Богатая кислородом кровь перекачивается сердцем и доставляется в каждый орган и клетку тела человека. Именно аорта, которая находится в центре человеческого тела, выводит эту обогащенную кровь из сердца и распределяет ее по кровеносной системе.
Что такое аорта и где она расположена у человека
Сердце является основным «насосом» организма и перекачивает транспортную среду — кровь — по всей системе. Она не просто течет по телу неконтролируемым образом. Это хорошо отрегулированная сосудистая система, состоящая из огромного количества кровеносных сосудов.
Существует обширная сеть артерий, капилляров и вен, которые поддерживают гомеостаз, доставляют необходимые питательные вещества туда, где они необходимы.
Аорта у человека находится в грудной полости и является главной артерией тела. Это самый большой артериальный сосуд, который отвечает за кровоснабжение всего организма.
Анатомия аорты, из каких тканей состоит
Артерия начинается с корня аорты, который проходит через аортальный клапан. Коронарные артерии, которые снабжают сердечную мышцу богатой кислородом кровью, идут прямо к сердцу. Затем аорта проходит вертикально примерно на 5-6 см, вверх как восходящая аорта.
Далее она изгибается влево к позвоночнику и образует дугу аорты. Артерии, возникающие из этого раздела, попадают в сонные артерии, снабжающие мозг, шею и руки. Затем аорта идет вниз параллельно позвоночнику в виде нисходящего отдела до разделения на 2 части: грудную и брюшную на уровне 4 поясничного позвонка.
Диаметр аорты по ходу уменьшается и зависит от многих факторов, таких как пол, возраст или индекс массы тела.
Артериальный сосуд состоит из 3 слоев:
- Интима. Самый внутренний слой образует границу внутренней части сосудов, просвет. Он состоит из одного слоя клеток.
- Эндотелий. Средний слой контролирует прохождение компонентов крови в окружающие ткани и необходим для газообмена и обмена питательными веществами. Повреждение эндотелия способствует развитию сгустков крови, тромбов.
Средний и самый широкий слой состоит в основном из круглых гладкомышечных клеток. Через напряжение и расслабление клетки могут изменять диаметр сосудов, чтобы органы могли снабжаться кровью по мере необходимости. Кроме того, этот слой содержит большое количество эластичных и коллагеновых волокон.
- Адвентиция, внешний слой стенки, состоит из соединительной ткани. Содержит крошечные кровеносные сосуды, питающие собственно стенку.
Строение и отделы
Аорта у человека находится морфологически спереди и слева от легочной артерии.
Благодаря многочисленным ветвям, которые аорта выделяет на своем пути, все артерии человеческого тела (кроме легочных), где бы они ни находились, получают кровь из аорты. Являясь первым сегментом большого круга кровообращения, аорта берет начало непосредственно от сердца.
Она начинается от аортального отверстия, расположенного в основании левого желудочка. Он отделен от желудочка аортальным клапаном, который состоит из 3 полулунных створок: правого, левого и заднего бугорка.
Существует ряд классификаций аорты. Наиболее распространенный тип — это классификация аорты по 3 частям: восходящей, дуги и нисходящей аорты. Последняя — самая длинная часть, которая подразделяется на грудную и брюшную аорту, при этом диафрагма является анатомическим отделом между ними.
Восходящий отдел
Восходящая аорта — это первая часть артерии, которая начинается в устье аорты у основания левого желудочка, примерно на уровне нижней границы третьего левого реберного хряща.
С этого момента она поднимается наискось вверх и немного латерально вправо и заканчивается под углом грудины, непосредственно перед разветвлением брахиоцефального ствола. Грудинный угол — это угол, образованный между грудиной и вторым реберным хрящом.
Аорта восходящая выделяет 2 артерии: левую и правую коронарные артерии, обеспечивающие артериальное кровоснабжение сердца у человека. Эти сосуды выходят из исходной точки восходящей аорты, сегмента, называемого корнем аорты, который содержит 3 синуса. Они находятся чуть выше створок аортального клапана и представляют собой расширения стенки аорты.
При взгляде сверху эти пазухи напоминают 3 явно очерченных округлых кармана, которые встречаются в центре просвета аорты. Синусы, также известные как синусы Вальсальвы, названы в соответствии с их положением: передний, левый задний и правый задний.
Дуга аорты
Дуга аорты – вторая часть, которая начинается в точке ветвления из брахиоцефального ствола, позади правого второго грудинно — реберного сустава. Достигнув позвонка T4, дуга аорты заканчивается после того, как она отдает левую подключичную артерию, примерно на уровне грудины.
При переходе аорты в грудную часть, она образует небольшую стриктуру, называемую перешейком, за которой следует расширение. Аортальная дуга заканчивается на уровне позвонка Т4.
От дуги отходят 3 основные ветви:
- Брахиоцефальный ствол: первая и самая большая ветвь, которая поднимается в боковом направлении и разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерию. Эти артерии кровоснабжают правую сторону головы и шеи, а также правую верхнюю конечность.
- Левая сонная артерия: кровоснабжает левую сторону головы и шеи.
- Подключичная левая артерия: снабжает левую верхнюю конечность.
Нисходящий отдел
Нисходящая аорта — самая большая часть артерии. Возникает как продолжение дуги аорты после разветвления левой подключичной вены.
Эта часть делится на грудную и брюшную аорту, которые анатомически разделены диафрагмой:
- Грудная аорта начинается от 4 грудного позвонка и проходит вниз через заднее средостение.
Первоначально она находится у позвоночного столба с левой стороны, но по мере опускания наклоняется к средней линии и заканчивается кпереди от нижней границы тела позвонка Т12. На этом уровне она проходит через аортальное отверстие диафрагмы в брюшную полость и становится брюшной аортой.
- Брюшная аорта, которая выходит из аортального отверстия диафрагмы на уровне 12 позвонка, проходит спереди и слева от позвоночного столба и продолжается вниз примерно на 10 см.
Достигнув нижней части тела в области 4 позвонка, разветвляется на концевые ветви слева от срединной плоскости: подвздошные артерии. На коже это разветвление выступает на 1,5 см ниже и левее пупка.
Грудная аорта имеет ветви: висцеральные, предназначенные в основном для органов средостения, и париетальные ветви, предназначенные для структур грудной клетки.
Функции сосуда
Задача аорты — снабжать кровью все тело. Для правильного выполнения этой функции кровь должна транспортироваться против силы тяжести в голове и при больших усилиях попадать в последнюю мышечную клетку. Здесь помогает сильное давление, которое создается сердцем.
Это давление называется артериальным, которое у здорового взрослого человека должно составлять 120/80 мм рт. Чтобы выдерживать давление, создаваемое сердцем, аорта имеет расширяемую стенку. Это позволяет сосуду создавать резервуар под давлением за миллисекунды, когда сердце не качает кровь. Эластичность главной артерии — очень важное свойство, обеспечивающее полноценное функционирование.
Нормальные показатели размера
У здорового взрослого аорта имеет диаметр около 3 см, сужаясь до 1,75 см, поскольку она разветвляется на общие подвздошные артерии напротив 4 поясничных позвонков.
Со временем диаметр и длина аорты изменяются. Начиная с 50-60 лет, диаметр сосуда увеличивается примерно на 1 мм в год, так как теряется эластичность. Также происходит продольный рост аорты, особенно у пациентов, страдающих аневризмой.
Продольный рост также является частью нормального процесса роста, но он ускоряется у некоторых пациентов, которые имеют предрасположенность к аневризматическим заболеваниям. Соотношение восходящей и нисходящей аорты, которое обычно составляет 3: 2, также меняется со временем, так как после 55 лет нисходящий отдел увеличивается в большей степени, чем восходящий.
Размеры основного сосуда:
| Восходящая аорта | От 2 до 3,7 см в диаметре |
| Общий размер дуги
В области перешейка |
Около 2,5-3 см |
| Аорта сужается примерно на 3 мм | |
| Нисходящая грудная аорта | Составляет от 2 до 2,5 см |
Однако эти измерения будут уменьшены у пациентов женского пола, поскольку у женщин аорта меньше, чем у мужчин, даже если у них одинаковая масса тела и площадь поверхности.
Ток крови, скорость и давление
С каждым ритмичным насосом сердца кровь под высоким давлением и скоростью выталкивается от сердца, сначала по главной артерии, аорте. В аорте кровь движется со скоростью 30 см/сек. Из аорты кровь поступает в артерии и артериолы и, в итоге, в капиллярное русло. Когда поток достигает капиллярного русла, скорость его становится в тысячу раз ниже, чем скорость потока в аорте.
Хотя диаметр каждой отдельной артериолы и капилляра намного уже, чем диаметр аорты, скорость на самом деле ниже из-за того, что общий диаметр всех объединенных капилляров намного больше, чем диаметр отдельной аорты.
Медленная скорость прохождения через капиллярные русла, которые достигают почти каждой клетки тела, способствует обмену газов и питательных веществ. Кровоток через капиллярные русла регулируется в зависимости от потребностей организма и направляется нервными и гормональными сигналами.
Например, после обильного приема пищи большая часть крови отводится в желудок за счет вазодилатации (расширения) сосудов пищеварительной системы и сужения других сосудов.
Во время упражнений кровь отводится к скелетным мышцам посредством вазодилатации, в то время как кровь в пищеварительной системе уменьшается за счет сужения сосудов. Кровь, поступающая в некоторые капиллярные русла, контролируется небольшими мышцами, называемыми прекапиллярными сфинктерами.
Сфинктер — это кольцевая гладкомышечная клетка, способная при сокращении перекрывать кровоток в капилляре. Если сфинктеры открыты, кровь будет течь в связанные с ними ветви капиллярного русла. Если все сфинктеры закрыты, кровь будет течь прямо из артериолы в венулу через проходной канал.
Эти мышцы позволяют телу точно контролировать, когда в капиллярные русла поступает кровоток. В любой момент только около 5-10% капиллярных лож действительно имеют кровоток. Эти мышцы позволяют телу точно контролировать, когда в капиллярные русла поступает кровоток.
Патологии и повреждения аорты, их симптомы и причины
На протяжении десятилетий аорта должна ежедневно противодействовать колебаниям (артериального) давления. Если эта центральная линия жизни разорвется, то человек истечет кровью за очень короткое время. Только 20% людей выживают в таком случае.
Наиболее распространенными изменениями являются либо расширение или аневризмы, либо разрывы, называемые расслоением аорты. Заболевания аорты могут быть очень опасными и коварными, потому что они слишком поздно проявляются.
Брюшная аорта является наиболее часто поражаемым сегментом в связи с тем, что она содержит меньше эластина в стенке по сравнению с восходящей аортой, а также ей не хватает мельчайших vasa vasorum (сосуды сосудов), что делает её чувствительной к дегенеративным изменениям.
Наиболее частой причиной поражения брюшной аорты является атеросклероз, тогда как аневризмы восходящей аорты и дуги аорты обычно возникают вторично по отношению к заболеваниям соединительной ткани, таким как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса.
Аневризма
Аневризма или выпячивание стенки артерии в результате истончения или расширения, обычно начинается непосредственно у корня аорты.
Симптомы не очень специфичны:
- боль в спине;
- болезненность груди;
- внезапное головокружение.
Расслоение аорты может быть результатом игнорирования атеросклероза. В худшем случае расслоение может привести к разрыву аорты и нарушению кровообращения во всех органах.
Атеросклероз
Атеросклероз возникает в эластических и мышечных артериях и в первую очередь поражается аорта. Первоначально нарушения возникают в точках ветвления, где наблюдается склонность к образованию бляшек.
Коронарные расстройства, включая тромбы, возникающие в атеросклеротических участках, наиболее распространены в коронарных артериях: проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии, за которой следуют правая и левая огибающие коронарные артерии.
Точные причины атеросклероза в настоящее время полностью не изучены. Но чаще основной причиной называют нарушение липидного и белкового обмена. При этом происходит отложение холестерина в просветах сосудов в виде атероматозных бляшек. Дальнейшее развитие заболевания приводит к склерозу и кальцинированию стенок сосудов, вплоть до его закупорки.
Аортит брюшной аорты
Аортит — это термин, используемый для определения воспаления одного или нескольких слоев стенки аорты. Заболевание может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Неинфекционный аортит обычно является частью спектра сосудистых поражений, возникающих в первичном крупном сосуде.
Аортит является основным компонентом таких заболеваний, как:
- васкулит;
- гигантоклеточный артериит пожилых людей;
- артериит Такаясу.
Он может привести к тяжелым осложнениям, включая аневризму, расслоение или стеноз аорты. Аортит также может проявляться в виде ограниченного состояния, называемого изолированным аортитом. Этот термин относится к аортиту, случайно обнаруженному во время гистопатологического исследования аорты.
Синдром Лериша
Окклюзионная аорто-подвздошная болезнь характеризуется закупоркой брюшной аорты в области перехода её в общие подвздошные артерии. Синдром Лериша считается формой заболевания периферических артерий, так как он характеризуется сужением артерий, отличных от тех, что кровоснабжают сердце или мозг.
Основная причина — атеросклеротическое заболевание аорты, другие возможные причины включают:
- Артериит Такаясу — воспалительное заболевание артерий, которое может вызвать закупорку.
- Облучение таза — может вызвать прогрессирующее воспаление артериальной стенки, ведущее к закупорке.
- Тромбоз.
- Эмболы.
- Врожденные заболевания — включая аплазию и гипоплазию.
Инфаркт мезентериальных артерий
Заболевание возникает при сужении или закупорке одной или нескольких из 3 основных артерий, кровоснабжающих тонкий и толстый кишечник. Их называют брыжеечными артериями. Упрочнение артерий происходит, когда в стенках сосудов накапливаются жир, холестерин и другие вещества.
Это чаще встречается у курильщиков и людей с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина в крови. Гибель тканей из-за недостаточного кровотока (инфаркт) в кишечнике является наиболее серьезным осложнением ишемии брыжеечной артерии. Для удаления мертвой части может потребоваться операция.
Методы диагностики
Есть несколько способов изучить аорту и визуализировать ее. В зависимости от заболевания и варианта терапии могут потребоваться дополнительные методы исследования.
Рентгенологическое исследование
Аорта у человека находится в грудной клетке, большая её часть, поэтому рентген грудной области помогает определить, увеличено ли сердце, что может произойти при стенозе аортального клапана.
Исследование показывает, имеется ли расширение сосуда ведущего от сердца или накопление кальция на аортальном клапане, а также часто при наблюдении регистрируются аневризмы аорты. При рентгене дуга аорты просматривается в ограниченной степени.
УЗИ
Ультразвуковое исследование аорты используется для оценки аневризмы или расслоения. Если диаметр аорты меньше 3 см, то не о чем беспокоиться. Если диаметр аорты составляет от 3 до 4 см, следует провериться через 12 месяцев, а при наличии более крупных аневризм — через 6 месяцев.
Скрининг особенно рекомендуется мужчинам старше 60 лет, которые когда-либо курили, а также всем, у кого в семье есть аневризма брюшной аорты.
Операции на аорте
Назначение операции зависит от многих факторов. Рекомендуется хирургическое вмешательство, когда расширения сосуда достигает 5,5 см. Однако, если происходит утечка в аортальном клапане или идёт быстрый рост аневризмы, двустворчатого аортального клапана, операцию следует провести раньше.
Аорта у человека находится в рискованном для жизни человека месте, поэтому острое расслоение восходящей аорты опасно для жизни и требует немедленной операции. Течение операции зависит от того, какие сегменты главной артерии поражены. В случае аневризмы около сердца и дуги аорты вскрывают грудную клетку пациента.
Нисходящая часть аорты достигается через разрез между ребрами. Если поражена и брюшная артерия, разрез расширяют до брюшной стенки. Если имеется аневризма брюшной артерии ниже почечных артерий, это достигается путем вскрытия брюшной полости. При некоторых операциях аппарат искусственного кровообращения берет на себя функции этих двух органов во время процедуры.
Сегодня многие аневризмы можно лечить с помощью эндопротезов без открытого хирургического вмешательства. При этой щадящей «эндоваскулярной имплантации» протез проталкивается через небольшой разрез в паху или руке пациента к пораженному участку и там разворачивается.
Операция по поводу аневризмы аорты с использованием стента представляет собой гораздо меньший риск. Открытая операция всегда сопряжена с риском травмирования других органов брюшной полости. Кроме того, случается, что оперирующие врачи обнаруживают в открытом животе другие заболевания, которые необходимо одновременно оперировать.
После операции могут возникнуть инфекции, пневмония или сердечно-сосудистые заболевания. Если вовремя распознать аневризму аорты, то перспектива, по мнению врачей, хорошая, при условии, если пациент будет регулярно обследоваться с помощью УЗИ, чтобы определить, растет ли выпуклость вены и как срочно требуется операция.
После операции важно проверять, не развиваются ли новые аневризмы. В этом случае для человека на первом месте должна находиться забота о своем здоровье: следует бросить курить и внимательно следить за артериальным давлением.
Видео об органе
Аорта у человека:
https://www.youtube.com/watch?v=HJNVWN1OxjY