Для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений назначают лекарства на основе действующего вещества апиксабана. Такие препараты относятся к группе антикоагулянтов прямого действия. В аптеках имеется множество полных, групповых и нозологических аналогов.
Полные аналоги
Альтернативные медикаменты этой фармацевтической категории содержат одинаковое с основным препаратом действующее вещество. В продаже имеется единственный полный аналог индийского противотромботического лекарства под названием Апиксабан.
Препараты полностью взаимозаменяемы в практикуемых гематологами и кардиологами клинических схемах медикаментозного лечения. Незначительно различаются дозировка и состав вспомогательных компонентов лекарственных средств.
Эликвис
Апиксабан (аналоги дешевле включают обширный ассортимент торговых наименований) в качестве физиологически активного компонента используется в рассматриваемом лекарственном средстве.
Эликвис – избирательный ингибитор неглобулярного белка Xa – ключевого фактора свертывания крови. Препарат выпускается в дозировке 2,5 или 5,0 мг. В зависимости от объема действующего вещества различается цвет таблеток.
Лекарство с дозировкой 2,5 мг окрашено в желтоватый оттенок, 5,0 мг – в розовый. Дополнительные компоненты лекарственного состава стандартны для фармацевтического производства.
Эликвис в качестве структурообразующих веществ содержит:
- натриевую кроскармеллозу, обеспечивающую распадаемость таблетки;
- лаурилсульфат натрия, служащий эмульгатором и загустителем;
- стеарат магния, улучшающий сыпучесть твердой фармацевтической смеси;
- микрокристаллическую целлюлозу, ускоряющую транзит лекарства через ЖКТ;
- лактозу, придающую лекарственному средству заданные объем и массу.
Антикоагулянтный медикамент назначают пациентам с тромбоэмболией легочной артерии, глубоких и поверхностных вен, применяют для профилактики таких нарушений. Форма выпуска Эликвиса – двояковыпуклые таблетки среднего размера в гладкой глазурованной оболочке. Ориентировочная цена пачки препарата – 800 руб.
Групповые
Перечень таких аналогов индийских противотромботических таблеток гораздо обширнее. Подбор группового заменителя – исключительная компетенция профильного медицинского специалиста. Ниже представлены используемые в клинической практике групповые аналоги.
Риваксаб
Препарат прерывает цепь реакций коагуляционного каскада. В результате замедляется тромбоцитарная агрегация в магистральных и периферических сосудах. В качестве действующего вещества использован ривароксабан – прямой ингибитор фактора свертывания Xa.
Лекарственная форма – двояковыпуклые таблетки в пленочной оболочке из сахарной глазури.
С основным препаратом заменитель совпадает по ключевым показаниям к применению. Оба медикамента используют для лечения и профилактики:
- нестабильной стенокардии, сопровождающей обострение сердечной ишемии;
- блокады центральной легочной артерии или ее ответвлений кровяным сгустком;
- мерцательной аритмии, представляющей собой фибрилляцию предсердных мышц;
- нарушений церебрального кровообращения, считающихся предынсультным состоянием.
Время формирования тромбоцитарного кластера после принятия Риваксаба имеет выраженную дозозависимую корреляцию. Кратность применения и продолжительность лечения препаратом определяют индивидуально. Пачка таблеток стоит 450 руб.
Риваксоред
Форма выпуска этого индийского антикоагулянта аналогична основному препарату. Риваксоред сконструирован на основе ривароксабана. В каждой таблетке содержится 20 мг фармакологически активного соединения.
Лекарство клиническими характеристиками не отличается от других распространенных представителей категории прямых селективных ингибиторов фактора свертывания Xa. Рассматриваемый препарат быстро нагнетается в плазму крови.
Биодоступность действующего вещества оценивается в 80-97% в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей организма пациента. Апиксабан или Риваксоред назначают с целью профилактики атеросклеротических изменений.
Препарат предназначен для приема длительным курсом – не менее 6 месяцев. Осторожность, индивидуальная коррекция дозы, постоянный врачебный контроль требуются при повышенном риске кровотечений. Пачки лекарства стоит 370 руб.
Ривароксабан
Антикоагулянт на основе одноименного действующего вещества выпускают в виде покрытых пленочной оболочкой двояковыпуклых таблеток белого цвета. Аптечная упаковка – стандартные фармацевтические блистеры из алюминиевой фольги и прозрачного полимера.
Механизм действия базируется на способности ривароксабана подавлять коагуляционную активность свободного Xa-фактора свертывания крови. Действующее вещество образует специфический комплекс протромбиназы, тем самым препятствуя склеиванию форменных элементов и предотвращая окклюзию сосудистых просветов.
Преимущество рассматриваемого антикоагулянта заключается в том, что его применение не требует постоянного контроля протромбинового времени. Ривароксабан демонстрирует высокую эффективность при лечении неклапанной фибрилляции предсердий.
Лекарство используется для профилактики повторного геморрагического инсульта.
Апиксабан (аналоги групповой принадлежности имеют дозозависимые показатели клинической результативности) с Ривароксабаном уменьшают необходимость экстренной госпитализации пациентов с острыми нарушениями кардиального или церебрального кровообращения, полной закупоркой магистральных артерий.
Ривароксия
Препарат не отличается фармакологическими свойствами от других представителей фармацевтической группы избирательных прямых ингибиторов продуцируемого печеночными тканями фактора свертываемости Xa.
Клинические ограничения на применение Ривароксии:
- Индивидуальная непереносимость действующего вещества. Физиологически активный компонент лекарственного средства способен провоцировать большое количество аллергических реакций.
- Клинически значимые кровотечения. Прием медикамента нежелателен пациентам с носовыми и желудочно-кишечными излияниями гематологической жидкости.
- Специфические соматические состояния. Воздержаться от приема Ривароксии необходимо после перенесенного глубокого хирургического вмешательства на внутренних органах, черепно-мозговой травмы, офтальмологической операции.
- Сочетание с антикоагулянтами аналогичной или другой групповой принадлежности. Запрещено совмещать препарат с ацетилсалициловой кислотой, искусственными компонентами крови.
Ривароксия представляет собой пероральные двояковыпуклые таблетке в плеточной оболочке. Концентрация действующего вещества в единице лекарственного средства – 10, 15 или 20 мг. Стоимость пачки препарата – 520 руб.
Нозологические
Такие аналоги принадлежат к разным с основным препаратом фармацевтическим категориям. Объединяет подобные лекарственные средства способность влиять на реологические свойства крови в сторону разжижения.
Аксартобан
Антикоагулянт на основе мезилата этексилата дабигатрана непосредственно воздействует на протромбин – фермент класса гидролаз, обеспечивающий протекание процесса агрегации соответствующих форменных элементов.
Химическое соединение оказывает выраженное влияние на центр активации сериновой протеазы. Лекарственная форма препарата – кишечнорастворимые капсулы из гипромеллозы цилиндрической конфигурации и белого цвета.
Внутри фармацевтического контейнера содержится мелкокристаллический порошок. Действующее вещество препятствует метаболической трансформации в плазме крови фибриногена в фибрин – высокомолекулярный белок неглобулярного типа.
Чрезмерная концентрация указанного вещества в сосудистых просветах считается ведущим предрасполагающим фактором тромботических изменений. Активное вещество блокирует преобразование свободно циркулирующего и фибрин-связанного серинового фермента.
Дозозависимый характер антикоагулянтного влияния мезилата этексилата дабигатрана проявляется корреляцией объема содержания в плазме крови с параметром экаринового времени свертывания. Пачка капсул стоит 630 руб.
Варфалан
Препарат представляет собой недорогое и социально значимое противотромботическое средство, используемое кардиологами для длительного или постоянного поддерживающего лечения пациентов с высоким риском:
- сердечной ишемии;
- церебрального инфаркта;
- тромбоэмболии магистральных артерий крупного калибра;
- жизнеугрожающих геморрагических кризов.
Апиксабан и Варфалан разными способами предотвращают сгущение крови. Рассматриваемый аналог подавляет активность комплекса филлохинон-зависимых факторов свертывания – специфических синтезируемых печенью неглобулярных белков.
Препарат дополнительно стимулирует продукцию особых антикоагулянтных протеиновых молекул, что обеспечивает стойкий и продолжительный клинический эффект. Действующее вещество лекарства – варфарин в форме натриевого клатрата.
Антикоагулянт представляет собой белые таблетки двояковыпуклого сечения с абсолютно гладкой поверхностью. Концентрация действующего вещества в каждой единице лекарственного средства – 2,73 мг. Цена пачки таблеток не превышает 150 руб.
Дабиксом
Противотромботический препарат относится к фармацевтической группе антикоагулянтов, непосредственно воздействующих на синтез сериновой протеазы. Активный компонент Дабиксома – этиксилат дабигатрана.
Вещество:
- быстро всасывается из пищеварительных просветов в системное кровообращение;
- подвергается гидролизу эстеразами – специфическими ферментами, предназначенными для расщепления сложных эфирных молекул;
- обратимо ингибирует тромбиновый компонент коагуляционного каскада;
- замедляет фибринолиз.
На биодоступность химического соединения влияет прием пищи. При одновременном употреблении лекарства с едой максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч. Дабиксом выпускают в виде кишечнорастворимых желатиновых капсул.
В каждой единице лекарственного средства содержится 75, 110 или 150 мг физиологически активного вещества. Дабиксом фармакологическими свойствами не отличается других представителей группы на основе аналогичного вещества. Цена пачки капсул – 470 руб.
Клапитакс
Антиагрегантным лекарством заменяют Апиксабан при лечении или профилактике вторичных атеротромботических процессов, окклюзии периферических артерий, коронарном синдроме различной степени выраженности.
Действующее вещество рассматриваемого аналога – гидросульфат клопидогрела. Химическое соединение подвергается метаболизации в кровеносных руслах, распадаясь на физиологически активные метаболиты.
В расщеплении действующего вещества принимают ключевое участие изоферменты комплекса цитохрома Р450 – специфические гемопротеины, стимулирующие:
- окислительные реакции;
- обмен липидных кислот – преимущественно триглицеридов;
- выделение желчных веществ;
- нейтрализацию ксенобиотиков – медикаментов, ядов, психоактивных соединений.
Клапитакс выпускают в виде двояковыпуклых таблеток среднего размера в гладкой пленочной оболочке. Препарат для усиления противотромботического эффекта часто назначают в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Цена пачки лекарства – 280 руб.
Тромбитал
Апиксабан (аналоги на основе другого действующего вещества подбирают при неудовлетворительной эффективности или индивидуальной непереносимости основного препарата) с рассматриваемым заменителем имеют сопоставимую клиническую результативность, но разный механизм антикоагулянтного влияния.
Тромбитал выпускают в виде двояковыпуклых таблеток в пленочной оболочке. Антиагрегантное лекарство расфасовано в банку из тонированного стекла янтарного оттенка, закрытую герметичной полиэтиленовой пробкой и завинчивающейся жестяной крышкой. В фармацевтическом контейнере содержится 30 или 100 таблеток.
В качестве действующих веществ комбинированного противотромботического средства использованы 75 мг ацетилсалициловой кислоты и 15,2 мг магниевого гидроксида. Препарат представляет собой сильнодействующий ингибитор тромбоцитарной агрегации. Стоимость упаковки лекарства из 30 таблеток – 150 руб.
Фармакологические свойства:
- подавление синтеза тромбоксана типа А2;
- уменьшение естественной адгезии целевых элементов крови;
- купирование воспалительного процесса в сосудистых стенках;
- снижение болевой интенсивности при обострении кардиальных заболеваний;
- стабилизирующее влияние на центр терморегуляции головного мозга;
- антацидное воздействие на органы пищеварения.
Ацетилсалициловая кислота относится к группе противовоспалительных нестероидных соединений. Магниевый гидроксид – представитель категории антацидов, улучшающий биодоступность и противотромботическое влияние препарата. Антиагрегантное воздействие продолжается в течение 7 дней после однократного приема.
Эгитромб
Венгерский препарат на основе клопидогрела в форме гидросульфата предназначен для профилактики повторного инфаркта миокарда, ишемического инсульта, стенокардических осложнений хронических кардиальных патологий.
Действующее вещество считается специфическим блокатором тромбоцитарной агрегации.
Механизм антиагрегантного влияния Эгитромба базируется на способности клопидогрела селективно прерывать процесс связывания аденозинтрифосфата с мембранными оболочками целевых клеток крови. Вещество замедляет активацию гликопротеиновых рецепторов.
Химическое соединение не влияет на свойства фосфодиэстеразы – сигнального фермента крови. Под воздействием клопидогрела тромбоциты сохраняют невосприимчивость к физиологической стимуляции на протяжении всего биологического цикла существования, составляющего 7-8 дней.
В аптеках препарата стоит примерно 600 руб.
Сравнительная таблица
Апиксабан, аналоги группового и нозологического типа не вызывают лекарственную зависимость. Медикаментам такого предназначения не свойственен синдром отмены. Безопасность применения антиагрегантных средств определяется перечнем противопоказаний, вероятными побочными эффектами.
Сравнение представленных противотромботических средств по этим критериям приведено в таблице.
| Наименование | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Апиксабан | · Клинически значимые кровоизлияния;
· тяжелые поражения гепатобилиарной системы; · гемодиализ; · сочетание с ингибиторами изофермента CYP3A4. |
· Анемия;
· разрыв капилляров зрительного анализатора; · кратковременная тромбоцитопения; · носовые кровотечения. |
| Эликвис | · Язва желудка или 12-перстного отдела кишечника;
· недавняя черепно-мозговая травма; · злокачественные новообразования; · период восстановления после офтальмологической операции. |
· Анафилаксия;
· внутричерепная гипертензия; · геморрагический диатез; · кровоточивость десен. |
| Риваксаб | · Индивидуальная непереносимость ривароксабана;
· варикозная деформация желудочно-кишечных вен; · артериальные мальформации; · комбинация с нефракционированным или низкомолекулярным гепарином. |
· Латентные кровоизлияния в ткани внутренних органов;
· тахикардия; · артериальная гипотония; · диспепсия. |
| Риваксоред | · Цирроз печени;
· вирусный гепатит; · I и III триместры гестации; · креатининовый клиренс менее 20 мл/мин. |
· Астения;
· общая слабость; · бледность кожного покрова лица; · головокружения. |
| Ривароксабан | · Повреждения спинномозгового ствола;
· дисфункции системы гемостаза; · сосудистые аневризмы; · сопутствующая терапия другими антикоагулянтами. |
· Головные боли малой интенсивности;
· отеки мягких тканей; · желудочно-кишечные геморрагии; · расстройства дефекации. |
| Ривароксия | · Несовершеннолетний возраст;
· врожденная клапанная недостаточность; · повреждение селезенки; · эндокринные патологии. |
· Гематемезис;
· гематурия; · сухость в ротовой полости; · эпизоды лихорадочного синдрома. |
| Аксартобан | · Функциональная недостаточность почек;
· фармакологически индуцированные расстройства деятельности гемостаза; · одновременное применение с Кетоконазолом; · лактация. |
· аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, спазма бронхиальной мускулатуры;
· выделение крови в слюнный секрет; · абдоминальные боли; · дисфагия. |
| Тромбитал | · Дефицит филлохинона;
· перфорация кишечника; · полипоз носовых пазух; · сочетание с ингибиторами ЦОГ-2. |
· Подкожные гематомы;
· гипотромбонемия; · апластическая анемия; · респираторно-кардиальный дистресс-синдром. |
| Эгитромб | · Пептическая язва;
· эрозия пищеводных каналов; · транзисторные нарушения церебральной гемодинамики; · недавно перенесенное сотрясение головного мозга. |
· Гастрит;
· стоматит; · колит; · интерстициальная пневмония. |
Указанные в таблице противопоказания и побочные эффекты Апиксабана, его групповых и нозологических аналогов характерны для всех препаратов, содержащих одинаковое фармакологически активное вещество.
Видео о препаратах
Апиксабан — аналоги: