Аппарат для расширения челюсти для детей

В стоматологической практике встречается проблема неправильного прикуса, когда зубной ряд нижней челюсти как бы выдвинут вперед по отношению к дуге верхнего. Дефект поддается коррекции и у взрослых пациентов, но исправление мезиального прикуса (окклюзии) проще провести в раннем детстве.

Чтобы уберечь ребенка от консервативных ортопедических методов коррекции, стоматологи предлагают установление специального аппарата, предназначенного для расширения костей верхней челюсти. Процедуру выполняют в клинике, для ребенка она не будет болезненной, а лечение в детстве обеспечит эстетику внешнего вида в будущем.

Общее представление аппарата

В классическом варианте ортодонтическое приспособление представляет собой внутриротовое пластиночное устройство, изготовленное по индивидуальному слепку (отпечатку) зубов. На время лечения аппарат закрепляют на жевательных зубах с дополнительной опорой на клыки. Центральная часть пластинки снабжена винтом, которым врач-ортодонт устанавливает степень расширения верхнечелюстного пространства.

Механически действующее устройство на одну челюсть включает следующие конструктивные элементы:

Название детали	Предназначение
Винт Хайрекс	Направляющие, расположенные с обеих сторон винта, позволяют создавать необходимое для расширения усилие.
Кольца	Приспособления закрепляют на временных молярах (опорные зубы) с целью обеспечения фиксации аппарата.
Лапки металлические	Крючки вместе с кольцами создают дополнительное усилие, упираясь в поверхность временных клыков.
Базисная часть	Две половинки пластмассовой пластины объединяют компоненты лечебного устройства в единую систему.

Конструкция несъемного аппарата, быстро расширяющего небный свод, была придумана итальянским доктором Марко Росса. Благодаря модификации ортодонта Эндрю Хааса винтовой механизм из титана заменили более мощным и прочным винтом Хайрекс.

Ориентируясь по клинической ситуации, систему можно модифицировать под индивидуальные особенности челюсти пациента. Например, если молочные зубы пришлось преждевременно удалить, фиксирующие кольца (опора) закрепляют на постоянных (шестых) зубах. Очередной модификацией устройства может стать добавление зубных накладок.

Уникальность аппарата Росса-Хааса в получении возможности расширить пространство верхней челюсти у совсем маленьких детей. Процедура позволяет откорректировать скелетную структуру лица при неправильном смыкании челюстей, что в будущем избавит маленького пациента от нарушений речи, проблем с откусыванием и пережевыванием пищи, появления открытого либо перекрестного прикуса.

Показания к использованию

Аппарат для расширения челюсти для детей имеет оптимальные сроки использования. Наибольшая эффективность коррекции достигается на временном промежутке 7-9 лет, когда прикус у ребенка меняется.

Лечебное действие ортодонтической системы обусловлено строением челюстно-лицевой структуры – хрящ небного шва объединяет две половины (правая и левая) верхней челюсти. Благодаря воздействию на податливое хрящевое соединение удается добиться скелетного расширения путем стимуляции растягиванием.

Показаниями к ношению специальной пластины служат некоторые виды патологических изменений зубочелюстной структуры, связанные с узостью верхней челюсти:

• дефект мезиального прикуса, когда внешне нижняя челюсть доминирует по отношению к верхней, перекрывая ее;
• факт резкого сужения фронтального сегмента верхнего зубного ряда, мешающий прорезыванию постоянных зубов;
• ограничение двигательной способности языка, что оборачивается нарушением речевой функции;
• проблемы с дыханием через нос из-за узости носовых ходов, ведущие к формированию ротового дыхания;
• признаки недоразвитости (микрогнатия) верхнечелюстного ряда вследствие заболеваний (рахит, эндокринные патологии), травмирования, раннего выпадения молочных клыков.

Установка несъемного небного расширителя позволяет сформировать правильные параметры верхней челюсти у детей, снять блокировку нижней, откорректировать перекрестный тип прикуса. Результатом лечения старовится расширение носовых проходов, которое возвращает ребенку преимущества носового дыхания, а резцы (верхние, центральные, боковые) получают дополнительное пространство для роста. При этом восстанавливается артикуляция и положение языка.

Плюсы и минусы установки

Сужение верхней челюсти происходит по ряду причин, среди которых генетическая предрасположенность, неправильная работа лицевой мускулатуры, что заметно по постоянно открытому рту. Причиной патологических изменений челюстной структуры также может стать наличие полипов, аденоидов, аллергического отека, которые приводят к формированию ротового дыхания.

Аппарат для расширения челюсти для детей на этапе активного роста костной системы успешно решает проблемы, вызванные узостью верхней челюсти.

Установка несъемной расширяющей пластины обладает рядом преимуществ:

• по сравнению со съемным расширителем, аппарат Росса-Хааса устанавливают минимум на полгода без необходимости снимать;
• процесс лечения не отличается особой болезненностью, не требует активной помощи со стороны маленького пациента;
• можно устанавливать в раннем возрасте, когда идет формирование прикуса, что повышает эффективность коррекции зубных дефектов;
• легкость задания темпов расширения благодаря выбору угла поворота винта (больше либо меньше) и варианта его активации (ежедневно или с интервалами);
• в результате ношения пластины в пространстве зубного ряда подготавливается место для прорезывания постоянных резцов.

Из отрицательных моментов ортодонтической коррекции пациенты отмечают необходимость ежевечернего очищения аппарата ирригатором от застрявшей еды. Кроме того, после очередного приема пищи ребенок должен будет полоскать рот. Несоблюдение правил гигиены может привести к развитию воспалительного процесса, поэтому родителям первое время придется контролировать выполнение гигиенических процедур.

В течение первых дней ношения устройства дети могут капризничать, становятся заметными нарушения дикции, возникают небольшие проблемы с жеванием и проглатыванием пищи на фоне обильного слюноотделения. Не исключено появление раздражений на мягких тканях в местах прилегания конструкции к слизистой во рту. Качество ухода за аппаратом и зубами также требует родительской проверки, чтобы исключить развитие осложнений.

Не стоит бояться появившегося расстояния между зубами по центру верхней челюсти. Это нормальная ситуация во время активации механизма, поскольку скелетный каркас верхней челюсти в процессе роста. Образовавшееся расстояние между резцами, расположенными по центру (диастема), считается показателем правильного лечения. По мере стабилизации костных структур следы межзубных промежутков перераспределяться.

Как устанавливается аппарат

Простое устройство, называемое аппаратом Росса, по сути, является несъемной пластинкой с пластиковым основанием, оснащенным металлическими дужками. Основная деталь лечебного изделия – винт, именно его активация обеспечивает работу пластины, расширяющей пространство верхней челюсти. При монтаже пластины ее фиксируют на временных молярах, закрепляя ортодонтическими кольцами. Для установки на клыках верхнего зубного ряда используют стоматологический материал.

Аппарат, предназначенный для расширения верхней челюсти, монтирует врач стоматологической клиники. Хотя для детей процедура может стать неприятной, задача родителей – объяснить ребенку неоспоримую пользу лечения.

Для монтажа понадобится два раза посетить ортодонта. На первом приеме врач изучает результаты ортопантомограммы, чтобы получить представление о расположении зубов обеих челюстей, в том числе непрорезавшихся. Затем ортодонт сделает слепок (оттиск) зубов, необходимый для индивидуального изготовления корректирующей системы.

Во время второго приема готовый аппарат будет установлен на верхней челюсти юного пациента после очищения поверхности зубов от налета и следов зубного камня.

Схема монтажа несъемной ортодонтической конструкции выглядит следующим образом:

• пластинка вместе с кольцами обрабатывается специальным детским цементом, обеспечивающим временную фиксацию;
• после установки во рту, кольца плотно закрепляются на молярах, а лапки охватывают окклюзионную поверхность клыков и фиксируются цементом;
• удалив остатки композитного материала, врач прочищает межзубные щели стоматологической нитью;
• чтобы обеспечить поляризацию (затвердение) композита, места его нанесения просвечиваются лампой.

Установка завершается активацией винта, расширяющего небный шов, а со временем и скелетную структуру верхней челюсти. Некоторых родителей пугает необходимость ежедневной манипуляции с винтом на пластине при помощи специального ключа. Однако в обязанности врача-ортодонта входит обучение взрослых этому несложному процессу. В течение 3-4 недель произойдет полная раскрутка винта, а для достижения неподвижности врач зальет его специальным веществом, чтобы прекратить раскручивание.

Принцип действия устройства

Работа несъемного аппарата основывается на силе расширения, создаваемого винтом Хайрекс. Благодаря вращению основного действующего элемента пластмассовый базис (пластинка) раздвигается в горизонтальной плоскости с передачей усилия на элементы зубного ряда по кольцам и лапкам. Результатом давления, создаваемого винтом, становится раскрытие (постепенное) небного шва, благодаря чему верхняя челюсть расширяется.

Аппарат для расширения челюсти для детей не создает неудобств в ношении. Пациенты не ощущают давления на небный свод и по месту альвеолярных отростков, ведь приспособление только касается неба. Устройство постоянного воздействия невозможно забыть надеть или потерять, а небольшие размеры пластикового базиса обеспечат быстрое привыкание с минимальным искажением дикции.

Кроме того, у юных пациентов есть возможность выбора цвета пластика для основания, изготовления аппарата по индивидуальному дизайну.

Активация несъемного расширителя производится специальным крючком, снабженным пином (небольшой штырь), который позволяет перемещать винт на нужное расстояние путем поворота.

Конструкция несъемного типа предусматривает два вида расширения:

• быстрое – ежедневная активация винта;
• медленное – с интервалом в несколько дней.

По мнению специалистов, более стабильные результаты дает медленный вариант расширения, несмотря на длительный период ношения. При выборе форсированной схемы на активную фазу лечения уйдет месяц, но аппарат придется около года носить без выполнения активации для сохранения эффекта.

Особенности лечебного процесса

Хотя аппаратное воздействие направлено только на верхнюю челюсть, довольно часто лечение положительно отражается на состоянии нижнечелюстного зубного ряда. Причина расширения челюстной кости и улучшения положения зубов снизу связана с запуском процесса саморегуляции в нижней челюсти после освобождения ее от зажима из-за узости верхней.

В большинстве случаев узости верхней челюсти обычно сопутствуют другие нарушения и аномалии зубного ряда – чрезмерное развитие нижнечелюстной кости, проблемы с дикцией и ротовым дыханием.

Для повышения эффективности действия пластины процесс расширения желательно совмещать со следующими процедурами:

• ношением специальной маски на лицо – ее внеротовая конструкция, снабженная накладкой на подбородок, замедляет процесс развития нижней челюсти;
• периодическим посещением ЛОР врача, который должен контролировать восстановление дыхательной функции, если ребенок дышит ртом;
• визиты к логопеду необходимы для корректировки речи и процесса глотания, а также положения языка, чтобы он не давил на зубы.

Именно благодаря комплексному лечению проблем узкой челюсти удается избавить ребенка от нежелательных последствий ортодонтической аномалии. Опытные ортодонты рекомендуют монтировать несъемное устройство в период, когда у детей только начали прорезываться шестые зубы (постоянные моляры), но резцы уже вышли полностью (6-9 лет).

Аппарат для расширения челюсти для детей – это не только возможность исправить прикус и восстановить носовое дыхание, но также профилактика роста аденоидов. Поэтому важно, чтобы дети регулярно посещали ортоданта, который сможет вовремя обнаружить скелетную аномалию. Это залог предотвращения будущих проблем со здоровьем и психикой.

Срок ношения

По мере взросления ребенка происходит окостенение небного (серединного) шва, что накладывает возрастные ограничения на использование расширяющего приспособления. Лечение несъемным небным расширителем гарантирует восстановление формы верхней челюсти, если устанавливать его до 9-10 лет.

Чтобы закрепить достигнутый результат расширения, носить аппарат Росса-Хааса, незаметный снаружи, придется не менее полугода. Если выбран быстрый вариант воздействия, срок ношения приспособления, не повреждающего зубную эмаль, существенно сокращается.

Специалисты рекомендуют начинать исправление прикуса у детей до 9-летнего возраста. В этот период скелетные кости не потеряли способность к деформации, что облегчит коррекцию верхней челюсти. Однако, с учетом клинических особенностей маленьких пациентов, установка аппарата Росса-Хааса будет эффективной даже в 11-12 лет.

Нужны ли будут брекеты

Из семейства несъемных ортодонтических аппаратов для коррекции прикуса чаще всего используются самые безопасные и проверенные временем устройства – брекеты. Специальная конструкция с пластинками, которую носят круглосуточно, представляет собой изогнутую дугу, повторяющую правильную форму зубного ряда.

При помощи маленьких замочков пластинки брекет-системы закрепляются на каждом зубе клеящим материалом, создавая давление определенной силы. Такое воздействие способствует выпрямлению кривизны челюсти.

В процессе исправления врач корректирует натяжение и форму дуги, длительность ношения брекетов зависит от состояния зубов и может продолжаться несколько лет. Однако перед лечением прикуса несъемной пластиной нельзя точно определить, понадобится ли в дальнейшем брекет-система. Все зависит от того, насколько успешной будет работа расширителя, а также от особенностей развития верхнечелюстного аппарата.

В итоге:

• при полном устранении аномального прикуса брекеты не понадобятся;
• при частичном избавлении от дефекта брекет-систему придется носить.

Если узость верхней челюсти обнаружена вовремя и врач-ортодонт установил аппаратный расширитель, число показаний к установке брекетов заметно снижается, а срок их ношения сокращается на несколько месяцев. Отказ родителей от установки аппарата для своевременного расширения верхней челюсти оборачивается для детей во взрослой жизни необходимостью проводить хирургическое лечение недоразвитого зубного ряда.

В ходе операции, которая продолжается около часа, в пространство костной ткани неба внедряют расширяющую конструкцию. Поскольку хирургическое вмешательство выполняется на полностью сформировавшейся зубочелюстной структуре, операцию проводят под действием общего наркоза.

Видео о приборе для расширения челюсти

Расширения верхней челюсти: