Ангиома кожи является одной из наиболее частых патологий кожи. Она наблюдается у около 5% новорожденных, 7-10% взрослого населения и 30-40% людей в преклонном возрасте.
Ангиома кожи в большинстве случаев не составляет никакой угрозы жизни, но в некоторых случаях, в зависимости от ее вида и происхождения, она может переродиться в злокачественное новообразование. Вопрос лечения ангиомы кожи зависит от типа образования, выраженности симптоматики и возможных последствий.
Что такое ангиома кожи
Ангиома кожи – это локализированная сосудистая патология кожи, которая проявляется опухолевидными разрастаниями деформированных капилляров или венул в дерме или подкожной клетчатке. Она может выступать над поверхностью кожи или же быть абсолютно плоской, происходить из сосудов или лимфатических протоков.
Виды ангиомы кожи
Распознают следующие виды ангиомы кожи:
- Простая (капиллярная) ангиома – образования из капилляров и сосудов. Может возникать на поверхности кожи или слизистых оболочек. При нажимании на них, они могут менять цвет в более светлый.
- Кавернозная ангиома – образование, выступающее над поверхностью кожи, не имеющее четких краев. Внутри ангиомы находятся каверны, заполненные тромбами.
- Ветвистая ангиома – состоит из разнотипных сосудов.
- Гранулема – образование на слизистых оболочках.
Относительно поражения сосудов ангиомы делятся на такие типы:
- Гемангиомы – поражения кровеносных сосудов: артерий, вен, капилляров.
- Лимфангиомы – поражения лимфатических сосудов.
Также распознают:
- Мономорфные – образование происходит из структур одного вида.
- Полиморфные – происходят с разных структур.
Стадии и степени ангиомы кожи
Распознают следующие стадии развития ангиом:
- период интенсивного роста (период внешних проявлений) – происходит из-за внешних или внутренних факторов (травма, температурное влияние, гормональные сбои во время беременности или климакса, нарушение обменных процессов), которые сопутствуют развитию опухоли;
- стадия остановки роста;
- стадия обратного развития – длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Патологические сосуды в это время замещаются нормальными клетками кожи или рубцовой тканью. Обратимость процесса происходит не во всех случаях.
Симптомы ангиомы кожи
Ангиома кожи, симптомы и лечение которой зависят от ее вида, имеет свои особенности.
Установить вид ангиомы можно за ее формой, цветом и контурами:
- Плоские ангиомы или «винные пятна» — в большинстве случаев находятся на голове, могут иметь любой оттенок красного цвета: от пурпурного до темно-вишневого. С возрастом часто увеличиваются и меняют оттенок. При нажатии на их поверхность – бледнеют. Они являют собой густое переплетение капилляров, покрытых клетками эндотелия в один шар. Встречаются в 80-90% всех ангиом.
Ангиома кожи. Фото, симптомы и лечение зависит от вида - Припухлые – венозные гемангиомы. Имеют синюшный оттенок.
- Выступающие над кожей – кавернозные гемангиомы. Кожа в патологическом участке теплее на ощупь, бледнеет при нажатии. Имеет характерный вид: в виде различной формы неровных выступающих узлов синюшного цвета. При наклонах тела ангиома имеет свойство увеличиваться, так как идет приток крови в ее сосуды.
- Бесцветные ангиомы – лимфангиомы, которые находятся на коже вблизи от слизистых оболочек. Они немного выступают над поверхностью кожи, идентичного с ней цвета, безболезненны.
- Комбинированные – объединяют неразвитые капилляры и каверны, заполненные кровью. Цвет ангиомы ярко красный, без четких контуров. Она незначительно выступает над кожей с неровной бугристой поверхностью.
Причины появления ангиомы кожи
Для того, чтобы объяснить причину появления ангиом кожи, необходимо понять механизм ее происхождения.
- Плоские ангиомы развиваются вследствие нарушения иннервации капиллярной сосудистой системы. Генерируются новые сосуды, которые вплетаются в близлежащие ткани.
- Венозные и кавернозные ангиомы появляются из-за дефекта коллагеновых волокон. Волокна коллагена находятся вокруг подкожных кровеносных сосудов. При недостаточном их количестве стенки капилляров теряют необходимую опору, расширяются и теряют тонус.
Нарушение иннервации сосудистой стенки или дефект коллагеновых волокон происходит по таким причинам:
- курение матери во время беременности;
- прием алкоголя беременной;
- стрессы при вынашивании плода;
- прием некоторых медикаментов;
- перенесенные воспалительные заболевания во время беременности.
Наиболее высокий риск появления ангиомы у малыша возникает в том случае, если эти факторы были активны в первом триместре беременности.
Ангиомы у взрослых вызывают такие факторы:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- прием недостаточного количества жидкости;
- дефицит витаминов группы В;
- хронические заболевания печени или почек;
- онкологические заболевания;
- кахексия.
Также существуют «старческие» ангиомы, которые развиваются таким же механизмом, но причиной является физиологическое уменьшение коллагена в организме.
Диагностика ангиомы кожи
Ангиома кожи, симптомы и лечение которой должны быть подтверждены диагностично, имеет алгоритм обследования.
Он включает стандартные процедуры, которые состоят из таких главных пунктов:
| Название диагностического метода | Описание | Какой врач проводит и стоимость процедуры |
| 1. Визуальный осмотр и пальпация | В большинстве случаев диагноз можно установить уже за внешними признаками образования. | Осмотр проводит терапевт или семейный врач, если необходимо – онколог. Если ангиома обнаружена у новорожденного, то ребенка осматривает педиатр. |
| 2. Ультразвуковое обследование | Необходимо проводить при кавернозных или комбинированных ангиомах для того, чтобы определить внутренний состав и объемы образования, его связь с прилегающими тканями. Обследование не требует дополнительной подготовки и проводится в каждой поликлинике или медицинском центре. | Стоимость процедуры находится в пределах 300-700 руб. Проводит врач ультразвуковой диагностики. |
| 3. Дерматоскопия | Обследование специальным аппаратом – дерматоскопом. Позволяет увидеть опухоль в максимальном увеличении. | Дерматоскопию проводит врач-дерматолог. Стоимость ее около 500 руб. |
| 4. Гистологический анализ биоптата | Проводится с целью дифференциальной диагностики с меланомой и базальной карциномой. | Биопсию делает онколог или дерматолог, анализ направляется в лабораторию на гистологическое обследование. В государственных клиниках процедура и анализ бесплатные, в частной клинике цена находится в пределах 3000-5000 руб. |
| 5. Ангиография | Обследование сосудистой стенки опухоли. Процедура несложная, но не очень приятная. | Проводится квалифицированным врачом. Стоимость обследования около 1000-2000 руб. |
| 6. Компьютерная томография. | Проводится в специализированной клинике. | Цена томографии зависит от области образования и ее площади. |
Наиболее информативными являются гистологический анализ биоптата и компьютерная томография. Хотя в большинстве случаев можно ограничиться визуальным осмотром и дерматоскопией.
Также для дифференциальной диагностики необходимо проведение лабораторных исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма.
Когда необходимо обратиться к врачу
Ангиома кожи, симптомы и лечение которой должен рассматривать врач, может вообще не тревожить пациента.
Выделяют такие главные причины для обращения к врачу и выбора дальнейшего лечения:
- быстрый рост образования – может свидетельствовать о злокачественности;
- кровотечение из ангиомы;
- язва опухоли;
- высокий риск травматизации;
- нарушение функции органа или ткани в месте образования.
Если ангиома являет собой лишь косметический дефект, который пациент хочет убрать, даже без настораживающих симптомов, это следует делать только после полного обследования.
Также лечение необходимо в случае выявления атипических клеток при дерматоскопии или подтверждения злокачественности процесса при гистологическом анализе биоптата. Лечением ангиомы занимается врач-дерматолог или онколог, в зависимости от стадии и происхождения образования.
Профилактика ангиомы кожи
Специфической профилактики ангиомы кожи не существует.
Но некоторые ее виды можно предупредить, придерживаясь следующих правил:
- Во время беременности не употреблять алкогольные напитки и не курить.
- Ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами.
- Исключить походы в солярий.
- Исключить стрессовые ситуации.
- Вовремя проходить профилактические осмотры.
- Обращаться к врачу при настораживающих симптомах.
- Не откладывать лечение при прямых показаниях к нему.
Методы лечения ангиомы кожи
Лечение ангиомы кожи делится на: медикаментозное и хирургическое. Оно заключается в удалении образования.
С этой целью используют такие методы:
- Электрокоагуляция – использование электрического струма высокой частоты с целью прижигания сосудистой опухоли. Во время процедуры образуются тромбы, происходит расплавление стенки сосудов. Позже формируется сухой струп, который отпадет самостоятельно через 7-10 дней.
- Лазерное высечение – бесконтактный метод, который основан на послойном иссечении тканей ангиомы.
- Криодеструкция – использование низкой температуры для удаления образования. Метод локальный, длительность замораживания 10-30 сек. Используется для лечения точечных ангиом. За одну процедуру можно удалить несколько образований.
- Склерозирующее лечение – основано на введении спирта в субэпителиальную ангиому. В результате происходит нарушение кровоснабжения данной зоны, асептическое воспаление тканей с дальнейшим их рубцеванием.
- Фульгурация – бесконтактный способ лечения с применением плазмы.
- Хирургическое удаление опухоли – применяется для удаления больших и глубоких образований. Суть его в перевязке больших кровеносных сосудов и полном удалении опухоли, иногда с пакетом лимфоузлов.
Лекарственные препараты
Медикаментозное (консервативное) лечение используют реже, так как оно заключается в местном введении препаратов, что вызывает страх и протест у большинства пациентов, особенно у детей. Выбор метода лечения ангиомы кожи должен быть индивидуальным, с учетом всех симптомов заболевания, их особенностей, пожеланий пациентов и безопасности процедуры.
Медикаментозное лечение включает такие препараты:
- Системные глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) — введение гормонов ускоряет регрессию и останавливает рост новообразования. Вводится местно. Стоимость на курс — в пределах 1000-2000 руб.
- Интерфероны (α-2а и α-2в) – снижает пролиферацию ангиомы, вводится внутримышечно. 10 инъекций интерферона стоит в среднем 200-300 руб.
- Блокаторы фактора роста сосудистого эндотелия – ингибируют ангиогенез, используются при патологической неоваскуляции. Стоимость лечения 500-1000 руб.
Курс лечения подбирается индивидуально, в некоторых случаях достаточно 3-5 инъекций, в других понадобится больше 10.
Народные методы
Народными методами в лечении ангиом пользовались с давних пор, но врачи не рекомендуют самостоятельно экспериментировать, так как при неправильном использовании средств возможны ожоги кожи, ее повреждение или аллергические реакции.
Наиболее распространенными являются следующие рецепты лечения ангиом кожи:
1. Лечение чайным грибом:
- отделить небольшой кусок чайного гриба;
- снять пленку;
- приложить к ангиоме и прибинтовать;
- выдержать ночь, после чего снять и промыть кожу теплой водой.
Процедуру следует повторять каждый день на протяжении 2-3 недель.
2. Лечение настоем каланхоэ, для приготовления которого необходимо:
- мелко нарезать листья каланхоэ;
- залить кипятком, чтобы вода покрыла листья полностью;
- настаивать неделю в прохладном темном месте;
- процедить.
Протирать образование настоем 2 раза в день в течение 1 мес.
3. Лечение соком чистотела:
- траву и цветки чистотела измельчить;
- залить теплой водой;
- настоять в темном прохладном месте 24 часа;
- процедить.
Смазывать ангиомы настоем 1 раз в 2 дня 1 неделю. Сделать перерыв на 3-4 дня, после чего повторить процедуру. На кожу вокруг ангиомы перед применением чистотела нанести крем.
Прочие методы
Лечение ангиомы с помощью лазера желтого и зеленого цвета. Основан на концепции выборочного фототермолиза. Длина волны составляет 578 нм.
Влияние лазера происходит только на расширенные дефектные сосуды кожи. В результате сосуды нагреваются до такого состояния, когда происходит их коагуляция. Прилегающие ткани и кожа при этом остаются невредимы.
Видимый результат наблюдается уже после 3-5 таких процедур. В случае большой ангиомы, лечение проводят курсами с перерывом в 1-2 мес.
Возможные осложнения
Ангиома кожи, симптомы и лечение которой уже определены, имеет ряд осложнений. Одни из них возникают в связи с проведенным лечением, другие, наоборот – из-за его отсутствия.
Наиболее распространенными среди них являются следующие факторы:
- Инфицирование ангиомы – образование поверхностных язв и присоединение вторичной инфекции. Симптомы зависят от размещения ангиомы:
- в области носа, уха, глаз – нарушение функции ведущих органов с последующей полной ее потерей, в случае несвоевременного или неадекватного лечения;
- в области челюстей – утрудненное жевание, боли при открытии рта;
- в области хребта – нарушение функции опорно-двигательного аппарата и органов малого таза;
- в области суставов – развитие артропатий.
- Кровотечение – осложнение, свойственное капиллярным ангиомам, риск развития достаточно высокий.
- Сердечная недостаточность – наступает в связи с развитием коагулопатии и грозит кардиогенным шоком. Встречается редко, в основном при больших ангиомах.
- Синдром Казабаха-Меррита – большие капиллярные ангиомы имеют свойство депонировать тромбоциты, что ведет к тромбоцитопении.
- Аллергическая реакция – возможна при лечении народными методами или гормональными препаратами.
- Перерождение в злокачественную форму.
Ангиома кожи – патология, которая требует внимания и осторожности. Пациентам необходимо проводить обязательные методы диагностики не реже 1 раза в 2-3 года, а при появлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.
Лечение ангиомы кожи напрямую зависит от ее симптомов и вида, индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Можно научиться жить с ангиомой, но если она приносит неудобства в обычный образ жизни или становится угрозой, стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности ее удаления.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про ангиомы
В чем причина гемангиомы расскажет Малышева: