Ангина у детей — симптомы и лечение вирусной, катаральной, бактериальной, гнойной, герпесной формы, с температурой и без. Какой антибиотик принимать, профилактика

Распознать болезнь иногда достаточно сложно, поскольку симптомы могут указывать на различные заболевания. Особенно тяжело определить детские болезни. Одной из самых распространенных у детей является ангина, изучив симптомы которой, можно своевременно начать лечение и избежать последующих осложнений.

Медицинская справка – ангина

Ангина – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением горловых миндалин и увеличением их размера. Другое название болезни – острый тонзиллит. Он поражает лимфоденоидное глоточное кольцо.

Код по международной классификации болезней – J03.

Виды

Медицинская практика различает 4 вида такого заболевания, как ангина у детей.

Симптомы и лечение каждого вида имеют свои отличия:

1. Катаральная. Она поражает миндалины поверхностно, начинается с боли и першения в горле, может перейти на ухо. Возникает озноб и отечность горла. Болезнь проходит через 2 дня или переходит в иную форму.
2. Фолликулярная. Она поражает аппарат миндалин, сопровождается сильной болью в горле, ломотой в мышцах и повышенной температурой. В области горла образуются небольшие фолликулы, содержащие гной. Болезнь устраняется путем вскрытия нарыва и устранения гнойного слоя.
3. Лакунарная. Болезнь выражается в большом количестве гнойного налёта в пределах небных миндалин. Нередко сопровождается болью в мышцах, суставах. Пальпация горла болезненная. Температура тела повышается до 39-40 градусов, возникает рвота.
4. Некротическая. Это наиболее сложная форма заболевания, при которой небные миндалины полностью отмирают.

Классификация

Согласно современной классификации, ангины разделяют на:

• острые (лакунарная, катаральная);
• первичные – острое воспаление миндалин;
• вторичные – сопровождающие острые инфекционные заболевания;
• специфические – ангина в данном случае сама является симптомом.

По течению патогенеза делятся на:

• компенсированные — ангины без осложнений;
• декомпенсированные — тяжелые последствия, нарушения функций организма.

По тяжести протекания течения:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

По причине возникновения:

• бактериальная;
• грибковая;
• вирусная.

По характеру симптомов:

• банальная ангина;
• атипичная.

Причины возникновения

Определение возбудителя ангины у детей помогут правильно выявить симптомы и назначить своевременное лечение.

К ним относят:

• бета-гемолитический стрептококк А;
• стафилококк;
• пневмококки;
• вирусы;
• грибок.

Причинами ангины могут стать:

• неактивная иммунная система;
• общее переохлаждение;
• местное переохлаждение гортани путем приема холодных напитков;
• передача от больного человека.

Группы риска

Группу риска составляют:

• люди со сниженной активностью иммунитета;
• с заболеваниями полости рта (стоматит, кариес);
• дети до 3 лет;
• лица, недавно перенесшие острое инфекционное заболевание.

Пути заражения

Возможные способы передачи заболевания:

• воздушно-капельный при передаче от больного человека;
• переход возбудителей из других инфекционных очагов (заболевания носоглотки, кариес);
• проникновение из окружающей среды с пищей, воздухом;

• передача через предметы быта.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода зависит от:

• возбудителя ангины;
• наличия очагов хронических заболеваний;
• вида заболевания;
• состояния иммунной системы.

Инкубационный период болезни при каждом виде ангины:

• банальная – 3-4 дня;
• вирусная – 2-5 дней;
• гнойные виды ангины – в зависимости от состояния иммунной системы, от 5 до 7 дней;
• катаральная – 3-5 дней;
• герпесная – до 2 недель;
• флегмонозная – 1-2 дня.

Стадии

Этапы ангины:

1. Инкубационный период. Составляет от 1 до 5 суток, в зависимости от формы заболевания.
2. Начальный этап. По времени занимает меньше, чем инкубационный. Начинает формироваться общая слабость, первые признаки болезни.
3. Период разгара ангины. Чаще всего наблюдается на 2-3 сутки болезни. У ребенка возникает скачок температуры тела, болевые ощущения при глотании, общее недомогание. Данный период продолжается всю протяженность лечения.
4. Период выздоровления.

Симптомы

Наиболее опасной является ангина у детей. Симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому важно верно определить вид заболевания.

К типичным признакам ангины относят:

• боли в горле;

• увеличение небных миндалин;
• покраснение гортани;
• болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• подъем температуры;
• озноб;
• головная боль;
• усталость, быстрая утомляемость.

Нетипичные признаки

К нетипичным признакам ангины относят:

• гнилостный запах изо рта;
• диарея и рвота;
• боль при поворотах головы;
• хриплый голос;
• нарушения сна и аппетита;
• бледность кожных покровов;
• затрудненное дыхание;
• усиление шума в ушах.

Диагностика

Диагностикой ангины у детей (как и симптомов с лечением) занимаются педиатр, отоларинголог и инфекционист.

Диагностика бывает:

1. Инструментальная. Проводится фарингоскопия с целью выявить отечность миндалин, их изменения в размере и размытие краев. Определяется болезненность лимфоузлов и задней части глотки.
   
2. Лабораторная. Для определения вируса назначается мазки из зева, посев на бациллу Лефлера и общий анализ крови. Также необходимо выявить признаки поражения почек при помощи анализа мочи (наличие белка и эритроцитов).

Особенности катаральной формы

Такая форма является наиболее простым типом заболевания.

Симптомы:

• поражение слизистой миндалин;
• жжение и сухость горла;
• боль при глотании;
• слабость, головные боли;
• першение;
• снижение работоспособности;
• возможен подъем температуры тела до 38 градусов.

Болезнь возникает на фоне переохлаждения или ослабленного иммунитета. Передается от носителя воздушно-капельным или бытовым путем. При своевременном обращении к врачу и приеме лекарств, выздоровление наступает через 5-7 дней.

Основной целью лечения является устранение возбудителя. Назначаются антибиотики пенициллинового типа, противовирусные средства. Также аэрозоли для местного применения и таблетки для снижения боли в горле. При наличии осложнений, катаральная ангина переходит в фолликулярную или лакунарную формы, сопровождаясь появлением небного налета.

Массовые вспышки заболевания отмечаются осенью и зимой, чаще всего у детей, а также у взрослых в возрасте 30-45 лет.

Особенности фолликулярной формы

Признаками фолликулярной ангины являются:

• гнойные образования желтого цвета на миндалинах;
• ухудшение самочувствия;
• резкий подъем температуры;
• боли в мышцах;
• боль в горле не зависит от глотания.

Продолжительность заболевания составляет 6-8 дней. Возможными осложнениями могут быть рвота, спутанное сознание и боль в суставах.

Особенности лакунарной формы

Лакунарная ангина представляет собой более сложную форму заболевания.

К симптомам относятся:

• длительная повышенная температура тела;
• лихорадка;
• головная боль, слабость;
• болезненность в челюстных суставах, боль при глотании;
• отек слизистой неба и миндалин;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• увеличение лимфоузлов челюсти и шеи.

Подбор препаратов для лечения не отличается от катаральной ангины. Показан постельный режим и сокращение контактов, обильное питье. Пищу следует употреблять в протертом виде и не острую.

При отсутствии улучшений в течение 5-7 дней может потребоваться госпитализация, в зависимости от сложности патогенеза.

Особенности фибринозной формы

Симптомы:

• боли горла во время глотания;
• боль в мышцах;
• увеличение лимфоузлов;
• высокая температура;
• снижение активности;
• появление гнойных образований.

Течение болезни составляет 5-7 дней. При наличии осложнений по истечении срока, гной может распространиться на всю полость рта. Возникает сильный отек носоглотки, который может спровоцировать удушье.

Лечение подразумевает постельный режим и обильное питье. Прием препаратов нацелен на обеззараживание и снятие отека. Назначаются антибиотики, антисептики и растворы для полоскания, чтобы устранить гнойный налет.

Особенности флегмонозной формы

Данная форма являет собой острое гнойное воспаление.

К признакам относят:

• боль горла, даже при поворотах головой;
• охрипший голос;
• повышение слюноотделения;
• увеличение температурных показателей до 40 градусов;
• апатия;
• головные боли;
• через 1-2 дня возникают гнойные пятна с четкими границами;
• отек неба;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Лечение ангины у ребенка подразумевает применение препаратов для снятия болевого синдрома и устранения бактерий – наружные антибиотики, антисептики и препараты для орошения полости рта.

В случае возникновения осложнений прибегают к хирургическому вмешательству (вскрытие гнойных образований).

Особенности герпесной формы

Ангина герпесного типа у детей имеет такие симптомы:

• повышение температуры, озноб;
• утомляемость, усталость;
• повышенное слюноотделение;
• плохой аппетит;
• боль в горле;
• кашель, сухость во рту;
• увеличение лимфоузлов;
• появление водянистых, прозрачных образований в области нёба и миндалин;
• волдыри могут лопаться, образуя язвы.

В связи с вирусным характером заболевания, лечение проводится с целью устранения симптомов. Показан постельный режим, питье, отсутствие контактов. Назначаются антигистаминные препараты для снятия отечности, противовирусные средства, жаропонижающие. Антибиотики назначаются редко, только в случае развития осложнений.

Среди самых сложных последствий неправильного лечения отмечают менингит, сепсис и болезни почек.

Особенности гангренозной формы

Особенностью данной формы является то, что она провоцируется двумя организмами – веретенообразной палочкой и спирохетами. Они существуют в организме всегда, но вызывают ангину при ослабленном иммунитете, в результате перенесенных болезней или на фоне несоблюдения гигиены полости рта.

Отличительные особенности:

• отсутствие температуры;
• гланды поражены с одной стороны;
• чувство постороннего предмета во рту;
• запах, отдающий гнилостностью;
• повышенное слюноотделение;
• наличие налета на миндалинах.

Продолжительность болезни составляет 1-2 недели. Пациента лечат в стационаре, так как ангина является инфекционной. Методом лечения избирают местный и антибактериальный.

Особенности грибковой формы

Наиболее опасно, когда возникает грибковая ангина у детей. Симптомы и лечение схожи с гангренозной формой, так как болезнь наступает в результате ослабленной иммунной системы и неправильного лечения.

Особенные признаки:

• искажение вкусовых ощущений;
• слабость;
• головная боль;
• творожистый налет на миндалинах.

Период болезни составляет 7-10 дней. Возможным осложнением является развитие хронического формы заболевания.

Особенности атипичной формы

Отличительными особенностями такой формы являются:

• отсутствие возможности питаться и пить из-за возникшей боли;
• покраснение и отечность миндалин с одной стороны;
• интоксикация организма – тошнота, рвота, вялость.

На лечение может уйти до месяца ввиду сложности заболевания. При диагностике выявляются возбудители и назначаются антибиотики, к которым они чувствительны. Зараженным показана госпитализация.

Особенности смешанной формы

Наиболее опасна — смешанная ангина у детей, симптомы и лечение которой сложно подчинить определенному алгоритму.

Особенности формы заключается в том, что при диагностике выявляются признаки вирусных и бактериальных возбудителей, лечение назначается комплексное, с применением антибиотиков местного и внутреннего действия, противогрибковых препаратов. При неправильном лечении смешанная ангина дает достаточно выраженные осложнения, которые распространяются на внутренние органы.

Методы лечения

Методы лечения ангины подразделяются на домашнее и медикаментозное.

Медикаментозное лечение включает:

• антигистаминные препараты – для снятия отека;
• жаропонижающие;
• антисептики – для устранения инфекции;
• антибиотики местного действия;

• обезболивающие препараты;
• таблетки для рассасывания;
• противовоспалительные препараты.

Домашние средства:

• полоскание горла различными отварами;

• витаминотерапия при помощи полезных продуктов;
• средства, укрепляющие иммунитет на основе трав.

Антибактериальные препараты

Данные препараты назначаются при гнойных типах ангины, а также при фолликулярной форме.

Спреи для наружного применения способны оказать противоинфекционное действие на дыхательные пути:

• Биопарокс;
• Сумамед.

Местное лечение

Для местной терапии в большинстве случаев назначаются:

1. Мирамистин. Спрей местного действия, который способен оказать противомикробное и антибактериальное действие. Назначается при всех формах ангины.
2. Гексорал спрей. Оказывает анестезирующее действие на горло, борется с инфекцией и грибками.

Жаропонижающие препараты

Препараты, содержащие парацетамол, назначаются при любой форме ангины, подразумевающей повышение температуры выше 38 градусов, как правило вирусной. Жаропонижающие препараты относят к анальгетикам.

Они отличаются обезболивающим и противовоспалительным действием, снижают температуру:

• Панадол;

• Нурофен;
• Парацетамол.

Антигистаминные препараты

Данные лекарства не бывают лишними при лечении ангины. Их действие заключается в снятии отека слизистой, предупреждении аллергических реакции и улучшении общего состояния организма.

Как правило, используются при лечении лакунарной ангины:

• Цетрин;
• Перитол;
• Зиртек;
• Фенистил.

Сопутствующая терапия

Наряду с применением лекарственных средств, эффективной сопутствующей терапией является проведение ингаляций. Их действие заключается в орошении всей ротовой полости и дыхательных путей лекарственными препаратами, преобразованными в аэрозоль.

Ингаляции делятся на:

• Паровые. Для дыхания над паром. Чаще всего используются содовый раствор, йод или хлоргикседин;

• С помощью небулайзера. Применяются лекарственные средства – Тонзилгон, Мирамистин, Фурацилин.

Противовирусные и противогрибковые препараты

Лекарства назначаются при вирусных типах ангины, а также таких, при которых возбудителем является грибок (герпетическая, гангренозная). Действие препаратов заключается в уничтожении вирусного источника болезни и исключение возможности осложнений и рецидива.

К таким препаратам относят:

• Виферон;
• Анаферон;
• Нистатин.

Для нормализации микрофлоры кишечника

Профилактика развития нарушений микрофлоры кишечника является необходимым шагом при приеме антибиотиков, так как они способствуют уменьшению полезных микроорганизмов в кишечнике.

Самыми назначаемыми являются:

• Линекс;
• Бифиформ;
• Биобактон.

Витаминно-минеральные препараты

Витаминные комплексы показаны для предотвращения заболеваний носоглотки, в том числе и ангины. Рекомендуется принимать их курсом 2 раза в год.

Действие нацелено на укрепление иммунной системы организма:

• Центрум;
• Алфавит;
• Мультитабс.

Проведение ингаляции небулайзером

Ингаляции при помощи небулайзера являются самым действенным средством, так как лекарство воздействует на всю слизистую и лучше проникает в кровь. Небулайзер преобразует любое лекарство в аэрозоль, который быстрее действует на дыхательные пути.

Правила проведения ингаляций:

• проведение возможно только спустя несколько часов после приема пищи;
• ничего не должно стеснять область шеи и затруднять дыхание;
• не рекомендуется отвлекаться на разговоры;
• вдох осуществляется через рот, задерживается на несколько секунд и медленно выдыхается через нос;
• перед ингаляцией не рекомендуется прием других лекарственных препаратов;
• нельзя употреблять пищу и пить еще 20 минут после процедуры.

Ингаляции следует проводить трижды в день, не более 5 минут.

Лекарственные препараты для ингаляции назначаются исходя из цели лечения – отхождение мокроты, антисептик, обезболивание. Для небулайзера не рекомендуется использовать средства на масляной основе, так как они могут вызвать аллергическую реакцию. Также не следует применять суспензии и сиропы, чтобы не спровоцировать поломку прибора.

Народные средства

Ангина у детей при стандартных симптомах и в легкой форме, вполне может быть вылечена в домашних условиях народными средствами. Популярным лечебным продуктом является мед. Входящие в его состав вещества помогают устранить токсины при ангине, ускорить обмен веществ, справиться с болью в горле.

Способ приготовления средства:

• потребуется 20 г сливочного масла и столько же меда, щепотка соли;
• поместить ингредиенты в посуду и в водяную баню;
• медленно помешивая, растопить ингредиенты до образования пены;
• остудить и хранить в холодильнике.

Прием средства показан ежедневный по столовой ложке после еды, исключительно в теплом виде.

Другим действенным продуктом является свекла. Ее сок не раздражает горло, а оказывает противовоспалительное, успокаивающее и болеутоляющее действие. Эффективными являются полоскания из свеклы.

Способ приготовления:

• 2 средних свеклы необходимо почистить и сварить до готовности;
• в отвар добавить 5 мл прополиса (можно заменить на мед или лимонный сок);
• полученным раствором рекомендуется полоскать горло каждые 2 часа.

Хирургическое удаление миндалин

Хирургическое вмешательство при лечении ангины называется тонзилэктомией. Такой способ применяется в крайнем случае, когда лечение не дает результатов и инфекция распространяется на весь организм.

Показания к операции:

• частые ангины гнойного типа;
• отсутствие реакции на курс антибиотиков и промывания;
• возник реактивный артрит;
• отек увеличен настолько, что затруднено дыхание;
• осложненные абсцессы;
• возникновение заболеваний почек.

В настоящее время доступны лазерный и радиочастотный способы удаления миндалин, при которых применяется местный наркоз. Если используется скальпель, требуется общий наркоз.

После введения наркоза миндалины полностью вырываются при помощи ножниц, скальпеля и петли. Такой метод позволяет искоренить возбудитель инфекции, риск рецидива минимальный. Заживление происходит с умеренной болью.

Однако удаление миндалин ухудшает местный иммунитет и создает риск возникновения бронхитов.

Ангина у детей до 3 лет

Развитие ангины у детей до 3 лет достаточно распространенное явление. Определение симптомов и назначение лечения необходимо проводить своевременно, иначе могут возникнуть осложнения.

Передача заболевания осуществляется от зараженного ребенка, либо от здорового носителя стрептококка. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или бытовым (через пищу, игрушки, посуду). В связи со сложностью диагностики вида ангины у детей до 3 лет, они подлежат госпитализации и лечению в стационаре.

Комплексное лечение ангины у детей включает:

• антибактериальные и противогрибковые препараты;
• жаропонижающие средства;
• пробиотики;
• местное лечение (ингаляции, орошение ротовой полости, таблетки);
• постельный режим.

Продолжительность лечения составляет 10 дней, чтобы полностью искоренить инфекцию и исключить возможность рецидива.

Уход за ребенком при ангине

Ангина у детей, симптомы которой очевидны, может быть вылечена в домашних условиях.

В уходе за ребенком необходимо следовать следующим рекомендациям врачей:

• обеспечение постельного режима;
• использование лечения при помощи народных средств;
• регулярное проветривание детской комнаты;
• обильное питье;
• исключение частых контактов с окружающими;
• правильное питание, исключающее острые и твердые виды пищи;
• не рекомендуется нагревать горло.

Профилактика

Чтобы исключить возникновение ангины у детей, следует заранее позаботиться о профилактике:

• избегать частых контактов в период обострения болезни;
• укреплять иммунитет;

• своевременно лечить сопутствующие заболевания;
• избегать аллергенов в пище;
• держать ноги в тепле, не допускать длительного переохлаждения;
• пить витаминные комплексы 2 раза в год;
• осуществлять закаливание, прогулки на открытом воздухе;
• соблюдать режим сна.

Советы Комаровского

Доктор Комаровский Е. О. дает следующие советы относительно профилактики ангины у детей:

• поддерживать защитные функции слизистых оболочек, так как именно они вызывают слабость местного иммунитета;
• не способствовать сухому и теплому воздуху, это может спровоцировать сухость слизистых;
• не следует увлекаться лекарствами местного действия;
• не допускать контакты с больными людьми;
• не запрещать ребенку употреблять холодную пищу и напитки – они стимулируют кровообращение в носоглотке;
• взвешенно подходить к выбору антибиотиков при лечении и их применению.

При появлении любой разновидности ангины у детей, важно верно определить симптомы и назначить своевременное лечение. Промедление грозит развитием хронических форм и осложнений.

Видео об ангине у детей

Как лечить ангину по Комаровскому:

Причины и симптомы ангины: