Актиферрин – капли, применяемые для лечения детей при железодефицитной анемии. Это заболевание является одним из самых распространенных среди детей младшего и школьного возраста и характеризуется нарушением выработки гемоглобина.
Несмотря на достаточную эффективность, данный препарат может вызывать негативные эффекты, особенно при передозировке, что необходимо учитывать при его назначении.
Формы выпуска и состав препарата
Актиферрин – капли для детей, которые применяются внутрь. Они выпускаются в виде прозрачной жидкости с различным оттенком (зеленоватым, желтым, оранжевым или коричневым), разлитой во флаконы из темного стекла по 30 мл. Для капельного дозирования имеется пробка-капельница. Вторичной упаковкой служат картонные коробки.
Флакон защищен специальной системой от случайного открытия. Для того, чтобы открыть его, необходимо с усилием нажать рукой на колпачок и провернуть его по направлению стрелки. После использования колпачок нужно туго завернуть в обратном направлении. Такая система помогает предотвратить доступ детей к лекарству.
Основными компонентами препарата являются следующие (в скобках указано их содержание на 100 мл раствора):
- Гептагидрат сульфата железа (железная соль серной кислоты, 4,72 г; в пересчете на чистое двухвалентное железо – 0,948 г). Это вещество относится к стимуляторам кроветворения, а по классификатору МКБ применяется при неуточненной анемии, недостаточности железа в организме. Структурная химическая формула – FeSO4. Вещество представляет собой прозрачные кристаллы, при растворении которых в воде образуется жидкость вяжущего вкуса со слабокислой реакцией. В организме человека этот компонент обеспечивает выработку железосодержащих продуктов обмена.
- Серин в виде оптических изомеров D и L (3,56 г) – заменимая аминокислота, участвующая в построении многих белков и в образовании ферментов. Остатки серина в составе белков играют важную роль в механизме межклеточной передачи сигналов. В комплексе с сульфатом эта аминокислота способствует лучшему всасыванию железа.
В качестве вспомогательных компонентов используются следующие:
- Аскорбиновая кислота (0,8 г) – антиоксидант, также способствующий повышению всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте.
- Калиевая соль сорбиновой кислоты (или сорбат калия, 0,1 г) – консервант.
- Инвертный сахарный сироп (15,18 г) – подсластитель, продукт гидролитического разложения сахарозы на смесь глюкозы и фруктозы, обладающий антикристаллизационными и влагосвязывающими свойствами.
- Этиловый 96% спирт (0,1563 г) – консервант.
- Малиновый и сливочный ароматизаторы (0,05 и 0,0125 г соответственно).
- Очищенная вода (83,4 г) – растворитель.
Данное лекарство относится к неорганическим источникам железа (железосодержащий препарат первого поколения).
Фармакологические свойства
Актиферрин – капли для детей, основным фармакологическим свойством которых является восполнение дефицита железа в организме, то есть устранение железодефицитной анемии. Согласно медицинским исследованиям, эта патология диагностируется у 48% детей младше 2 лет и в 53% случаев у детей школьного возраста. Среди взрослых анемия также распространена у беременных женщин.
Причинами недостатка железа у детей чаще всего являются:
- его нехватка в пище;
- анемия матери во время беременности (для новорожденных);
- нарушение режима (проживание в экологически неблагоприятных районах, пассивное курение, недостаточное пребывание на свежем воздухе);
- заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание этого элемента (хроническая диарея, болезнь Крона, энтерит, целиакия, синдром мальабсорбции);
- интенсивный рост ребенка;
- дефицит трансферринов – транспортных белков, которые переносят железо в тканевые депо;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- хронические воспалительные заболевания;
- обильная кровопотеря, частые носовые кровотечения;
- глистные инвазии.
Недостаток железа приводит к снижению работоспособности, увеличению восприимчивости к вирусным и бактериальным инфекциям, способствует задержке роста и развития у детей.
Второй основной компонент – серин – помогает более быстрому поступлению сульфата железа в кровоток, в результате его содержание восстанавливается эффективнее, а необходимая доза железа для приема внутрь снижается.
Нормализация уровня этого элемента приводит к активизации следующих процессов:
- перенос кислорода вместе с гемоглобином;
- продуцирование энергии (за счет окислительного фосфорилирования, ферментов цикла Кребса);
- запасание кислорода в миоглобине – кислородосвязывающем белке скелетных мышц и мышцы сердца;
- синтез красных кровяных клеток (эритроцитов).
В свободном виде железо обладает токсическими свойствами, поэтому в лекарственных препаратах оно присутствует в виде солей или хелатов. В организме человека атомы железа связываются с белками для предотвращения повреждения тканей и клеток. В среднем суточная потребность этого элемента у детей до 7 лет составляет 0,5-1,5 мг в день.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Особенностями всасывания, распределения и метаболизма препарата являются следующие:
- После поступления в желудочно-кишечный тракт происходит всасывание ионов двухвалентного железа через слизистую 12-перстной и тощей кишки.
- Степень всасываемости железа составляет порядка 10-15% и зависит от его недостаточности в организме. Так, у больных с низкими значениями гемоглобина в крови этот показатель может достигать 60%. При нормализации уровня элемента абсорбция снижается.
- Часть препарата может всасываться по методу пассивной диффузии, то есть из области большей концентрации в область с меньшей концентрацией без затрат энергии, поэтому при длительном неконтролируемом приеме возможен переизбыток железа.
- Максимальная концентрация в крови отмечается через 2-4 часа после приема лекарства.
- В кровеносном русле активный элемент связывается с белком трансферрином, затем преобразуется в трехвалентную форму.
- Происходит транспортировка указанного комплекса к органам гемопоэза (кроветворения), к которым в первую очередь относятся красный костный мозг и селезенка.
- Железо связывается также с белком апоферритином, при этом образуется комплексное соединение гидроокиси этого элемента и фосфорной кислоты.
- Это соединение накапливается в печени, селезенке и костном мозге. Из данного депо происходит постепенное расходование железа при возникновении его дефицита. Таким образом, обеспечивается пролонгированный эффект.
Как показывают исследования, препарат способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, что может служить профилактикой анемии плода и новорожденного.
Показания к применению
Актиферрин – капли для приема внутрь. Их основным показанием для детей служит лечение железодефицитной анемии.
Терапия должна быть комплексной и базироваться на 4 основных принципах:
- нормализация питания ребенка;
- корректировка возможных соматических причин дефицита данного химического элемента;
- использование медикаментозных средств;
- терапия сопутствующих заболеваний.
Типичными клиническими проявлениями данной патологии являются:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- головокружения, головные боли и шум в ушах;
- одышка;
- усиленное выпадение волос;
- сердцебиение;
- бледность кожных покровов;
- разрушение зубов;
- когнитивные нарушения (снижение концентрации, внимания, ухудшение памяти);
- обмороки.
Диагностировать анемию легкой степени можно только по лабораторным показателям. Как правило, для этого используется оценка уровня гемоглобина.
Так как коррекция питания не может полностью устранить такое состояние, то железосодержащие препараты являются основой терапии. У большинства детей (порядка 70% пациентов) нормализация уровня гемоглобина в крови происходит через 1,5-2 месяца от начала приема.
Противопоказания
Данное лекарство нельзя применять в следующих случаях:
- индивидуальная чувствительность к компонентам средства;
- нарушение активности ферментов, которые участвуют в синтезе порфиринов (сидероахрестическая анемия);
- анемия, связанная со свинцовым отравлением;
- непереносимость фруктозы или галактозы;
- дефицит лактазы – фермента, участвующего в расщеплении лактозы;
- нарушение всасывания глюкозы и галактозы в ЖКТ;
- дефицит фермента сахаразы, расщепляющего сахарозу;
- наследственные гемоглобинопатии, характеризующиеся угнетением синтеза цепочечных белковых молекул, образующих структуру гемоглобина (талассемия);
- избыток железа в организме, возникающий при пигментном циррозе (наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена железа), патологиях, сопровождающихся усиленным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия и другие);
- малокровие, не связанное с недостатком железа.
Существуют также ограничения для назначения данного лекарства, при которых нужно учитывать возможные побочные эффекты (они могут привести к отягощению основного заболевания).
Препарат можно принимать строго под контролем врача при употреблении диетических продуктов или пищевых добавок с повышенным содержанием соединений железа (так как в этом случае возрастает риск передозировки), при наличии воспалительных и язвенных поражений ЖКТ (в том числе в анамнезе).
С какого возраста можно применять препарат?
Лекарственная форма в виде капель разработана специально для детей новорожденного и раннего возраста. Для детей старше 2 лет предпочтительнее использование препарата в форме сиропа. Начиная с возраста 6 лет можно назначать препарат в виде капсул для приема внутрь.
Инструкция по применению, дозировка
Особенности дозировки указаны в таблице ниже:
| Возраст | Дозировка, количество капель | Кратность приема в сутки |
| Новорожденные, грудные дети | 10-15 | 3 |
| Дошкольники | 25-35 | 3 |
| Школьники | 50 | 3 |
Разовая дозировка рассчитывается из расчета 5 капель на 1 кг массы тела. Пороговым значением уровня гемоглобина, при котором требуется применение железосодержащих препаратов у детей, обычно считают 110 г/л.
Длительность лечения зависит от времени, необходимого для восстановления нормального уровня гемоглобина в крови. Обычно она составляет не менее 8 недель. Для закрепления терапевтического эффекта и пополнения депо этого элемента необходимо также продолжить прием в течении 6-8 недель после нормализации показателей крови.
Общий недостаток железа О можно также приблизительно рассчитать по следующей формуле:
- О=3,5М(16-Hb), где М – масса тела ребенка в кг; Hb – уровень гемоглобина, г% (для перевода из г/л необходимо разделить значение на 10).
Во время приема рекомендуется также через каждый месяц контролировать уровень гемоглобина, эритроцитов, трансферринов и других показателей крови.
Побочные действия
Актиферрин – капли для детей, среди побочных эффектов которых могут отмечаться:
- аллергия в виде кожных проявлений (иногда анафилактический шок при индивидуальной чувствительности к компонентам лекарственного средства);
- нарушения стула (его потемнение не является причиной для отмены лечения, так как при этом выводится не усвоившаяся часть железа);
- боль в абдоминальной области;
- тошнота и рвота.
Для профилактики расстройств пищеварения рекомендуется начинать с малой дозы препарата и увеличивать ее постепенно.
Также в качестве нежелательных явлений могут проявляться следующие:
- повреждение пищевода и его сфинктеров;
- образование язв в ротовой полости;
- снижение уровня печеночных ферментов вследствие токсичного воздействия на клетки этого органа;
- склонность к инфекционным заболеваниям.
Эти явления связаны с агрессивным влиянием на слизистую ЖКТ.
Передозировка
Как показывают исследования, при приеме больших доз сульфата железа он оказывает токсическое действие на организм детей.
Передозировка сопровождается летальностью до 25% пациентов, поэтому препарат необходимо беречь от детей. Состояние, угрожающее жизни и здоровью может возникнуть уже при приеме 1 г активного вещества.
Симптомами такого состояния служат:
- общая слабость, повышенная усталость, медлительность, вялость;
- бледный цвет кожи;
- холодный пот;
- падение артериального давления, слабый пульс;
- нарушения чувствительности (ощущение жжения, покалывания, ползающих «мурашек»);
- сердцебиение;
- повышение температуры тела;
- судороги;
- спутанное сознание;
- интенсивное поверхностное дыхание;
- кома (может развиться в течение 12-24 ч).
В течение 2-4 дней также возникают признаки почечной и печеночной недостаточности.
Для устранения симптомов передозировки используются следующие методы:
- промывание желудка (в домашних условиях можно выпить воды и вызвать рвоту, при этом больной должен находиться в сознании; либо дать выпить молоко);
- назначение специфического антидота Дефероксамина, который образует комплексы с ионами железа и алюминия (вводится внутримышечно, а на начальной стадии, пока железо еще не всосалось в ЖКТ – по 5-10 г, растворенных в питьевой воде, внутрь);
- введение вышеуказанного антидота внутривенно в тяжелых случаях (при развитии шока), а также использование Унитиола;
- в качестве дополнительного мероприятия – гемодиализ (очищение крови через полупроницаемую мембрану на аппарате «искусственная почка»).
Особые указания
К особым указаниям при применении данного препарата относятся:
- Для беременных и кормящих женщин необходима оценка возможных последствий. Если польза от приема лекарства превышает риски, то препарат может быть назначен врачом.
- При нарушении работы печени или почек также требуется соблюдение осторожности.
- Влияние на управление опасными механизмами (включая транспортные средства) не выявлено.
Лекарственное взаимодействие
Актиферрин – капли для детей, всасывание которых уменьшается при совместном использовании:
- гипохолестеринемического лекарства Колестирамин;
- препаратов для нейтрализации желудочной кислоты (антацидные средства – Алмагель, Фосфалюгель и другие);
- пищевых добавок с кальцием и магнием;
- чая, кофе;
- растительных продуктов с содержанием солей фосфорной, фитиновой, щавелевой кислоты;
- молока и яиц.
Абсорбция препарата увеличивается при приеме этилового спирта (при этом возрастает риск токсических осложнений); аскорбиновой и лимонной кислоты.
Также отмечаются следующие виды взаимодействия:
- антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда, противопаркинсонические средства – снижение их всасывания;
- натриевая соль L-тироксина (гормон щитовидной железы) – уменьшение ее биодоступности;
- препараты цинка – снижение всасывания в почках;
- витамин Е – уменьшение эффективности;
- нестероидные противовоспалительные средства – усиление возможного повреждающего эффекта на слизистую ЖКТ.
Промежуток времени между приемом вышеперечисленных средств и сульфатом железа должен составлять 3-4 часа.
Аналоги
Аналоги данного лекарства указаны в таблице ниже:
| Название | Форма выпуска | Средняя цена, руб. |
| I поколение (неорганические соли и оксиды железа) | ||
| Гемофер | Капли | 240 |
| Сорбифер дурулес | Таблетки | 570 |
| Мальтофер | Таблетки, сироп, капли, раствор для внутримышечного введения | 280 (капли) |
| Феррум-лек | Таблетки, сироп, раствор для внутримышечного введения | 150 (сироп) |
| II поколение – органические соли | ||
| Глюконат железа | Таблетки | 230 |
| Ферронат | Суспензия для приема внутрь | 250 |
| Хеферол | Капсулы | 420 |
| III поколение – органические формы в сочетании с производными фолиевой кислоты, витамином С | ||
| Гемостимуллин | Таблетки | 230 |
| Тотема | Раствор для приема внутрь | 540 |
| Ферлатум | 880 | |
Сроки, условия продажи и хранения
Особенностями хранения препарата являются:
- беречь от детей;
- оптимальная температура хранения – не выше +25°С;
- общий срок годности – 2 года.
Лекарство относится к категории рецептурных.
Цена
Средняя цена в аптечных сетях на данный препарат составляет 400 руб.
Актиферрин – капли, содержащие в своем составе соли железа. Они назначаются для детей при анемии. Благодаря их применению восстанавливается необходимый уровень железа в организме человека. Препарат относится к средней ценовой категории и широко используется в терапевтической практике. В качестве нежелательных эффектов при его приеме чаще всего возникают диспепсические расстройства.
Видео о лечении дефицита железа
Комаровский про низкий гемоглобин: