Заболевание под названием анальная трещина входит в тройку часто встречаемых проктологических патологий. Дефект располагается в прямой кишке или на коже около сфинктера. Чтобы избежать последствий, нужно своевременное лечение.
Виды
Анальная трещина (лечить дефект можно при помощи лекарственных препаратов) – это разрыв, который имеет классификацию. Подробная информация указана в таблице.
| Классификация анальной трещины | Описание |
| Проявление симптоматики | Анальная трещина бывает острой или хронической. Первая разновидность чаще всего встречается после нарушения стула (запор или диарея). Когда ситуация нормализуется, трещина часто заживает самостоятельно. Диагноз острого дефекта ставят, если симптомы сохраняются менее 1 мес. Повреждения часто кровоточат, на дне нет налёта и рубцов. Симптомы острой трещины:
Хроническая форма заболевания присутствует длительное время (более 30 дней). При данном виде искривляются края трещины, на дне присутствует налёт. В качестве симптомов выделяют длительную боль. Причём дискомфорт становится сильнее не только после опорожнения кишечника, но и при нахождении тела в одном положении долгое время. Человек начинает бояться похода в туалет, принимает слабительные средства, чтобы облегчить дефекацию. Дополнительно в трещинах может образовываться гной (запущенный процесс). Хронический вид подразделяется на фазу обострения или ремиссии. В первом случае симптомы заболевания проявляются ярко. Ремиссия (длится от 20 суток) – это затихание признаков, то есть человеку кажется, что от трещины удалось избавиться. Дефекты острой формы заживают у 40 – 60% людей, когда стул нормализуется. Если этого не произошло, трещина может перерождаться в хронический вид. |
| Локализация | Трещина бывает:
Дополнительно дефект может быть внутренним и внешним. В первом случае трещина локализуется в прямой кишке. Внешний дефект располагается на кожном покрове около сфинктера. |
Симптомы
Трещина заднего прохода характеризуется симптомами.
Существует 3 признака, по которым можно заподозрить заболевание:
- Острые болевые ощущения при опорожнении кишечника и спустя 10 – 20 мин. после акта дефекации. Пациенты с анальной трещиной указывают, что дискомфорт напоминает жжение. Дополнительно есть ощущение, что в прямой кишке находится битое стекло.
- Выделение ярко-алой крови при дефекации. На каловых массах появляется полоса в том месте, где локализуется трещина. У некоторых людей кровь заметна только между актами дефекации.
- Спазм анального сфинктера.
Дополнительно изменяется характер кала (запор или диарея), появляется бессонница.
Причины появления
Анальная трещина может появляться по разным причинам.
Самые частые из них:
- длительные запоры – при этом твёрдые каловые массы вызывают микротрещины и повреждение тканей заднего прохода, дополнительно при натуживании повышается давление в прямой кишке (может быть разрыв);
- длительная диарея;
- неправильное питание – если человек плохо пережёвывает пищу, особенно острые кусочки (семечки, орехи), может появляться трещина в анальном отверстии, дополнительно увеличивается вероятность заболевания при употреблении острых, солёных продуктов;
- сложные роды – разрыв слизистой оболочки случается, если женщина сильно тужится, в процессе накладывали щипцы или использовали вакуум;
- сильная физическая активность;
- неправильное проведение обследования кишечника;
- быстрое и неправильное введение очистительной клизмы;
- частое использование клизм;
- грубый анальный контакт с половым партнёром;
- использование игрушек для взрослых – пункт может приводить к повреждению анального отверстия;
- сидячий образ жизни – в результате нарушается кровоснабжение анального отверстия;
- употребление спиртных напитков;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний – нарушается кровоток в стенках заднего прохода;
- присутствие заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гастрит, колит и другое;
- наличие инородного предмета в каловых массах;
- пренебрежение к личной гигиене после опорожнения кишечника – может развиваться воспаление в анальном отверстии;
- наличие геморроя – узлы ослабляют стенки заднего прохода и травмируются при дефекации, дополнительно нарушается кровообращение;
- патологии нервной системы – возникает длительный спазм сфинктера.
Трещины заднего прохода могут встречаться не только у взрослых. Допускается появление дефекта у детей. Чаще всего возникает острая форма. Основная причина развития патологии в детской возрасте – запор. В качестве признаков отмечают боль при дефекации, наличие крови в кале и на туалетной бумаге. Когда стул нормализуется, трещина проходит самостоятельно.
Дополнительно дефект может появляться во время беременности. В этом случае необходимо исключить запоры.
Диагностика
Анальная трещина – это разрыв, нуждающийся в обследовании, которое назначается до терапии. При помощи диагностики врач сможет определить дефект. Методы обследования указаны в таблице.
| Название | Описание |
| Общий анализ крови (ОАК) | Исследование позволяет оценить состояние здоровья человека. При ОАК определяют важные показатели (эритроциты, лейкоциты и другое). Общий анализ крови позволяет выявить следующие состояния:
Подготовительные меры: 1. За 14 дней до ОАК не рекомендуется принимать антибактериальные средства (Амоксициллин, Клацид, Сумамед). 2. За 3 суток до исследования необходимо исключить спиртные напитки. 3. За 24 часа исключить физическую активность. 4. За 2 – 3 часа до ОАК не курить. Кровь лучше сдавать натощак. С утра нельзя пить кофе и чай, так как может исказиться результат. Чистая вода не запрещена. Если сбор биоматериала проводится во второй половине дня, за 4 часа до исследования допускается лёгкий завтрак. Кровь могут взять из вены или из пальца. Некоторые частные лаборатории используют только первый вид, так как результат точнее. Срок исследования биоматериала – от 1 до 3 суток. |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | При помощи исследования определяют состав мочи (сульфаты, белок и другое), объём и цвет биоматериала. Дополнительно указывают запах, пенистость, прозрачность жидкости. ОАМ позволяет определить заболевания мочевыделительных органов, воспалительные процессы. Подготовительные меры:
1. За 7 дней не рекомендуется употреблять лекарственные препараты. 2. За 5 – 7 дней до ОАМ не следует проводить цистоскопию (осмотр мочевого пузыря). 3. За 2 суток до сбора мочи исключить спиртное. 4. За 24 часа до сбора биоматериала исключить продукты, которые могут окрасить мочу (яркие фрукты и овощи), а также сладкое, копчёное. 5. За 24 часа до ОАМ исключить физическую активность. 6. За 12 часов до сбора мочи следует отказаться от контакта с партнёром. Перед сбором биоматериала рекомендуется приобрести контейнер в аптеке. Если это невозможно, допускается замена на банку объёмом до 200 мл. Её обрабатывают мыльным раствором, обдают кипятком, просушивают. Правила сбора биоматериала: 1. Подмыться тёплой водой с детским мылом. 2. Открыть ёмкость для мочи. 3. Собрать утреннюю порцию мочи, которая накапливалась ночью. Выпустить немного жидкости в унитаз, не прекращая процесс, наполнить контейнер биоматериалом. 4. Тщательно закрыть ёмкость. Контейнер с биоматериалом необходимо доставить в лабораторию в течение 1 – 2 часов. Срок готовности анализа – от 1 до 3 суток. |
| Анализ на инфекции, переда-ющиеся половым путём (ИППП) | Рекомендуется сдать кровь, чтобы исключить ВИЧ-инфекцию и сифилис. Подготовительные правила аналогичны ОАК. Срок готовности анализа – от 1 до 3 суток. |
| Копрограмма | При помощи исследования выявляют заболевания ЖКТ, наличие паразитов. Перед анализом рекомендуется соблюдать подготовительные меры:
1. За 7 дней исключить приём препаратов, которые влияют на перистальтику кишечника. К примеру, слабительные (Гутталакс, Сенаде, Дюфалак), сорбенты (Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Энтеросгель), средства с железом (Ферретаб, Феррум Лек, Тотема). А также рекомендуется отказаться от применения противодиарейных препаратов (Лоперамид, Имодиум) и медикаментов, в состав которых входят компоненты, изменяющие цвет кала (висмут, барий и другое). Дополнительно не следует принимать антибактериальные средства, так как они нарушают микрофлору кишечника. 2. Если необходимо выявить скрытую кровь, то за 3 – 5 суток до исследования рекомендуется исключить белковые продукты (мясо, яйца и другое). 3. Минимум за 3 суток исключить продукты, которые могут повлиять на цвет биоматериала (свёкла, морковь и другое). Дополнительно рекомендуется отказаться от жирных, жареных, копчёных изделий. Запрещаются красящие, газированные напитки. 4. За 1 – 2 суток исключить применение ректальных суппозиториев и очистительных клизм. Дополнительно не рекомендуется проходить диагностические процедуры, которые оказывают раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (ректороманоскопия, колоноскопия). 5. За 24 часа исключить контакты с половым партнёром. Женщинам не рекомендуется выполнять копрограмму во время менструации, так как выделения могут исказить исследование. Но если результат нужен срочно, врач назначает анализ. В этом случае рекомендуется закрыть вход во влагалище при помощи тампона или стельной ваты, затем опорожнить кишечник и собрать каловые массы в ёмкость. Удобнее поместить биоматериал в стерильный контейнер, который продаётся в аптеке. Если такой возможности нет, допускается использование любой стеклянной банки объёмом до 200 мл. Перед применением тару тщательно вымыть водой с моющим средством, затем обдать кипятком и просушить. Аптечный контейнер обрабатывать не нужно, он стерилен. Этапы сбора биоматериала: 1. Опорожнить мочевой пузырь. Если пренебрегать к данному пункту, моча может попасть в каловые массы. 2. Подмыться тёплой водой с детским мылом, вытереться насухо. 3. Опорожнить кишечник в тару (миска или кастрюля). Заранее необходимо вымыть ёмкость и обдать кипятком. Не рекомендуется собирать каловые массы из унитаза, так как в биоматериал могут попасть микроорганизмы и результат исследования будет неверным. 4. Взять кал при помощи ложки или деревянной палки. Поместить массы в контейнер или банку. Для анализа достаточно 1 ч.л. биоматериала. Но собирать образец лучше из разных частей каловых масс. К примеру, сверху, сбору, из середины фекалий. 5. Поместить ёмкость с каловыми массами в холодильник. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 10 часов от момента сбора. Срок исследования биоматериала – от 1 до 3 суток. В листе результата указывают следующие данные:
|
| Аноскопия | Метод обследования прямой кишки. При помощи аноскопии можно визуализировать подозрительные образования. Прибор позволяет осмотреть поверхность прямой кишки на глубине не более 10 – 14 см. Подготовительные меры:
С утра лучше проводить аноскопию натощак. Но если исследование будут делать во второй половине дня, допускается лёгкий завтрак. Аноскопию могут проводить в трёх положениях:
Этапы проведения процедуры: 1. Медицинский работник надевает перчатки, покрывает их обезболивающим средством. 2. Проводят пальпацию прямой кишки. То есть медик вводит палец в задний проход. 3. Берётся аноскоп, который оснащён световым элементом. Прибор представляет собой гладкий стержень до 1 см в диаметре. Наконечник прибора увлажняется при помощи медикамента или масла и продвигается в задний проход, проводят осмотр. 4. Аноскоп убирают из прямой кишки. Процедура длится не более 20 мин. При исследовании могут брать образец ткани для биопсии или удалять полип. Есть другая разновидность процедуры – видеоаноскопия. В прибор встроена камера, а изображение выводится на монитор в режиме реального времени. Дополнительно есть возможность записи процедуры. |
| Ректором-аноскопия | Другое название процедуры – ректоскопия. При исследовании осматривают прямую и сигмовидную (нижний отдел) кишку на глубине, не превышающей 35 см.
Ректороманоскоп – трубка, диаметром не более 20 мм. На конце устройства имеется оптическая система (линзы и стёкла), а внутри – световой элемент. При ректороманоскопии есть возможность удалить полип или новообразование, взять образец ткани для биопсии. Дополнительно допускается остановка кровотечения, расширение анального канала (если он сужен). Подготовительные меры: 1. За 2 суток исключить продукты, способные вызвать брожение. К примеру, газировка, фрукты и овощи. А также не рекомендуется употреблять спиртное. Дополнительно нужно отказаться от жирного, мучного, сладкого. 2. Дважды очистить кишечник клизмой или слабительным средством – вечером накануне исследования и утром перед ректоскопией. Этапы проведения процедуры: 1. Пациента просят лечь на кушетку, согнуть нижние конечности в коленях и прижать их к груди. Но возможна другая поза – человек встаёт на четвереньки и упирается на локти. 2. Наконечник аппарата смазывают средством, устройство вводится в анальное отверстие. Для облегчения процесса, человека могут попросить натужиться. 3. Приспособление, которое перекрывает подачу воздуха, извлекается из трубки. 4. Происходит нагнетание воздуха. Это необходимо для распрямления стенок кишечника и улучшения визуализации. 5. Постепенно трубку продвигают по прямой кишке. 6. Если необходимо, после осмотра проводят дополнительные процедуры (удаление полипа, забор ткани для биопсии и другое). 7. Воздух выпускается из кишечника, аппарат извлекают из прямой кишки. Длительность процедуры не превышает 15 мин. Если ректоскопия проводится детям, могут ввести общий наркоз. |
Аноскопия и ректороманоскопия – процедуры, которые не рекомендуются при острой форме анальной трещины. Но в экстренных случаях исследование проводится без ожидания заживления и смягчения тканей.
Срок подготовки результата лабораторных анализов может различаться. В выходные дни показатель увеличивается.
Если перечисленные методы обследования проведены, но информации недостаточно для постановки диагноза, могут назначить ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё контрастного вещества), компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Стоимость диагностики различается. Цена зависит от списка процедур, конкретного города и организации. Поэтому стоимость нужно уточнять в клинике.
Можно пройти обследование бесплатно. Для этого необходимо обратиться в поликлинику с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).
Когда необходимо обратиться к врачу
Анальная трещина (лечить повреждение можно медикаментами) – это разрыв, при котором необходимо посетить врача. Особенно если симптомы дефекта сохраняются более 5 – 7 дней.
Анальная трещина находится в компетенции проктолога. Сначала врач проводит опрос, во время которого необходимо рассказать обо всех симптомах. Далее осматривают задний проход и пальцем исследуют прямую кишку.
Дополнительно может потребоваться консультация врачей следующих специализаций:
- гастроэнтеролог – диагностика и терапия патологий ЖКТ;
- кардиолог – обнаружение и лечение патологий сердечно-сосудистой системы;
- диетолог – составление плана питания;
- невролог – определение и лечение патологий нервной системы.
Если нет возможности обратиться к проктологу, допускается консультация терапевта. Он проводит осмотр и опрос, при необходимости оформляет направление к другому врачу.
Профилактика
Вероятность появления анальной трещины можно уменьшить.
Для этого рекомендуется соблюдать профилактические меры, которые включают в себя следующие правила:
- исключить длительное изменение стула (запор или диарея);
- правильно питаться;
- исключить спиртное;
- выбирать опытных специалистов, которые будут принимать роды;
- исключить сильную физическую активность, но в то же время спорт должен присутствовать в жизни человека;
- записываться на обследование кишечника к опытному специалисту;
- исключить частое использование очистительных клизм;
- приобретать одежду из натуральных тканей и в соответствии с размером – если пренебрегать к данному пункту, могут появиться опрелости в промежности, повышается вероятность анальной трещины;
- исключить грубый контакт с половым партнёром, использование игрушек для взрослых;
- своевременно лечить заболевания;
- уделять время личной гигиене;
- проходить профилактический осмотр 1 раз в 6 мес.;
- проходить полное обследование 1 раз в 12 мес.
Методы лечения
Анальная трещина (лечить повреждение можно при помощи операции) – это дефект, который нуждается в лечении. Терапию назначают после подтверждения диагноза. В качестве лечения используют лекарственные препараты, народные средства и другие методы. Но если трещина прошла самостоятельно, терапия не назначается.
Лекарственные препараты
Медикаменты устраняют симптомы и облегчают самочувствие человека. В таблице указаны лекарственные препараты, которые часто назначают при анальной трещине.
| Группа препаратов | Действие | Перечень средств |
| Мази, стимулирующие регенерацию (заживление) тканей | Препараты ускоряют заживление повреждений. | Бепантен, Д-пантенол, Декспантенол |
| Противогеморроидальные | Препараты устраняют воспаление и зуд. Дополнительно медикаменты сужают сосуды, заживляют раны. Для ускорения выздоровления можно применять комплекс (суппозитории + мазь). | Релиф, Прокто-Гливенол, Проктозан |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Препараты устраняют боль, воспаление. | Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин |
| Спазмолитики | Медикаменты борются со спазмом. | Спазган, Но-шпа, Дротаверин |
| Анальгетики | Препараты устраняют болевые ощущения. | Анальгин, Баралгин, Брал |
| Кровоостанавливающие | Средства останавливают кровотечение. | Транексам, Дицинон, Викасол |
| Противодиарейные | Препараты справляются с диареей. | Лоперамид, Лопедиум, Имодиум |
| Слабительные | Медикаменты размягчают каловые массы и способствуют их выведению из организма. | Дюфалак, Гутталакс, Сенаде |
| Успокоительные | Препараты нормализуют эмоциональный фон и сон. | Персен, Ново-Пассит, Афобазол |
| Витаминные комплексы | Средства восполняют недостаток витаминов и микроэлементов. | Витрум, Компливит, Дуовит |
Лекарственные препараты должны быть назначены специалистом. Особенно при беременности или в детском возрасте. Прежде чем назначить средство, врач учитывает информацию, указанную в инструкции.
Народные методы
Анальная трещина (лечить дефект можно при помощи вмешательства) – это повреждение, при котором допускается использование народной терапии. Растительные рецепты имеют натуральный состав, поэтому обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий.
Популярные рецепты, которые можно использовать при анальной трещине:
- Растительный настой. Рецепт ускоряет заживление. Для приготовления необходимо взять по 75 г зверобоя, ромашки и тысячелистника. А также требуется 25 г чистотела. Взять 1/3 смеси и залить 250 мл горячей воды, оставить на 2 часа, профильтровать через марлю. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
- Мазь. Для приготовления необходимо взять 75 г жира и 25 г пчелиного воска, всё растопить и хорошо перемешать. Дополнительно требуется тёртый прополис, масло льна и жидкий мёд (по 25 г). Массу хорошо перемешать, переложить в банку с крышкой. Смазывать анальную трещину 3 раза в день. Мазь нужно хранить в холодильнике.
- Клизма. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять 2 ст.л. цветков календулы и 1 л кипятка. Оставить на 2 часа, профильтровать через марлю, добавить 2 ч.л. облепихового масла. Смесью заполнить кружку Эсмарха. Далее вставить наконечник устройства в задний проход (предварительно смазанный кремом). Поднять кружку Эсмарха максимально высоко, чтобы жидкость поступала в прямую кишку.
Прочие методы
Помимо медикаментов и народных рецептов, существуют другие методы терапии анальной трещины. Они указаны в таблице.
| Название | Описание |
| Правильное питание | Рекомендуется придерживаться следующих принципов:
|
| Хирургическая операция | При хронической форме заболевания могут использовать вмешательство. Дополнительно операцию назначают, если трещина длительно не заживает, болезненность сохраняется.
Способы вмешательства:
|
Возможные осложнения
При анальной трещине могут возникать осложнения. Чаще всего такое бывает при несвоевременном лечении или отсутствии терапии.
Возможные последствия:
- парапроктит – свищ прямой кишки;
- пектеноз – рубцевание стенок анального канала и их сужение;
- усиление запоров из-за боязни опорожнения;
Дефект под названием анальная трещина – это повреждение заднего прохода. Оно может быть острым или хроническим. А также дефект подразделяется на внутренний (в прямой кишке) и внешний (на коже около сфинктера).
В качестве симптомов выделяют боль при дефекации, которая сохраняется спустя 10 – 20 мин. после опорожнения кишечника. Дополнительно присутствует спазм сфинктера, выделяется кровь из заднего прохода. Для постановки диагноза необходимо пройти обследование, которое назначается врачом.
После получения результатов, рекомендуют лечение, которое включает в себя применение лекарственных препаратов, народных средств и других методов (операция, правильное питание). Самое главное при анальной трещине – уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций специалиста.
Видео о лечении анальной трещины
Как лечить анальную трещину: