Амоксициллин – один из классических, но в то же время самых действенных антимикробных препаратов. Его особенностью является малая токсичность, что позволяет назначать его детям и женщинам при беременности в любом триместре.
Минимальное действие препарата на плод позволяет лечить бактериальные инфекции различной локализации в случаях, когда опасность для жизни и здоровья превышает негативное влияние самого лекарства.
Показания для применения
Амоксициллин, как представитель III поколения антибиотиков пенициллинового ряда, обладает широким лечебным спектром и хорошо проникает в различные ткани и жидкие среды. Особенно действенный эффект наблюдается в мочеполовой, бронхолегочной системах и мягких тканях. Этот полусинтетический антибиотик – один из самых щадящих препаратов своего ряда
Основные показания к назначению Амоксициллина у беременных:
| Локализация инфекции | Заболевания |
| ЛОР-органы | Ангина (стрептококковый тонзиллит), синусит, наружный и внутренний отит, фарингит, тонзиллит |
| Органы дыхания | Фарингит, бронхит, пневмония, трахеобронхит |
| Мочеполовая система | Тяжелые случаи неспецифического вагинита, уретрит, пиелонефрит, цистит, аднексит, гонорея |
| Зоонозные инфекции | Листериоз, лептоспироз, боррелиоз |
| Органы ЖКТ | Язвенные поражения с выделением хеликобактер пилори как возбудителя |
| Другие системы и органы | Перитонит, менингит, холангит, эндокардит, различные сепсисы, смешанные и неуточненные инфекции |
Амоксициллин при беременности, 1 триместр которой отмечен выявлением бактериального заражения, способен полностью устранить инфицирование при условии чувствительности патогена. При этом назначения на ранних сроках стараются избежать для исключения воздействия препарата на плод. Но иногда бактерии представляют для будущего ребенка гораздо большую опасность чем антибиотик.
Состав
Действующим агентом препарата «Амоксициллин» является амоксициллина тригидрат – производное от ампициллина полусинтетическое вещество с бактерицидным эффектом.
Препарат способен нейтрализовать широкий круг бактериальных возбудителей, активен против большинства грам+, и грам- патогенов. Исключение составляют стафилококки, защищенные b-лактамазой, на которые III поколение пенициллинов не действует.
По сравнению со своим предшественником ампициллином, вещество лучше усваивается в кишечнике, обеспечивает удвоенную концентрацию в крови и активнее проникает в ткани легких. Активность амоксициллина против чувствительных патогенов в 5 раз выше, чем у пенициллинов предыдущих поколений и ампициллина.
В какой форме выпускается
Антибиотик Amoxicilli с действующим веществом амоксициллина тригидрат, выпускают множество фармкомпаний по всему миру. На сегодняшний день препарат доступен в трех формах.
Гранулы для приготовления суспензии
Белый порошок, расфасованный по 40 г во флаконы из стекла с герметичной завинчивающейся крышкой. При добавлении воды (100 мл) и интенсивном встряхивании препарат образует сладкий сироп с фруктовым запахом, который легко проглатывать.
Форма амоксициллина рекомендована для детей и может быть назначена взрослым. При беременности применяется при тошноте и токсикозе, при невозможности проглатывания таблеток из-за рвотного рефлекса.
Действующее вещество препарата – амоксициллина тригидрат. Дополнительными компонентами для создания устойчивой взвеси являются камедь, цитрат натрия и фруктовые ароматизаторы.
Вместе с флаконом в картонной упаковке находится мерная ложка, рассчитанная на 5 мл суспензии. Такая доза содержит 250 мг в пересчете на амоксициллин. Цена одной упаковки – 98 рублей.
Капсулы
Самая популярная форма препарата при назначении для взрослых. Желто-зеленые желатиновые капсулы содержат желтовато-белый порошок амоксициллина тригидрата, мк-целлюлозу и другие вспомогательные вещества.
Такая форма препарата может содержать 250 или 500 мг активного компонента. Расфасовывают капсулы по ячеистым упаковкам (по 8 или 10 шт.) и картонным коробкам с 1, 2 и более блистерами в каждой.
Растворение желатиновой капсулы в кишечнике обеспечивает более полную адсорбцию препарата и оберегает желудок от его воздействия. Цена на упаковку с 16 таб. (250 мг) – не более 80 рублей.
Таблетки
Традиционная форма выпуска для большинства антибактериальных препаратов. Таблетки амоксициллина дозировкой 250 или 500 мг могут быть покрыты оболочкой, или без нее.
Препарат расфасовывают в блистеры по 10 шт. и укладывают по картонным пачкам с вложением инструкции. Таблетки, имеющие оболочку, рекомендуют проглатывать целиком. Пилюли с однородной структурой можно разжевывать и измельчать.
Стоимость препарата широко варьируется в зависимости от производителя, количества таблеток и их дозировки. Цена на Амоксициллин начинается с 37 рублей и может достигать 400 рублей в некоторых аптечных сетях.
Фармакодинамика
Амоксициллин относится к антибиотикам бактерицидного действия. Вещество нарушает построение стенки микроорганизма, чем вызывает его гибель.
Активность антибиотика распространяется на стрептококки, гонококки, пневмококки, стафилококки, клебсиеллы, эшерихии, хламидии и другие патогены. Устойчивость к амоксициллину проявляют некоторые штаммы стафилококков и стрептококков, псевдомонады, энтеробактеры, протеи, микоплазмы.
Фармакокинетика
Степень биодоступности амоксициллина определяется его дозой и не зависит от наполненности желудка. В среднем кишечник адсорбирует до 90 % активного вещества.
После приема внутрь максимальное присутствие амоксициллина в крови обнаруживается через 2 часа, а срок вывода из организма превышает 6 часов. Поэтому для достижения терапевтической концентрации в тканях достаточно приема следующей дозы препарата каждые 8 часов.
Связываясь с белками плазмы, амоксициллин циркулирует с кровью и легко проникает во все жидкостные среды организма. Он обнаруживает высокие концентрации в желчи, бронхиальном секрете, жидкости среднего уха, моче.
Если воспаление в мозговых оболочках отсутствует, препарат практически не обнаруживается в ликворе. Но присутствие очагов воспаления заставляет до 20 % амоксициллина из крови перенаправляться в цереброспинальную жидкость.
Амоксициллин при беременности – 2 триместр и последние недели перед родами считаются самыми безопасными для применения этого антибиотика. Хотя тератогенное воздействие на плод на ранних сроках также не обнаружено, врачи предпочитают избегать такого назначения во время закладки основных органов ребенка.
В следовых количествах амоксициллин проникает сквозь плаценту и также в малых дозах обнаруживается в грудном молоке.
До четверти всего принятого амоксициллина метаболизируется до неактивной формы, часть вещества разрушается пенициллиназами (ферментами бактерий), а более 60 % выводится чрез почки и экскретируется с мочой. Гемодиализ эффективен для очищения крови от амоксициллина.
Применение для беременных
Период вынашивания плода не является абсолютным противопоказанием к лечению амоксициллином. Этот антибиотик один из немногих, с успехом применяющихся на всех сроках беременности. Ограничения могут быть связаны с индивидуальными реакциями на составляющие препарата или сопутствующими патологиями у женщины.
Амоксициллин при беременности (1 триместр) требует особого подхода. Первые 12 недель после зачатия – самое уязвимое время для эмбриона. Врачи стараются не применять никакие сильнодействующие медикаменты, а антибиотики назначают только если состояние угрожает жизни матери или плода. Любое медикаментозное лечение в этот период проходит под наблюдением специалиста.
Оправданным считается применение амоксициллина на раннем сроке при острых половых инфекциях, циститах, грозящих восходящим инфицированием. Также показан препарат при бактериальных осложнениях вирусных заболеваний (пневмониях, бронхитах). По усмотрению врача лечение может быть назначено при других опасных состояниях.
Во 2 триместре закладка главных систем и органов плода закончена, поэтому при состояниях, не угрожающих осложнениями, терапию стараются отложить до этого периода.
Стандартное назначение амоксициллина включает в себя:
- одноразовую дозировку от 250 до 500 мг в зависимости от тяжести состояния;
- прием вместе с пищей или после еды;
- повторение дозы каждые 8 часов;
- строгое соблюдение длительности лечения.
Различная причина инфицирования и ее локализация требует разной длительности терапии. В любом случае лечение следует продолжать не менее 2 суток с момента купирования симптомов. Некоторые патологии требуют непрерывной терапии до 12 дней. Курс амоксициллина при беременности рассчитывается индивидуально с учетом всех рисков.
Амоксициллин при беременности (3 триместр) чаще вызывает побочные эффекты. Нагрузка на организм женщины возрастает, а значит любое химическое вмешательство переносится труднее. Но так как инфицирование на последних неделях вынашивания также составляет угрозу для растущего плода, амоксициллин может быть назначен для своевременного купирования заражения.
Лечение антибиотиками на таком сроке проводят в условиях стационара, или рекомендуют беременной женщине сообщать лечащему врачу о любых неожиданных явлениях на фоне приема амоксициллина.
Противопоказания
Использование амоксициллина абсолютно исключено для женщин с выявленной ранее непереносимостью любого из антибиотиков пенициллинового ряда. С осторожностью, под наблюдением врача проводят первые приемы лекарства при известной аллергии на цефалоспорины. Эти две группы препаратов чаще всего являются аллергенами перекрестно.
Не рекомендуют прием при наличии хронических поражений почек, печени, бронхиальной астме, дисбактериозе ЖКТ и влагалища, кандидозе. Беременным женщинам с системными и прогрессирующими заболеваниями антибиотикотерапию назначают при условии врачебного контроля.
Передозировка
Значительное превышение концентрации амоксициллина в крови может произойти по нескольким причинам:
- При случайном приеме большой дозы препарата.
- После сознательного превышения рекомендованных доз.
- При нарушении работы почек (как осложнения при беременности), что замедляет вывод препарата из организма.
Максимально допустимой суточной дозой амоксициллина считается 3 г препарата. Опасность отравления и поражения органов зафиксирована после употребления 6 г/сутки.
Первыми симптомами передозировки могут быть: расстройство желудка, головная боль, тошнота и рвота, сильная жажда. При более длительной интоксикации появляется головокружение, сыпь, бледность кожи, тремор, иногда – обморок. При подобных симптомах у беременной требуется срочная помощь врачей – дальнейшее всасывание препарата способно привести к поражению органов.
Побочные эффекты
Нежелательные явления при лечении амоксициллином возникают не зависимо от формы препарата. Пероральный прием сиропа, капсул или таблеток одинаково воздействует на организм. При беременности возможно проявление реакций, которые не наблюдались ранее при лечении амоксициллином.
Возможные побочные эффекты:
- Прием антибиотика может сопровождаться аллергической крапивницей, кожным зудом, насморком или конъюнктивитом.
- Со стороны ЦНС присутствуют эффекты в виде головной боли, бессонницы, головокружения.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта при длительном приеме амоксициллина могут появиться спастические боли, трудности с перевариванием пищи, нарушение работы кишечника: запор или диарея.
В любых случаях проявления побочных реакций у беременной женщины следует проконсультироваться с врачом о возможности коррекции дозы или замены препарата.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме с амоксициллином наблюдаются реакции со многими фарм-препаратами.
Отслеженные варианты взаимодействия амоксициллина:
- Синергизм (взаимное усиление воздействия) – любые бактерицидные антибиотики.
- Антагонизм (взаимное ослабление действия) – со всеми бактериостатическими антибиотиками.
- Увеличение концентрации амоксициллина – ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, оксифенбутазон, сульфинпиразон, пробенецид.
- Повышает всасываемость амоксициллина в кровь одновременный прием с аскорбиновой кислотой.
- Совместный прием увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов.
При приеме на фоне лечения метотрексатом, токсичность последнего сильно возрастает. Любое сочетание сильнодействующих веществ, тем более во время беременности, следует согласовывать с врачом.
Условия и сроки хранения
Присутствие различных дополнительных ингредиентов приводит к тому, что Амоксициллин от разных производителей имеет разный срок годности. Дату производства, время безопасного хранения и конечный срок употребления следует уточнять на упаковке конкретного препарата.
Ориентировочные сроки годности различных форм Амоксициллина:
- таблетки – 4 года:
- капсулы – 3 года;
- гранулы (в герметичном флаконе) – 4 года;
- готовая суспензия – не более 2 недель.
Амоксициллин сохраняет свойства при хранении в оригинальной упаковке без доступа света при температуре не выше +25 °С. Рекомендуется оставлять препарат в месте недоступном для детей.
Условия отпуска из аптек
Медикаменты из группы антибактериальных средств реализуют через аптечные сети по предъявлению рецепта.
Аналоги
Прямым синонимом Амоксициллина можно считать Амоксил, содержащий то же действующее вещество в подобных дозировках. Для усиления действия антибиотика и расширения его спектра используют комбинированные препараты с добавлением клавулановой кислоты, других антимикробных веществ.
Для замены при непереносимости действующего вещества служат антибиотики пенициллинового ряда. При выявленной аллергии на пенициллины замену проводят из группы макролидов или других групп антибиотиков кроме цефалоспоринов.
Аугментин
Комбинированный препарат, содержащий 250, 500 или 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты (не зависимо от дозировки) в одной таблетке. Дополнительное вещество обеспечивает защиту антибиотика от разрушения b-лактамазами устойчивых бактерий, что увеличивает спектр воздействия амоксициллина.
Беременным женщинам чаще всего назначают 1 таблетку (375 мг) для приема 2 раза в сутки или однократный прием в дозировке 625 мг. При тяжелом протекании инфекции количество увеличивают вдвое. Препарат хорошо переносится и редко вызывает побочные явления. Показания, противопоказания и лекарственные взаимодействия сходны с амоксициллином.
Цена на таблетки Аугментин с минимальной дозировкой начинаются со 180 рублей. Суспензия (100 мл) стоит 138 рублей. Таким же составом и несколько более высокой ценой отличаются аптечные аналоги Панклав и Флемоклав (растворимая форма таблеток).
Ампициллин
Предшественник амоксициллина имеет широкий спектр воздействия, но не способен уничтожать стафилококки (в том числе золотистый). Его назначение при беременности объясняется редким возникновением побочных реакций (в основном аллергических) и должно быть подтверждено чувствительностью к нему возбудителей.
Для необходимого лечебного эффекта пьют ампициллин в назначенной дозировке (250 или 500 мг) через каждые 6 часов. Обычный курс терапии препаратом – от 5 до 7 дней, но при некоторых показаниях увеличивают срок приема до 2 недель.
Клинически безопасность применения ампициллина для беременных не подтверждена, но длительный срок применения классического препарата позволил отследить его нетоксичность для плода и отсутствие тератогенного действия на практике. Стоимость упаковки препарата (20 шт.) в дозировке 250 мг начинается с 26 рублей.
Азитромицин
Представитель группы макролидов, часто назначаемый в разных триместрах беременности. Отличие препарата в однократном приеме за сутки и коротком курсе терапии. Для лечения инфекций горла, носа, ротовой полости и мочеполовой системы достаточно курса от 2 до 5 дней. Принимают таблетки Азитромицина на пустой желудок. Длительность курса может определить только врач.
Его назначение при беременности обусловлено способностью накапливаться в тканях, пораженных инфекцией (селективность), не распределяясь по организму в высоких концентрациях. Проникновение вещества через плаценту незначительно.
Цена Азитромицина (500 мг) – около 200 рублей за упаковку с 3 капсулами.
Супракс
Цефалоспориновый антибиотик III поколения с действующим агентом тригидратом цификсима. Несмотря на похожие показания к назначению, Супракс является более мощным препаратом и применяется при более массированных заражениях, чем амоксициллин.
Средство в 1 триместре беременности и при целом ряде противопоказаний, среди которых аллергия на пенициллины и цефалоспорины, печеночные и почечные патологии, индивидуальная непереносимость.
Антибиотик назначают к приему при острых состояниях у беременных по 400 мг в сутки (можно делить на 2 приема по 200) на протяжении 7 или более дней.
Стоимость препарата (за 6 таблеток) – около 600 рублей, растворимая форма «солютаб» (за 7 таблеток) стоит на 100 рублей дороже. Суспензия по цене достигает 900 рублей.
Амоксициллин – один из самых назначаемых препаратов при лечении бактериальных поражений у беременных женщин. Антибиотик при необходимости может применяться даже в 1 триместре. Безопасность лечения Амоксициллином при беременности проверена временем и обычно напрямую зависит от следования указаниям врача и строгого соблюдения дозировок.
Видео об Амоксициллине
Амоксицилин — инструкция, противопоказания, аналоги: