Антибиотики последней генерации и некоторые классические препараты, обладающие широким спектром воздействия особенно востребованы для лечения взрослых, а некоторые могут применяться для детей с самого рождения.
Подобные препараты специально созданы для борьбы с устойчивыми штаммами, способны подавлять смешанные инфекции и с каждой новой модификацией проявляют все меньше побочных эффектов.
Классификация
Широким спектром могут обладать антимикробные препараты из разных групп, но их действие проявляется при разной локализации заражения, оно может быть более или менее эффективно в отношении различных групп бактерий.
Отличие от узконаправленных медикаментов заключается в способности воздействовать на боле чем 20 штаммов патогенов и одновременно уничтожать как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы.
Среди антибиотиков широкого спектра присутствуют препараты из разных групп. Близкие по классификации лекарства могут проявлять совершенно разные свойства. Так пенициллины разных поколений при различных сочетаниях способны демонстрировать активность только против грамположительных патогенов или уничтожать грамотрицательную и -положительную флору.
Классификация антибиотиков, проявляющих воздействие на широкий спектр бактерий:
| Группа препаратов | Особенности воздействия | Популярные представители | Особенности применения |
| Пенициллины
III поколения |
Бактерицидный эффект обеспечивается угнетением синтеза клеточных стенок бактерий.
Требуют защиты от разрушения бета-лактамазами. Спектр расширяется за счет усиления ингибиторами. |
Ампиокс (ампициллин + оксациллин);
Аугментин, Амоксил, Амоксиклав, Флемоклав (амоксициллин + клавулоновая кислота) Сультамициллин (ампициллин + сульбактам) |
Применяются при инфекциях мочеполовой системы, дыхательных путей, мягких тканей, кожи, для пред- или после-хирургической профилактики.
Возможно применение для детей и беременных |
| Цефалоспорины
II, III, IV поколения |
Обладают бактерицидными свойствами, растворяя оболочки клеток-патогенов.
Воздействуют на грам (+), грам (-) бактерии, анаэробы |
Цефуроксим
(таблетки, инъекции) |
При отитах, синуситах, бронхитах |
| Цефаклор (таблетки, капсулы, суспензия) | Для костей, суставов | ||
| Цефоперазон/
Сульбактам (только парентеральная форма) |
От тазовых, брюшных инфекций | ||
| Зефтера,
Цефтобипрол |
Самый широкий спектр при различной локализации | ||
| Аминогликозиды | Необратимо угнетают производство бактериями белков на уровне рибосом. Не всасываются в ЖКТ, применяются парентерально | Амикацин,
Гентамицин, Изофра |
Высокие концентрации обнаруживают в печени, легких, корковом веществе почек. Имеют серьезные побочные эффекты, могут приводить к потере слуха |
| Тетрациклины | Действуют бактериостатически (влияя на рибосомы бактерий).
Воздействуют на грамм (+), (-) кокки, палочки, простейших, внутриклеточных паразитов |
Тетрациклин,
Доксициклин |
Широко распределяются в тканях, используются для лечения глаз. При самом широком спектре имеют больше всего побочных эффектов, разрушают эмаль зубов, накапливаются в костях. |
| Группа Хлорамфеникола | Широкий бактериостатический эффект на патогены внутри и вне клеток в стадии размножения, а также покоя | Левомицетин (внутрь, наружно, местно);
Эулевомицетин (внутрь при желудочных инфекциях); Синтомицин (только наружно) |
Проникают в плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкости, структуры глаза, нервную ткань, преодолевает гистогематические барьеры. Используются только при тяжелых инфекциях |
| Карбапенемы | Более устойчивы к действию β-лактамаз чем пенициллины и цефалоспорины, а также обладают более широким спектром активности | Имипенем/циластатин;
Меропенем (только для инфузий или в/м инъекций) |
Препараты резерва при тяжелых заражениях смешанного типа, внутрибольничных инфекциях и резистентности возбудителей к другим группам антибиотиков |
| Группа Рифамицина | Подавляет синтез ДНК-зависимой РНК возбудителя, действует бактерицидно | Рифампицин (внутрь в таблетках или капсулах, в/в, местно) | Противотуберкулезный антибиотик, в крайних случаях применяемый при неуточненных бактериальных заражениях |
Принцип действия антибиотиков широкого спектра на болезнетворные микроорганизмы дает возможность разделить их на две группы:
- бактерицидные – уничтожают патогены, нарушая синтез веществ, составляющих клеточную оболочку;
- бактериостатические – подавляют рост и угнетают размножение бактерий, что дает возможность организму уничтожить их собственными силами;
Условность такого деления для антимикробных препаратов широкого спектра обусловлена тем, что некоторые антибиотики, проявляющие бактериостатические свойства, при создании высоких концентраций способны действовать бактерицидно.
Рейтинг препаратов из аптеки
Антибиотики широкого спектра для детей и взрослых – необходимая часть лечения при бактериальных инфекциях неуточненного генеза. Их использование позволяет начать терапию еще до взятия посева на точное определение возбудителя и его чувствительности к препаратам.
Антибиотики узкого спектра, направленные против определенного вида бактерий, имеют высокую эффективность, а также меньше побочных явлений.
Но чаще всего заражение происходит сразу несколькими типами возбудителей, к поражению присоединяются вторичные инфекции или наблюдается рост внутренней патогенной флоры. При таких состояниях препараты широкого спектра дают более выраженный и быстрый результат.
Все антибиотики действуют по-разному, склонны проникать в различные среды и создавать высокие концентрации в разных тканях и органах. Поэтому назначать определенный тип лекарств должен врач.
Подбор препарата производят исходя из локализации инфекции, симптоматики, возраста, веса пациента, учитывается также анамнез, а также уточняется список антибактериальных препаратов, использовавшихся ранее.
При назначении антибиотиков широкого спектра необходимо учитывать все медикаменты, принимаемые пациентом, из-за высокой активности антимикробных веществ в отношении других лекарственных средств.
Супракс
Действующее вещество препарата – цефиксим – один из самых безопасных антибиотиков широкого спектра. Полусинтетическое вещество из группы цефалоспоринов (III генерации) обладает бактерицидным действием, высокоэффективно при бронхите, ангине. Препарат – один из самых назначаемых при остром тонзиллите.
Антибиотик широкого спектра можно применять для детей, начиная с 6 месяцев в виде суспензии. Из побочных явлений для этой возрастной группы отмечают расстройства стула, поэтому препарат назначают вместе с пробиотиками.
У взрослых нежелательно сочетать прием с антацидами или антагонистами кальция. Среди строгих противопоказаний к лечению – только индивидуальная непереносимость группы пенициллинов и цефалоспоринов. При заболеваниях почек Супракс разрешен к применению.
Длительный период полувыведения позволяет принимать лекарство внутрь один раз в сутки. Курс стандартной терапии длится от 7 до 10 суток, если не назначено иначе. Обычная разовая дозировка для взрослых составляет 400 мг действующего вещества. Для детей количество лекарства рассчитывают по весу. При нарушении выводящей способности почек дозировку уменьшают.
Из недостатков препарата называют только высокую стоимость. Цена на антибиотик в капсулах и гранулированную форму Супракса колеблется от 660 до 900 руб.
Макропен
Таблетки и суспензия, содержат действующее вещество мидекамицина ацетат из группы макролидов. В зависимости от дозировки антибиотик проявляет бактериостатическое или бактерицидное действие.
Создает высокие концентрации в легких, подчелюстных, околоушных железах. Часто назначается при пневмонии, отите, инфекциях дыхательных путей, рта, кожи. Штаммов, устойчивых к препарату до сих пор не обнаружено.
Прием жидкой формы Макропена разрешен с 3 лет. Препарат редко оказывает побочные эффекты, чаще всего при длительном применении (возможен дисбактериоз, анорексия, кишечные расстройства). При печеночной или почечной недостаточности препарат не назначают.
Средняя взрослая дозировка Макропена составляет 400 мг до 3 раз в день. Терапию назначают сроком от 7 до 14 дней. Дозировка для детей не превышает 50 мг не чаще 3 раз/сутки. Цена препарата в разных аптечных сетях колеблется от 300 до 490 руб.
Левофлоксацин
Препарат в таблетках или уколах из группы фторхинолонов, действует бактерицидно, нарушая синтез бактериальной ДНК. Обладает сильным действием против самого широкого спектра возбудителей, эффект проявляет быстро.
Заменяет препараты пенициллиновой группы или макролиды при их непереносимости. Подходит для терапии затяжных бронхитов, внебольничных и часто рецидивирующих пневмоний. Левофлоксацин эффективен также при синуситах, бактериальном пиелонефрите, простатите, мочеполовых заражениях.
Антибиотики широкого спектра для детей и женщин в период беременности назначают крайне осторожно. В частности, Левофлоксацин противопоказан до 18 лет. Антибиотик считается крайне агрессивным и несовместим со множеством лекарств. Часто отмечают побочные эффекты уже после 3–4 дней приема (тремор конечностей, рвоту, слабость).
Предпочтительно использовать короткие лечебные курсы, принимая средство 1 раз в день. Суточная доза 250 или 500 мг действующего вещества. Не назначают препарат при эпилепсии, непереносимости фторхинолонов, поражении сухожилий на почве приема препаратов из той же группы. Стоимость Левофлоксацина начинается с 220 руб.
Амоксиклав
Комбинированный препарат амоксициллина, защищенный клавулановой кислотой, проявляет активность в отношении бактерий, защищенных специфическими ферментами. Несмотря на минимальный список противопоказаний и побочных эффектов, таблетированный препарат может быть использован только после 12 лет. В форме суспензии Амоксиклав выписывают с 3-месячного возраста.
Дозировка амоксициллина в таблетках может составлять от 250 до 1000 мг, а клавуланат содержится в неизменном количестве 125 мг на прием. Поэтому пилюли большой дозировки делить на части нельзя.
Необходимо приобретать таблетки в дозировке, предписанной врачом на 1 прием. Назначение зависит от типа инфекции, ее стадии, а также локализации. Минимальный курс длится 5 дней. Так как побочные реакции развиваются редко, возможно длительное лечение свыше 2 недель.
Универсальный антибиотик эффективно проникает в дыхательные и мочеполовые пути, кожу, мягкие, костные, жировые ткани, не оказывая сильного влияния на работу ЖКТ. Поэтому Амоксиклав является препаратом выбора при множестве патологий бактериальной природы.
Цена в аптеке зависит от дозировки препарата и начинается со 100 руб., достигая 400 при максимальном количестве действующего вещества.
Изофра
Антибиотик-аминогликозид французского производства, предназначенный для местного применения в оториноларингологии. Форма выпуска – назальный спрей, позволяет эффективно проводить лечение гайморита бактериальной природы при непереносимости пенициллинов.
Обычный курс лечения предполагает применение спрея не реже 4 раз в сутки. Побочные явления редки и возникают только если средство применяют более 10 дней. При отсутствии эффекта на протяжении недели, препарат отменяют. Назначение возможно только при целостности носовых перегородок.
Антибиотики широкого спектра для детей включают Изофру как препарат выбора при лечении гайморита в острой или хронической форме. Средняя цена флакона с распылителем, вместимостью 15 мл составляет 400 руб.
Азитромицин
Полусинтетический препарат – модификация классических антибиотиков-макролидов. Отличается противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, а также способностью концентрироваться в бронхиальном секрете и легких.
Малые дозы проявляют бактериостатическое действие, высокие – бактерицидное. Эффективно назначение Азитромицина при гриппе или ОРВИ, которые сопровождаются бактериальными осложнениями (отитом, тонзиллитом, бронхитом).
Препарат выпускают в таблетках, капсулах, а также порошке для разведения суспензии. Жидкая форма предназначена для лечения детей начиная с 6-месячного возраста. Облегчение симптомов наступает быстро, минимальный курс длится от 2 суток, а терапевтический эффект сохраняется до недели.
При неосложненных инфекциях ЛОР-органов, кожи, мягких тканей, дыхательных путей обычно назначают прием 1 таблетки (50 мг) в сутки на протяжении 3 дней. Курс может быть продлен при необходимости, суточную норму превышать не желательно. 1 г в сутки однократно назначают при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (цервиците, уретрите).
Риск возникновения побочных реакций очень высок, поэтому дозировку, а также срок терапии должен подбирать врач. Препарат имеет длинный список противопоказаний и лекарственных взаимодействий, которые должны быть учтены перед назначением.
Азитромицин – бюджетный вариант лечения. Стоимость упаковки таблеток (3 шт.) начинается с 40 руб. Порошок для приготовления суспензии (16,5 г) стоит около 220 руб.
Тетрациклин
Самый доступный препарат из рейтинга антибиотиков с широким спектром воздействия. Обладает бактериостатическим свойством, выпускается в виде таблеток, глазной или наружной мази. Применяется только с 8-летнего возраста.
Отличается быстрой результативностью при лечении широкого круга заболеваний бактериального происхождения. Эффективен тетрациклин при поражении глаз, гнойных процессах в тканях или коже. Внутренний прием быстро устраняет бактериальные формы бронхитов, заболевания верхних, нижних дыхательных путей, устраняет кашель, снижает температуру.
Препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, накапливается в костной ткани, окрашивает зубную эмаль, обладает тератогенной активностью на плод. Применение у детей может спровоцировать неправильное развитие скелета. Тетрациклин способен вступать в лекарственные взаимодействия со множеством медикаментов, несовместим с пенициллинами, цефалоспоринами.
Внутрь препарат принимают каждые 6 ч. Разовая взрослая дозировка – 250 или 500 мг, максимальное суточное количество – 4 г. Наружно при конъюнктивите наносят до 3 раз в сутки, местно – до 5 раз.
Цена препарата в таблетированной форме (упаковка с 20 шт.) – от 70 руб. Мазь для наружного применения 3 % (15 мл) стоит 85 руб. Средство для лечения глаз 1 % (5 г) – около 40 руб.
Фурадонин
Антибиотики широкого спектра для детей подбирают исходя из их безопасности и эффективности. Одним из самых назначаемых противомикробных средств для пациентов начиная с 1 месяца жизни является Фурадонин.
Препарат на основе действующего вещества нитрофурантоин, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Развитие резистентности штаммов к Фурадонину не зафиксировано.
Основные показания к приему препарата – инфекции мочеполовых путей у взрослых и детей. Препарат действует быстро, создавая необходимую концентрацию в крови уже через 30 минут.
Скорость его выведения требует делить суточную дозу на 4 приема. Суточная норма препарата для взрослых составляет 100 мг, для детей рассчитывается по весу. Курс лечения редко приходится продлевать дольше 7 суток, симптомы цистита исчезают за первые сутки лечения.
Из недостатков Фурадонина отмечают наличие исключительно таблетированной формы препарата. Это усложняет дозирование для детей, требует измельчения и смешивания с едой или питьем. Цена Фурадонина в аптеках зависит от дозировки и обычно не превышает 150 руб. за упаковку с 20 таблетками.
Цефалексин
Классический антибиотик цефалоспоринового ряда, имеющий минимальное количество побочных эффектов при достаточно широком спектре воздействия. В форме суспензии может быть назначен детям с 6 месяцев, таблетированная форма показана с 3 лет. Считается препаратом выбора при бактериальных поражениях дыхательной, мочеполовой системы, отите, заражениях кожи, мягких тканей у детей и взрослых.
Так как цефалоспорины последних поколений редко существуют в таблетированной форме или сиропах, Цефалексин остается одним из самых назначаемых препаратов группы, при любых неуточненных инфекциях. Препарат не эффективен против анаэробных бактерий, резистентность к нему у патогенов развивается только при злоупотреблении или неправильном употреблении антибиотика.
Тем не менее препарат имеет внушительный перечень побочных явлений, угнетает микрофлору кишечника, может вызвать преходящие психомоторные нарушения, активно влияет на метаболизм других препаратов. Дозировку, а также курс лечения рассчитывает врач исходя из локализации инфекции и особенностей организма.
Суточная терапевтическая доза для взрослых не должна быть менее 1 г, разделенного на приемы через каждые 6 часов. Некоторые состояния требуют назначение 2 г/сутки. Максимальное суточное количество Цефалексина для взрослых – 4 г. Детям рассчитывают дозу индивидуально по 25–100 мг на каждый килограмм массы тела, также разделяя на несколько приемов.
Цена на Цефалексин в таблетках и капсулах не превышает 80 руб. за упаковку. Гранулы для приготовления суспензии детям младше 10 лет обойдутся не дороже 70 руб.
Антибиотики широкого противомикробного спектра бывают жизненно необходимы при целом ряде болезненных состояний для детей и взрослых. Каждое из веществ имеет свою специфику и преимущественное назначение.
Даже при самом широком охвате патогенов, препарат может быть недостаточно эффективен при неправильном подборе или дозировке. Поэтому назначением антимикробных, антибактериальных лекарств должен заниматься врач, подбирая не только самый сильный или действенный, но и самый безопасный для пациента препарат.
Видео об антибиотиках
Как правильно принимать антибиотики:
https://www.youtube.com/watch?v=JmqnKSJ6RtU