Антигистаминные препараты применяются для лечения и предупреждения аллергических реакций. С каждым годом эта группа медикаментов становится все более востребованной как среди взрослого населения, так и для лечения детей.
По прогнозам ученых к 2020 году каким-либо аллергическим заболеванием будет страдать каждый третий человек в мире, причем патология все чаще встречается у младенцев. Поэтому разработка новых, все более безопасных средств для снятия неприятных симптомов идет постоянно.
Что такое гистамин, его признаки
Гистамин является тканевым гормоном, который воздействует на рецепторы клеток различных органов и способен провоцировать аллергические воспаления, отеки, нарушать структуру капилляров, вызывать спазмы бронхов. Попадание любого аллергена в организм сопровождается активизацией иммунитета с повышенным высвобождением этого соединения.
Гистамин воздействует на ткани не на прямую, а через рецепторы на поверхности клеток. Поэтому воспаление проявляется только в некоторых тканях, а не распространяется по всему организму. На сегодняшний день выявлено четыре типа рецепторов гистамина. Наиболее важным для изучения и лечения аллергии оказался один из них.
Рецепторы Н1 сосредоточены на поверхности клеток гладких мышц желудка, желчного и мочевого пузыря, бронхов и на внутренней поверхности сосудов.
Поэтому воздействие высоких концентраций гистамина вызывает такие реакции организма:
- боль в животе;
- увеличение выработки слизи в носу и бронхах;
- повышенная проницаемость сосудистых стенок;
- воспаление конъюнктивы;
- сыпь, дерматит;
- бронхоспазм;
- отек тканей.
Антигистаминные препараты способны заблокировать восприимчивые рецепторы и предотвратить их соединение с гистамином. Что не позволяет развиться аллергической реакции и сохраняет клетки от повреждений. Препараты обычно способны воздействовать только на свободные рецепторы, остановить уже начавшуюся реакцию они не могут.
Аллергия не исчезает, но ее симптомы сглаживаются, становясь менее болезненными.
Антигистаминные средства первого поколения блокируют Н-рецепторы, которые отвечают не только за проявления аллергии. Попутно они закрывают для воздействия другие чувствительные к гистамину клетки, что замедляет регуляторные функции в организме и порождает большое количество побочных явлений.
Это свойство особенно нежелательно при лечении детей, ведь их органы и системы еще не полностью сформированы, а нежелательные эффекты развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. С каждым новым поколением антигистаминных препаратов эти вредные воздействия уменьшаются.
Классификация препаратов
Антигистаминные препараты для детей, как и их формы, предназначенные для взрослых, имеют похожий механизм действия, но различаются по силе лечебного эффекта, наличию противопоказаний и побочных явлений.
Условно различают 3 поколения лекарств, блокирующих работу Н-рецепторов. Иногда самые действенные и безопасные из них выделяют в четвертую группу, как препараты последнего поколения.
I поколение
Группа включает неселективные препараты, воздействующие на все типы гистаминовых рецепторов. Поэтому наряду с Н1 блокируются серотониновые, дофаминовые, адреналиновые и множество других рецепторов.
Положительные стороны антигистаминных средств I поколения:
- сильное воздействие с быстрым купированием симптомов;
- инъекционные формы помогают быстро остановить острые реакции;
- противорвотное действие некоторых препаратов (Драмина, Димедрола), возможность использовать против укачивания;
- усиление действия анальгетиков (анальгин+димедрол для снижения температуры).
Минусы:
- действие кратковременно, что требует частого приема;
- провоцируют привыкание, поэтому лекарства требуется заменять после курсового лечения;
- оказывают седативное действие, побочными явлениями чего являются вялость и сонливость;
- среди нежелательных последствий от приема отмечают тахикардию, сухость слизистых носа и рта, нарушение зрения, запоры и множество других.
Самые узнаваемые и применяемые до сих пор антигистамины из I поколения для детей: Димедрол, Тавегил, Пипольфен, Диазолин, Супрастин, Фенкарол, Тавегил.
II поколение
При дальнейшей разработке препаратов, ученым удалось почти полностью избавить их от побочных действий и добиться высокой избирательности по отношению к Н1-рецепторам.
Плюсы:
- отсутствие седативного и снотворного действия;
- редкость возникновения побочных явлений;
- продолжительное действие, снижающее частоту приемов;
- отсутствие привыкания и возможность лечения длительными курсами.
При точном расчете дозировок для детей, соответственно возрасту и весу, препараты безопасны и полностью нейтрализуются печенью.
С осторожностью применяют антигистамины II поколения в таких случаях:
- заболевания печени;
- нарушения сердечного ритма;
- почечная недостаточность.
При любых почечных и печеночных отклонениях врач обязательно корректирует дозу, в зависимости от тяжести состояния. Популярные препараты из группы: лоратадин, цетиризин, пиперидин, диметидин. На основе этих действующих веществ создано множество аптечных форм, применимых в детском возрасте.
III поколение
В группу входят усовершенствованные лекарственные вещества из второго поколения антигистаминов. Их метаболиты не накапливаются в плазме крови, поэтому они не оказывают токсического воздействия на организм, что особенно ценно при терапии у детей.
Другие плюсы антигистаминов III поколения:
- не тормозят активность мозга и не провоцируют сонливость;
- действие проявляется быстро и сохраняется на срок до 24 часов;
- не вызывают привыкания при длительной терапии;
- при заболеваниях печени и почек коррекция дозы не требуется.
Отрицательные стороны препаратов пока не обнаружены, побочные эффекты проявляются только на фоне стойкой передозировки.
К группе относят такие вещества:
- фексофенадин;
- дезлоратадин;
- левоцетиризин.
Современные антигистаминные средства не взаимодействуют с другими лекарствами. Клинические испытания не обнаружили их отрицательного влияния на сердечную мышцу.
IV поколение
К группе иногда относят новейшие средства, созданные как метаболиты препаратов 2 и 3 поколения. В 4 группу включают лекарственные вещества, которые действуют вдвое быстрее своих предшественников, обладают свойством избирательно блокировать Н1- и Н2-гистаминовые рецепторы и не имеют выраженных побочных действий.
Список довольно условный, чаще всего к нему причисляют такие аптечные формы:
- Эриус (производное лоратадина);
- Ксизал (усовершенствованный левоцетиризин);
- Эбастин (активный метаболит пиперидина).
Антигистаминные препараты нового поколения имеют мгновенное действие, успешно купируют все виды аллергических проявлений и не требуют частого приема. К ним относят самые безопасные на сегодняшний день лекарства от аллергии.
Топ-10 препаратов из аптеки
Антигистаминные препараты для детей должен назначать врач-педиатр, они требуют внимательного подбора и должны соответствовать нескольким критериям.
Критерии оценки лекарства для лечения аллергии у ребенка:
- эффективность;
- скорость воздействия;
- кратность приема;
- наличие противопоказаний и побочных реакций.
Важным фактором при выборе средства является наличие у препарата специальных «детских» форм: капель, суспензий, таблеток с малой дозировкой.
Супрастин
Препарат относится к I поколению антигистаминов и отличается быстрым действием. Основное активное вещество в составе – гидрохлорид хлоропирамина. Соединение блокирует свободные гистаминовые рецепторы, снимая отеки, покраснения, спазмы гладкой мускулатуры. Дополнительно обладает противорвотным, снотворным, легким успокоительным свойствами.
Препарат разрешен для применения у детей, старше 1 месяца. Для детей первого года жизни возможно применение размолотых таблетированных форм, смешанных с жидкой пищей или водой. В настоящее время существует жидкая форма супрастина для приема внутрь.
Особенности воздействия:
- начало действия от 15 до 30 минут;
- длительность эффекта – до 6 часов;
- показан при всех типах аллергии, кроме астмы.
- хорошо убирает кожные симптомы: зуд, сыпь, отеки.
Дозировка супрастина для детей:
| Возраст | Таблетки:
доза / кратность приема в сутки |
Капли:
доза / кратность приема в сутки |
| От 1 месяца до 1 года | ¼ табл. (6, 25 мг) / 2 раза | Не применяют |
| С 1 года до 6 лет | ¼ табл. (6, 25 мг) / 3 раза | 5 капель /до 3 раз |
| С 6 до 14 лет | ½ табл. (12, 5 мг) / 3 раза | 20 капель / 1 раз |
Масса побочных эффектов, характерных для препаратов I поколения, значительно ограничивают его применение для детей.
Побочные эффекты супрастина у детей:
- сонливость, вялость;
- утомляемость, заторможенность реакций;
- головокружение, тошнота, снижение АД;
- изменение аппетита, нарушения стула;
- нарушения нормального сердечного ритма;
- снижение выработки лейкоцитов.
При возникновении необычных реакций прием следует сразу прекратить и обратиться к врачу. Симптомы, чаще всего, имеют преходящий характер и исчезают самостоятельно после окончания приема. Цена на супрастин зависит от формы препарата и колеблется от 100 руб. за упаковку с 10 таблетками до 350 руб. за флакон (20 мл) с жидким лекарством.
Тавегил
Препарат I поколения производят в виде таблеток, инъекций, сиропа. Для наружного лечения дерматологических проявлений используют мазь «Тавегил».
В состав входит гидрофумарат клемастина, проявляющий такие свойства:
- облегчает дыхание;
- останавливает спазм бронхов, купирует приступы астмы;
- снимает отечность тканей;
- устраняет зуд, сыпь, другие кожные проявления.
По скорости наступления эффекта Тавегил похож на супрастин, но действие продолжается около 12 часов, что позволяет принимать его реже. Детям до 1 года назначают суспензию, после 2 лет возможен прием таблетированных форм.
Дозировка для ребенка:
- моложе 6 лет – по ¼ таблетки 2 раза в день;
- от 6 до 12 лет – по ½ таблетки утром и пред сном;
- старше 12 лет – 1 таблетка дважды в сутки.
В форме сиропа Тавегил назначают взрослым и детям.
Дозировку рассчитывают по инструкции:
- старше 12 лет — по 10 мл суспензии до 4 раз в день, максимальная суточная доза – 60 мл;
- от 6 до 12 лет – 10 мл дважды в день;
- от 3 до 6 лет – 5 мл 2 раза в сутки.
Флакон сиропа Тавегил (100 мл) стоит около 200 руб. Таблетки за упаковку 20 шт. обойдутся в 250 руб. Инъекционная форма (применимая после достижения 12 месяцев), австрийского производства стоят около 250 руб. за упаковку из 5 ампул.
Фенкарол (Хифенадин)
Антигистаминное лекарство I группы применяют для симптоматической терапии при аллергии любого типа. Эффективен препарат от сенной лихорадки, дерматитов, аллергических отеков и укусов насекомых. Лекарство не вызывает привыкания у детей и может использоваться длительными курсами (до 3 недель).
Фенкарол применяют для купирования симптомов не только разовых и неосложненных аллергических эпизодов, но и при курсовом лечении экземы, псориаза, нейродермита. Действующее вещество способно останавливать нарастающее удушье и отек Квинке. Вещество плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому его седативное действие незначительно. Время наступления эффекта в среднем составляет 60 минут.
Дозировка для детей:
- до 3 лет – ½ табл. 2 раза в сутки;
- от 3 до 8 лет – 1 табл. (10 мг) 2 раза в день;
- с 8 до 12 лет – 1, 5 табл. (15 мг) 2 раза в день;
- с 12 лет – по 25 мг 1–2 раза в день;
- старше 18 лет – 50 мг в сутки
Для лечения грудничков дозировку рассчитывает педиатр исходя из массы тела и тяжести состояния. Указанную врачом часть таблетки можно растереть, смешать с водой и дать выпить ребенку.
Антигистаминные препараты для детей желательно выбирать по принципу безопасности. Побочных явлений у Фенкарола намного меньше, чем у других антигистаминных средств I поколения. Лечение допустимо проводить курсами по 10–15 дней, и повторять терапию по согласованию с врачом. Таблетки Фенкарола (15 шт.) можно приобрести за 300 руб.
Кларитин (лоратадин)
Антиалергический препарат II поколения отличается от более ранних аналогов отсутствием влияния на ЦНС и не теряет эффективности при длительном приеме. Его действие можно заметить уже через 30 минут, а концентрация в крови остается в пределах терапевтического воздействия до 24 часов. Таблетированный кларитин применяют для детей с 3-летнего возраста.
Сироп допустим к приему с 2 лет по таким показаниям:
- сезонный и хронический ринит, конъюнктивит, дерматит аллергического происхождения;
- псевдоаллергические синдромы;
- реакции на укусы насекомых;
- контактные формы дерматитов, дерматозы, экзема;
- отек Квинке, острые аллергические состояния.
Правила дозирования Кларитина:
- для детей с 12 лет (или с массой тела более 30 кг) – 10 мг в сутки (в сиропе или таблетках);
- от 2 до 12 лет – 5 мг в сутки (½ таблетки или сироп);
- сироп дозируют мерной ложкой, вмещающей 5 мг действующего вещества.
Средство дают ребенку один раз в сутки в одно и то же время. Желательно принимать Кларитин утром перед завтраком. Таблетки, содержащие по 10 мг действующего вещества (ларотадина), расфасовывают по 10 или 20 шт. Цена за упаковку колеблется от 150 до 220 руб. Стоимость флакона сиропа (60 или 100 мл) начинается с 200 руб.
Зиртек, Зодак, (цетиризин)
Действующее вещество цетиризин считается золотым стандартом в комплексной терапии аллергии. Оно эффективно в устранении ринитов, воспаления глаз, отеков, крапивницы и способно купировать приступ астмы. Улучшение наступает после однократного приема уже через 20–60 минут и длится 24 часа.
Толерантность к лекарству не возникает, а терапевтическое действие после курсового лечения сохраняется 3 суток.
Зодак, Зиртек, другие аптечные формы на основе цетиризина применимы при острой фазе заболевания, при хроническом течении и успешно используются для профилактики. Препараты способны воздействовать на гистаминовые рецепторы, останавливая аллергические реакции на ранних и поздних стадиях развития процесса.
Прием цетиризина предупреждает реакцию на специфические аллергены и холодовую крапивницу. Препарат не оказывает блокирующего действия на рецепторы ацетилхолина и серотонина, в рекомендуемых дозах не вызывает сонливости, не затормаживает нервные импульсы.
Способ применения и дозы Зиртека для детей:
- от 6 до 12 месяцев – 5 капель в сутки;
- от 1 до 2 лет – 5 капель дважды в день;
- от 2 до 6 лет – 10 капель 1 раз в сутки;
- с 6 лет – 1 табл. в сутки (10 мг).
Одноразовый прием 5 мг препарата в любой лекарственной форме может быть достаточным для купирования внезапно появившегося симптома. Особенно востребован Зиртек при кожных аллегрических реакциях. Зиртек в форме капель от официального производителя Эйсика Фармасьютикалз в разных аптечных сетях стоит от 300 до 350 руб.
Кестин (эбастин)
Кестин относится к препаратам от аллергии II поколения, эффективно проводит блокаду рецепторов Н1, снижает проницаемость сосудистых стенок, снимает спазмы бронхов. Эффект отмечается в первые 60 минут после приема. Продолжительность действия лекарства – до 48 часов. После окончания курсовой терапии действие Кестина сохраняется еще 6 дней.
При соблюдении режима дозирования равновесная концентрация вещества в крови достигается через 3 суток. Эффекта привыкания, развития толерантности и седативного действия Кестин не имеет.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет Кестин назначают в терапевтической дозе – 5 мг в сутки, что соответствует ½ стандартной таблетки в 10 мг. Препарат желательно принимать перед едой, жирная пища усиливает всасывание антигистаминного вещества и способствует его метаболизму в печени.
Подросткам старше 12 лет назначают взрослую дозировку лекарства – 10 мл сиропа или 10 мг в форме таблеток. Количество препарата в сутки увеличивают исходя из тяжести состояния, после достижения 15-летнего возраста разрешено удваивать первоначальную дозу.
Для тех, кому трудно глотать пилюли, разработаны специальные лиофилизированные таблетки (20 мг), мгновенно растворяющиеся во рту. Упаковка с 10 драже для рассасывания стоит около 500 руб. Таблетки (10 мг), расфасованные по 5 шт. стоят в пределах 200 руб.
Фенистил (диметинден)
Блокатор гистаминовых рецепторов II поколения на основе диметиндена выпускают в форме капель и геля для наружного нанесения. Фенистил оказывает срочное противозудное и противовоспалительное действие, быстро снимает симптомы кожных аллергических реакций. Лечебный эффект начинает проявляться через 30 минут и усиливается в течение 5 часов.
Антигистаминные препараты для детей дозируют осторожно, особенно это касается такого сильнодействующего средства как фенистил. У средства есть противопоказания, его не применяют при аллергических проявлениях со стороны бронхов. Лучше всего применять его для коррекции поллинозов и дерматозов.
Дозировку для детей начиная с 1 месяца и до 12 лет следует рассчитывать по весу. На 1 кг массы тела берут 100 мкг препарата, что означает 2 капли на 1 кг. Суточную норму для детей до 6 лет желательно делить на 2–3 порции. При приеме Фенистила днем может отмечаться седативный эффект, поэтому рекомендуют давать его ребенку перед сном.
Для детей в возрасте с 1 месяца до 1 года антигистаминное средство применяют только по рекомендации врача, дозировку должен рассчитывать специалист. Подросткам, старше 12 лет в среднем отмеряют 20 капель трижды в день, если врач не назначит иначе. Увеличение дозы возможно по строгим показаниям.
Фенистил-гель быстро устраняет зуд, раздражение и отеки при контактных видах дерматитов и укусах насекомых. При дерматологических проявлениях аллергии вопрос об одновременном применении фенистила внутрь и наружно принимает врач.
Гель для наружного применения в тубах по 30, 50 или 100 г имеет стоимость от 450 до 750 руб. Капли внутрь, расфасованные в капельницы-дозаторы по 20 мл, стоят в пределах 600 руб.
Эриус (дезлоратадин)
Таблетки и сироп на основе дезлоратадина относят к новому поколению антигистаминных средств. Препарат III группы оказывает тройное действие на организм: противовоспалительное, противоаллергическое, антигистаминное.
К преимуществам Эриуса относят:
- отсутствие сонливости;
- применение независимо от наполненности желудка;
- одноразовый прием средства в сутки;
- отсутствие лекарственных взаимодействий.
Препарат начинает действовать через 30 минут, эффект сохраняется в течение последующих суток. Сироп Эриус показан к применению у детей начиная с 6 месяца жизни.
Режим дозирования сиропа для детей:
- от 6 месяцев до 1 года – 2 мл;
- с 1 года до 6 лет – 2, 5 мл;
- с 6 до 11 лет – 5 мл;
- старше 12 лет – 10 мл.
Всю норму сиропа принимают один раз в день, стараясь делать это в одно и то же время. Таблетированные формы назначают только с 12 лет. Основными показаниями к назначению Эриуса являются поллинозы, крапивница, аллергический ринит.
Препарат быстро устраняет заложенность носа, оказывает противовоспалительное действие, побочные эффекты проявляет крайне редко. Цена сиропа Эриус (60 мл) бельгийского производства – 160 руб.
Аллегра, телфаст (фексофенадин)
Антигистаминное средство относят и ко II и к III поколению лекарств от аллергии. Эффект проявляется в течение 60 минут, действие продолжается до 24 часов. Таблетированные формы имеют разное содержание действующего вещества – 120 или 180 мг. Детям после 12 лет меньшую дозировку назначают при рините, поллинозе. Дозировку 180 мг применяют для купирования кожных высыпаний.
Антигистаминные препараты созданные на основе фексофенадина легко дозировать.
Для детей от 6 до 11 лет суточную дозу разделяют на два приема, используя таблетки, содержащие 30 мг. Максимальное количество средства в сутки не должно быть больше 60 мг. Фексофенадин в виде суспензии назначают при сезонных обострениях аллергии, начиная с 2-летнего возраста.
При тяжелых формах идиопатической крапивницы разрешено использовать аллегру с 2 месяцев. Дозу для суточного и одноразового приема рассчитывает врач. Стоимость антигистаминного средства в таблетках (120 мг) – приблизительно 450 руб. за 10 шт. Упаковка препарата с дозировкой 180 мг обойдется в 700 руб.
Ксизал (левоцетиризин)
Современный блокатор H1-рецепторов является производным классического цетиризина, но его эффективность вдвое выше. Препарат предупреждает возникновение и облегчает течение аллергических реакций, практически не воздействует на рецепторы других гормонов. Вещество обладает противозудным и антиэкссудативным действием.
В терапевтических дозах не имеет седативного действия. Безопасный прием Ксизала возможен непрерывными курсами около 18 месяцев. Толерантность к действующему веществу и токсическое воздействие от накопления в организме за этот период не зафиксированы. Скорость купирования аллергической симптоматики составляет в среднем 15 минут.
Ксизал назначают детям при сложных, хронических и сезонных формах аллергического поражения кожи, конъюнктивита, насморка, отеке Квинке. Противопоказано применение препарата только при значительном поражении почек с серьезной потерей функций, в других случаях почечных патологий дозу подвергают корректировке.
Дозировка и способ приема:
- детям старше 6 лет – 1 таблетка (20 капель раствора) в сутки;
- от 2 до 6 лет – 5 капель жидкого препарата 1–2 раза в день;
- таблетированные формы назначают с 6 лет, жидкие – с 2-летнего возраста.
Ксизал в каплях пьют с чайной ложки, разводя водой. Таблетки принимают утром, перед приемом пищи. Лекарство в виде капель, расфасованное во флаконы по 10 или 20 мл, может стоить от 400 до 700 руб. соответственно. Таблетки с содержанием левоцетиризина в количестве 5 мг обойдутся за упаковку из 14 шт. в 690 руб.
Антигистаминные препараты нового поколения имеют удобную форму для точного дозирования и приема в самом раннем возрасте. Многообразие действующих веществ помогает подобрать лекарство, полностью подходящее для детей в каждом отдельном случае. Симптомы исчезают быстро, а количество побочных явлений от новых антигистаминных средств стремится к нулю.
Видео об антигистаминных препаратах для детей
6 лучших антигистаминных препаратов: