Аллергические высыпания на коже у взрослых. Фото, причины, симптомы, лечение

Сыпь – изменение цвета кожных покровов и слизистых, сопровождаемое появлением красных, розовых, белых и желтоватых пятен, пузырьков, бляшек и трещин, — может быть вызвана разными факторами.

Характерные пятна появляются при раздражении кожи потом, при определенных инфекциях (например, ветрянке, кори, микозах), гормональных сбоях (акне, розацеа), аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка), нарушениях кроветворения (тромбоцитопения).

Одной из причин высыпаний является также истинная или ложная аллергия. Аллергические высыпания на коже у взрослых составляют 20% всех проявлений аллергии у человека.

Что такое аллергическая сыпь

Аллергический дерматит или дерматоз — воспалительная реакция покровов, возникающая как очередная стадия развития аллергической реакции. Аллергодерматоз, как и другие проявления аллергии, является следствием повышенной чувствительности (сенситивности) иммунной системы к какому-либо белковому аллергену или гаптену – химическому раздражителю, способному связываться с собственными белками организма.

Сенситивность повышается в следующих случаях:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения иммунитета;
• нервное истощение, стресс;
• детский и пожилой возраст;
• столкновение с облигатными (явными) аллергенами, вызывающими реакцию у значительной части населения.

Отличительные особенности высыпаний при аллергии:

1. Пятна не имеют четкой формы и границ.
2. Аллергическая сыпь имеет склонность к слиянию и разрастанию.
3. Локализация высыпаний тяготеет к области лица, живота, предплечий и голеней, внешней стороне локтей и коленей. Реже встречаются поражения груди, спины, ягодиц и паха.
4. Аллергические реакции на коже всегда сопровождаются зудом.
5. Сочетание пятен, узелков и волдырей с шелушением кожи.

Виды аллергической сыпи

В зависимости от индуцирующего фактора и механизма развития кожная аллергия подразделяется на несколько нозологических форм.

Простой и аллергический контактный (артифициальный) дерматит

Простая реакция проявляется только местно в результате попадания на кожу раздражающего вещества или аллергена, развиваясь в период до суток. При замедленном прогрессировании ответа на раздражитель формируется аллергический тип контактного дерматита, который может обнаружиться на любом участке тела спустя недели и даже годы.

После прекращения воздействия раздражающего фактора недомогание проходит бесследно.

Контактный дерматит показывает все симптомы, характерные для аллергической сыпи:

• общее покраснение кожи и отдельные высыпания;
• отечность в месте контакта;
• зуд;
• пузырьки и язвы, мокнутие кожи при их разрыве;
• эрозия кожи на подживших участках (шелушение, корочки, сухость, утолщенные бляшки).

Истинная и псевдоаллергическая крапивница (уртикария)

Крапивная сыпь в большинстве случаев возникает в ответ на попадание раздражителя внутрь или наружно и сопровождается увеличением титра иммуноглобулина Е. При ложной форме воспаление провоцируется непосредственно медиатором ацетилхолином.

Уртикария часто бесследно проходит самостоятельно через 1-2 суток, что не дает возможности определить причину раздражения. Иногда крапивница сопутствует аутовоспалительным заболеваниям.

Раздражение сопровождается общей аллергической реакцией с характерными внешними симптомами:

• повышенный пульс;
• слабость и головокружение;
• крупные приподнятые плоские волдыри от бледно-розового до красного цвета, похожие на последствия ожога крапивой; полностью исчезают после излечения;
• отечность;
• зуд и иногда жжение.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (диффузный нейродермит, старые названия — детская экзема и кожный диатез) – хроническая, генетически обусловленная гиперчувствительность к аллергенам, имеющая склонность к рецидивам и вторичным инфекциям. Атопический дерматит занимает до 40% всех случаев аллергической кожной сыпи.

Патология обычно локализуется в области лица и рук, на наружной стороне локтевых сгибов и проявляется в раннем детстве. Часто рецидивирующие аллергические высыпания на коже у взрослых (например, в форме экзем) – это последствия атопии. При длительном течении недуг сопровождается ухудшением психологического состояния.

Симптомы атопии разнообразны:

• цвет пятен в зависимости от фазы болезни варьируется от бледно-розового (по тону светлее, чем здоровые участки) до ярко-красного;
• сухость, шершавость и шелушение кожи, мокнутие появляется только на 3 фазе;
• выраженный зуд, усиливающийся ночью;
• высыпания разных размеров и форм;
• отечность кожи вследствие расчесов;
• изменение текстуры и обезвоживание кожи даже вне обострений;
• образование плотных участков после окончания острой фазы;
• иногда дерматит сопровождается жидким стулом, кашлем и болью в горле.

Экзема

Экзема — деструкционные явления в верхнем слое кожи (чаще на лице и руках), провоцируемые реактивными изменениями в иммунной системе. Данное расстройство часто возникает вне действия непосредственного аллергена, а иногда появляется на запущенных стадиях более легких форм кожной аллергии. При влажном течении болезнь склонна осложняться вторичной инфекцией.

Симптомы:

• общая воспалительная реакция организма;
• сильный зуд;
• обширные высыпания разных видов;
• выделение серозного содержимого после вскрытия волдырей;
• эрозия кожи на месте лопнувших пузырьков;
• сочетание сухих и мокнущих участков.

Токсикодермия

Токсикодермия (токсико-аллергический дерматит) – острое аллергическое воспаление кожи и слизистых.

Симптомы:

• в легкой форме – «крапивные» или (реже) угреподобные пятна на коже;
• обширные сливающиеся пятна разной формы и размеров с розовыми или красными краями;
• симметричное расположение пятен на конечностях;
• волдыри;
• при отравлении йодом и бромом – синевато-красные бляшки.

Тяжелые формы аллергической реакции

Тяжелые формы аллергической реакции на разнообразные раздражители, одним из симптомов которых может стать сыпь. Эти заболевания характеризуются острым течением и намного более опасными проявлениями, чем кожные высыпания, поэтому необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью при наблюдении любого из сопровождающих признаков.

Заболевание	Симптомы
Отек Квинке	местная отечность лица; затруднения дыхания, кашель, охриплость голоса; отечность половых органов и острый цистит.
Синдром Лайелла (эпидермальный некролиз, ожоговый кожный синдром)	конъюнктивит и обильные высыпания на теле (характерно для детей); внезапное и резкое повышение температуры; покраснение и отечность кожи быстро (до 12 часов) сменяется образованием крупных серозных пузырей, их истеканием и глубокой эрозией; отслаивание и эрозия внешне здоровых участков кожи при прикосновении; жажда, головная боль.
Синдром Стивена-Джонсона	лихорадка, головная и мышечная боль, слабость; рвота и диарея; зуд и жжение кожи; ярко-красная сыпь; отечность и кровоточивость образований на коже.

Стадии и степени аллергической сыпи

Аллергические высыпания на коже у взрослых могут развиваться стремительно или вяло, но течение болезни при всех видах сыпи включает определенный порядок стадий. Каждая последующая фаза не является обязательной, а при благоприятном прогнозе болезнь должна завершиться еще до состояния некроза.

Легкая стадия:

• зуд (при хроническом дерматите зуда нет);
• «крапивные» пятна;
• общее покраснение кожи (гиперемия).

Средняя (эритематозная) стадия:

• эритема – локальные покраснения кожи;
• слияние пятен;
• усиление зуда;
• отечность;
• возможно образование сухих шелушащихся участков и заживление.

Аллергодерматоз на первых 2 стадиях может пройти без дополнительного лечения при исключении выявленного раздражителя; для уменьшения зуда достаточно противовоспалительных наружных средств.

Средняя (буллезная) стадия:

• зуд может сменяться жжением и болью;
• появляются волдыри, из которых истекает экссудат;
• на месте лопнувших пузырьков образуются язвы, которые могут подсыхать и формировать шелушащиеся уплотненные участки.

Тяжелая стадия, некротическая (обычно наступает при контакте с едким веществом или при развитии токсикодермии):

• большая площадь кожных высыпаний;
• незаживающие язвы;
• сильная болезненность;
• возможна рвота;
• высокая температура тела;
• признаки анафилактического шока;
• после заживления – рубцевание.

Симптомы аллергической сыпи

1. На разных участках тела появляются пятна нечетких очертаний от розового до темно-красного цвета.
2. Возможен зуд.
3. Иногда наблюдается отечность.
4. Возможно шелушение на месте высыпаний.
5. Сыпь может сопровождаться появлением пузырьков с жидкостью и волдырей.
6. После прорыва папул кожа «мокнет», образуются язвы.
7. На месте излившихся пузырьков могут формироваться плотные шершавые участки.

Причины появления аллергической сыпи

Контактный дерматит

Причиной развития этого вида раздражения является непосредственный физический контакт с веществом:

• косметические средства и бытовая химия;
• одежда из синтетики или пигмент, использованный при окраске ткани;
• лекарства и пищевые продукты;
• некоторые металлы.

Крапивница

В изрядном количестве случаев причины реакции остаются невыясненными, особенно если крапивница исчезает спустя краткое время.

Среди частых причин реакции:

• укусы насекомых;
• одежда из шерсти;
• переливание крови;
• вирусное инфицирование;
• редкие случаи – реакция на контакт с водой, давление, холод, ультрафиолет, вибрацию, тепло;
• переизбыток медиатора воспаления ацетилхолина (при стрессе, физической нагрузке, перегреве, инфицировании и снижении иммунитета).

Атопический дерматит

До Х Международной классификации болезней (МКБ-10) болезнь именовалась «нейродермитом», что отражало ее связь с нервными процессами. Несмотря на то, что атопия считается «детской» болезнью, ее рецидивы возможны на протяжении всей жизни человека.

И если у детей к обострению дерматита приводят в основном дисбактериоз, погрешности питания или введение в меню новых продуктов, то взрослые чаще страдают от проявлений болезни из-за отклонений в работе нервной и гормональной систем.

Атопический дерматит провоцируется широким спектром раздражителей:

• микроскопические клещики, обитающие в бытовой пыли, пухо-перьевых спальных принадлежностях, на коже и шерсти домашних животных;
• продукты питания;
• корма домашних животных (запах, мелкие частицы);
• медикаменты;
• антибиотикотерапия и вакцинация;
• укусы насекомых;
• экологические факторы;
• стресс; расстройства центральной и вегетативной нервной системы;
• нарушения режима дня, недостаток сна;
• дистрофия;
• снижение иммунитета (в том числе при инфицировании);
• нарушения пищеварения и неправильное питание;
• болезни обмена веществ.

Экзема

Так как эта болезнь часто является следствием нелеченной атопии, ее инициаторами выступают те же раздражители:

• продукты питания;
• косметика и бытовая химия;
• пылевые клещи;
• цветочная пыльца.

Неаллергические причины:

• стресс, депрессия;
• эндокринные нарушения;
• расстройство метаболизма.

Токсикодермия

Причины:

• медикаменты, в том числе наружные – основной и наиболее частый фактор;
• витамины (особенно В и РР);
• пищевые продукты (особенно содержащие аллергенные белки, а также пищевые добавки);
• бытовая химия и косметические средства;
• зубные протезы;
• инсектициды;
• производственные (чаще никель, кобальт, бром), отравляющие и другие химические средства.

Диагностика аллергической сыпи

Для определения аллергена и назначения лечения врачу часто бывает достаточно осмотра и разговора с пациентом на первом приеме, однако при невыясненном раздражителе применяется более расширенная диагностика.

1. Визуальный осмотр.
2. Анамнез (сбор сведений о рационе, образе жизни, приеме медикаментов и другие детали) – важный этап, необходимый для выявления аллергена.
3. Аллергопробы (аппликационные и капельные тесты) на коже необходимы для идентификации аллергена. На внутреннюю сторону предплечья наносятся до 20 капель различных аллергенов. Через 15 минут врач анализирует состояние покровов под образцами с целью выявления аллергена. По способу нанесения пробы подразделяются на виды: капельные, аппликационные,скарификационные (с помощью процарапывания).
4. Прик-тест – более точный вариант накожных проб, выявляющий немедленный гиперчувствительный ответ. Проводится с помощью микроигл подкожно.
5. Патч-тест. Аллергены накладываются на кожу с помощью пластырей и выдерживаются до 2 суток. Этот метод необходимо для диагностирования аллергии замедленного действия.
6. Общий анализ крови и мочи. ОАК необходимо для установления аллергической природы высыпаний, в пользу которой может свидетельствовать повышенное содержание эозинофилов.
7. Биохимический анализ крови необходим для выявления сопутствующих патологий.
8. Иммуноглобулиновые тесты призваны выявить отклонения в содержании общего иммуноглобулина Е или специфические антитела при невозможности проведения кожного теста.
9. Бактериальный посев (для исключения инфекции; при появлении гнойников – для идентификации вторичной флоры и составление антибиотикограммы).
10. Гистологическое исследование. Забор тканевых образцов проводится под местной анестезией и иногда необходим для исключения болезней кожи неаллергенной природы (опухолей, микоза, туберкулеза).
11. При подозрении на поражение внутренних органов проводится УЗИ.

Стоимость отдельных видов диагностики:

Учреждение	Стоимость метода, руб
	Аллергопробы (общая панель 10 видов)	Прик-тест	Патч-тест (patch test)	Иммуноглобулин IgE общий	Индивидуальные IgE
Гемотест	4000	—	—	590	660
Инвитро	4000	—	—	610	630
Институт аллергологии и клинической иммунологии, г. Москва	5000	500	600	425	500
Онклиник	3500	400	500	420	610

Когда необходимо обратиться к врачу

Аллергические высыпания на коже у взрослых – заболевание, с которым работают дерматологи, аллергологи и иммунологи. Однако для купирования острых проявлений патологии обычно достаточно посещения врача общей практики, терапевта (педиатра) или семейного врача, который подберет терапию первой помощи, назначит предварительные анализы и направит к более узкому специалисту.

По результатам диагностики может потребоваться консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Кожные высыпания, особенно наблюдающиеся впервые, — серьезный повод для обращения к врачу. Разные виды аллергодерматоза, требующие вариативного подхода к терапии, очень схожи между собой по внешним проявлениям и иногда вызывают трудности при диагностике даже у медиков.

Кроме того, аналогичные явления на коже могут стать следствием нарушений в гормональной или нервной системе, расстройством обмена веществ, признаком доброкачественных или раковых процессов. Квалифицированный специалист сможет дифференцировать болезнь и подобрать индивидуальный курс.

Немаловажным аргументом в пользу профессионального лечения является склонность патологии к рецидивам, поэтому пациенты, которые наблюдаются у аллерголога, имеют возможность не только устранить острое проявление дерматоза, но и выявить индивидуальный аллерген, разработать курс длительного лечения и ознакомиться с методами профилактики.

Большую опасность представляет самостоятельное применение антигистаминных медикаментов, особенно гормональных средств, которое может повлечь снижение иммунитета, повышение артериального давления, вызвать язвенную болезнь желудка и психические изменения.

Перед назначением сильнодействующих препаратов врач проверяет пациента на наличие хронических заболеваний, например, в ЛОР-органах, а также на возможные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Детский или пожилой возраст, беременность, сопутствующие заболевания заметно меняют дозировку и форму рекомендованного лекарства.

Практикующие специалисты своевременно получают доступ к информации о фармацевтических новинках и вместо устаревшего средства подберут препарат нового поколения с минимумом побочных эффектов. В случае возникновения рецидивов в дальнейшем рекомендованное лечение можно будет использовать самостоятельно.

Аллергические высыпания на коже у взрослых, проявившиеся как реакция на слабый индивидуальный аллерген, могут стать ключевым стимулом к пересмотру образа жизни или рациона, идентификации вредоносного вещества в предметах или средствах, которые используются в повседневной жизни, привести к более осознанному отношению к своему здоровью.

Общая информация о пищевых и бытовых аллергенах, а также сведения о своем организме, полученные на приеме врача, часто помогают будущим родителям снизить риск рождения детей с аллергией или отсрочить ее проявление на более поздний возраст.

Поводом для вызова срочной медицинской помощи должны стать признаки развивающегося анафилактического шока:

• внезапно возникшее сильное ощущение тревоги и паника;
• слабость и снижение давления;
• головокружение, головная боль; спутанность и потеря сознания;
• ухудшение зрения и слуха;
• покалывание в коже;
• чувство жара или озноб;
• удушье, стесненность дыхания, боль в грудной клетке;
• отек гортани, языка, нижней части лица;
• расширение зрачков;
• сердечная боль;
• тахикардия (усиленный пульс);
• снижение давления;
• тошнота и рвота;
• судороги; пена у рта;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Характерная, легко узнаваемая особенность перечисленных симптомов – их внезапность и быстрое нарастание интенсивности.

Профилактика аллергической сыпи

Среди методов предупреждения аллергодерматитов наиболее действенным считается здоровый образ жизни и рациональное питание.

Кроме этого, профилактике и ослаблению рецидивов способствуют некоторые другие меры:

1. Избегать самолечения. При необходимости начать лечение новым средством начать с малых доз, особенно следующими препаратами: кортикостероиды, сульфаниламиды, антигистамины, антибиотики, барбитураты.
2. При покупке нового косметического средства провести кожный тест на аллергию на локтевом сгибе.
3. Соблюдать осторожность при введении в меню ребенка новых продуктов и при знакомстве с новым медицинским препаратом, средством по уходу за кожей, новой маркой подгузников и стирающих средств.
4. По возможности использовать одежду и постельное белье из натуральных тканей, мебель из массива, бытовые чистящие средства и косметику с пометкой «эко».
5. Регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений.

Поддержание иммунитета:

• меры по избеганию заражения инфекционными заболеваниями, в том числе сезонными респираторными инфекциями;
• избавление от вредных привычек (курения, алкоголизма);
• разработка и следование сбалансированному рациону, своевременное питание;
• периодический прием курсов витаминов и микроэлементов;
• поддержание режима дня и полноценного сна.

Методы лечения аллергической сыпи

Основную нагрузку при снятии острых симптомов аллергических высыпаний на коже у взрослых несет медикаментозное лечение, главным компонентом которого оказываются антигистаминные и гормональные средства. Эти препараты, назначаемые наружно и (иногда) в виде таблеток или инъекций, эффективно и быстро купируют боль, зуд, отеки, покраснение и останавливают эрозию кожи.

Однако с ними же связано и наибольшее количество побочных реакций и отложенных действий на эндокринную, сердечную и другие важные системы организма. Поэтому все сильнодействующие средства экстренной помощи при кожной аллергии назначаются по возможности краткими курсами, после которых наступает черед глубокой диагностики состояния иммунитета и мер по его восстановлению.

Если после снятия выраженных симптомов лечение прекращается, а взаимодействие с аллергеном – нет, то наиболее вероятно возвращение болезни. Систематическое и длительное применение стероидных и противовоспалительных медикаментов при таком подходе повышает риск нежелательных последствий, а эффект привыкания может снизить их эффективность.

Для хронических процессов, к которым относятся обнаруженный в детстве атопический дерматит и экземы, на первый план выступает недопущение рецидивов, а для этого необходим пересмотр режима питания и образа жизни. Полное или максимально возможное исключение контактов с аллергеном (элиминация аллергена) – наиболее действенный, но труднодостижимый способ навсегда избавиться от кожной аллергии.

Антибактериальное и антимикотическое лечение

Обеззараживание места воспаления проводится перед наложением основного лечебного средства. Обработка асептическими препаратами продолжается до исчезновения симптомов.

Популярные дезинфектанты для профилактической и легкой санации:

• перманганат калия или анилиновые красители (от 50 руб.);
• борная кислота (15-80 руб.);
• Драполен – антисептик нежной консистенции, не вызывающий привыкания и способствующий восстановлению эпидермиса (от 286 руб.).

Наружные средства при присоединении бактериальной инфекции (появлении гноя):

• Синтомициновая мазь 10% (47 руб.);
• Ихтиоловая мазь 10-20% (64-87 руб.).

Антибиотикотерапия (при вторичном инфицировании мокнущих участков — пиодермии) – назначается при недостаточности более легких средств и продолжается от 6 до 12 недель.

Препараты:

• Эритромициновая мазь 2% (от 87 руб.);
• Метронидазол крем или гель 0,75-1% (87-100 руб.);
• Тетрациклиновая мазь 3% (38 руб.);
• Левомеколь (около 100 руб.);
• Левомицетин (от 20 руб.).

Иногда назначают курс таблетированных антибиотиков по 200 мг в сутки, а после исчезновения симптомов – 4 недели по 100 мг:

• Моноциклин (от 500 руб.);
• Доксициклин (от 20 руб.).

Противовоспалительная терапия

Антигистаминная терапия в основном заключается в наложении местных мазей, кремов или эмульсий, призванных снять зуд, отечность, покраснение и боль. Также могут быть назначены внутренние медикаменты перорально или в виде инъекций.

Местное лечение

Наружные антигистаминные средства могут использоваться до 2 недель. Действующее средство накладывается на пораженный участок 2-3 раза в сутки.

Препараты:

• Дермалекс – негормональное противовоспалительное средство, снимающее раздражение и способствующее заживлению кожи; быстро снимает симптомы при атопическом и контактном дерматите и экземе (от 500 руб.);
• Лостерин – комплексный препарат, оказывающий мягкий эффект на воспаленную кожу. Дополнительными эффектами Лостерина являются антисептическое действие, увлажнение и усиление регенерации (от 327 руб.);
• Фенистил-гель (от 385 руб.);
• Псилобальзам (от 241 руб.);
• Эриус (в среднем 500 руб.);
• Циндол (67 руб.);
• Салициловая мазь 4% (от 27 руб.);
• Цинковая мазь 10% (от 26 руб.).

Прием антигистаминных препаратов внутрь

Противовоспалительные пероральные средства часто используются в дополнение к наружным аппликациям. Их эффективность и быстродействие зависят от группы, к которой относится препарат, а также от индивидуальных особенностей организма. Курс приема обычно длится около недели.

Противовоспалительные средства 3 поколения – наиболее безопасные и эффективные современные препараты, действие которых основано не только на подавлении гистаминовых рецепторов (клеточных образований, ответственных за реакцию с медиаторами воспаления), но и на непосредственном влиянии на воспалительный процесс.

Эти вещества не распадаются на токсичные элементы в печени, не затрагивают работу нервной и сердечно-сосудистой системы и постепенно вытесняют с фармацевтического рынка устаревшие гистаминовые блокаторы.

Популярные препараты:

• Телфаст (500-900 руб.);
• Фексофенадин (около 200 руб.).

Блокаторы 2 поколения не оказывают седативного эффекта, действуют быстро, сохраняют активность до 3 суток и практически не вызывают толерантности. Безопасность их использования зависит от особенностей обмена веществ конкретного пациента и в редких случаях оказывается низкой.

Препараты обычно назначаются курсом по 10 мг в сутки до 5 дней (пациентам с почечными болезнями – по 5 мг 1 раз в 1-2 дня).

Наилучшие результаты в клинической практике показывают следующие медикаменты:

• Зиртек (аналоги – Цетрин, Цетиризин, Зодак) – высокоэффективное средство, быстро снимающее кожные проявления аллергии и имеющее пролонгированное действие; разрешено к применению беременными и людьми с почечной недостаточностью. Стоимость препарата – от 214 руб;
• Кларитин (лоратадин) – от 225 руб.

Антигистаминные препараты 1 поколения считаются устаревшими, поскольку обладают широким списком негативного побочного действия, кратковременной активностью и вызывают привыкание, однако не теряют своей эффективности и сегодня.

Основное достоинство этих блокаторов – максимальное быстродействие (эффект наступает обычно в течение 15 минут). Большинство медикаментов этой группы можно приобрести в аптеке без рецепта по небольшой стоимости.

• Тавегил (от 152 руб.) – довольно сильный блокатор, часто оказывающий выраженное, но обратимое угнетающее влияние на сердце, дыхание и нервную систему; отпускается из аптек без рецепта, но имеет довольно высокую цену; назначается по 1 мг 2 раза в сутки;
• Супрастин (от 133 руб.) – классический блокатор гистаминовых рецепторов; выпускается с нескольких формах, быстро снимает раздражение, хорошо выводится, но вызывает сонливость и оказывает токсическое действие на печень, почки и кровеносную систему;
• Димедрол (от 13 руб.) – эффективный и недорогой препарат бюджетного сегмента, основной недостаток которого – сильное угнетающее действие сердечного ритма, а также развитие толерантности при повторном приеме.

Инъекции против воспаления

• Глюконат или хлорид кальция; бромистый натрий, аскорбиновая кислота в физрастворе с глюкозой призваны снизить сенсибилизацию (стоимость 10 ампул колеблется в пределах 200 руб.);
• Супрастин (хлоропирамин) – 155 руб. за 5 ампул;
• Димедрол (дифенгидрамин) – быстро снимает воспаление, оказывает сильный седативный и противорвотный эффект; используется для внутримышечного и внутривенного введения при аллергозах различной этиологии (цена от 21 руб.);
• Тавегил (300 руб).

Гормональные препараты

Гормональное лечение при аллергодерматозах включает наружные аппликации, иногда – прием пероральных медикаментов, ингаляции или инъекции (внутривенные и внутримышечные). При любой форме введения стероидов необходимо соблюдать дозировки, частотность приема, не выходить за максимальные рамки курса и соблюдать режим постепенной отмены.

Аллергические высыпания на коже у взрослых хорошо поддаются лечению стероидными средствами, однако следует помнить, что такая терапия лишь снимает внешние признаки воспаления, не снижая степень гиперсенситивности иммунной системы.

Местное лечение

Наружные глюкокортикоидные средства (мази, кремы, лосьоны) можно применять только в тяжелых случаях острого или хронического течения после консультации с врачом.

Как правило, срок использования таких препаратов ограничен 3-4 неделями, а область применения не должна охватывать открытые раны, трофические язвы, участок около губ (из-за риска усиления роста волос), слизистые и слишком большую площадь тела. Все гормональные мази наносятся тонким слоем 1 раз в сутки.

«Слабые» средства с минимальной дозировкой слабоактивного стероидного вещества:

• Гидрокортизон мазь 1% (аналоги – Дексаметазон, Ацетат гидрокортизона – около 20-40 руб., Локоид – 300-367 руб.);
• Преднизолон мазь 0,5% — 46 руб. (аналоги – Дексаметазон – 18 руб., Медопред – от 130 руб.) – в 4 раза превышает кортизон по эффективности.

Активные вещества этих мазей – кортикостероиды 1 группы – почти не проникают в кровь и имеют малую системную абсорбцию, однако максимальный курс лечения не должен превышать 2 недель, а отменять препарат необходимо постепенно.

Гормональные мази умеренной активности:

• Афлодерм – щадящий препарат, обладающий хорошей переносимостью даже при применении на нежных участках кожи (около 500 руб.);
• Латикорт – популярный дерматологический препарат, комплексно снимающий все острые проявления раздражения, но показывающий более обширное системное действие, особенно на тонкой коже (от 138 руб.);
• Лоринден – обладает выраженной активностью и почти не проникает в нижние слои кожи (379 руб.);
• Фликсотид; Дерматоп; Кортейд; Фторокорт (250-650 руб.).

Синтетические кортикостероиды 2 группы применяются на острых стадиях аллергодерматозов, особенно в условиях истечения экссудата (мокнутия), могут непродолжительно применяться беременными под контролем врача и обычно переносятся хорошо.

Сильнодействующие стероидные мази:

• Адвантан (метилпреднизолон) и его аналоги (Стерокорт; Метипред; Депо-Медрол) быстро останавливают развитие реакции, снимают неприятные ощущения и предотвращают дегенерацию кожи. Препарат выпускается в жидкостной и жирной консистенции, что позволяет выбирать его форму в зависимости от типа дерматоза (сухой или мокнущий). Несмотря на высокую эффективность, преднизолоновые средства активно влияют на гормональный фон организма и дают сильную побочную реакцию при вирусных инфекциях и сниженном иммунитете. Цена от 466 руб.
• Элоком – глюкокортикостероидный препарат, назначаемый при неинфекционных аллергических процессах. Средство быстро снимает проявления воспаления, однако вызывает изменение гормонального фона у 6-8% пользователей. Наибольшее количество побочных эффектов обнаружено у мази Элоком. Цена – 70-90 руб.
• Целестодерм – глюкокортикоидный препарат в форме легкого крема. Средство дает быстрый эффект, но иногда вызывает «привыкание». Цена от 231 руб.
• Кутивейт; Белодерм; Момат; Флуцинар (150-300 руб).

Очень сильные кортикостероиды с глубоким проникновением:

• Хальцидерм;
• Дермовейт (от 497 руб).

Такие препараты должны назначаться только врачом, использоваться не более 3 суток и отменяться с постепенным снижением дозировки.

У пациентов, подвергавшихся длительному (более 4 недель) лечению препаратами глюкокортикоидов 4 группы, часто отмечаются выраженные побочные эффекты (атрофические явления на коже, синдром Кушинга, ослабление барьерных функций покровов, толерантность и рецидивы).

Комбинированные кортикостероиды:

• Оксикорт – комбинированный препарат гидрокортизона, усиленный тетрациклиновым антибиотиком. Спрей справляется с воспалением, зудом, отечностью, подавляет аллергический ответ и уничтожает бактериальную флору. Эффективность препарата довольно высокая, средство быстро снимает симптомы даже при запущенных случаях дерматита, однако при грибковом осложнении его применять нельзя. Цена от 447 руб.
• Акридерм (бетаметазон) – противовоспалительное средство глюкокортикоидного ряда, способное справиться как с хроническими проявлениями дерматитов и дерматозов, так и с острыми реакциями. Препарат эффективен при экземе, аллергодерматозе, атопии, крапивнице. Акридерм выпускается в различных формах, есть варианты с антибактериальными и антимикотическими компонентами. Бетаметазон обладает высокой эффективностью, однако имеет выраженные побочные эффекты при завышенных дозировках или применении на обширных участках тела. Цена от 90 руб.
• Тридерм – комбинированное противогрибковое и антибактериальное средство на основе бетаметазона. Курс лечения составляет около 3 недель, дальнейшее использование препарата может привести к гормональным сбоям и возникновению резистенции к возбудителям. Цена от 691 руб.

Пероральные гормональные средства

Пероральные кортикостероиды быстро снимают острые симптомы дерматоза, приступы астмы и анафилактического шока, могут назначаться в качестве замещения инъекций. Преднизолон в таблетках используется для лечения вялотекущих экзем и аллергозов, острой аллергической реакции, приступов астмы, псориаза. Курс для взрослых составляет 20-30 мг в сутки 3-14 дней. Цена 105 руб.

Ингаляции и инъекции растворов

Ингаляции и инъекции гормональных средств применяются для купирования анафилаксии и генерализованной крапивницы, должны проводиться под наблюдением врача и сопровождаться дополнительным введением витаминов и минералов:

• Преднизолон в ампулах – инъекционная форма для быстрого снятия сильных проявлений дерматозов, хорошо действует при неотложных состояниях (до 3 степени шока); для купирования острого аллергоза иногда достаточно 1 введения (цена от 16 руб.);

• Синактен – очищенная суспензия глюко- и минералокортикоидов для внутримышечного введения; отличается хорошей переносимостью (цена от 2200 руб.);
• Гумактид – препарат кортикотропина для внутримышечного и капельного внутривенного введения; иногда применяется для замещения терапии кортикостероидами (цена от 1011 руб.).

Смягчающие и восстанавливающие наружные средства

Регенераторы кожи относятся к дополнительной терапии острых воспалений, а также используются при хронических дерматитах (контактном, атопическом, экземе). Как правило, это препараты строительных белков и витаминов, которые борются с последствиями эрозий и должны назначаться в связке с основным лечебным направлением (антигистаминным или гормональным).

Целесообразно начинать аппликации заживляющих средств после завершения стадии мокнутия. Регенерирующие мази при некротическом дерматите и обширных язвах позволяют предотвратить дегенеративные изменения кожи.

1. Пантенол (Пантодерм или Бепантен) – мягкое гипоаллергенное средство, которое содержит пантотеновую кислоту – основной стимулятор регенерации покровных тканей. Препараты на ее основе хорошо зарекомендовали себя при лечении самых разнообразны поражений кожи – от всех видов дерматозов до ран, ожогов и обморожений. Стоимость препаратов от 80 до 800 руб. в зависимости от производителя.
2. Липикар – эмолент на основе масел, хорошо восстанавливающий защитный липидный слой кожи. Препарат настоятельно рекомендуется при хронических дерматитах и атопии, а также для заживления рубцов и кератинизированных участков. Цена от 930 руб.
3. Топикрем – средство для восстановления водного баланса поврежденной и сухой кожи на основе молочной кислоты и октопирокса. Нежная консистенция эмульсии хорошо воспринимается воспаленной кожей, склонной к сухости, и позволяет действующим веществам эффективно проникать через ороговевшие участки. Препарат назначается при экземе и всех видах дерматитов. Цена 900-2000 руб.
4. Скин-кап – комплексное противовоспалительное и асептическое средство на основе активированного цинка. Препарат относится к щадящим и требует нескольких аппликаций для проявления эффекта. Цена от 900 руб.
5. Солкосерил – лизат из крови телят, содержащий комплекс активных веществ для заживления и регенерации кожи. Препарат назначается при мокнущих язвах и эрозии, хорошо действует на слизистой, предотвращает ороговение, но может привести к обезвоживанию сухих участков. Аналогами Солкосерила выступают Актовегин и Эплан. Цена от 400 руб.

Седативные средства

Седативные, снотворные и антидепрессанты используются для ослабления стрессового фактора, провоцирующего обострения аллергодерматитов, а также для снятия психологического дискомфорта, вызванного болезнью.

Лечение натуральными препаратами назначается курсами по 3 недели с перерывами на 2 недели, синтетическими (Адаптол) – не более 14 дней:

• валериана (от 25 руб.);
• пустырник (от 31 руб.);
• Тенотен (от 274 руб.);
• Афобазол (от 378 руб.);
• Новопассит (от 203 руб.);
• Персен (от 276 руб.);
• Валемидин (от 105 руб.);
• Адаптол (от 600 руб.).

Сорбенты и пребиотики

Сорбирующие вещества применяются для детоксикации при пищевой аллергии, дающей реакцию на кожу. Все сорбенты принимаются перед едой в количестве, зависящем от массы тела, и запиваются большим объемом воды. Курс лечения обычно составляет 8-10 дней.

Препараты:

• Энтеросгель (от 368 руб.);
• Полисорб (от 120 руб.);
• Активированный уголь (от 30 руб.) – наиболее дешевый и популярный препарат (перед приемом таблетки необходимо истолочь в порошок).

Другие препараты

Для всестороннего воздействия на воспаление при аллергии часто назначаются некоторые вспомогательные средства.

1. Мочегонные и слабительные необходимы для очищения от аллергенов и снятия отеков.
2. Препараты витаминов А, С и Е помогают снизить проницаемость клеточных стенок, тем самым уменьшая отечность и наполнение волдырей жидкостью.

Прочие методы

1. Антиаллергенная и гипосолевая диета.
2. Прокалывание крупных пузырей на буллезной стадии.
3. Создание щадящих условий (исключающих стрессы, нагрузку, температурные перепады).
4. Гипосенсибилизирующая иммунотерапия – длительное введение микродоз аллергена подкожно (инъекции) или сублингвально (в виде капель под язык).
5. Физиотерапия: УФ-облучение, магнитотерапия, электрофорез препаратами кальция и магния, Лидазой и новокаином, лазеротерапия, бальнеотерапия, криотерапия.
6. Гирудотерапия.
7. Психотерапия. Поскольку в развитии обострений атопического дерматита и экзем во взрослом возрасте одно из первостепенных значений приобретают психогенные факторы, немаловажным этапом лечения и профилактики может стать психологическая помощь, психоанализ, аутотренинг и методики работы с соматопсихотипом.
8. Иглоукалывание. Гипноз. Массаж.

Народные методы

Аллергические высыпания на коже у взрослых хорошо реагируют на лечение методами старинной и народной медицины, которые включают как наружные, так и внутренние приемы:

1. Облепиховое масло. Аптечную выжимку или сок свежих ягод можно накладывать на пораженные места в смеси с водой или детским кремом в соотношении 1:1 до прекращения зуда.
2. Сок чистотела и огурца используется для подсушивания мокнущих участков. Смесь готовится как в предыдущем случае.
3. Настои и отвары трав используются для приготовления ванн и протираний. Сухая смесь берется в количестве 4 ст.л. и заливается холодной водой; через 12 часов настой необходимо прокипятить и накладывать на больное место остывшим. Можно использовать давящую повязку. Для ванн настой разбавляется водой в соотношении 1:10. Сырье: фиалка трехцветная, зверобой, ромашка, череда, крапива, мелисса, корни лопуха, багульник, березовые почки, календула, чистотел, тмин.
4. Ванны с отваром овса и льна от зуда. Способ приготовления: 200 г семян томить на медленном огне в 1 л воды в течение часа. Ванны принимаются вне мокнущей фазы через день.
5. Ванны и протирания с отваром дубовой коры помогают на мокнущей стадии. Способ приготовления аналогичен рецепту с травами.
6. Сок сельдерея внутрь используется от зуда. Принимать необходимо по 2 ч.л. перед едой.
7. Персиковое и оливковое масло помогают от шелушения и ороговения кожи. Пораженные участки смазываются и помещаются под повязку на ночь.
8. Березовый деготь – старинное средство от мокнущего дерматита. Мазь накладывается под повязку на ночь.
9. Сок сырого картофеля помогает на мокнущих и зудящих дерматитах. Натертый на терке клубень картофеля накладывается на полчаса под бинт.
10. Прополис 10%. Пораженные места смазываются настойкой на полчаса, затем средство необходимо смыть теплой водой.
11. Уксусная или лимонная вода применяются от зуда. Кислота разводится водой в соотношении 1:1 и накладывается в виде примочек или выливается в ванну.
12. Томатный сок с водой 2:1 действует аналогично и используется в виде протираний.

Возможные осложнения

Мокнущие стадии дерматитов опасны развитием вторичной инфекции и серьезными деструктивными изменениями кожного покрова. При остром течении аллергии возможно возникновение бронхиальной астмы и анафилактического шока.

Аллергические заболевания на коже у взрослых – серьезное отклонение, которое сигнализирует о развитии патологического воспаления в организме. Оставшись без лечения, аллергия приводит к интоксикации организма и ослаблению иммунитета. Экзема и псориаз – это последствия невылеченного атопического дерматита, которые могут проявляться в течение всей жизни и значительно снижать ее качество.

Полезные видео о причинах и методах лечения аллергических высыпаний на коже

10 самых распространенных причин аллергии кожи:

https://www.youtube.com/watch?v=zbXDaR3-Oqk

Фрагмент передачи «Жить здорово» о крапивнице:

https://www.youtube.com/watch?v=2ek0lu7AoNk