Алгоритм измерения АД (артериального давления). Приборы, правила, техника, методы

Измерение артериального давления требует грамотного подхода. Важно знать методы и алгоритм проведения исследования для конкретного способа замера давления, чтобы получить максимально правильный результат исследования. Нарушение техники проведения исследования или неграмотная расшифровка результатов могут сказаться на неправильном выборе метода лечения и усугубить состояние здоровья.

Показания к измерению

Измерять артериальное давление нужно не во всех случаях. При хорошем самочувствии артериальное давление может измеряться для получения рабочего уровня этого показателя или при прохождении общего обследования. Чаще всего измерение давления проводиться после консультации с врачом и назначении.

В целом измерять артериальное давление рекомендуется в случаях:

• учащенного или неравномерного сердцебиения;
• появления слабости или головокружения;
• при шуме в ушах, тошноте или рвоте;
• при появлении головной боли;
• для планового контроля давления при наличии хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Любые изменения в частоте и силе сердцебиения, а также резкие проявления слабости или недомоганий могут быть последствием быстрого падения или роста артериального давления. Не принятие мер в этом случае может вызвать серьезные последствия для здоровья, как и прием лекарственных препаратов без проведения изменения давления.

Алгоритм измерения артериального давления достаточно прост и доступен при разных состояниях самочувствия. Измерение можно сделать самостоятельно или попросить родственников и знакомых. Только после того, как человек измерит давление, можно посетить врача для консультации или вызвать скорую помощь.

Как определяют

Все методы измерения давления делятся на прямые и косвенные:

1. Прямой способ измерения давления считается наиболее точным. При его проведении катетер, в котором располагается датчик давления, вводиться в крупную артерию через специальную трубочку. При таком измерении давление замеряется постоянно и может быть выведено на монитор. Чаще всего такой метод используют при проведении операций или в кардио исследованиях.
2. Косвенные способы исследования предполагают отсутствие хирургического вмешательства и позволяют измерить давление иными способами, к которым относятся:

• Аускультативный метод, при котором давление замеряется благодаря обработке звуковых эффектов, возникающих в манжете при пережатии кровотока. При снижении давления на кровоток звуковые эффекты меняются и позволяют определить турбулентный поток (колебание напряженной и ослабленной стенки сосуда или звуковых тонов над артерией). Более низкое давление на кровеносный сосуд дает возможность измерить все тоны, вызванные колебанием. При прекращении давления на руку исчезает и колебания стенок.

При таком способе измерить давление можно при нарушении ритма биения сердца и при совершении движений рукой. Однако результат исследования зависит от наличия посторонних звуков, которые могут сказаться на точности исследования.

По такому типу работают все механические тонометры стандартного типа, которые позволяют измерить давление «на слух». Проверять таким прибором давление могут только специалисты, которые умеют применять прибор и выполнять непростые манипуляции.

• Осциллометрический метод анализирует пульсации давления, создаваемые в пережатой руке. Изменение диапазона давления в манжете позволяет проанализировать пульсации в режиме компрессии и декомпрессии. По резкому изменению амплитуды пульсаций устанавливается верхняя и нижняя планка артериального давления и выводиться результат.

Приборы такого типа бывают полуавтоматическими (требуют накачивания давления вручную грушей) и автоматическими (работают автономно). Они позволяют измерить давление через тонкую одежду, но по показателям результатов точность исследования может отклоняться на 10-15 %.

Подобные приборы рекомендуется использовать в точном соответствии с техникой использования и с возможной перепроверкой результатов в случае резкого отклонения от нормы.

• Тахоосцелометрический метод в основе использует изменение пульсовых колебаний в общем объеме сосуда. При таком способе измерения создается давление на небольшом участке, например, на пальце. Уровень давления определяется по появлению резкого скачка в изменении пульсовых колебаний в давлении при компрессии и в последующем при снижении уровня блокировки сосуда.
• Алгоритм измерения артериального давления ультразвуковым методом исследования дает показатели с помощью ультразвуковых волн. Датчик фиксирует изменение положения стенок сосудов при увеличении и снижении давления на сосуд. Анализ изменения частоты получаемых прибором сигналов позволяет определить уровень артериального давления автоматически. Показатели такого исследования дают точные результаты на период проведения измерения.
• Светоплетизмография исследует уровень давления посредством анализа величины потерь интенсивности светового потока, который пропускается через ткани руки. Уровень получаемого пуска света показывает величину изменения сосуда при повышении и снижении давления в манжете. Такое исследование считается новым и используется в специализированных областях медицины.

Подготовка и проведение измерения

В большинстве больниц и поликлиник используются стандартные косвенные методы измерения давления (аускультативный, осциллометрический), которые не требуют специальной подготовки и могут проводиться в любых условиях.

Однако для получения наиболее адекватных результатов исследования до проверки давления необходимо:

• лицу, совершающему измерение, помыть руки с мылом и вытереть их насухо;
• подготовить тонометр прибор к использованию и включить его в розетку при необходимости;
• за 10-15 мин. до исследования пациенту рекомендуется посидеть или полежать в спокойной обстановке для восстановления сердцебиения;
• мерить давление необходимо до еды или обильного питья или через 2 час. после приема пищи;
• использовать прибор для планового осмотра не рекомендуется при употреблении алкогольных напитков и лекарственных средств.

  

Алгоритм измерения артериального давления полуавтоматическим и автоматическим тонометром прост и включает ряд шагов:

• Пациент усаживается на стул в удобную позу и облокачивается на спинку стула. Руку пациента поднимают и укладывают свободно ладонью вверх на стол.
• Рукав пациента закатывается и освобождается выше локтя, без создания пережатия тканей.
• Пациенту надевается манжета на плечо, руку выше локтя или запястье в зависимости от типа проводимого исследования. Манжета затягивается и плотно фиксируется на теле пациента.
• Затем пациент должен сделать несколько глубоких и спокойных вздохов.
• Груша прибора завинчивается и вручную или автоматически в манжету нагнетается воздух до нужной отметки. Уровень нагнетаемого давления должен быть незначительно выше среднего рабочего давления пациента.
• Затем автоматически или вручную давление воздуха в манжете постепенно снижается. При этом прослушиваются тоны давления или изменение размера сосуда при изменении уровня давления в нем.
• Воздух из прибора спускается полностью.
• На табло прибора или шкале отмечается верхнее и нижнее артериальное давление больного.
• При необходимости давление перемеряется повторно.
• Затем манжета снимается.

https://www.youtube.com/watch?v=faqdUJRgqLo

По результатам исследования врач или пациент делает выводы об удовлетворительном состоянии здоровья или наличии изменений различной степени.

Аускультативный метод измерения идентичен стандартной процедуре.

Однако при установке манжеты возле руки фиксируется тонометр, а на сгибе локтя пациента устанавливается головка стетоскопа для прослушивания тонов сердца. В остальном процедура повторяется и получаемые показатели зависят от чувствительности фиксации тонов изменения колебаний давления и опыта специалиста, который проводит измерение.

Рейтинг приборов для измерения

Алгоритм измерения артериального давления делит все приборы подобного типа по методу проведения исследования. В аптеках и медицинским учреждениях больше распространены приборы, которые используют для получения результата аускультативный метод (все механические тонометры) или осциллографический метод.

Приборы для исследования уровня давления различают также на:

• ртутные приборы;
• ручные тонометры с манометром анероидом;
• полуавтоматические;
• автоматические приборы.

Каждый прибор имеет свои особенности и функциональные возможности. Для профессионального использования чаще выбирают механические тонометры, в то время как в домашних условиях проще применяют полуавтоматические и автоматические устройства.

В зависимости от функционального набора, доступности и бренда существует рейтинг лучших приборов подобного типа:

Тонометр Omron M2 Basic

Является одним из самых известных тонометров.

Такое устройство полностью автоматическое и работает как от сети, так и на батарейках. Манжета длиной 22-32 см подходит для измерения давления у большинства пациентов. Данная модель производиться и с универсальной манжетой в 42 см.

Тонометр позволяет в течении нескольких минут измерить до единиц артериальное давление и пульс, обладает памятью предыдущих применений, поэтому помогает с лёгкостью контролировать состояние здоровья. В комплект к прибору входит адаптер. Стоимость устройства составляет в среднем 1750 руб.

Тонометр B.Well PRO-33 (М-L)

Продается с адаптером. Устройство является автоматическим и позволяет измерить давление, пульс в течении 3 мин. Тонометр может использоваться автономно (на батарейках) или от сети. В устройстве имеется память, сохраняющая информацию о показателях последнего измерения.

Манжета в тонометре универсальная (22-42 см) и подходит для измерения давления у людей с повышенной массой тела. Прибор доступен по цене, его стоимость варьируется в пределах 1600 руб.

Тонометр AND UB-202

Производиться для измерения давления на запястье, поэтому рекомендуется для людей до 60 л.

Алгоритм измерения в устройстве артериального давления полностью автоматический. Устройство работает независимо от сети, на батарейках. Универсальная манжета (13,5-21,5 см) подходит для людей любого телосложения. Помимо давления, устройство дает информацию об измерении пульса и имеет режим нескольких измерений. В аппарате имеется функция памяти последнего измерения. Стоимость прибора составляет порядка 1900 руб.

Автоматический Тонометр AND UA-777

Имеет стандартную манжету (22-32 см).

Он работает по желанию от сети или от батареек, которые просто заменяются. Устройство также обладает функциями измерения пульса, уровня давления и режима нескольких измерений. Тонометр имеет память для последних измерений. Его стоимость доходит до 2400 руб.

Тонометр Armed YE-630A

Имеет увеличенную манжету (22-45 см) и ориентирован под полных людей.

Его манжета более широкая и оснащена удлиненным слоем липучки. Полностью автоматический тонометр работает быстро как от сети, так и на батарейках. В результате измерения устройство дает информацию о давлении и пульсе посредством голосового оповещения. Прибор обладает памятью последнего измерения и имеет цену 2200 руб.

Тонометр Armed 3.02.008 (white head)

Представляет собой механический прибор, который оснащен эргономичной грушей и удобной шкалой измерения давления.

Чувствительная тонкая стрелка позволяет зафиксировать незначительные колебания при прослушивании тонов изменения давления. Прибор оснащен стандартной тонкой манжетой и удобными гибкими трубками. Стоимость устройства составляется 700 руб.

Компактный тонометр Nissei WS-1011

Крепиться полностью на запястье. Его увеличенная манжета (12,5-22,5 см) плотно прилегает с поверхности руки благодаря специальной прошивке. Работает прибор от батареек, которых хватает на несколько десятков измерений.

Устройство дает информацию не только о давлении, но и о частоте пульса. Прибор имеет режим нескольких измерений и обладает памятью последнего измерения. Тонометр подходит для 2 пользователей и стоит порядка 2000 руб.

Тонометр Medisana HGN

Считается проверенным автоматическим устройством для измерения давления на запястье.

Прибор измеряет частоту пульса и имеет шкалу ВОЗ. Устройство работает от батареек. Внутрь прибора встроена память о последнем измерении, которая может быть использована для 2 пользователей. Стоимость устройства составляет 1400 руб.

Каждый тип тонометра имеет разные подвиды и комплектацию в зависимости от размера манжеты, типа измерения и набора дополнительных функций, поэтому каждый пользователь может подобрать прибор под индивидуальные требования.

Расшифровка результатов

Показания, которые дает после измерения тонометр достаточно просто расшифровать, если знать нормальные показатели. Важно помнить, что нормальное давление зависит он многих факторов, в первую очередь от возраста. Среднее давление для взрослого человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Однако в зависимости от возраста и пола уровень артериального давления может незначительно изменяться.

Возраст, л.	Средний уровень артериального давления для женщин, мм рт. ст.	Средний уровень артериального давления для мужчин, мм рт. ст.
17-20	116/72	123/76
20-30	120/75	126/79
30-40	127/80	129/81
40-50	135/84	135/83
50-60	135/85	135/85
60 и более	135/89	138/90

С возрастом, естественным образом уровень артериального давления постепенно повышается. И для людей после 70 л. рабочее артериальное давление может быть на уровне 140/95 мм рт. ст.

Важно помнить, что на результат измерения влияет множество побочных факторов:

• время измерения;
• наличие стрессовых ситуаций;
• прием лекарств или стимуляторов;
• повышенная физическая нагрузка или активная деятельность.

Поэтому для каждого человека рабочее давление устанавливается после нескольких измерений в течении длительного периода времени. Давление проверяют 3-5 дн. подряд в одно и то же время, а именно через 1-2 час. после пробуждения и за 2 час. до сна.

По рабочему давлению определяют отклонения в состоянии здоровья. Незначительное снижение давления может быть вызвано усталостью и другими бытовыми факторами, как и в случае с небольшим увеличением уровня давления.

Когда необходимо обратиться к врачу

Повышенным давлением считается увеличение его уровня на 10 и более единиц.

Так:

• Легкой стадией повышения давления считается его увеличение по верхним показателям до 20 ед. и нижним на 10 ед. (до 140/90 мм рт. ст.). Первая стадия считается не опасной и чаще всего провоцируется изменением внешних условий жизни. При незначительном изменении уровня давления состояние здоровья может нормализоваться при соблюдении диеты, избегания стресса и незначительных рекомендаций и без медикаментозного лечения. Однако при ее повторении в течении длительного времени возникает обстоятельство, когда состояние здоровья пациента требует дополнительной проверки и выявления причин нарушения.
• Средней стадией считается увеличение давления до 160/100 мм рт. ст. При средних стадиях повышения давления состояние здоровья требует медикаментозной корректировки после устранения причин изменения.
• Самая тяжелая стадия отмечается при давлении в 180/110 мм рт. ст. и выше. При значительном повышении уровня давления пациенту требуется срочная госпитализация и лечение.

Понижение давления не всегда влечет отрицательные последствия для здоровья, но тоже считается отклонением. Давление в 100/65-60 мм рт. ст. считается гипотонией. Чаще всего снижение давления является причиной авитаминоза или пониженного содержания железа в крови. В редких случаях причиной может быть нарушение кровообращения.

Однако существуют люди с генетической предрасположенностью к гипотонии или особенностями строения организма. Несмотря на безобидность пониженного уровня давления, при длительном повторении подобного фактора необходимо обратиться к врачу за консультацией и дополнительным обследованием.

Возможные осложнения

Повышенное или понижение артериальное давление вызывает неприятные симптомы, которые усиливаются при увеличении отклонения верхних и нижних его показателей. В каждом случае больные испытывают разные изменения в общем самочувствии.

Чаще всего при изменении уровня давления у пациентов появляются:

• головокружение, слабость;
• отечность и судороги в конечностях;
• головные боли;
• шум в ушах и тошнота;
• рвота;
• боли в сердце.

При тяжелой степени повышения давления или его повышении до средних показателей в течении длительного времени у больных может развиваться:

• предынсультное или предынфарктное состояние;
• кровоизлияние в мозгу;
• тромбозы и нарушения кровообращения;
• повышенная слабость мышц и их атрофия;
• снижение зрения и нарушение координации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к смертельному исходу.

Измерение артериального давления благодаря большому количеству недорогих автоматических тонометров доступно любым категориям пациентов. Алгоритм измерения давления благодаря автоматическому анализу показателей значительно облегчился.

Любым пациентам с наличием предрасположенности к изменению давления или хроническим заболеваниям рекомендуется постоянно контролировать уровень артериального давления и при необходимости проходить дополнительное обследование.

Современные методы обследования помогут быстро установить причину изменения, а препараты последнего поколения способны нормализовать уровень артериального давления в течении нескольких дней и укрепить здоровье на долгое время.

Видео об измерении АД

Как измерять артериальное давление: