Алкоголизм. Стадии 1-2-3, симптомы, последствия, признаки у мужчин, женщин

Алкоголизм – это разновидность наркотической зависимости, которая относится к хроническим заболеваниям, затрагивающие ЦНС и мозговую активности. Это приводит к дисфункции в физических, психических, эмоциональных, социальных проявлениях. На сегодняшний день выделяют 1, 2 и 3 стадии алкоголизма, которые определяются симптоматикой заболевания.

Что это такое

Алкоголизм (с латыни «alcoholismus») — хроническое психическое заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся пристрастием к алкоголю с сильной психической и физической зависимостью от него.

Алкоголизм — это синдром физической зависимости от алкоголя, при котором систематическое употребление спиртных напитков или этилового спирта вызывает алкогольное опьянение, хроническую интоксикацию, а внезапное прекращение употребления может вызвать неблагоприятные симптомы: тремор, ужас, стресс, страх, злобу, галлюцинации, бред. При алкоголизме снижается уровень интеллекта, ухудшаются физические навыки, память, притупляется рассудок.

Виды заболевания

Алкоголизм – это тип расстройства, связанного с употреблением алкоголя, — состояние, при котором человек не может контролировать употребление спиртного, одержим им или продолжает употреблять его, даже если это вызывает проблемы со здоровьем. Употреблением алкоголя классифицируется, как болезнь в ВОЗ (AUD).

1 AUD – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое диагностируется на основании индивидуального соответствия определённым критериям, изложенным в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).

Алкоголизм на различных стадиях заболевания может представлять собой специфическую клиническую картину. Симптомы заболевания уже присутствуют на 1, 2 и 3 степенях развития болезни.

Немецкий исследователь Элвин Джелинек выявил следующие виды зависимости:

• Альфа-зависимость – проявляется, как желание уйти от негатива с помощью алкоголя. Он играет роль антидепрессанта, который помогает поднять настроение и снять напряжение.
• Бета-зависимость формируется дольше. Человек может отказаться от спиртного. В противном случае, когда соблазн слишком велик, он потребляет значительное количество спиртного, и при этом не в силах определить свою норму. Также отмечаются нарушения в области психосоматики. Человек не способен выполнять умственную работу, испытывая подавленность и раздражённость.
• Гамма-зависимость сочетает в себе физическую и психологическую беспомощность. Человек не в силах отказаться от спиртного, а синдром отмены вызывает толерантное отношение к причинам отказа. Без алкоголя он может обойтись длительное время, но при «попадании на язык», границы сознания перестают отсутствовать.
• Дельта-зависимость длится в течение дня. Эта стадия отличается от других тем, что наступает в процессе синдрома отмены. Физически человек испытывает симптомы гаммы-зависимости, но через какое-то время психическое здоровье усугубляется. В результате вместо выздоровления организм требует поддержания необходимого уровня алкоголя в крови.
• Эпсилон-зависимость – та степень, когда человек уже не может обойтись без спиртного. Синдром отмены появляется чаще, возможны также перерывы. Но при новом потреблении запои могут длиться несколько месяцев.

Алкоголизм стадии 1, симптомы которой заметны уже с первых недель, можно излечить при условии, что форма зависимости не будет диагностирована, как пьянство.

Согласно классификации рисков, выделяют следующие формы:

Этапы алкоголизации	Стадия зависимости/форма алкоголизма
1-ый этап алкоголизации – потребление 1 дозы, которая включает в себя 25 г водки или 250-350 г вина/пива	1-2 дозы 6 раз/год – низкая степень; 1-2 дозировки 10 раз/год – умеренная степень; 2 дозы 12 раз/месяц или 4 дозы 45 раз/год – опасный уровень; 4 дозировки 12-15 раз/месяц – начало алкоголизма.
Подострая интоксикация	Состояние, которое осложняется патологическими нарушениями в работе органов всех систем: лёгкая степень – гипомания, радость; средняя степень – дистрофия; тяжёлая стадия – недержание, рвотные массы, охлаждение или посинение кожи.
Осложнённая форма опьянения	Организм испытывает дисфорические или депрессивные расстройства в сочетании с сонливостью и истерическими припадками.
Синдром зависимости (А-зависимость)	Алкоголь потребляется намеренно для решения социологических проблем. Проявляются очевидные соматические нарушения, но организм не в силах отказаться от них, полагая, что они идут ему на пользу. При этом развивается толерантность (повышение дозы) к спиртному, появляется абстинентный синдром (похмелье).

В некоторых случаях на разных этапах развития болезни могут наступать синдромы отмены.

Они также разделяются на несколько этапов:

1. Делирий – тяжёлая форма, которая отмечается у больных алкоголизмом с 5-летним стажем. Синдром отмены наступает на 3-8 день.
2. Галлюциноз – появляется после длительных «запоев», сопровождается галлюцинациями. На 2-ые сутки наступает ясность сознания, из-за чего больной может принять слышимые звуки и голоса за факт преследования. Отсюда возникает возбуждение и психомоторные аффекты. В этот момент он считается социально опасным.
3. Параноид – состояние отмены, когда человек обороняется от социального окружения. В целях защиты от слуховых галлюцинаций он может нападать на людей. Продолжительность состояния может составлять от нескольких часов до 3-4 недель.

При наступлении паранойи человек одержим агрессией и бредовым состоянием. Такие симптомы отождествляются с психическими расстройствами, поэтому алкоголизм отчасти называют заболеванием, поражающее ЦНС.

Стадии и степени

Алкоголизм стадии 2, симптомы которой уже можно отличить от банального опьянения, проявляются не так выражено. Всё дело в том, что между 1 и 3 степенями есть промежуточный уровень – в это период происходит привыкание или отчуждение от алкоголя.

В сравнении с остальными можно отметить следующие проявления:

1. Первая стадия (1-4 года) характеризуется положительными воспоминаниями. Человеку трудно отказаться, всегда может выпить залпом любую дозу. Позже наблюдается агрессия, импульсивность, физическое расслабление.
2. Вторая стадия (5-15 лет) характеризуется ложными запоями, когда человеку кажется, что он стал зависимым, либо этого очень хочет на подсознании. Невольно он выпивает высокую дозу, после чего наступает лёгкая амнезия. На этом этапе формируется физическая зависимость. Синдром отмены увеличивает страх к спиртному, который позволяет ещё отказываться от выпивки.
3. Третья стадия (5-10 лет) начинается с личностной деградацией. Проявляются такие симптомы, как аморальность, слабость, эйфория.

Алкоголизм стадии 3 – симптомы проявляются резко, работоспособность падает, а выпивка спиртного допускается с людьми разного уровня и статуса. В этот момент можно отказаться от привычки – толерантность снижается, страхи и тревоги повышаются. Возрастает чувство вины, зависимый человек становится уязвимым и подверженным критике.

Симптомы

Алкоголизм считается болезнью, которая подвергается самостоятельному диагнозу. В ВОЗ она имеет классификацию МКБ-10 с кодом F07.0. Состояние относится к психологическим расстройствам – личностной деградации.

При диагностировании хотя бы 2 симптомов из списка можно говорить о наступившей болезни:

• снижение работоспособности;
• эмоциональные «качели»;
• удовлетворение потребностей любым путём;
• пренебрежение нормами поведения в социуме;
• паранойя лёгкой формы;
• озабоченность какой-либо темой;
• изменение темпа речи и сознания;
• смена сексуального либидо.

Для альфа-, бета- и гамма-зависимостей подобные симптомы являются нормой. Они могут проявляться на 1 и 2 стадиях заболевания, а также сопровождать новый рецидив после синдрома отмены.

Алкоголизм стадии 3, симптомы которой ярко выражены, сопровождается такими состояниями, как:

• психопатологическая тревога;
• неопределённый риск;
• пессимизм;
• астения;
• гипертензия;
• тремор конечностей.

Подобные симптомы характерны для дельта- и эпсилон-зависимостей, но проявляются они в разных степенях выраженности. Так как каждый вид алкоголизма имеет отдельные степени развития, клиническая картина выглядит по-разному.

Причины появления

Для основных первых 3-х видов алкогольной зависимости не существует веских причин – алкоголизм начинается либо с интереса, либо с самостоятельного выбора (пример родителей, плохая компания). Чаще под влияние социального круга попадают подростки, но им легче выйти из положения, вернувшись в нормальный образ жизни.

Тяжёлыми формами могут страдать и те, кто не прошёл 2-3 стадий. В силу жизненных обстоятельств человек может обходиться без спиртного физически, но психологически он желает использовать средство, как помощь (альфа-, бета-зависимости). Причинами могут стать трудности в семье – материальное и социальное положение.

Типичный анамнез можно дополнить неврологическими симптомами, которые указывают на психологическую зависимость. У мужчин она проявляется в виде провалов в памяти, судорожных припадков.

Причинами могут стать не только расстройства личностного характера, но и проблемы со здоровьем – миопатия, эзофагит, гастрит, гепатит. Заболевания не совместимы с алкоголем, в результате чего могут наступить последствия в виде первичных симптомов интоксикации.

В запущенных случаях, когда стадия заболевания достигает последних «отметок», наступают осложнения – результат «активации» тех причин, которые им предшествовали. У больного могут быть проблемы со здоровьем, алкоголь ему противопоказан.

Лишняя доза напитка может привести к сбоям – макроцитоз, цирроз печени. Такие болезни требуют постоянного контроля и длительного лечения. В противном случае проявляются симптомы эндокринных болезней, сердечно-сосудистых поражений и синдром Вернике-Корсакова.

Важно! Женский алкоголизм гораздо проще распознать, так как существует всего 2 вида – наследственный и приобретённый:

• В первом случае стоит говорить о поддержании работоспособности организма. Женский наследственный алкоголизм не лечится.
• Во втором случае можно прибегнуть к стационарному лечению. Плюс в том, что среди женщин по статистике случается меньше рецидивов.

Мужской алкоголизм нельзя излечить курсом за несколько недель. Женщины адаптируются, организм в силу физиологических функций может самостоятельно побороть апатию. У мужчин клетки крови не восстанавливаются, как у женщин функции репродуктивной системы.

Если мужчина фертилен, он может дать здоровое «потомство». Женщина даже после окончания курса лечения может родить нездорового ребёнка из-за повреждённых клеток органов репродуктивной системы. Со временем они только стареют, поражаются и изнашиваются. При алкоголизме есть риск – поражённая яйцеклетка может стать зародышем и будущим плодом.

В случае рождения мальчика, риск унаследовать алкоголизм ниже. Девочка может унаследовать болезнь от обоих родителей.

Диагностика

Клинические проявления алкоголизма начинаются с поведенческих реакций. Нарушение внимания и психомоторные изменения могут происходить уже при содержании 4-7 ммоль/л алкоголя в крови. Абстиненция характеризуется тремором, ступором и атаксией.

Для определения критерий опьянения используются трубки Мохова-Шинкаренко, которые определяют содержание алкоголя в выдыхаемых парах воздуха.

Также могут использоваться экспресс-тесты и лабораторные исследования:

Стадии	Методы диагностики	Суть метода	Цена (руб.)
Начальная	Биологические маркеры хронического употребления (CDT)	Проверка на: АДГ (алкогольдегидрогеназы); микросомальную этанолокисляющией системы; АльДГ (альдегидрогенезы); общую гиперхолестеринемию; ХЛВП (холестерина липопротеилов высокой плотности)	1600
2 и 3	Метод ферментопатии	Выявляются показатели: сывороточный фермент; АСТ; АЛТ.	200 каждый тест
1 и 2	Метод гамма-глутамилтрансферазы	Учитывается содержание щелочной фосфатазы, липопротеидов, альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы.	550 на каждый маркер
1-2-3	Метод радионуклидной гепатографии и сканографии	При использовании меченого бенгальского розового «|131» удаётся установить поглотительно-выделительные функции печени.	560
1-3	Диагностика нарушений функций органов	Проводятся следующие исследования: рентген или эндоскопия ЖКТ; УЗИ брюшной полости; КТ-сканирование печени; биопсия печени; ЭКГ, эхокардиография; КТ-сканирование черепа; Исследование нервной проводимости.	От 500 до 3450 услуга

Клинико-диагностические и химико-токсилогические исследования можно провести в наркологическом диспансере или его подразделении, а биохимические – в центре наркологии.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если при наблюдении за человеком в состоянии алкогольного опьянения проявляются симптомы 1-2 стадий, стоит обратиться к наркологу для установления диагноза. Первичное обращение позволит установить, есть ли зависимость, как её лечить, какие методами.

По результатам диагностики можно подобрать амбулаторное или стационарное лечение. В случаях, когда стадия алкоголизма достигла 3-4, рекомендуется обратиться в службу помощи зависимым лицам, которые находятся в периоде острой формы протекания болезни.

Профилактика

Методы профилактики уместны для пациентов, которые страдали алкогольной зависимостью, и тех, кто опасается за своё здоровье:

• посещение психолога-нарколога в рамках амбулаторно-стационарного курса;
• проведение пропаганды против спиртного;
• социальные модели реабилитации;
• краткосрочные детоксикации;
• амбулаторное консультирование;
• курс «анонимные алкоголики».

Эти методы проводятся как до, так и после лечения от зависимости.

Методы лечения

Лечение от алкогольной зависимости возможно при одновременной работе психолога и нарколога. Это помогает предупредить в 76% случаев рецидивы, приближающиеся срывы.

Все пациенты проходят несколько этапов в процессе выздоровления:

1. Детоксикация – процесс (3-5 дней) вывода из организма токсинов и снятие абстинентного синдрома.
2. Реабилитация – период восстановления длится 6-12 месяцев. При хорошей динамике наступает постреабилитационная поддержка – предотвращение срывов при возвращении человека в нормальную среду обитания.
3. Психотерапевтическая процедура позволяет создать новые привычки, отвлечь от осознания необходимости алкоголя.
4. ДПДГ – рационально-поведенческая терапия подразумевает применение игровых форм для отвлечения внимания.
5. Кодирование – процедура, позволяющая внушить запрет на алкоголь. Можно применять как на 1-х, так и на последних стадиях болезни.
6. Гипноз не является обязательной процедурой, но в рамках амбулаторного лечения может применяться.
7. Медикаментозные процедуры (инъекции) дают возможность больному почувствовать реальную реакцию ухудшения состояния после потребления алкоголя, но без получения желаемого эффекта (эйфория, расслабление).
8. Имплантация – под кожу вживается капсула или таблетка. Они запускают реакцию рвоты и тошноты при потреблении спиртного.

Также существуют различные инъекции и растворы, которые можно использовать по рекомендации врача в индивидуальном порядке.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозного лечения назначают следующие препараты:

• Бензодиазепины – основные лекарства, которые помогают пережить абстинентный синдром. Применяется в дозе 10 мг каждые 4 часа или 25-90 мг/4 раза в день.
• Транквилизаторы оказывают седативное действие, помогают справиться с судорогами. При развитии психоза назначают 1-5 мг/сутки нейролептиков. Совместно с ним нужно принимать тиамин в дозе 200-400 мг в сутки и фолиевую кислоту по 2-4 мг/день.
• Сенсибилизирующие средства нужны для химического «барьера», которые помогают блокировать чувства тревоги, возбуждения и агрессии. Тетурам назначается через 24 часа после последнего приёма алкоголя, начальная доза составляет 100 мг, после чего увеличивается до 250-5—мг/сутки.
• Блокаторы опиоидных рецепторов такие, как налтрексон, помогают блокировать уровень дофамина, который вызывает желание выпить. Препарат нужно принимать в течение 12-ти недель по 50 мг каждый день.
• Акампросат или ацетилгомотаурин помогают активизировать глутаматные рецепторы. Они нужны для лечения интоксикации при хроническом алкоголизме. Таблетки содержат 333 г, назначаются в суточной дозе по 2 г при весе более 60 кг.
• Серотонинергические агенты в головном мозге помогают «укрепить» связь с алкоголем, вызывая постоянное желание выпить. Со временем их количества недостаточно для принятия алкоголя, и организм начинает вымывать повреждённые клетки. Для их восстановления нужны ингибиторы – золофт, флюоксетин, феварин. Класс препаратов предназначен для лечения депрессий и хронических психических болезней. Назначаются в индивидуальном порядке курсом до 10-12 недель.

После прекращения лечения пациент обязан пройти курс психотерапии, чтобы привыкнуть к новому образу жизни без медикаментов.

Народные методы

К сожалению, ещё не изобретены народные рецепты, которые смогли бы помочь вылечить алкоголизм, иначе бы медикаментозная терапия стала неактуальной. Раньше использовались настои травы чабреца для профилактики запоев.

Однако сегодня к народным методам относят те, которые можно проводить в домашних условиях. Как правило, приём некоторых медикаментов можно соотнести к методам самолечения в условиях амбулатории.

Прочие методы

Совместно с приёмом лекарств проводится психотерапия.

Методика подбирается к группе пациентов:

• Рациональная психотерапия показана больным с психотравмой, которая наступила в результате алкогольной зависимости.
• Директивная терапия направлена на восстановление психических рефлексов у людей, склонных к инфантильности и скептицизму.
• Социальная терапия нужна для тех, кто испытывает трудности с общением в социуме. Как правило, больные алкоголизмом нередко сталкиваются с отторжением и не восприятием их личных убеждений.
• Опосредованная психотерапия нужна доверчивым и внушаемым лицам, которые не могут отказаться от спиртного в силу действия «эффекта масс». Им помогают сменить компанию, окружение и стиль общения.
• Психологическая терапия является заключительной, способная выявить суггестивные и аутогенные способности личности.

Также могут проводиться групповые занятия между разными категориями лиц, у которых диагностирован алкоголизм разной формы и стадии:

• аффективная контратрибуция;
• коллективная стрессов-эмоциональная терапия;
• кодирование по Довженко;
• массовая психотерапия;
• терапия творческим самовыражением;
• групповое занятие «анонимные алкоголики».

Все эти мероприятия направлены на лечение и поддержание человека в условиях новой жизни после отказа от зависимости.

Возможные осложнения

Последствия алкогольной зависимости отражаются не только на окружении, но и психическом состоянии человека.

Если конфликты в семье на почве заболевания можно предотвратить, то здоровье подвергает опасности со стороны следующих органов:

• ЖКТ – нарушается процесс глотания, появляется гастрит, диагностируется застой каловых масс. Также истощаются поджелудочные секреции, в результате чего у больного алкоголизмом развивается подострый панкреатит.
• Печень не справляется с переработкой токсинов. Несмотря на возможность к самовосстановлению, алкоголь разъедает стенки и клетки – появляются некрозы. После отказа от спиртного реакция уже необратима, орган продолжает погибать в результате развития цирроза и раковых опухолей.
• В сердце миокард начинает работать медленнее – это приводит к дистрофии клеток. Могут развиваться атеросклероз сосудов и гипертония. При длительном потреблении алкоголя диагностируется синдром «алкогольного сердца». Стенки его плотнее, недостаточность вызвана нарушением в работе клеток и мышце. При токсическом поражении выздоровление невозможно.
• Иммунная система также подвержена необратимым последствиям. Появляются белки в крови, которые не способны выработать защиту от инфекций. Часто уменьшается количество лимфоцитов, что приводит к образованию и развитию очагов хронической инфекции. Это может быть ВИЧ, абсцесс, пневмония.
• Со стороны ЦНС – наблюдаются неврологические симптомы. Клетки нервных окончаний погибают, давление внутри черепа увеличивается. Стволовые клетки не восстанавливаются, что приводит к инвалидности и ускорению процесса старения.

Согласно статистике, среди больных алкоголизмом продолжительность жизни снижается на 15-20 лет. Смерть наступает вследствие заболеваний, которые вызваны алкоголизмом.

Алкоголизм можно диагностировать на 1, 2 или 3 стадиях. Зависимость поддаётся лечению, которое нужно проходить в стационарном режиме. Благодаря вовремя замеченной симптоматике можно спасти больного и предотвратить возможные осложнения.

Психологические причины, стадии и лечение

Алкоголизм – распространённое явление, которым страдают знакомые или родственники многих людей. Некоторые называют это зависимостью, кто-то болезнью, а кто-то просто вредной привычкой. И все они, конечно, правы.

Алкоголизм начинается с привычки, а заканчивается зависимостью и болезнью. У этого недуга есть 3 стороны: физиологическая, социальная и психологическая.

• Физиологическая причина — это влияние алкоголя на обмен веществ. Она формируется от частого употребления алкоголя, постепенно увеличивается доза и частота приёма. Со временем человеку становится всё труднее с этим бороться, и он полностью попадает в её власть.
• С психологической стороны  к пьянству приводят следующие причины: утрата смысла жизни, неуверенность в себе , неумение общаться, депрессия ,тревожность, какие-либо неудовлетворенные потребности, стрессы и многое другое.
• Социальная причина — это традиции в семье и в обществе, которые связаны с употреблением спиртного.

У алкоголизма различают 3 стадии:

1. Человек употребляет спиртное 1-2 раза в неделю, но, если не видит алкогольных напитков, то может легко про них забыть. Такие люди обычно говорят, что они сами решают, когда им пить, а когда нет, что они могут контролировать себя и что могут легко бросить. На самом деле они и не думают бросать. Им просто нравится состояние опьянения.
2. Человек пьет довольно-таки часто, может уходить в запои на несколько дней. Без спиртного он страдает.
3. На этой стадии наблюдаются длительные запои и абстинентный синдром. А также начинает развиваться цирроз печени. На этой стадии становится заметной деградация личности. Самостоятельно бросить пить человек уже не может.

Как же бороться с этим недугом, неужели нет никакого выхода?

Давайте вспомним, как с этим боролись раньше. Например, в XIX веке создавались специальные общества трезвости, и люди, которые в них вступали, давали Богу обет трезвости. Нарушить такой обет считалось большим грехом.

В современном мире большинство алкоголиков не являются религиозными людьми, и такой обет для них вряд ли что-то будет значить. Но ,я думаю, что главным в этих обществах были не обеты, а взаимная поддержка алкоголиков между собой.

Сейчас есть аналоги таких обществ, где люди также могут получить поддержку. Это психологические группы для зависимых людей. Например, очень распространено сообщество анонимных алкоголиков, в котором используется 12-шаговая программа. Подобные группы есть и для созависимых людей (так называют родственников зависимых). Ведь им тоже нужна поддержка!

Существует множество различных кодировок от алкоголизма. Есть медицинские методы, типа, уколов или вшивание ампул. Человеку вводится вещество несовместимое с алкоголем. Кроме этого, многие прибегают к методу гипноза (например, по Довженко).

С алкоголизмом можно и нужно бороться! Но для этого нужно желание самого больного, помощь близких людей и опытного психотерапевта!

Видео про алкоголизм

Точка невозврата алкоголизма: