Анорексия у подростков мальчиков и девочек. Признаки, что делать, причины и лечение

Серьезное психическое расстройство анорексия способно нанести колоссальный вред здоровью подростку на всю его жизнь. Поэтому раннее выявление признаков болезни и своевременное обращение к врачу способно предотвратить опасные последствия для организма и восстановить его нормальное функционирование.

Что такое анорексия у подростков

Анорексия – это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется намеренными действиями больного, направленные на снижение веса тела. Специалисты относят заболевание к категории самоповреждений как вид психического расстройства.

Навязчивый страх набора веса чаще встречается среди девушек подростков, что связано с повышенными социальными требованиями общества к внешнему виду женщины, популяризацией определенных стандартов красоты.

Подростки как возрастная категория наиболее зависимы от требований их социального окружения ввиду их психической неустойчивости и жизненной неопределенности, поэтому анорексия чаще всего проявляется в 14-18 лет.

В России пока нет официальной статистики темпов распространения заболевания, но опыт других стран показывает негативную тенденцию регистрируемых случаев болезни среди всех социальных слоев населения разных национальностей.

Навязанные извне стандарты красоты, а также деструктивные отношения в семье часто становятся ключевыми факторами, влияющими на возможность возникновения анорексии у подростка.

Последствия болезни очень губительны для организма:

• Гормональные изменения приводят к возрастанию гормона стресса и сокращению гормонов роста и щитовидной железы, в организме подростка серьезно нарушаются обменные процессы; для девушек гормональные изменения прежде всего проявляются нарушением менструального цикла.
• Анорексия влияет на работу сердца. Замедление кровотока, нарушения кровяного давления и недостаток в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия и кальция негативно сказываются на работе сердца.
• Из-за нехватки питательных веществ организм больного замедляет процессы пищеварения, что нарушает работу желудочно-кишечного тракта.
• Нехватка питательных веществ нередко приводит к анемии, с которой связано другое опасное заболевание – панцитопения, патология, для которой характерно снижение в кровяном русле компонентов крови: тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.
  
• Нарушения гормонального баланса сказывается на изменении костной массы больного. Чаще всего у девушек развивается остеопороз — прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов. Уменьшение костной массы больного анорексией чаще всего не восстанавливается даже после выздоровления.

Причины и механизм развития анорексии

Анорексия у подростков, признаки и механизм развития которой во многом схожи у мальчиков и девочек, может быть обусловлена разными причинами, в зависимости от пола человека и его гендерной социализации.

У девочек

Анорексия у девочек может развиваться из-за таких факторов как:

• искаженное восприятие своего тела;
• неблагоприятный психологические климат в семье;
• желание соответствовать навязанным стандартам женской красоты;
• страх публичного высмеивания;
• следствие психологической защиты от травмирующего детского опыта;
• занятие модельной или иной публичной профессией, которая требует определенный внешний вид;
• генетическая предрасположенность.

Возникает расстройство пищевого поведения, когда девочка начинает страдать навязчивым страхом набора веса.

Подросток начинает:

• использовать диеты и голодовки для снижения веса;
• испытывать тревогу перед возможностью съесть лишнее;
• вызывать рвоту;
• использовать слабительные препараты.

Кроме проблем с желудочно-кишечным трактом, девочка страдает от последствий изменения гормонального состояния организма:

• нарушение менструального цикла;
• анемия;
  
• ухудшение состояния волос, кожи и ногтей;
• постоянная слабость, потеря энергии.

У мальчиков

Анорексия у мальчиков-подростков может проявляться из-за таких факторов как:

• возникновение иных психических заболеваний, следствием которых является анорексия;
• избыточный вес, наблюдаемый с раннего возраста;
• изнуряющие занятия активными видами спорта;
• неблагоприятный психологический климат в семье;
• следствие психологической защиты от травмирующего детского опыта;
• генетическая предрасположенность.

Многие мальчики, болеющие анорексией, изначально имеют неразвитые мышцы, а также страдают от проблем сосудистой системы. Болезнь начинает проявляться нарушениями желудочно-кишечного тракта; подросток отказывается от приёма пищи, объясняя это обычным нежеланием, нехваткой времени и энергии.

Нередко сопровождающие анорексию другие психические заболевания также начинают обостряться и чаще всего проявляются:

• апатией;
  
• избеганием социальных контактов;
• утратой интересов;
• чувством усталости и вялостью.

Первые признаки

Анорексию на ранних этапах можно выявить, если поведение у подростков отличается следующими признаками:

• Снижение аппетита.
• Неудовлетворенность подростка своим внешним видом.
• Зацикленность на весе своего тела.
• Нарушение менструального цикла у девочки.
• Болезненное состояние волос, кожи и ногтей.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, частые запоры; подросток стремится к очищению желудка сразу после еды.
• Обморочные состояния.
• Нездоровая зависимость от количества принимаемой пищи, регулярный подсчет калорий.
• Искаженное восприятие своего тела: девочка или мальчик считают свое телосложение непривлекательным и недостаточно стройным.
• Постоянное желание подростка рассматривать себя в зеркале, выявлять в себе недостатки и искать любые изменения.
• Ухудшение психического состояния, что проявляется потерей внимания, нарушением мыслительных процессов.
• Неудовлетворенность результатом диет и голодовок: подросток даже после достижения цели похудения не может остановиться в снижении веса.

Виды

Разновидность заболевания:

Вид анорексии	Краткая характеристика
Психическая	Анорексия возникает как следствие другого расстройства психики (шизофрения, депрессия и другие). Также болезнь может спровоцировать длительное применение психоактивных веществ
Симптоматическая	Чаще всего анорексия является одним из симптомов нарушения физического состояния организма. К ним относятся: заболевания желудочно-кишечного тракта; нарушения дыхательной системы; гинекологические заболевания; гормональные сбои в организме; ОРЗ средней тяжести
Нервная	Чаще всего встречающийся вид анорексии отличается искаженным восприятием человека своего тела и его намеренными действиями, направленными на снижение веса
Лекарственная	Болезнь появляется во время приема антидепрессантов, психостимуляторов или веществ, подавляющих аппетит

Стадии заболевания

Анорексия у подростков, признаки которой проявляются в зависимости от стадии заболевания, протекает в три этапа:

1. Инициальный. Стадия длится в среднем 3 года и характеризуется навязчивыми идеями о собственной полноте, желанием соответствовать стандартам красоты и страхом осуждения. Нередко бывает, что подобные мысли — следствие замечаний социального окружения, которые сильно влияют на ранимого подростка. В начале заболевания у многих пациентов наблюдается небольшое превышение веса от нормы, что заставляет больных начать корректировать питание, пробовать диеты и принимать таблетки со слабительным и мочегонным эффектом. Ментальное состояние пациента также ухудшается: наблюдаются частая смена настроения, депрессивные периоды.
   
2. Аноректический период отличается навязчивыми мыслями больного о своей полноте, которые приводят к активным действиям, направленных на активное снижение веса. Подросток начинает: принимать крупные дозы лекарств; изнурять себя физическими упражнениями; отказываться принимать пищу; очищать желудок сразу после еды. В этот период активно проявляется нервная булимия — расстройство приёма пищи, характеризуемое повторяемыми приступами переедания, излишней зависимостью от массы тела и регулярным применением методов контроля своего веса — очищением желудочно-кишечного тракта с помощью вызова рвоты, приема слабительных и соблюдения жестких диет и голодовок.
3. Кахектическая стадия отличается сильным истощением организма и дистрофией внутренних органов. На данном этапе у больного появляются серьезные физиологические заболевания, связанные с недостатком полезных веществ в организме, сахара в крови, дисбалансом гормонов. Чаще всего изменения приводят к следующим отклонениям: нарушение обмена веществ в сердечной мышце; нарушение ритма сердца из-за уменьшения частоты сердечных сокращений; понижение кровяного давления; недостаточное кровоснабжение сосудов, что приводит к синюшной окраске кожи; анемия; ухудшение состояния кожи, волос и ногтей; появление мышечных судорог; отсутствие месячных у девушек; непрекращающиеся запоры.

Даже на кахектической стадии больной считает себя недостаточно стройным, несмотря на почти полное отсутствие жировой подкожной клетчатки. Чаще всего пациенты на этом этапе экстренно госпитализируются, где им назначается стационарное лечение, лекарственная терапия и психотерапия.

Диагностика

Анорексия у подростков, признаки которой помогают определить вид и стадию заболевания, диагностируется специалистом по определённым проявлениям.

Например:

• Вес тела находится на уровне ниже нормального на 15% или имеет пониженный индекс массы. В подростковом возрасте наблюдается невозможность набрать необходимые килограммы для нормального роста организма.
• Искажение представления о своем теле. Больной одержим навязчивыми мыслями о своём весе, в которых худоба является единственным вариантом приемлемого внешнего вида.
  
• Снижение веса происходит в результате целенаправленного отказа больного от пищи, а также вызова рвоты и принятия слабительных препаратов, лекарств, подавляющих аппетит. Эти действия могут сопровождаться регулярными изнурительными физическими нагрузками.
• У больного наблюдается эндокринные расстройства. Женщины страдают от аменореи (отсутствием менструации более 6 месяцев), а у мужчин появляются проблемы с потенцией. У пациента нарушен метаболизм гормонов щитовидной железы, повышен уровень гормона стресса и нарушено выделение гормона инсулина.
• Если болезнь началась в пубертатном периоде, развитие и рост подростка приостанавливается: у девочек не развиваются грудные железы, могут наблюдаться признаки аменореи, а у мальчиков не развиваются половые органы. После выздоровления развитие подростка возобновляется, но с задержкой в зависимости от последствий анорексии.

Лечение

Анорексия у подростков, признаки которой необходимо распознать для своевременного лечения, тяжело поддается терапии. Это связано с повышенной сопротивляемостью пациентов к различным видам лечения. Существует амбулаторное и стационарное лечение, из которых предпочтительным и наиболее эффективным является второй вариант.

Стационарное лечение проводится при условии госпитализации и доведения анорексии до последней степени тяжести с сильным истощением организма.

Программа лечения включает в себя 2 этапа: неспецифическое лечение, направленное на устранение физиологических состояний, и специфическое лечение основной болезни в зависимости от особенностей патологии. Во время стационарного лечения сначала необходимо укрепить пациента и подготовить его ко 2 этапу терапии.

Для этого выполняются меры по остановке снижения массы тела, проводятся мероприятия для нормализации сердечнососудистой системы. Больному назначается дробное питание, за регулярностью приема пищи круглосуточно наблюдают медицинские работники, чтобы препятствовать попыткам вызвать рвоту.

При этом пациенты ведут себя агрессивно и враждебно, из-за чего им назначают седативные препараты. Со временем соматическое состояние больного улучшается, и главным способом его лечения становится сочетание медикаментозного вида терапии с психотерапией. С наступлением специфического этапа пациент проходит психотерапию и принимает нейролептики.

Используемые психотерапевтические методы лечения зависят от личных особенностей больного и подбираются индивидуально. После комплексного лечения, который длится в среднем 2 месяца, пациент набирает около 10 кг веса и даже после выписки из больницы нуждается в поддерживающих терапевтических курсах.

Амбулаторный вид лечения проводится по схожему плану, что и стационарный. Главное его отличие заключается в особой важности отношений с близкими и психологического климата в семье во время домашней терапии.

По продолжительности она длится дольше, чем стационарная, но комплексный подход и правильно подобранные методы лечения (совокупность медикаментозного и психотерапевтического лечения, соблюдение здорового режима питания) могут эффективно помочь больному справиться с анорексией.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя комплекс разных препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию в нормализации состояния больного. Курс лечения определяется исключительно специалистами; в домашних условиях самостоятельное применение лекарств может усугубить состояние пациента.

Группы препаратов, используемые при лечении анорексии:

• Средства, восстанавливающие нормальный обмен веществ в организме (Берламин, Полиамин).
  
• Психотропные вещества для нормализации психического состояния пациента (Золофт, Феварин, Ципралекс, Эглонил).
• Препараты для восстановления работы желудочно-кишечного тракта (Элениум, Френолон).
• Витаминные и витаминно-минеральные комплексы (Центрум, Компливит, Кобаламид).

Психологическая помощь

Существует несколько методов психологической помощи больным, которые определяются специалистом индивидуально:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Лечение основано на теории о дисфункциональных и нереалистичных идеях пациента о своей внешности, питании и еде. Методы когнитивно-поведенческой терапии являются самыми эффективными в борьбе с анорексией, так как они направлены на коррекцию искаженного представления больного о своем теле. В результате лечения пациент начинает оценивать себя более объективно и избавляется от страха полноты.
• Семейная психотерапия. Неблагоприятный психологический климат в семье нередко способствует возникновению анорексии у подростка. Поэтому работа над отношениями членов семьи является очень важной для поддержания здоровья проходящего курс лечения больного. Семейная психотерапия раскрывает близость между людьми и позволяет лучше понимать и принимать друг друга.
  
• Когнитивная аналитическая терапия. Для сторонников терапии особенности детского периода имеют ключевое значение в развитии болезни. Стереотипы и шаблоны в поведении формируют у ребенка неверное представление о собственном теле, искажают у него отношение к приему пищи. Лечение когнитивной аналитической терапии направлено на формирование здорового мышления и нормальных форм поведения.
• Межличностная терапия. Отношения с людьми очень влияют на самоощущение подростка, поэтому проработка сценариев поведения, восстановление самооценки и изменение отношения к людям помогут больному в дальнейшем не бояться контактов с окружающими и получать от близких психологическую поддержку и помощь.

Здоровое питание

Диетотерапия играет важную роль в лечении анорексии наряду с медикаментозным и психологическим лечением. Здоровое питание, которому необходимо придерживаться больному, разрабатывается индивидуально диетологом, который при формировании рациона следует определенным правилам.

Они такие:

• Питание пациента должно насыщать его организм всеми необходимыми веществами, которые должны поступать в организм своевременно и сбалансировано.
• Большую роль в диете играет режим питания и размер порций. Данные показатели рассчитываются индивидуально для каждого пациента.
• Пища должна в основном состоять из нетвердых ингредиентов.
• Диета должна основываться на дробном питании.
• В рационе должны присутствовать фрукты и ягоды желательно в нетвердом состоянии.
• Количество выпиваемой воды играет большую роль в соблюдении диеты: больному необходимо выпивать от 1,5 л воды в день.

В таблице приведены продукты, которые разрешено или запрещено принимать в пищу во время анорексии:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Мясо (куриное, говяжье, свинина)	Консервированные мясные или рыбные продукты
Рыба (минтай, скумбрия)	Пища на основе смеси растительных и молочных жиров, маргарин
Кисломолочные продукты	Продукты с высоким процентом жирности
Овощи в сыром виде, соки	Слишком острые продукты
Крупы и макароны	Соусы (кетчуп, майонез)
Зелень, бобовые, сухофрукты	Десерты, конфеты и другие искусственные сладости
Детское питание, выпечка с натуральными кремами	Блюда быстрого питания, колбасы, сосиски

Когда нужно обращаться к врачу?

Родителям необходимо следить за поведением подростков, чтобы вовремя заметить первые признаки анорексии и обратиться к врачу.

Совокупность определенных признаков поможет родителям вовремя распознать зарождающуюся болезнь:

• Изменение пищевых привычек ребенка, ограничение им рациона питания, постоянные подсчет калорий.
• Отказ от совместного приема пища с членами семьи.
• Изменение эмоционального состояния подростка, появление у него раздражительности и апатичности.
• Изматывающие занятия физической активностью.
• Изменение внешнего вида подростка.

При подозрении болезни родителям необходимо обратиться к врачу-психиатру и проконсультироваться у него по поводу подтверждения диагноза.

Специалист диагностирует стадию заболевания и в соответствии с ней определяет вид лечения – стационарный или амбулаторный.

В дальнейшем задача родителей – поддерживать своего ребенка и проходить с ним семейную психотерапию; в период лечения и дальнейшее время подростку необходима поддержка и любовь со стороны близких.

Чтобы не допускать возникновение болезни и ее отрицательных для здоровья последствий, родителям с самого раннего возраста ребенка необходимо следовать определенным советам, которые в последствии могут спасти подростка от диагноза анорексии.

Например:

• Родителям не стоит критиковать своих детей за их врожденные особенности телосложения. Нельзя акцентировать внимание на изменение своей внешности как единственный способ получить любовь социального окружения.
• Важно всегда поддерживать ребенка в его начинаниях, не обесценивать его старания и хвалить за усердие.
• Важно подавать пример ребенку следовать правилам здорового образа жизни.
• Нежелательно использовать еду как предмет наказания и поощрения.
• Желательно формировать у ребенка правильные пищевые привычки, рационально оправдывать любые ограничения в еде.
• Необходимо объяснить ребенку, что он красив таким, каким он есть, и его ощущение комфорта в своем теле должно быть всегда на первом месте.
• Родителям следует избегать влияния на ребенка пропаганды стандартов красоты, которые могут сформировать у него чувство неполноценности.
• Необходимо стараться не сравнивать ребенка с другими детьми, выставляя его недостойным похвалы и любви.

Необходимо быть примером для подростка и всегда следить за своим поведением. Именно отношение родителей к тем или иным вещам во многом подражается в дальнейшем ребенком, поэтому ключевое значение в его здоровой дальнейшей жизни играет именно воспитание и формирование благоприятного социального окружения.

Стремительно распространяющееся расстройство пищевого поведения, анорексия, способно подорвать здоровье у подростка на всю его оставшуюся жизнь. Родителям необходимо осознать серьезность заболевания и вовремя заметить его признаки в поведении ребенка, что может спасти его от опасных для жизни осложнений на поздних стадиях.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об анорексии у подростков

Первые признаки анорексии, которые не стоит игнорировать: