, носа, дыхательных путей.

У пациентов отмечается дисфония голоса, носовые кровотечения, воспаление конъюнктивы.

• Со стороны дермы и кожных придатков: непреднамеренное повреждение и потеря верхнего слоя кожи ладоней и подошв, зуд, сосудистые узелки красного цвета с влажной или покрытой корками поверхностью, инфекция околоногтевых тканей, повреждения ногтевой пластины на пальцах рук или ног, избыточный рост терминальных (темных, жестких и длинных) волос у женщин по мужскому типу.

• Со стороны основной части нервной системы, состоящей из нейронов, их отростков и вспомогательной глии, и психической сферы: постоянная усталость, боли в области головы, повышение внутричерепного давления свыше 20–25 мм рт. ст., доброкачественная внутричерепная гипертензия, сопровождающаяся нарушениями зрения, оптическим невритом.

Не исключены эпилептические приступы, психотические расстройства, при которых у человека меняется восприятие реальности.

• Со стороны опорно-двигательной системы: боли в органах, состоящих из мышечной ткани с повышением уровня внутриклеточного фермента, который является специфичным и чувствительным индикатором повреждения миокарда.

Боли в подвижных соединениях костей скелета, избыточное образование новой кости или утолщение уже существующей, воспаление и дистрофия ткани сухожилия, артрит.

• Со стороны органов кроветворения: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина крови, железодефицитная анемия, снижение уровня лейкоцитов в крови ниже 4000 в 1 мкл, снижение числа нейтрофилов в крови, превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин.

Акнекутан побочные действия иногда вызывает и со стороны желудочно-кишечного тракта. Здесь у пациентов отмечается кровоточивость десен во время чистки зубов или пережевывания твердой пищи, жидкий или водянистый стул, затяжное воспаление толстой или прямой кишки, которое обычно протекает с изъязвлением слизистой.

Не исключено развитие воспалительного заболевания поджелудочной железы (панкреатита), которое в редких случаях заканчивается смертельным исходом.

Что касается результатов лабораторно-инструментальных исследований, которые также можно причислить к побочным эффектам, то это повышенное содержание триглицеридов, общего холестерина и мочевой кислоты в плазме крови натощак. Сюда же относится снижение уровня липопротеинов высокой плотности.

У некоторых пациентов в ходе лечения сильнодействующим лекарственным препаратом на основе изотретиноина регистрировались случаи впервые выявленной патологии, которая возникает либо в случаях, когда экзокринная железа пищеварительной системы не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови.

Больные, которые входят в группу высокого риска (с избыточной массой тела, сильнейшей алкогольной зависимостью, сопровождающейся нарушениями функционирования психики, и несбалансированным поступлением жиров в организм) при приеме Акнекутана должны чаще других проходить лабораторную диагностику.

Необходимо это для того, чтобы контролировать уровень углеводов, который нужен клеткам организма для выработки энергии.

Таким же образом контролируются органические соединения, сохраняющие энергию, принимающие участие в обмене веществ, регулирующие иммунную систему, водно-солевой баланс, отвечающие за рост, развитие и многое другое.

Условия отпуска из аптек и хранение препарата

При покупке Акнекутана в аптеке обязательно необходимо предъявить письменное обращение врача к фармацевту о приготовлении и продаже лекарства, которое так же содержит указания, как его принимать.

Важно отметить, что по новым правилам сегодня аптеки наделены полномочиями забрать рецепт, и второй раз приобрести лекарство по этой же бумажке не получится.

Чтобы защитить препарат от негативного воздействия солнечных лучей и влаги, хранить капсулы следует в оригинальной упаковке (дополнительно рекомендуется положить в герметичный контейнер из пластика), в прохладном и сухом месте, вдали от любых источников тепла.

Место хранения вещества должно быть недоступным для маленьких детей. Если ребенок все же нашел таблетки и проглотил, нужно дать ему попить, после чего надавить пальцем на корень языка – это спровоцирует рвоту.

После истечения срока годности (24 месяца) принимать Акнекутан категорически запрещено. В лучшем случае, лекарство уже не покажет желаемого терапевтического эффекта, а в худшем – станет причиной серьезных побочных действий.

Последствием приема «просрочки» может стать аллергическая реакция, отравление, усиление угревой болезни, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, ухудшение четкости зрения.

Видео о препарате

Акнекутан. Побочные действия: