Анализ на синегнойную палочку. Как берут, подготовка, цена

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa, псевдомонада) относится к условно-патогенным бактериям. Коварность ее в том, что она может не обнаруживать себя долгое время, но при понижении иммунитет вызывает заболевания, которые плохо поддаются терапии из-за высокой устойчивости возбудителя к антибиотикам. Необходимо сдать анализ для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Показания к проведению анализа

Синегнойная палочка может годами существовать в организме, никак себя не проявляя. По статистике, примерно, 15% людей являлись носителями Pseudomonas aeruginosa, но не подозревали об этом до определенного момента. Как только понижается местный или общий иммунитет, псевдомонада начинает активно размножаться, приводя к крайне опасным для здоровья последствиям.

Анализ на синегнойную палочку необходимо сдать, если появляются определенные признаки. Для этого следует обратиться к врачу-инфекционисту, он же при необходимости назначит лечение.

Существуют категории людей, которым взятие проб на присутствие синегнойной бактерии проводят вне зависимости от того, имеются ли у них какие-либо характерные признаки. Сюда относят людей с иммунодефицитами и сниженным иммунитетом. Это больные с диагностированным сахарным диабетом, муковисцидозом, хроническими заболеваниями в стадии обострения, ВИЧ-инфицированные, онкобольные.

Анализ на синегнойную палочку в обязательном порядке проводится для того, чтобы в случае необходимости сразу же начать лечение, так как организм не может справиться с бактериями самостоятельно, они начинают размножаться гораздо быстрее. Это ведет к стремительному протеканию заболевания и более серьезным осложнениям.

Внешние признаки

Синегнойной бактерию называют потому, что водорастворимые пигменты выкрашивают в синевато-зеленый или подобные цвета питательную среду (кожные покровы, мягкие ткани, ногти) и повязки больного. Псевдомонада очень неприхотлива и вынослива. Обнаружить ее можно в домашней пыли, вентиляции и системах водопровода, в почве и водоемах, даже воздухе. При ослабленном местном иммунитете человека, попадая на открытые ранки, она начинает размножаться там.

Заподозрить наличие именно синегнойной палочки можно по ряду характерных внешних признаков:

• образование гнойных выделений из раны, которые по краям приобретают сине-зеленую окраску;
• окрашивание бинтов и нательного белья, соприкасающихся с раной, в зеленоватый или фиолетовый цвет;
• присутствие специфического запаха, который врачи описывают как «пряный», «медовый», «запах жасмина»;
• раневые корочки также имеют синевато-фиолетовый оттенок;
• раны не заживают и не поддаются лечению даже антисептиками и противобактериальными препаратами.

Часто синегнойная палочка поражает ногтевую пластину. Ноготь начинает темнеть (становится сине-зеленым, фиолетовым), затем отслаивается. Важно отличать заболевания ногтей грибкового происхождения от поражения Pseudomonas aeruginosa, так как принципы лечения будут абсолютно разными. Для уточнения диагноза нужно посетить дерматолога, сдать анализ на определение типа возбудителя.

Симптомы заболеваний

Страдать от псевдомонады могут не только кожа и ногти, а любые органы человека. На фоне бактериальной инфекции, вызванной синегнойной палочкой, повышается температура, наблюдается интоксикация организма (рвота, жидкий стул, потливость), головная боль. Есть и специфические симптомы, которые укажут, какой именно орган страдает от воздействия бактерии.

Органы и системы человека	Характерные симптомы	К какому врачу обратиться
Глубокие слои кожи, жировая ткань, мышечные слои	Размножается в ранах и порезах, на ожоговой поверхности, в трофических язвах, экземах и других повреждениях кожи, особенно если они сопровождаются выделением экссудата. Вокруг раны появляется воспаление, резкая боль, образуется гной со специфической окраской, инфильтраты.	Дерматолог, инфекционист, хирург
Слизистая глаз	Инфекция проявляется как бактериальный конъюнктивит, который ведет к изъязвлению роговицы. Больной ощущает слезотечение, боязнь света, зуд и жжение. Кожа вокруг глаза воспаляется, в уголках скапливается зеленоватое отделяемое с характерным запахом.	Окулист
Органы слуха	Болезнь проявляется в качестве отита. Из ушной раковины и слухового прохода появляется гной или кровянистый экссудат. Ощущается сильная и резкая боль, наблюдается тугоухость.	Отоларинголог
Органы ЖКТ	Попадание синегнойной палочки и ее последующее размножение возможно при заглатывании воды в грязных водоемах, употреблении зараженной пищи, несоблюдении норм гигиены. Проявляется расстройствами пищеварения, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Возможно появление слизи и крови в стуле.	Гастроэнтеролог, хирург
Мочеполовая система	К инфекциям относят воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, пиелонефрит, эндометрит, воспаление цервикального канала и прочие. Характеризуется острой болью при мочеиспускании, непроходящими болями в животе, присутствием гноя и крови в моче и вагинальных выделениях, окрашиванием белья в синеватый или фиолетовый цвет.	Уролог, гинеколог, андролог
Дыхательная система	Синегнойная палочка – довольно частая причина пневмонии. Появляется одышка, сухой или влажный кашель, отделение мокроты с примесями гноя и неприятным запахом, при кашле ощущается боль. Поражение верхних дыхательных путей синегнойной палочкой можно заподозрить по наличию острого синусита, сопровождающегося выделением слизи синего, зеленовато-синего или фиолетового оттенков, гаймориту, бактериальной ангине.	Терапевт, пульмонолог, отоларинголог, инфекционист
Оболочки головного мозга	Инфекция вызывает менингит, который распознают по нарастающей головной боли, неоднократной рвоте, не приносящей облегчения, напряжению шейных мышц.	Нужно вызвать «Скорую помощь», лечение проводится в стационаре инфекционистом

Как определяют

Выявляют Pseudomonas aeruginosa лабораторно, используя один или сразу несколько методов:

1. Бактериологическое исследование (посев на питательные среды). Биоматериал отбирают в зависимости от того, как протекает заболевание. Это может быть кровь или ликвор, гнойное отделяемое или выделения из раны, мокрота, кал, моча или вагинальные выделения.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод помогает выявить даже фрагменты микроорганизмов в исследуемом биоматериале. В отобранные пробы добавляют специальный реагент, который помогает выделить РНК бактерии, тем самым определяя ее присутствие. Анализ помогает узнать тип возбудителя и его количественное значение в образце.
3. Серологический анализ (выявление в венозной крови пациента антител к псевдомонаде). Метод используется в том случае, когда отбор материала непосредственно из очага инфекции невозможен (например, при воспалении легких, пиелонефрите, миокардите).

Наиболее достоверным из этих методов является посев. Предпочтительным он является еще и потому, что позволяет не только выявить наличие псевдомонад, но и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам разного типа

Подготовка и проведение

От правильности подготовки пациента к анализу и соблюдения всех этапов его проведения зависит достоверность результатов.

Как подготовиться

Анализа на синегнойную палочку следует сдавать правильно, чтобы результат оказался достоверным. Врач посоветует, как лучше подготовиться к взятию проб.

Большинство рекомендаций сводятся к следующему:

• если для диагностики берется венозная кровь, то больному необходимо сдать ее натощак;
• для исследования раневого отделяемого за 2 дня до взятия проб рану нельзя обрабатывать антисептическими растворами, мыть и вообще мочить;
• мокрота и моча собираются с утра, так как именно в утренних порциях концентрация бактерий будет выше;
• перед посещением гинеколога для взятия мазка из влагалища последний раз подмываются вечером, желательно без использования мыла.

Любые анализы берут строго до начала антибактериальной терапии. Если же пациенту были назначены подобные препараты, он их начал принимать, то перед сдачей биоматериала препараты отменяют. Исследование проводится только тогда, когда препараты будут полностью выведены из организма.

Биоматериал сдается в лабораторных условиях с использованием стерильных инструментов и стерильных приемников.

Как проводят посев

Материал для анализа берется непосредственно из очага инфекции. Если это невозможно (при инфекциях внутренних органов), то соответствующее отделяемое, например, мочу, мокроту, выделения из влагалища или цервикального канала и прочее.

Взятый посев наносят на питательную среду, характерную для синегнойной палочки. В данной питательной среде присутствуют антибиотики, к которым Pseudomonas aeruginosa устойчива. Это необходимо для того, чтобы не допустить роста других микроорганизмов, присутствующих в биоматериале, которые могут подавлять рост нужной бактерии и сделать результаты недостоверными.

Посев выдерживают (инкубируют) в питательной среде не менее 16 часов при температуре от 37, но не выше 40 градусов. Первая оценка результата проводится уже на второй день.

При этом отмечается присутствие или отсутствие роста колонии бактерий и выявление характерных признаков псевдомонад:

• пигментообразование;
• устойчивость к повышенным температурам;
• устойчивость ко многим антибактериальным препаратам;
• характерный «медовый» запах.

Для определения, насколько бактерия резистентна к антибиотикам, применяется метод дисков. Небольшие диски, предварительно пропитанные разного вида препаратами, кладут на посев сверху или капают раствор в лунки, заранее подготовленные в питательной среде.

Спустя 24 часа оценивают результат. О чувствительности к антибиотику говорит отсутствие роста новых колоний синегнойной палочки в месте нанесения препаратов.

Стоимость исследования

Анализ на синегнойную палочку может быть платным, стоимость зависит от региона проживания больного и колеблется от 650 до 1200 рублей без учета инструментов, контейнеров и забора материала. По направлению терапевта или в условиях стационара посев отделяемого и исследование крови проводится бесплатно.

Расшифровка результатов

Результат исследования на наличие синегнойной палочки выдается в количественном формате, где единицей измерения выступает КОЕ/тамп (количество образующихся колоний микроорганизмов в единице объема).

В норме в посеве роста бактерии Pseudomonas aeruginosa не должно быть выявлено. Тогда говорят об отрицательном результате.

В случае, если синегнойная палочка обнаружена, в бланке результатов будет написано слово «рост», рядом указывается количество образующихся колоний микроорганизмов в единице объема (КОЕ/тамп). Как правило, это 10 в любой степени. Чем выше степень, тем быстрее размножается бактерия и тем опаснее состояние для организма.

Помимо этого, в анализе указывается категория восприимчивости бактерии к антибактериальным препаратам:

• S — бактерия восприимчива к антибиотикам;
• R — наблюдается устойчивость (резистентность);
• I — бактерия умеренно восприимчива к антибактериальным препаратам.

На основании этих анализов подбираются антибактериальные препараты. После проведения курса исследование рекомендуется повторить, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Когда и к какому врачу обращаться

При положительном результате исследования на синегнойную палочку следует обратиться к врачу в любом случае для назначения препаратов, предотвращающих или подавляющих рост бактерии.

При каких результатах нужно лечение

Понять, что необходимо срочное лечение, можно по следующим показателям содержания синегнойной палочки в пробах:

• в мокроте – более 105;
• в раневом отделяемом – более 104;
• в моче – 105;
• в вагинальных выделениях – 103;
• в крови – в любом количестве.

Если в крови определяется бактерия, а не антитела к ней, это говорит о заражении крови, или сепсисе. Такое состояние очень опасно и требует немедленного лечения.

К каким специалистам обращаться

Диагностикой и лечением больного, у которого выявлено присутствие синегнойной палочки, занимается инфекционист. Именно он производит назначение препаратов, подобранных с учетом проведенных бактериологических проб.

Однако в ряде случаев может понадобиться консультация других специалистов, которые назначат сопутствующее лечение:

• при поражении органов ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу для налаживания пищеварения;
• для лечения патологий со стороны мочеполовой системы понадобится консультация с урологом или гинекологом, которые после ряда анализов назначат соответствующее лечение;
• при заболеваниях ЛОР-органов необходим осмотр отоларингологом;
• для очищения гнойных ран и скорейшей эпителизации тканей без образования рубцов, помимо системного лечения, применяют антибактериальные растворы и мази, которые назначает дерматолог.

Помимо этого, в тяжелых случаях может понадобиться консультация и лечение у кардиолога, невролога и других узких специалистов.

Возможные осложнения

В каждом отдельном случае лечение будет индивидуальным, так как восприимчивость бактерии к препаратам в организме разных людей будет разной. Терапия, которая оказалась эффективной в одном случае, может оказаться бесполезной в другом.

Если не пройти лечение, то Pseudomonas aeruginosa будет продолжать размножаться, поражая все большие участки кожи или внутренних органов, вызывая тяжелейшие заболевания:

1. Поражение кожных покровов ведет к некрозу эпителия, проникновению инфекции глубже, в подкожно-жировую клетчатку, мышечные слои. В результате развивается инфильтраты, абсцессы, другие гнойные поражения. Возможно попадание инфекции в ток крови через поврежденные сосуды и разнесение ее по всему организму. В результате развивается сепсис, спасти больного удается редко.
2. Гангрена – некроз тканей. Это тяжелейшее осложнение, в результате которого приходится ампутировать конечность.
3. При прикреплении и размножении синегнойной палочки на внутренних органах происходит их изъязвление. Это состояние довольно опасно, потому что симптомы начинают проявляться чаще всего тогда, когда заболевание находится в запущенной стадии. Поражение органов брюшной полости грозит развитием перитонита, состояния, опасного для жизни человека.
4. Пневмония, или воспаление легких. Часто развивается при попадании синегнойной палочки непосредственно в легкие. Чаще всего это происходит после проведения трахеостомии, когда используются нестерильные инструменты. Отсутствие лечения чревато развитием отека легких.
5. Если не лечить инфекции ЛОР-органов, вызванные синегнойной палочкой, возможно ее проникновение по восходящему пути в головной мозг и развитие менингита или энцефалита.

В 70% отсутствия терапии болезней, вызванных синегнойной палочкой, наблюдается летальный исход. Напротив, своевременной сдаче анализов, назначении адекватного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает без каких-либо отдаленных последствий для организма.

Автор: Анна Понарина

Видео о синегнойной палочке

Устойчивость синегнойной палочки к антибиотикам: