Анализ ПСА назначают для уточнения диагноза при патологиях простаты и снижении репродуктивной функции. Правильная подготовка к сдаче венозной крови обеспечивает достоверность результата. Под этой аббревиатурой скрывается специфический белок, вырабатываемый простатой и содержащийся в эякуляте.
Таблица показателя в норме
Стандартное значение простат-специфического белка варьируется в пределах 0-4 нг/мл. При возникновении деструктивного процесса в предстательной железе (ПЖ) содержание этого онкомаркера существенно увеличивается.
Учитывают возрастной фактор, анамнез пациента и индивидуальные особенности его организма. Анатомическое, физиологическое и биохимическое состояние простаты у каждого мужчины разное.
Этот орган мочеполовой системы различается:
- размером;
- степенью восприимчивости к негативным факторам;
- устойчивостью к внутренним раздражителям.
С возрастом предстательная железа подвергается функционально-анатомическими изменения, что способствует повышению показателя ПСА. Этот белок играет в организме ферментативную роль, разжижая эякулят и способствуя его свободному движению по протокам.
Возрастные нормы простат-специфического фермента:
| Лет | Средний показатель общего ПСА, нг/мл | Средний диапазон, нг/мл | Рекомендуемые рамки, нг/мл |
| 40-50 | 0,7 | 0,5-1,1 | 0-2,5 |
| 51-60 | 1,0 | 0,6-1,4 | 0-3,5 |
| 61-70 | 1,4 | 0,9-3,0 | 0-4,5 |
| 71-80 | 2,0 | 0,9-3,2 | 0-6,5 |
При подозрении на наличие онкологического новообразования в ПЖ назначают анализ ПСА. Подготовка к сдаче биологического материала, выполненная с соблюдением всех рекомендаций врача, гарантирует информативность клинико-лабораторного теста и достоверность полученных данных.
Если содержание этого белкового соединения сильно отклонено от нормы с учетом возрастного фактора проводят дополнительное обследование для точной постановки диагноза и определения степени структурных преобразований в предстательной железе. Пониженная концентрация этого онкомаркера часто указывает на наличие злокачественного новообразования.
Достижение 45-летнего возраста – повод для проведения такого теста при прохождении ежегодных медосмотров.
Молодым мужчинам назначают такое исследование при следующих признаках:
- беспричинных болях в области паха;
- затрудненном, ночном и слишком частом мочеиспускании;
- постоянном ощущении наполненности мочевого пузыря;
- отхождении мочи маленькими порциями и спазматическом состояния канала.
Эти симптомы часто указывают на простатит, аденому ПЖ и другие деструктивные изменения в мочеполовой системе и органах малого таза.
Показания к исследованию
При подозрении на патологические преобразования в предстательной железе уролог или онколог направляет пациента на анализ ПСА. Подготовка к сдаче биологического материала требует коррекции рациона, отказ от употребления алкоголя и никотина, четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.
В сыворотке крови простат-специфический белок находится в связанном либо свободном состоянии. Суммарный объем фермента образует общий онкомаркер. При выявлении структурных нарушений в расчет принимается соотношение свободных фракций к общей концентрации белка в процентах.
Показатель содержания этого фермента в организме проходящих курс медикаментозного или аппаратного лечения пациентов может отклоняться от стандартного значения в большую либо меньшую сторону. Это определяется характером и разновидностью терапии.
Например, после лапароскопической простатэктомии (ампутации простаты) содержание ПСА в сыворотке крови резко снижается, но при этом патология в репродуктивном аппарате не обязательно отсутствует.
Хирургическое вмешательство приводит к значительному уменьшению концентрации простат-специфического белка – в среднем до 0,2 нг/мл. После лучевой и химиотерапии уровень ПСА часто составляет 1 нг/мл. Такие показатели считаются благоприятными. Поэтому при интерпретации анализа врач обязательно учитывает сопутствующие клинические и индивидуальные факторы.
Типичные и распространенные показания к проведению этого лабораторного теста:
- карцинома простаты;
- возрастной фактор;
- прохождение пациентом курса лечения онкологии предстательной железы;
- необходимость наблюдения за развитием злокачественного новообразования;
- профилактическое обследование при генетической предрасположенности к раку простаты;
- определение рецидивирующего состояния после хирургической операции.
Анализ ПСА на вредном производстве назначают ежегодно в профилактических целях. Подготовка к сдаче подразумевает предварительную консультацию с урологом. Распространенный повод к проведению лабораторного теста – гиперплазия простаты (разрастание железы).
Хронические боли в поясничной области считаются весомым аргументом для сдачи такого анализа. При карциноме уролог выполняет ректальную пальпацию, затем направляет пациента на УЗИ. Если первичный диагноз подтверждается, врач назначает анализ ПСА. Подготовка к сдаче крови начинается за 14 дней до забора биологического материала. Это обеспечит максимальную точность исследования.
Факторы риска развития патологических преобразований в ПЖ, при которых требуется определение содержания белкового онкомаркера в крови:
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- потребление большого количества жирной пищи;
- урогенитальные инфекции;
Риск существенно повышается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Употребление жирной пищи само по себе не способно привести к патологическим изменениям в предстательной железе.
Однако продукты с высоким содержанием клетчатки и тяжелых липидных молекул снижают уровень тестостерона и естественный тонус простаты, делая ее уязвимой и восприимчивой к заболеваниям.
Расширенный анализ предполагает исследование всех разновидностей онкомаркера:
- свободного, который не соединен с белковыми элементами плазмы;
- связанного с химотрипсином – особым высокоактивным ферментом;
- общего.
Существенное повышение концентрации ПСА с учетом возрастного фактора служит поводом для направления на биопсию – единственное клиническое исследование, на 100% определяющее или исключающее наличие патологического процесса в предстательной железе.
Анализ ПСА назначают для выявления как злокачественных, так и доброкачественных опухолевых новообразований. Он позволяет отличить гиперплазию от метастазирования. Но при этом не считается высокоточным методом лабораторной диагностики.
Как определяют
https://www.youtube.com/watch?v=s1EXQs8eK38
Проведение лабораторного теста на простат-специфической белок базируется на иммунохемилюминесцентной методике (ИХЛА). Она заключается в использовании особой реакции иммунокомпетентных клеток. Для установления содержания ПСА в тестовую пробу крови вводят люминофоры – химические вещества, обладающие способностью излучать электромагнитные волны видимого спектра.
Путем измерения интенсивности свечения устанавливают содержание антигена в биологическом материале. Для этого применяют специальное устройство – люминометр. Он с высокой точностью фиксирует интенсивность электромагнитного излучения.
Чем она выше, тем больше онкомаркеров содержится в сыворотке крови. Для снижения влияния возрастного фактора на результаты исследования измеряют плотность ПСА. Такой биохимический параметр устанавливают путем деления количественного значения на заранее определенные физические размеры железы.
Если полученное частное превышает 0,15 нг/мл/см3, уролог может заподозрить развитие патологического процесса. В таком случае пациенту проводят биопсию – забор клеток и тканей для детального изучения. Не менее информативен в диагностическом смысле анализ на скорость изменения концентрации простат-специфического антигена.
Если полученное значение превышает 0,75 нг/мл/год, существует высокий риск злокачественного новообразования в предстательной железе. Совокупность этих данных позволяет точно и своевременно диагностировать наличие мелких и крупных метастаз, выявить структурные изменения органа.
Такой анализ можно сдать в любой медицинской биохимической лаборатории – как государственной, так и коммерческой. Исследование на определение содержания ПСА в сыворотке крови часто входит в пакет урологических проб и не выполняется отдельно. Ориентировочная стоимость – 500-1000 рублей. Точная цена зависит от региона, рейтинга лаборатории или клиники.
Подготовка к проведению анализа
Предварительные мероприятия, направленные на исключение всех искажающих результаты исследования факторов, заключаются в:
- отказе от принятия медикаментозных средств, влияющих уровень тестостерона и улучшающих потенцию за 2 недели до даты забора крови;
- исключении физического воздействия на простату;
- коррекции рациона;
- воздержании от эякуляции за 7 дней до проведения анализа;
Если выполнялась биопсия, сдавать анализ ПСА можно только через полгода.
К запрещенным мерам физического воздействия на предстательную железу относятся:
- массажные процедуры;
- пальпационная диагностика;
- любые виды трансректального обследования и стимуляции.
Если в мочевой пузырь введен катетер, его необходимо извлечь на 2 недели до сдачи анализа. Половые сношения резко повышают концентрацию ПСА, поэтому их нужно исключить на 7-дневный срок до забора крови. Коррекция рациона предусматривает отказ от кофе, черного чая, газированной воды.
Желательно питаться:
- нежирным мясом;
- рыбой;
- кашами;
- овощными салаты;
- свежими фруктами;
- кисломолочными продуктами;
- соками, компотом, морсом.
Если пациент подвергался хирургическому вмешательству, делать лабораторный тест на содержание этого белкового онкомаркера можно не менее, чем через полгода. Сама процедура проводится утром натощак. Необходимо отказаться от пищи за 8 часов до посещения лаборатории.
Если исследование предусматривает выявление триглицеридов (особых жировых клеток), промежуток увеличивается до 12 ч. Для анализа производят забор венозной крови. В ней ферменты менее подвержены разрушению и утром находятся в стабильном состоянии.
Необходимый объем биоматериала составляет 9-14 мл. Перед процедурой нежелательно переохлаждаться или перегреваться. Пациента помещают в положение сидя и вводят иглу в локтевую вену. Точку прокола дезинфицируют антисептическим раствором на спиртовой основе.
Расшифровка результатов
Полученные данные интерпретирует лечащий врач. В рамках определения концентрации простат-специфического белка в сыворотке крови можно установить степень и характер патологического процесса. Содержание ПСА до 9 нг/мл с учетом возрастного фактора зачастую свидетельствует о нормальном состоянии предстательной железы.
Такое значение без точного диагностирования онкологии и симптомов поражения костных тканей свидетельствует о минимальной вероятности метастазирования. Показатель в рамках 10-12 нг/мл – повод для назначения дополнительного обследования.
Концентрация на уровне 13-19 нг/мл указывает на возможность активного воспалительного процесса простаты или наличия злокачественного новообразования при условии, что результаты корректны и пациент придерживался всех правил подготовки к сдаче анализа. Значение свыше 20 нг/мл свидетельствует о запущенной опухолевой патологии.
В такой ситуации раковые корни могут затрагивать расположенные около простаты внутренние органы. При превышении показателя в 50 нг/мл, опухолевый процесс считается запущенным и жизненно опасным. Содержание в сыворотке крови простат-специфического агента на уровне 100 нг/мл дает основание констатировать глубокое метастазирование.
Когда необходимо обратиться к врачу
На такой анализ направляет уролог. Пациент обращается к нему при болевых ощущения в паховой зоне, затрудненном мочеиспускании и прочих проблемах мочеполовой системы.
Если содержания онкомаркера превышает 20 нг/мл, требуются дополнительные исследования и консультации специалиста другого профиля, например, онколога или венеролога. Подготовка в сдаче анализа ПСА требует точного выполнения инструкций врача, чтобы не допустить искажения полученных данных.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о ПСА анализе
ПСА анализ крови: