Виды аллергического кашля представляет серьёзную угрозу здоровью, а в 0,5% случаев, жизни. У ребёнка частота летальных исходов возрастает до 2%, а у малышей до года до 5%. Заболевание имеет характерные симптомы, при проявлении которых необходимо срочно оказать первую помощь.
Если не лечить – аллергический кашель может привести к серьёзным осложнениям. Самые опасные: бронхиальная астма и обструктивный бронхит. Данные заболевания вылечить крайне сложно.
К какому врачу обращаться при первых проявлениях?
До 16 лет основной врач для ребёнка – педиатр. После проведения физикальной диагностики, педиатр может направить пациента к аллергологу, а если аллергия протекает одновременно с другими заболеваниями дыхательных путей, – лечение будут проводить аллерголог и ЛОР.
Консультация других врачей может понадобиться, если результаты диагностики показали протекания заболеваний иных органов и/или эндокринной системы. При сложном протекании аллергии задействуют иммунолога и эндокринолога. Консультация диетолога необходима для подбора оптимального рациона, если лечение проводилось токсичными медпрепаратами.
Виды
Выделяют 2 вида аллергического кашля:
- Сухой. Встречается в 90% случаев; причина – контакт с экзогенным (внешним) аллергеном, реже, вследствие приёма медпрепарата или народного средства.
- Влажный. В 95% случаев сухой аллергический кашель переходит во влажный. Происходит выделение жидкости для увлажнения слизистой и минимизации последствий её раздражения, которое неизбежно, хотя бы, после 5-минутного приступа.
Аллергический кашель у ребёнка влажного типа обязательно возникает после сухого, если один из симптомов – головная боль во время (и некоторое время после) приступа. Если длительное протекание аллергического кашля привело к осложнениям в виде бронхиальной астмы или бронхита, независимо от вида – влажный кашель продолжается 1-3 месяца, а иногда и дольше после устранения аллергена.
Причины
Существует единственная причина аллергического кашля – раздражение слизистой носоглотки внешним или внутренним аллергеном:
- Внутренний – сначала раздражает гортань, затем лёгкие, затем носоглотку.
- Внешний начинает раздражать носоглотку, далее, гортань – лёгкие.
Если есть заболевание лёгких, частые простуды – раздражение начинается с лёгких, независимо от вида аллергена. Факторы классифицируются по виду аллергена.
Внешние:
- пыльца;
- пыль;
- шерсть животных, как правило, вызывает аллергический ринит – редко, переходит в кашель;
Аллергический кашель у ребенка могут вызывать домашние животные. Лечение в таком случае требует устранить источник аллергенов, а симптомы сами пройдут - пух птицы;
- мускус диких животных, иногда котов;
- феромоны при случках – очень редко;
- запах осенних листьев, дым при их сжигании;
- сигаретный дым;
- парфюмерия, испарения средств бытовой химии;
- запах специй – кашель плюс ринит;
- слишком сухой воздух;
- высокая или низкая температура – очень редко.
Внутренние:
- инородные частицы при переливании крови;
- медпрепараты – чаще Аспирин, антибиотики;
- мята, жгучий перец, бузина, лук – приступы кашля как при астме, сопровождаются задышками, жидкими выделениями из носа или полным пересыханием в носу и налётом редкой жидкости в горле;
- частые полоскания горла и промывания носа – аллергию вызывают практически любые раздражители;
- яды насекомых.
Существует практический неисследованный фактор – аллергический кашель на нервной почве. Возникает при наличии определённого раздражителя. Характеризуется кратковременностью, сильной одышкой, покраснением лица, повышением внутричерепного давления – головные боли, асфиксия.
Возрастной аллергический кашель возникает, преимущественно, в начале полового созревания. Длится несколько недель, пока организм не привыкнет к изменению гормонального баланса.
Причины сухого аллергического кашля
Единственная причина – изменение вязкости слизистой. Во время протекания аллергической реакции, раздражаемые клетки выделяют гистамин, который предохраняет клетки от разрушения. Если это происходит в клетках слизистого эпителия – жидкость всасывается стенками клеточных мембран, повышение вязкости наружного слоя слизистой.
Провоцирующие факторы:
- соли кислоты – преимущественно их испарения;
- полоскание горла солевыми и содовыми растворами;
- цветение одуванчика;
- злоупотребление отварами от диареи;
- пустышки.
Чеснок не только помогает при аллергическом кашле, но и является сильным аллергеном.
Причины приступов
Аллергический кашель у ребёнка, симптомы которого проявляются приступообразно, сигнализирует о близости аллергена.
Другие причины:
- аллергия переходит в осложнения, как правило, в бронхиальную астму;
- аллергический кашель плюс анафилактические реакции – бледность кожи лица, одышка;
- пыль;
- недостаток жидкости;
- слишком влажный или слишком сухой воздух в помещении;
- одновременное протекание простудного заболевания;
- недостаток масел, жиров, крахмала в рационе;
- бурное выражение эмоций.
Симптоматика аллергического кашля и простуды
Аллергический кашель у ребёнка (симптомы и проявления простуды схожи между собой, но способы лечения разные) нужно отличить от простудного, чтобы не навредить малышу.
Симптоматика аллергического кашля:
- температура тела не поднимается выше 37,2;
- кашель не переходит в затяжной с обильными густыми отхаркиваниями;
- слизь жидкая, прозрачная;
- усиливается вблизи аллергена;
- в момент приступа затрудняется дыхание;
- сначала сухость, после которой выделяется малое количество жидкости; сухость с болью;
- после приступа – жжение и першение в горле;
- через несколько дней может прекратиться отход жидкости – откашливание с кровью;
- приблизительно одинаковая длительность приступа.
Симптоматика простудного кашля:
- разная длительность приступов;
- при дыхании хрипы и/или булькающие звуки;
- температура тела вечером выше, чем утром;
- на начало приступа и его длительность влияет смена температуры.
Отличие аллергического и простудного кашля:
- при простуде отхаркиваемая слизь мутная, а при аллергии – прозрачная;
- чем выше иммунитет, тем бурнее протекает аллергия и слабее простуда;
- при аллергическом кашле сразу давящее чувство в груди, а при простудном – ощущается, начиная с 2-3 дня;
- при простудном кашле давит, начиная с низа грудной клетке, а при аллергическом – по всей груди одновременно;
- простуда – головная боль ноющая, аллергия – спазмы.
На заметку:
- Кашель после переливания крови может быть как аллергическим, так и следствием аутоиммунного заболевания; при аутоиммунной реакции – температура тела выше 39,5.
- Укусы насекомых могут напоминать простуду, температура поднимается выше 40; лёгкое покашливание.
- Если аллергия начинается с влажного кашля – обязательно присутствует отёчность гортани.
- Головная боль во время и после приступа – следствие разрыва капилляров, возможны тромбы в головном мозге – нужно срочно принять препарат от кашля, если нет эффекта от антигистаминного лекарственного средства.
Первая помощь при приступах
Ни в коем случае ребёнок не должен лежать.
При первых признаках кашля:
- посадить малыша, подложить под спину жёсткий валик, подушку;
- дождаться окончания приступа;
- прополоскать горло тёплой водой;
- дать антигистаминный препарат – лучше сироп;
- если проявление аллергии впервые или приступы сильные – вызвать скорую помощь;
- неукоснительно выполнять рекомендации оператора до приезда кареты скорой помощи.
Доктор Комаровский об аллергическом кашле
Аллергический кашель у ребёнка, симптомы которого ясно видны, доктор Комаровский советует купировать антигистаминными препаратами. Основное внимание Евгений Олегович акцентирует на профилактических мерах. Особое внимание необходимо обращать на возможность возникновения сезонной аллергии.
Осложнения
Основные осложнения: аллергический и обструктивный бронхиты, бронхиальная астма.
1. Аллергический бронхит – скопление жидкости в бронхах. Жидкость не отхаркивается.
- Осложнения: трансудативный плеврит – накопление мокрот в бронхах; асфиксия в период сна.
- Основная цель лечения – экстренный вывод жидкости с бронхов.
- Применяют разжижающие слизь муколитики.
- Если застой слизи более 5 дней – антибиотики – натуральные пенициллины в целях профилактики.
- Если есть противопоказания – синтетические пенициллины или сульфаниламиды.
- Макролиды не применять до 8 лет.
2. Обструктивный бронхит – наросты на стенках бронхов.
- Осложнение – асфиксия.
- Хирургическое вмешательство как крайняя мера.
- На ранних стадиях – отхаркивающие и антикоагулянты.
- Лечение только под стационарным наблюдением.
- Амбулаторно, когда ликвидирована угроза увеличения нароста, после положительной динамики рассасывания омертвевшей слизи.
- Обязательна диета с исключением продуктов, задерживающих в организме жидкость.
3. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, возникающее из-за накопления гистамина в слизистой бронхов.
- Аллергический кашель может продолжаться 3 недели и дольше после прекращения контакта с аллергеном.
- Чувствительность на аллерген повышается в 15-20 раз.
- Основное осложнение – отёк Квинке в 70% приводит к летальному исходу.
- Лечат гормональными ингаляторами, модификаторами лейкотриенов, отхаркивающими средствами в форме ингаляции.
При бронхиальной астме необходимо скрупулёзное соблюдение дозировки и длительности курса. Превышение вызывает приступы так же, как и недостаток ЛС (лекарственные средства).
Длительный приём одного ЛС может вызвать привыкание. В 5% случаев заболевание может передаваться генетически, если длительность астмы превышает полгода. Повышенное продуцирование гистамина прописывается в генетическом коде.
Схема терапии при аллергическом кашле у ребёнка
Аллергический кашель у ребёнка, симптомы которого проявляются одновременно с затруднённым дыханием, устраняются антигистаминными препаратами в виде сиропов. Таблетки действуют дольше, но их действие начинается на 15-45 мин. позже. Ингаляция начинает действовать через 1-2 мин.
Но нельзя до 5 лет. Если у ребёнка частые приступы аллергического кашля, срочно приобрести небулайзер и антигистаминный препарат, в инструкции к которому указан способ применения и нет возрастного противопоказания.
Схема лечения зависит от вида и давности аллергического кашля, а также наличия сопутствующих заболеваний. Схема терапии подбирается индивидуально врачом после проведения диагностики. В домашних условиях можно только дать 1 допустимую дозировку антигистамина и вызвать скорую. Не стоит вести ребёнка в местную клинику, так как скорость протекания аллергической реакции непредсказуема.
Препараты от аллергического кашля для детей
Самые эффективные – таблетки, сиропы и ингаляции. Одно и то же активное вещество может присутствовать в нескольких или во всех формах. В этом случае ЛС (таблетки, сироп и ингаляционный раствор) имеют одинаковое название.
Препараты назначают:
- 1 поколения (седативные), как симптоматическое лечение, – быстрый эффект, но высокая скорость привыкания;
- 2 поколение – не седативные;
- 3 поколение для длительного приёма.
В качестве первой помощи при приступе лучше отдать предпочтение первому поколению.
Таблетки
Таблетки от аллергического кашля делятся на 2 большие группы:
- Гормональные – влияние на кору надпочечников с выделением норадреналина; ускорение обменных процессов – на гистамин действие опосредованное.
- Антигистаминные – блокируют образование гистамина.
Средняя длительность действия таблеток – 6-9 ч. Перед применением нужно проверить, нет ли возрастных противопоказаний.
| Название антигистаминного препарата | Поколение | Минимальный возраст после наступления, которого можно принимать препарат | Применение |
| Лоратадин | 2 | 3 года | Не применять во время приступа кашля, перед приёмом за 1-2 мин. дать 50 мл кипячёной воды, запить таблетку кипячёной водой |
| Цетрин | 3 | 6 лет | Принимать не более 1 табл. 1 раз в сутки |
| Зиртек | 3 | 6 лет | Не более 2 табл. С 12-часовым интервалом. Принимать через 15-20 мин. после еды |
| Кларитин | 3 | 12 лет | 2 раза в сутки по 1 табл. Если лечение курсовое – через 15 мин. после еды |
| Супрастин | 1 | 7 мес. | Детям до 6 лет симптоматическое лечение. Старше 6 лет не более 2 табл. Через 8 ч |
| Тавегил | 1 | 6 лет | С 6 до 12 лет не более 1 табл. в сутки. Строго под наблюдением врача |
До 12-летнего возраста врачи отдают предпочтение сиропам. Не рекомендуется давать ребёнку полный курс таблеток, указанный в инструкции. Как правило, до 12 лет таблетки дают однократно или не дольше суток. Гормональные препараты строго запрещено давать ребёнку без назначения врача, поскольку возникает привыкание, происходит нарушение функций эндокринной системы после прекращения курса.
Сиропы
Основное преимущество сиропа – активные вещества не попадают в головной мозг, нет седативного эффекта. Следовательно, сиропы можно давать маленьким детям, а поскольку в сиропах есть ароматические добавки – дети охотно их употребляют.
| Название | Минимальный возраст с которого принимать | Дозировки |
| Эриус | 1 год |
Принимать раз в сутки, независимо от приёма пищи |
| Кларитин | 2 года | Масса тела до 30 кг 5 мл; выше 30 кг 10 мл. Принимать раз в сутки, независимо от приёма пищи |
| L цет | 2 года |
Раз в сутки – вечером |
| Кетотифен | 1 год. |
Сироп рассчитан на длительное лечение, более 2 недель |
Ингаляции
Ингаляции – самый быстрый способ купировать приступ аллергического кашля. При аллергическом кашле, независимо от его консистенции, нельзя проводить горячие и масляные ингаляции. Возникает отёчность слизистой, удушье.
Самый эффективный и безопасный способ – использование небулайзера. В небулайзер заливают 2 мл физраствора и несколько капель антигистаминного препарата из ампулы: Супрастин, Тавегил. Для повышения эффективности нужно проводить ингаляции с антигистаминами первого поколения.
Если другого не назначил врач – проводить ингаляции симптоматически, только после приступа. Если приступы периодические – за 30 мин. до предполагаемого наступления следующего приступа.
Кроме антигистаминов, также используются:
- противоаллергические солевые растворы – Кромогексал;
- муколитики для расжижения и вывода мокроты – Амброксол, Лазолван;
- для расширения бронхов и снижения спазмов – Беротек и Саламол;
- противовоспалительные – Пульмикорт.
В небулайзер заправлять только те медпрепараты, в инструкции к которым указано применение небулайзера. Если нет указаний в инструкции, – только симптоматически и разбавлять с физраствором по отношении 1 часть медпрепарата на 5 частей физраствора.
Если ингаляция делается впервые, безопаснее купить в аптеке готовый раствор для ингаляции с инструкцией для небулайзера. Курсы ингаляций – только по назначению врача. Солевые и содовые растворы – только по назначению врача.
Народные средства
Народные средства представлены в ознакомительных целях. Составы и отвары из трав могут усугубить протекание заболевания. Аллерген может атаковать внутренние органы, как при аутоиммунных заболеваниях.
Ингредиенты:
- Вода холодная – 250 мл;
- ромашка – 1 ч. л.;
- лавровый лист – 2 шт.
Этапы приготовления.
- Воду влить в эмалированную ёмкость и довести до кипения.
- Положить в емкость лавровый лист и кипятить 2 мин.
- Добавить в состав ромашку и кипятить 1 мин.
Можно применять в виде ингаляции и напитка. Ингаляция с 5 лет. Напиток с 3 лет. Ребёнку до 5 лет давать не более 30 мл.
Компоненты:
- вода холодная – 0,5 л;
- календула, ромашка, подорожник – по 1 кофейной л.;
- сода – 1 ч. л.;
Порядок приготовления:
- Воду вскипятить на водяной бане.
- Добавить в емкость ингредиенты.
- Кипятить 1 мин. и добавить соду.
- Выключить плиту.
Применять как ингаляцию и полоскание для горла. Обе формы средства можно с 2 лет.
Ингредиенты:
- мёд – 0,5 л;
- порошок какао – 4 ст. л.;
- желтки – 10 шт.;
- масло сливочное – 100 г;
- пудра сахарная – 2 ст. л.
Этапы приготовления:
- Мёд свежий жидкий или разжиженный на водяной бане комнатной температуры.
- Масло взбить с сахарной пудрой до пены.
- Желтки взбить отдельно в пену.
- Постепенно, взбивая желтки, добавлять до масляной массы.
- В высокую пену по кофейной ложке добавлять какао, не прекращая взбивать
- В густую пену по 1 ч. л. вводить мёд.
- Консистенция зависит от состава мёда.
Детям до 12 лет – только липовый мёд. Давать, начиная с 10 месяцев по 1,2 кофейной ложке. С года – сколько сможет съесть ребёнок.
Массаж
Во время сильных приступов запрещён лечебный массаж, поскольку грозит усугублением приступов, сокращением времени передышки между приступами, что приводит к внутреннему кровотечению. Желателен расслабляющий, успокаивающий массаж.
С 5 лет сеанс должен длиться не более 10 мин. При поглаживаниях использовать крем домашнего приготовления.
Ингредиенты:
- козий жир – 150 г;
- мята, валериана – по 1 ст. л.
Этапы приготовления и хранение:
- Жир довести до кипения на водяной бане.
- Добавить в состав валерьяну.
- Кипятить массу, помешивая, 2 мин.
- Добавить в средство мяту и быстро перемешать.
- Выключить плиту и дать застыть массе.
- Растопить средство на водяной бане и процедить.
- Дать составу застыть при комнатной температуре.
- Далее крем хранить в холодильнике.
Средство можно использовать внутрь с 8 лет. Руки намазать кремом. Тёплыми ладонями поглаживать спину по ходу лимфатических сосудов.
Дыхательная гимнастика
Дыхательную гимнастику нецелесообразно делать между приступами. Это незаменимая профилактика. Сеансы нужно проводить в чистом хвойном лесу. При этом не заставлять ребёнка задерживать дыхание. Любая методика руководствуется усреднёнными возможностями организма.
Перед сеансом и после него ребёнок должен употребить немного несладкой жидкости. Длительность сеанса до 5 мин. Вдохи выдохи произвольные. Главная задача – вентиляция лёгких.
Нельзя часто прибегать к дыхательным упражнениям – происходит преждевременное старение организма. Ускорение кислородного обмена приводит к ускорению окислительных процессов. Клетки делятся в 1,5 раза быстрее. Длительность их жизни сокращается в 1,55 раза.
Признаки аллергического кашля у ребёнка проявляется приступообразно. Симптомы усиливаются при контакте с аллергеном. Если аллергия привела к осложнениям, кашель может возникать в отсутствии аллергена.
Лечение проводится антигистаминными и гормональными препаратами. Детям до 12 лет предпочтительнее давать сиропы. Проводить ингаляции лучше готовыми растворами, которые продаются в аптеке. Народные средства могут являться аллергенами.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео об аллергическом кашле у ребенка
Комаровский расскажет как отличить аллергический кашель от инфекционного: