Антитела к тиреоглобулину повышены у женщин. Причины, симптомы, лечение

Антитела к тиреоглобулину могут быть повышены при целом ряде болезней щитовидной железы. У женщин распространенность патологий данного органа выше в несколько раз, чем у мужчин. Наиболее серьезные осложнения могут проявиться при аутоиммунных нарушениях и тиреотоксикозе. Для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных исследований.

Что такое тиреоглобулин?

Тиреоглобулин (Thyroglobulin) представляет собой белок сложной структуры, являющийся предшественником гормонов, вырабатываемых в щитовидной железе.

Он накапливается в фолликулах данного органа и расходуется для дальнейшей выработки тироксина и трийодтиронина, которые влияют практически на все физиологические процессы в организме человека. Синтез тиреоглобулина происходит не только в здоровых тканях, но и в перерожденных, раковых клетках.

Антитела к тиреоглобулину повышены у женщин – симптом возможных проблем с щитовидной железой, включая злокачественные опухоли. Определение его концентрации используется для диагностики рака и контроля над состоянием больных с удаленной опухолью в послеоперационный период.

Что такое антитела к тиреоглобулину?

Антитела к тиреоглобулину (в лабораторных бланках они могут обозначаться как АТ-ТГ, антиТГ, Anti-Tg Ab, ATG) – это иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой против данного вида белка. В некоторых случаях тиреоглобулин распознается иммунитетом как чужеродное вещество. В результате он начинает вырабатывать антитела.

Они, в свою очередь, могут вызвать воспалительный процесс в тканях щитовидной железы. Блокировка тиреоглобулина антителами нарушает нормальную выработку гормонов. Может возникнуть как ее функциональная недостаточность (гипотиреоз), так и чрезмерная активность (гиперфункция, гипертиреоз).

Благодаря своим особым свойствам, АТ-ТГ используются в качестве специфического маркера (признака) аутоиммунных заболеваний, применяемых при диагностике. Их наличие в крови фиксируется также у больных раком щитовидной железы в 20% случаев.

Тест на антитела обычно проводится вместе с выявлением самого тиреоглобулина. Оба этих параметра дополняют друг друга и служат для уточнения причины нарушений.

Как и при каких условиях вырабатывается тиреоглобулин, функции в организме

Тиреоглобулин – это основное вещество щитовидной железы, взаимодействующее с йодом для образования гормонов данного органа. Оно является своеобразным хранилищем гормонов в фолликулах железы.

Каждая молекула этого соединения содержит 30 молекул тироксина и несколько молекул трийодтиронина. Их естественный запас может обеспечить организм гормонами в течение 2-3 месяцев. То есть, если выработка гормонов прекращается, то это нарушение может не выявляться на протяжении длительного времени.

В норме тиреоглобулин остается в фолликулах щитовидной железы. В кровь должно поступать лишь небольшое количество этого вещества – порядка 55 нанограмм на 1 мл. Повышение его концентрации свидетельствует о патологических изменениях в щитовидной железе.

Нормы содержания АТ-ТГ в крови у женщин

Нормальный уровень антител к тиреоглобулину в крови находится в пределах 0-115 МЕ/мл. Верхняя граница может незначительно отличаться в разных лабораториях. Референсное значение должно быть указано на бланке анализа. Чаще всего исследование производится методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа.

Беременность

Во время беременности увеличение размера щитовидной железы является физиологическим процессом. Также возрастает уровень гормонов, что связано с повышенным выведением йода в моче, ростом концентрации белка, который связывает тироксин.

Эти процессы обеспечивают нормальное развитие плода и течение беременности. Средний уровень АТ-ТГ в этот период жизни у женщин составляет 243 МЕ/мл.

Антитела к тиреоглобулину повышены у женщин во время гестации могут быть до 580 МЕ/мл. По мере увеличения срока беременности концентрация АТ-ТГ постепенно снижается, что объясняется естественным снижением иммунитета для предотвращения отторжения плода.

Иногда механизм гормональных изменений может выходить за рамки нормы. В этих случаях у беременных развиваются эндокринопатии – тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие патологии.

Климактерический период

Во время климакса у женщин идет активная гормональная перестройка организма. В этот период повышается вероятность появления нарушений в щитовидной железе. Ее различные патологии отмечаются в 14-20% случаев. Чаще всего развивается тиреоидит, гипотиреоз и узловой зоб.

В норме уровень АТ-ТГ во время климакса может увеличиваться на 5-6% от нормального значения, что не является нарушением.

Симптомы повышения

Симптомами такого нарушения могут быть следующие проявления:

• увеличение щитовидной железы (зоб);
• неприятные ощущения или боль в шее, усиливающаяся при глотании и повороте головы;
• боль может также отдавать в нижнюю челюсть, уши, затылок;
• общая слабость, недомогание;
• повышение температуры тела до 37°С и выше;
• ухудшение зрения.

Причины повышения и сопутствующие признаки

Повышенный уровень антител наиболее часто диагностируется в следующих случаях:

• тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит);
• диффузный токсический зоб;
• злокачественные опухоли в щитовидной железе;
• после резекции железы.

Более подробно эти состояния описаны ниже.

Кроме того, концентрация антител возрастает при таких заболеваниях, как:

• Микседема. Эта патология является крайней формой гипотиреоза, или недостаточности щитовидной железы. Заболеванию подвержены в основном женщины. У пациентов формируется своеобразный внешний облик: утолщенные губы и нос, отечные веки и равнодушное выражение лица. Среди других симптомов больные отмечают увеличение языка (иногда он не помещается в ротовой полости) и ощущение сухости во рту. Ткани гортани также отекают, в результате голос пациента становится более глухим.
• Сахарный диабет I типа. При данном заболевании развивается недостаточность бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за определение потребности в инсулине и его выработку. Для патологии характерна генетическая предрасположенность, однако возникнуть она может не только в детском возрасте, но и в старческом. Факторами риска манифестации болезни являются вирусные инфекции (в том числе верхних дыхательных путей), стресс, отравление тяжелыми металлами и другими токсичными веществами, употребление блюд, содержащих сою, глютен, легкоусвояемые углеводы, белки коровьего молока и ненасыщенные жиры. Среди наиболее характерных симптомов можно выделить сухость во рту, жажду, постоянное чувство голода, повышенное мочеиспускание.
• Нетоксический узловой зоб, развивающийся при длительном недостатке йода в организме. Оно имеет неопухолевую природу и проявляется в виде одного узлового образования.
• Другие аутоиммунные болезни:

1. Пернициозная анемия, развивающаяся из-за дефицита витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. У больных возникают неврологические нарушения из-за необратимой гибели нервных клеток.
2. Аутоиммунная гемолитическая анемия. При данном заболевании происходит преждевременное разрушение эритроцитов под воздействием антител.
3. Системная красная волчанка – поражение соединительной ткани и кровеносных сосудов.
4. Болезнь Шегрена – патология соединительной ткани, сопровождающаяся множественным поражением секретирующих желез.
5. Ревматоидный артрит – воспаление соединительной ткани с поражением мелких суставов.
6. Миастения Гравис – нервно-мышечная патология, сопровождающаяся быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.

Удаление щитовидки

Удаление щитовидной железы производится обычно в том случае, если выявлена злокачественная опухоль или узлы в ней достигают значительных размеров, затрудняя дыхание пациента. Исследование уровня тиреоглобулина и АТ-ТГ делают через полгода-год после удаления данного органа. Весь послеоперационный период пациент получает заместительную гормональную терапию.

Антитела к тиреоглобулину могут быть повышены после полного удаления железы у женщин в том случае, когда опухоль, вырабатывающая тиреоглобулин, вновь возникла, но в другой локализации. Необходимо проведение дополнительной диагностики, а для профилактики такого состояния всем пациентам после резекции рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения антител.

Рак щитовидки

Одной из особенностей злокачественных опухолей, расположенных в щитовидной железе, является то, что они обладают способностью вырабатывать тиреоглобулин. В результате повышается его суммарный уровень в 2 и более раз.

Распространенность этого заболевания составляет в среднем 8 человек на 100 тыс. населения среди женщин. На начальном этапе болезнь чаще всего протекает бессимптомно, некоторые пациенты жалуются на наличие узлового образования в шее, осиплость голоса и затруднения при глотании пищи.

Для диагностики проводят следующие виды исследований:

• определение уровня тиреотропного гормона и кальцитонина, вырабатываемых клетками щитовидной железы;
• УЗИ;
• аспирационная биопсия под контролем УЗИ и последующее цитологическое исследование – определение характеристик клеточных элементов;
• сцинтиграфия шеи – радиоизотопное исследование на предоперационном этапе для удаления злокачественной опухоли.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит является одной из самых распространенных патологий щитовидной железы. При этом заболевании иммунитет человека воспринимает клетки железы как чужеродные и атакует их, приводя к развитию хронического воспалительного процесса и разрушению тканей органа.

Распространенность аутоиммунного тиреоидита у женщин в несколько раз выше, чем среди мужчин. Особенно подвержены этой патологии пациентки в возрасте старше 60 лет (до 20% популяции). Чаще всего это заболевание проявляется в виде семейной (наследственной) формы. Нередко у больного или его родственников присутствуют и другие аутоиммунные нарушения.

На фоне тиреоидита в 90% случаев развивается гипотиреоз, то есть снижается выработка тиреоидных гормонов.

Факторами риска возникновения данного нарушения являются:

• недостаток или избыток йода в пище;
• радиоактивное облучение;
• беременность и послеродовый период у женщин;
• наличие других аутоиммунных заболеваний;
• влияние неблагоприятных экологических факторов.

На начальном этапе субъективные симптомы могут полностью отсутствовать.

По мере прогрессирования заболевания возникают следующие признаки:

• увеличение щитовидной железы и бугристость ее поверхности;
• повышенная утомляемость;
• чувство жара и потливость;
• раздражительность;
• потеря веса;
• сонливость;
• зябкость;
• запоры;
• снижение памяти;
• выпадение волос;
• снижение частоты сердцебиения.

Диффузный токсический зоб

Антитела к тиреоглобулину повышены у женщин также при диффузном токсическом зобе. Это заболевание особенно распространено в йододефицитных районах. Оно также является аутоиммунным (повышается выработка антител к гормону щитовидной железы ТТГ).

Наибольшая его распространенность приходится на возраст 20-40 лет, а провоцирующими факторами служат:

• наследственная предрасположенность;
• хронические стрессы;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• неблагоприятные экологические факторы;
• вредные привычки (курение).

Симптоматика данной болезни обусловлена прежде всего неврологическими нарушениями:

• повышенная двигательная активность;
• возбудимость и раздражительность;
• эмоциональная нестабильность, агрессивность;
• плаксивость;
• ухудшение сна;
• быстрая утомляемость;
• тремор (дрожание) конечностей;
• редкое мигание глаз, их повышенный блеск («хрустальные» глаза) в результате широкого раскрытия глазных щелей.

Показания к исследованию

Исследование на АТ-ТГ назначают в следующих случаях:

• подтверждение аутоиммунных поражений щитовидной железы (главным образом диффузного токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита);
• при других системных аутоиммунных заболеваниях;
• для прогноза поражения щитовидной железы у новорожденного, если у беременной имеются вышеуказанные заболевания;
• для контроля за состоянием пациентов в послеоперационный период после удаления рака щитовидной железы;
• при женском бесплодии и подозрении на ее взаимосвязь с антителами.

Подготовка и проведение анализа

Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены. Чаще всего определение антигенов производится методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа («сэндвич»-методом).

Анализируемый образец помещается в лунки планшета, на которых расположен зафиксированный антиген. После внесения специальных реагентов измеряют оптическую плотность образца и производят интерпретацию результатов. Единицей измерения параметра служит МЕ/мл (международная единица на 1 миллилитр).

Подготовка к анализу заключается в следующем:

• за сутки до забора биоматериала рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов;
• тест проводится натощак, поэтому на завтрак нельзя принимать пищу, можно пить только негазированную воду;
• сдачу анализа производят в утренние часы, до 11-00, когда уровень гормонов достигает пиковой отметки;
• за 2-3 часа до посещения лаборатории необходимо воздержаться от курения.

Процедура забора крови производится в следующем порядке:

1. Медсестра проводит сверку личных данных пациента в направлении, выданным врачом, вносить запись в регистрационный журнал.
2. Пациента усаживают перед столом лаборанта (в некоторых случаях забор крови может производиться в положении лежа).
3. Выше места прокола вены накладывают эластичный жгут.
4. Область пункции обрабатывают дезинфицирующим составом.
5. Производится прокол вены и набор крови в пробирку, жгут ослабляют.
6. В пробирку с биоматериалом вводят специальный реагент, закрывают и помещают в штатив.
7. Из вены извлекают иглу и прижимают место прокола одноразовой салфеткой, смоченной в дезинфицирующем растворе (спирте).

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализа производится с учетом референсных значений, указанных выше. Факторы, которые могут изменить показатель АТ-ТГ, перечислены в таблице ниже.

Результат	Факторы
Ложноположительный	Другие антитела, появляющиеся при инфекционных заболеваниях. Прием оральных контрацептивов
Ложноотрицательный	Небольшой размер опухоли. Рецидив опухоли, вырабатывающей дефектный тиреоглобулин. Ограничение выработки антител лимфоцитами в пределах самой железы. Образование в крови связанных комплексов у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Как привести показатели в норму

В настоящее время в медицине нет специфических методов лечения, направленных именно на снижение концентрации антител и обладающих доказанной клинической эффективностью. Для того, чтобы нормализовать этот показатель, необходимо выявить первичную причину.

Терапевтические мероприятия при вышеуказанных заболеваниях направлены в основном на борьбу с гипотиреозом и уменьшение щитовидной железы при ее выраженном увеличении.

Лекарственные препараты

Основные лекарственные препараты, применяемые при данных заболеваниях, приведены в таблице далее.

Название	Основной эффект	Средняя дозировка в сутки для взрослых	Средняя цена, руб.
Гормональная терапия
Левотироксин	Повышение концентрации тироксина и трийодтиронина, что приводит к торможению выработки и выброса тиреотропного гормона, прекращению его негативного влияния на щитовидную железу	1,6-1,8 мкг на 1 кг веса в день	100
Преднизолон	Иммуносупрессивный, противовоспалительный эффект	30-40 мг в сутки	120
Препараты для устранения симптомов гипертиреоза
Тиамазол	Блокирование выработки тироксина и трийодтиронина	10-15 мг/сутки	200
Мерказолил			50
Обзидан	Восстановление нормальной работы сердца	40-80 мг/сутки	3500
Анаприлин			1200

Народные методы

В народной медицине для улучшения функции щитовидной железы используются следующие рецепты:

• При наличии узлов в железе применяют влажные солевые повязки. Для этого в 1 л воды комнатной температуры растворить 100 г поваренной соли (или морской). Марлю, сложенную в несколько слоев, смочить в солевом растворе. Приложить ее к горлу в области железы на 3 часа.
• При гипо- и гипертиреозе принимают настой семян льна. 1 ст. л. сырья залить стаканом кипятка, проварить на медленном огне 5 мин., добавить 1 ломтик лимона и немного меда для подслащения. Настоять до охлаждения. Пить 3 раза в день по 1/3 ст. за полчаса до еды.
• Настой перегородок грецких орехов. 100 г перегородок залить 0,5 л водки и настоять в течение 1 месяца. Принимать по 1 ч. л. до еды 3 раза в день. Курс лечения – 2-3 месяца.

Возможные осложнения

Тиреоидные гормоны влияют на все жизненно-важные системы и органы человека, поэтому колебание их концентрации в крови может вызывать различные виды нарушений:

• повышение артериального давления;
• изменение частоты и силы сердечных сокращений;
• ухудшение психических процессов;
• нарушение обмена веществ (в том числе метаболизма глюкозы) и другие.

При отсутствии лечения вышеперечисленных заболеваний, сопровождающихся повышенным уровнем АТ-ТГ, возможно возникновение тяжелых сердечно-сосудистых болезней, вплоть до летального исхода.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Интерпретацию результатов на АТ-ТГ может сделать только специалист-эндокринолог. Окончательный диагноз не устанавливается только на основании данного анализа, необходимо проведение и других видов лабораторных и инструментальных исследований.

Ниже перечислены наиболее распространенные вопросы из терапевтической практики в отношении заболеваний щитовидной железы.

Является ли тиреоглобулин на 100% показателем рака?

Данный вид исследования обладает высокой специфичностью (правильность идентификации заболевания) и чувствительностью (правильность отрицательных результатов), но его особенностью является то, что антитела к тиреоглобулину выявляются примерно у 20% пациентов с раком щитовидной железы.

Наличие тиреоглобулина может свидетельствовать и о других нарушениях. Поэтому для диагностики злокачественного новообразования должны применяться дополнительные методы исследований.

Чем опасно повышение АТ-ТГ при беременности и после родов?

Антитела к тиреоглобулину повышены у женщин во время беременности, что приводит к осложнениям:

• преждевременные роды;
• нарушения работы щитовидной железы в послеродовый период;
• ухудшение умственного и физического развития ребенка.

В связи с этим диагностику патологий щитовидной железы необходимо проводить на самых ранних сроках гестации.

Можно ли обойтись без лечения, каковы последствия?

Необходимость лечения и, в частности, приема гормональных препаратов, определяет врач. Во многих случаях достаточно выжидательной тактики и периодического контроля над уровнем гормонов в крови. Если эндокринологом назначены гормональные препараты, то их необходимо принимать именно в той дозировке, которая определена индивидуально для пациента.

Отсутствие лечения может привести к развитию сердечной и надпочечниковой недостаточности, заболеваниям печени, поджелудочной железы, негативным изменениям в психике пациента, выраженной потере массы тела и обменным нарушениям.

Антитела к тиреоглобулину в норме не должны быть в крови у здорового человека. Если они повышены, то это свидетельствует о патологических процессах в щитовидной железе.

У женщин в период беременности и в пожилом возрасте увеличение их уровня может носить физиологический характер. Так как большинство заболеваний железы на первых этапах протекает бессимптомно, то необходимо проведение других лабораторных и инструментальных исследований.

Видео об антителах к тиреоглобулину

Зачем определяют тиреоглобулин и антитела: