Фурункулез – кожное заболевание, при котором воспаляются сальные железы и волосяные фолликулы из-за патогенных микроорганизмов. В результате появляются нарывы, в которых начинает скапливаться гной. Если вовремя не начать лечение, при фурункулезе антибиотиками в таблетках взрослых и детей могут появиться серьезные осложнения.
Классификация
В 98 % случаев фурункулез вызывает стафилококк. Его уничтожают антибактериальные препараты. Их применение необходимо, когда гнойные нарывы находятся на шее, голове, рядом с важными кровеносными сосудами. Через них инфекция распространяется по организму и может вызвать серьезные осложнения – от сепсиса до летального исхода.
Антибиотики при фурункулезе в таблетках взрослым необходимы для лечения многочисленных участков воспаления. При появлении единичных высыпаний антибактериальные препараты не назначаются.
Прямое показание – локализация фурункулов в верхней части тела (от подмышек вверх). Без применения антибиотиков могут появиться осложнения (например, энцефалит, менингита) с высоким риском летального исхода.
Когда фурункулы находятся в паху, инфекция может распространиться по лимфосистеме. Без антибиотиков это грозит развитием сепсиса. Людям с иммунодефицитом антибактериальные препараты выписывают обязательно, так как возрастает риск серьезных осложнений. При легком течении заболевания терапия проводится на дому.
Для лечения фурункулов от подмышек и выше назначают антибиотики в виде мазей и препаратов системного действия. Например, быстро всасывается и начинает действовать «Ципролет». Препарат легко переносится, но есть некоторые ограничения при назначении.
Также хорошо помогает «Сумамед», «Доксициклин». Для лечения фурункулов в паху применяют наружные средства «Мупироцин», «Цефтриаксон», «Фузидин». Для беременных назначают мазь «Левомеколь» или «Вишневского».
При стандартной схеме лечения созревший фурункул вскрывается хирургом. Гнойное содержимое вычищается. Рана обрабатывается антисептиком и затем накладывается повязка с мазью. Для купирования боли и предотвращения заражения очаг воспаления может быть обколот новокаином с антибиотиком.
Повязка с мазью меняется ежедневно. При осложнении заболевания или протекания его в тяжелой форме, множественных нарывах, антибактериальные препараты назначают дополнительно перорально.
Краткий обзор антибиотиков, использующихся при фурункулезе:
| Название группы и часто используемые препараты | Общая характеристика |
Пенициллины:
|
Они нарушают формирование клеточных стенок патогенов. Есть природные антибиотики и полусинтетические, которые подразделяются еще на 4 разных группы. Для терапии используют амоксиклавы. Их главные компоненты – амоксициллин плюс клавулановая кислота.
Такие препараты эффективно уничтожают большинство разновидностей грамположительных бактерий, отличаются низкой токсичностью. Для лечения фурункулеза используются антибиотики-амоксиклавы «Медоклав», «Экоклав» в виде таблеток. «Аугментин» и «Оксамп» берутся в порошке для приготовления суспензии. При фурункулезе не применяются антисинегнойные пенициллины, на основе бензилпенициллина. |
Цефалоспорины:
|
Препятствуют проникновению инфекции глубоко в ткани, предупреждают дальнейшее распространение. По своему воздействию схожи с пенициллиновой группой. Цефалоспорины низкотоксичны, широкого спектра. С каждым поколением эффективность препаратов увеличивается.
Менее действенны «Цефалексин», «Цефазолин», но второй более активен. Они назначаются в виде таблеток при слабых формах заболевания. При тяжелых и осложненных применяются препараты третьего поколения – «Цефтриаксон», «Цефотаксим». Они вводятся парентерально. При многочисленных фурункулах, тяжелой и устойчивой форме инфицирования назначается «Цефипим» (препарат четвертого поколения). |
Макролиды:
|
Есть природные (например, «Эритромицин») и полусинтетические («Азитромицин»). Макролиды малотоксичны, назначают только при появлении высокой температуры, лихорадочного состояния.
Препараты могут быстро остановить воспаление и щадяще действуют на кишечник. Однако накапливаются в организме, поэтому при заболеваниях почек и печени принимать макролиды нужно осторожно. Одним из самых безопасных считается «Эритромицин». «Азитромицин», в отличие от других макролидов, максимально накапливается в тканях, дольше выводится из организма, поэтому курс лечения не больше недели (принимают по 1 таблетке в день). Однако переносится намного лучше, чем «Эритромицин». «Азитромицин-эко» (иначе «Экомед») в мышцы и внутривенно не вводят. Этот вид антибиотика дают только в таблетках, капсулах, сиропе либо готовят из порошка суспензию. «Макропен» выпускается в таблетированной форме или порошком. Он особенно агрессивен к стафилококкам, которые не воспринимают другие марколиды. |
| Тетрациклины («Тетрациклин», «Доксициклин») | Эффективно устраняют инфицирование кожи. Одним из лучших в группе считается «Досициклин» (полусинтетический препарат) широкого действия. Он блокирует образование белка в патогенных клетках. Однако имеет ряд противопоказаний. |
| Фторхлоринолы («Ципролет», «Ципрофлоксацин») | Назначаются пациентам со слабым иммунитетом. Лучшим антибиотиком при фурункулезе считается «Ципрофлоксацин» с широким действием. Но из-за побочных эффектов противопоказан беременным женщинам, в период лактации и детям. Препарат запрещается принимать одновременно с НПВП – это вызывает повышение токсичности, судорог. |
| Антибиотики местного действия | При фурункулезе часто используются антибактериальные мази. Они уничтожают инфекционных агентов в нарывах, снимают воспаление вокруг них, очищают от гноя и ускоряют заживление.
Чаще назначается «Левомеколь». Мазь приникает глубоко в ткани, не затрагивая мембраны. Активна против нескольких видов возбудителей фурункулеза. «Синтомициновая» мазь выпускается на основе левомицетина. Действует так же как «Левомеколь». |
При выборе антибиотиков ориентируются на возраст больного. Для детей подходят не все препараты. В основном назначается «Диклоксациллин» из группы пенициллинов узкого действия.
Он активен против золотистого стафилококка, вызывающего фурункулез. Но не совместим с циклоспоринами и пенициллинами. Для детей «Диклоксациллин» рекомендуется в виде суспензии, что позволяет рассчитать дозировку по массе тела.
«Ванкомицин» раньше при фурункулезе назначался, но плохо всасывается, отличается малой эффективностью, поэтому сейчас не используется. Хорошо показал себя в терапии «Эритромицин». Для детей старшего возраста назначается в таблетках, для младшего – в виде суспензии.
Топ-10 препаратов из аптеки
В десятку лучших включены антибиотики разных групп. Для лечения фурункулеза предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, которые воздействуют сразу на несколько патогенных микроорганизмов.
«Амоксициллин»
Антибиотик из группы пенициллинов при фурункулезе в таблетках для взрослых и детей. Выпускается в виде гранул, капсул и таблеток по 250-500 мг. Быстро устраняет инфекцию при фурункулезе, останавливает рост гнойных нарывов. Действие препарата – 12 часов, не оказывает пагубного влияния на слизистые пищеварительной системы. При фурункулезе препарат вводят капельно либо струйно внутривенно.
Схема приема препарата:
- 2-5 лет – по 125 мг 3 раза в сутки;
- 5-10 лет – 250 мг трижды в день;
- старше 10 лет – 250-500 мг за один прием, по 3 раза в сутки (дозировка может быть увеличена до 1000 мг).
Длительность лечения – 7-14 дней. Среди побочных эффектов – дисбактериоз, тахикардия, диарея, тошнота и головные боли. Противопоказания – беременность, кормление грудью, почечная недостаточность. Если назначается детям до 18 лет, то препарат нельзя принимать вместе с метронидазолом. Стоимость «Амоксициллина» 50-140 руб.
«Эритромицин»
Входит в группу макролидов. Выпускается в виде таблеток, мазей, флаконов с порошком (для инъекций). Подходит для любой возрастной категории. Преимущества – минимальный риск возникновения побочных эффектов.
У новорожденных может вызвать пилороспазм, диспепсические расстройства, иногда провоцирует аллергические реакции. При фурункулезе назначается для борьбы с инфекцией, попавшей в мягкие ткани и кожу.
Схема приема препарата:
- Взрослым назначается по 200-400 мг, до 4-х раз в день, с интервалом 6 часов. При необходимости дозировка может быть увеличена до 4 мг. Препарат принимают за час до еды либо через 2 ч. после нее.
- Детям назначается по 30-40 мг/кг в день. Дозировку делят на 2-4 приема.
Длительность лечения – 7-10 дней. Побочные эффекты – диарея, сыпь, головные боли. Препарат противопоказан в период лактации, беременным, людям с печеночной и почечной недостаточностью. Стоимость «Эритромицина» 50-120 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.
«Азитромицин»
Входит в группу макролидов. Другое название препарата – «Сумамед». Выпускается в виде таблеток, капсул, сиропа и порошка для суспензии. Внутримышечно и в вены не вводится. Препарат широкого спектра действия. Подавляет белковый синтез, замедляет размножение бактерий, на возбудителей инфекции действует внутриклеточно.
Схема приема препарата:
- Антибиотики при фурункулезе в таблетках взрослым назначают по одной таблетке (500 мг) в день (можно до или после еды).
- Пожилым людям и детям старше 12 лет (с весом более 45 кг) первые 3 суток – по две капсулы по 250 мг один раз в день. Затем – дважды в неделю по 250 мг.
Длительность лечения – 9 дней. Среди побочных эффектов – аллергические проявления, расстройства ЖКТ, аритмия, тахикардия. Может ощущаться головокружение, шум в ушах. Не рекомендуется при заболеваниях почек и печени, во время лактации, до 12 лет. С осторожностью принимать при аритмии. Стоимость «Азитромицина» – 50-300 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.
«Левомеколь»
Выпускается в виде мази для наружного применения. Препарат изготовлен на основе антибиотиков метилурацила и хлорамфеникола. Быстро уничтожает большой спектр патогенных бактерий, стимулирует иммунную систему, запускает процесс регенерации тканей.
Мазь используется для обработки вскрытых или лопнувших фурункулов. Это помогает предотвратить распространение инфекции и способствует быстрому заживлению.
Схема применения препарата:
- перед использованием средства фурункул или рана обрабатываются антисептиком;
- мазь наносят раз в сутки, меняют ежедневно;
- препарат можно вводить в гнойную полость через дренажную трубку или шприц (средство предварительно слегка нагреть).
Возможные побочные эффекты – сыпь, отеки, жжение и зуд. Не рекомендуется в период лактации и беременности. Противопоказания – псориаз, грибковые патологии, экзема, индивидуальная непереносимость активный компонентов-антибиотиков. Стоимость «Левомеколя» – 130-180 руб.
«Бактробан»
Выпускается в виде мази. Другое название препарата «Мупироцин». Препарат широкого спектра действия. Хорошо помогает при кожных инфекциях, поражениях золотистым стафилококком. Активный компонент – антибиотик нового поколения (мупироцин кальция). Уничтожает большинство патогенных агентов, поэтому часто назначается при фурункулезе.
Мазь наносят на фурункулы до трех раз в сутки – под повязку. Длительность лечения – не больше 10 дней. Если через 5 дней не наступило улучшение – меняют препарат на другой антибиотик либо дополняют лекарство для приема перорально.
Возможные побочные эффекты – аллергические реакции в виде отечности или сыпи. Иногда появляется жжение, зуд, сухость кожи. Противопоказания – почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Стоимость «Бактробана» – 1700-3100 руб.
«Банеоцин»
Выпускается в виде мази, порошка. Это комбинированный препарат, состоящий из двух антибиотиков – неомицина и бацитроцина. Блокирует синтез белков и клеточную оболочку бактерий.
Препарат назначается при гнойно-воспалительных процессах (в частности при фурункулезе). Быстро уничтожает штаммы золотистого стафилококка. Однако может вызвать аллергическую реакцию. Назначается, начиная с месячного возраста.
Схема лечения препаратом:
- Наносят на фурункулы тонким слоем 2-4 раза в день, под повязку.
- Местное применение. Для детей до 18 лет не более 200 г порошка в день.
Длительность лечения – неделя. Побочные эффекты возникают редко – аллергические проявления. Противопоказания – индивидуальная непереносимость активных компонентов препарата, обширные поражения кожи, одновременно использование а аминогликозидными антибиотиками. С осторожностью – при почечной и сердечной недостаточности, нейромышечными патологиями. Стоимость «Банеоцина» – 170-490 руб.
«Линкомицин»
Выпускается в капсулах по 250 мг, растворах, мази. Действующее вещество – гидрохлорид линкомицина. Детям может назначаться с месячного возраста. Оказывает мощное бактериостатическое действие за счет широкого спектра действия. Назначается при гнойных поражениях кожи, фурункулезе. Начало действия – через 2-3 часа после приема.
Схема приема препарата:
- Растворы. Взрослым вводится внутривенно по 600 мг с 250 мл физиораствора по 2-3 раза в день. В запущенных случаях делают внутримышечные уколы дважды в сутки (по 600 мг). Детям до 14 лет вводят по 10-20 мг/кг с интервалом 8-12 часов.
- Антибиотики при фурункулезе в таблетках взрослым назначают по 500 мг 3-4 раза в день. Максимальная дозировка 1-1,5 г. Детям от 3 до 14 лет препарат дают ежедневно по 30-60 мг/на кг.
- Мазь наносят тонким слоем 1-2 раза в день. При наличии относительных противопоказаний количество средства уменьшается.
Линкомицин в ампулах
Препарат принимают до еды и запивают большим количеством воды. К побочным эффектам относится аллергические реакции, тошнота, рвота. Могут появиться головные боли и области подреберья, скачки давления. Препарат нельзя принимать кормящим и беременным женщинам, маленьким детям, людям с патологиями почек и печени. Стоимость «Линкомицина» – 70-120 руб.
«Цефалексин»
Антибиотики при фурункулезе в таблетках взрослым выпускают в виде таблеток и капсул по 250 мг. Для детей предназначен порошок. Действующее активное вещество – цефалоспорин. Оказывает мощное воздействие на возбудителей фурункулеза, в частности на золотистый стафилококк. Начало действия препарата – через час после приема.
Схема приема препарата:
- Взрослым назначается по 1-4 г в сутки, с интервалом в 6 часов. Принимать за 30-60 минут до еды, запивать водой. При необходимости дозировка увеличивается до 6 г в день.
- Для детей дается в виде суспензии. Суточная доза (вес ребенка меньше 40 кг) – 25-50-100мг/кг, от 2 до 4 раз в день. При расчете кратности приема учитывается степень и тяжесть заболевания.
Длительность лечения – 7-14 дней. К побочным эффектам относится нарушение работы ЖКТ, тремор рук, головокружения и общая слабость. Беременным и кормящим женщинам препарат можно принимать только после консультации с врачом. Противопоказания – индивидуальная непереносимость. С осторожностью назначается во время беременности, лактации детям до полугода. Стоимость «Цефалексина» – 80-100 руб.
«Амоксиклав»
Это комбинированное средство на основе пенициллина и клавулановой кислоты. Это помогает быстро уничтожать возбудителей фурункулеза. Выпускается в виде таблеток и порошка. Препарат активен по отношению к аэробным грамположительным бактериям. Может назначаться при фурункулезе.
Схема приема препарата:
- Для взрослых назначают по одной таблетке, растворенную в 100 мл воды. Либо запивать большим количеством жидкости. Интервал между приемами лекарства – 8 часов. Таблетки принимаются до еды.
- Детям до 12 лет дозировка рассчитывается индивидуально, с учетом текущих заболеваний, массы тела, индивидуальных особенностей организма.
Длительность лечения – 5-14 дней. Побочные эффекты – нарушение работы ЖКТ, аллергические проявления, судороги, анемия. Могут появиться головокружения и бессонница.
К противопоказаниям относятся патологии печени, индивидуальная непереносимость компонентов. С осторожностью принимать во время кормления грудью и беременности – только после консультации врача. Не рекомендуется детям до 12 лет. Стоимость «Амоксиклава» – 70-470 руб.
«Фузидин»
Выпускается в виде таблеток. Активный компонент – фузидовая кислота. Антибиотик малотоксичен, быстро справляется со стафилококками, вызывающими фурункулез и агентами, которые устойчивы в отношении других препаратов. Выпускается в виде таблеток.
Схема приема препарата:
- Взрослым назначают по 0,5-1 г трижды в сутки, после еды. Запивают таблетки водой или молоком. Интервал между приемами препарата – 8 часов. Для лечения тяжелой формы фурункулеза назначают по 2-3 г в сутки, затем дозировка снижается до 1-1,5 г.
- Детям от 3 до 4 лет дают по 40-60 мг/кг, за три приема. После 4 лет назначают по 20-40 мг/кг по 3 раза в день.
Курс лечения – 7-10 дней. Возможные побочные эффекты – тошнота, рвота, сыпь, боли в животе. Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 3 лет. С осторожностью назначают пациентам с хронической недостаточностью почек. Стоимость «Фузидин-натрия» – 330 руб.
Лечение антибиотиками при фурункулезе в таблетках взрослых и детей должно проходить под наблюдением врачей. Препараты подбирают в зависимости от возбудителя заболевания. Определить возбудителя фурункулеза возможно только после исследования проб содержимого нарывов в лаборатории.
Видео о лечении фурункулеза
Хирург о профилактике и лечении фурункулеза: