В 2010 году появились данные о вирусной природе аппендицита. Учёные сопоставили факты и предположили, что эта болезнь может передаваться от человека к человеку и не всегда требует оперативного вмешательства. При этом с самого появления информации о месторасположении аппендицита (1886 год) его лечили именно путём хирургического удаления.

Где находится аппендицит

Аппендицит у человека (где находится данная патология, будет описано далее) представляет собой заболевание, которое выражается в воспалительном процессе в аппендиксе. Это червеобразный отросток, отходящий от слепой кишки. Она располагается в подвздошной яме справа.

Аппендикс располагается на периферии тонкого и толстого кишечника, то есть между этими двумя отделами. Его длина может быть минимальной – 5 см, а может достигать 15 см. При этом его диаметр обычно не превышает 1 см. Принято считать, что отросток необходим для защиты тонкого кишечника от проникновения бактерий, живущих в пределах слепой кишки.

Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
Краткое пособие о воспалении и где находится аппендицит у человека

Существуют следующие варианты месторасположения аппендикса:

  1. тазовое, которое характеризуется нисходящим положением червеобразного отростка (встречается чаще всего);
  2. латеральное (наблюдается примерно у 26% больных);
  3. медиальное (не менее 20% случаев);
  4. ретроцекальное. Выражается расположением органа в брюшной полости или в забрюшинном пространстве.

Группа риска

Аппендицит у человека (где находится, можно узнать из атласа по анатомии) входит в число часто встречающихся патологий. Заболеть аппендицитом способен любой человек. Больной может и не подозревать, почему возник воспалительный процесс.

Наиболее подвержены аппендициту следующие категории людей:

  • Обладатели аппендикса чрезмерной подвижности, которая приводит к его перегибам (частая причина воспаления у детей).
  • Молодые пациенты до 33 лет.
  • Употребляющие в пищу мало растительных волокон, которые повышают эффективность работы кишечника.
  • Жители развитых стран (в Африке и Азии случаи аппендицита очень редки).
  • Пациенты с закупоренным просветом аппендикса. Этому способствуют скопление каловых масс при запорах (часто встречается среди пожилых), избыток не переваренных частиц пищи (особенно зёрна и семена).
  • Страдающие нарушением кровообращения, которое провоцирует развитие тромбов, блокирующих артерии. А именно они снабжают кровью аппендикс. Из-за этого орган перестаёт снабжаться кислородом и питательными веществами, и впоследствии развивается воспалительный процесс.
  • Пациенты, у которых на фоне повышенной иммунной активности, развилась аллергическая реакция. Это связано с тем, что аппендикс является органом, который относится к иммунной системе человека.
  • Больные инфекционными заболеваниями любой природы.
  • Люди с воспалительными патологиями кишечника.
  • Пациенты с травмами живота.

Разновидности аппендицитаАппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь

ОстрыйХронический
  • Катаральный. Воспаляется слизистая оболочка аппендицита, что влечёт за собой его отёчность.
  • Флегмонозный. Воспалительный процесс распространяется по всей стенке органа. Развивается в течение 6 – 24 ч с начала воспаления. В просвете может проявиться гной.
  • Гангренозный. Выражается в отмирании ткани переходе воспаления на расположенные рядом участки брюшной полости. Развивается в течение 3 суток после начала воспаления.
  • Перфоративный. В стенке аппендикса образуются отверстия, которые способствуют проникновению его содержимого в брюшную полость. Этот вид заболевания сопровождается перитонитом и является угрожающим жизни состоянием.
  • Проявляется в случае, при котором острый аппендицит не был завершён оперативным вмешательством.
  • Может в любой момент перейти в острую форму.
  • Проявляется в болезненных ощущениях и постоянным или периодическим запором или диареей.

Симптомы аппендицита

Аппендицит у человека (где находится очаг воспаления, больной узнаёт по локализации болевых ощущений) проявляется следующими симптомами:

  • боль в животе – первостепенный признак воспаления. Проявляет она себя с правой стороны. Может начаться в верхней части живота, а затем изменить положение на нижнюю его часть. Боль может отдавать в спину, правое подреберье, прямую кишку.
  • Болезненность живота при прощупывании (пальпации).
  • Напряжённые мышцы живота.
  • Желание подогнуть ноги под себя.
  • Возможно появление тошноты и рвоты, повышение температуры.
  • Запор или диарея.
  • Расширенный зрачок правого глаза.

Отличия аппендицита от других заболеваний со схожей симптоматикой:

  • Острый гастрит. Тошнота, рвота и понос – его основные признаки. Симптомы местного характера отсутствуют. Боль в животе имеет схваткообразный вид. Живот, в промежутках между болевыми ощущениями, мягкий.
  • Токсикоинфекция ЖКТ, вызванная стафилококком. Сопровождается лихорадкой и ознобом.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется болью в эпигастральной области, которая может проявляться или нарастать после приёма пищи.
  • Холецистит. Боль разливается по мере развития воспаления. Отдаёт в спину, правую лопатку, правое плечо. Она усиливается если потрясти кровать больного и при глубоком вдохе. Появляется лихорадка и озноб, возможно развитие желтухи.Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
  • Панкреатит. Болевой очаг находится в эпигастральной и пупочной области. Боль утихает в положении сидя с подогнутыми ногами.

Как болит живот при аппендиците

Боль в животе бывает различной в зависимости от пола, возраста и состояния, в котором пребывает организм.

Особенности течения болезни у женщин:

  • Они больше подвержены воспалению аппендикса. Это связано с ежемесячным повышением интенсивности кровообращения в области малого таза. Этот процесс раздражает кишечник в целом и аппендикс в том числе.
  • Боли схожи с ощущениями, вызванными внематочной беременностью.
  • Сложно дифференцировать аппендицит у женщин от патологических процессов в матке и придатках и овуляторной боли. Чтобы отличить аппендицит от заболеваний внутренних женских органов со схожими симптомами, пациентку направляют на осмотр гинеколога.
  • У беременных женщин сложно диагностировать воспаление отростка. Когда живот уже приобрёл внушительные размеры, его невозможно прощупать. Увеличенная матка смещает все органы, и боль может абсолютно отличаться от типичных ощущений при аппендиците. Воспаление может проявиться на любом сроке вынашивания ребёнка.

У мужчин обстоят дела следующим образом:

  • Они реже болеют аппендицитом.
  • Во время диагностики, при надавливании на мошонку, появляется резкая боль (симптом Хорна).Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
  • О наличии воспаления свидетельствует правое яичко, подтянутое вверх (симптом Ларока).
  • При воздействии на точку в подвздошной области справа, проявляется подтягивание правого яичка и мышечное напряжение. Яичко опускается при уменьшении интенсивности давления пальцев.
  • Боль может смещаться в область лобка и полового члена (при тазовом положении аппендикса).

Проявления воспалительного процесса у пожилых людей носят размытый характер. Поэтому болезнь может быть диагностирована значительно позже.

Особенности проявления патологии у детей:

  • Они не могут точно указать то место, где ощущают боль. Локализация аппендикса в детском возрасте отличается от его расположения в организме у взрослого человека.
  • Указывать на проблему могут: отказ от еды, низкая двигательная активность, склонность к слезам, желание лечь на правый бок в позе эмбриона.
  • У детей до 3-х лет боль может концентрироваться в пупочной области.
  • Дети старше 3-х лет ощущают боль также как и взрослые. В этом возрасте ребёнок может подтягивать правую ногу к животу, согнув её в колене.

Первая помощь

Аппендицит у человека (где находится зона поражения, описано выше) требует немедленной медицинской помощи.

Алгоритм действий при обнаружении вышеперечисленных симптомов:

  1. вызвать скорую помощь (даже в случае утихания болевых ощущений);
  2. лечь и принять удобную позу;Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
  3. допускается использование холодного компресса на зону живота.

Что нельзя делать никак при подозрении на приступ аппендицита

При подозрении на данную патологию нельзя:

  1. принимать какие-либо препараты-анальгетики (это затруднит постановку диагноза);
  2. ничего есть и пить;
  3. воздействовать теплом на зону живота, это может спровоцировать разрыв воспалённого аппендикса;
  4. поднимать тяжести и заниматься любыми видами физической нагрузки.

Диагностика

Местонахождение очага воспаления, при подозрении на аппендицит у человека, можно определить с помощью следующим методов:

  • Опрос больного о локализации болевых ощущений и наличии других признаков воспалительного процесса.
  • Пальпация живота, которая начинается с левостороннего исследования.
  • Надавливание на переднюю часть брюшины с дальнейшим резким ослаблением нажатия через несколько секунд. Манипуляция отзывается сильной болезненностью в пределах предположительного местонахождения патологического процесса (по Щёткину-Блюмбергу).
  • Прощупывание слепой кишки, когда пациент лежит на левом боку. Показатель патологии — нарастание боли в правой подвздошной области (по Бартомье).Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
  • Врач проводит рукой от мечевидного отростка по брюшной стенке через одежду больного. От этого боль начинает усиливаться (по Воскресенскому).
  • Простукивание передней брюшной стенки. На аппендицит указывает резкий характер боли справа в нижней части живота (по Хедри-Раздольскому).
  • Пациента просят поднять правую ногу в выпрямленном состоянии из положения сидя. На острый аппендицит указывает боль в илеоцекальной области (по Заттлеру).
  • Прощупывание правой части живота, когда больной лежит на спине, поднимая правую прямую ногу, вызывает резкое усиление боли (по Образцову).
  • Поворот пациента на левую сторону усиливает болевые ощущения справа. Это происходит потому, что слепая кишка и отросток меняют положение из-за натяжения брюшины (по Ортнеру-Ситковскому-Отта).
  • Осуществление толчковых движений в подвздошной области слева в пределах нисходящей кишки с одновременным придавливанием сигмовидной кишки к задней стенке живота. Это провоцирует боль в животе справа (по Ровзингу).
  • Пациенту предлагается покашлять. В результате такого действия больная ткань даст о себе знать (по Кушниренко).
  • Надавливающие движения на бедренную артерию провоцируют боль в животе справа (по Икрамову).
  • Исследование прямой кишки пальцем помогает определить воспаление аппендикса с тазовым расположением (по Вахенгейму-Редеру).Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
  • Пациент лежит на спине с ногами, подтянутыми к животу. Разгибание правой ноги в сочетании с одновременной пальпацией правой подвздошной области живота провоцирует нарастание болезненности (по Донелли).
  • Прощупывание илеоцекальной области провоцирует сократительную деятельность правого яичка у мужчин (по Бриттену).
  • Беременную женщину кладут на правый бок. Из-за давления увеличенной матки на воспалённую область увеличивается болезненность справа (по Михельсону).
  • Натянутый правый семенной канатик усиливает болезненность в очаге патологического процесса (по Хорну).
  • В лежачем состоянии больной отклоняет бедро согнутой в колене ноги в сторону. При воспалении аппендикса болевые ощущения будут проявляться справа внутри таза (по Коупу).
  • Женщине вводят пальцы во влагалище или в прямую кишку, затем отодвигают матку кверху. При аппендиците болезненных ощущений не возникнет. Боль скорее указывает на воспаление матки или её придатков (по Промптову).
  • Больная располагается на спине. Врач воздействует пальцем на точку, расположенную ниже пупка примерно на 2 см и вправо. В данном положении женщина садится. При патологии аппендикса, боль нарастает. Если боль спровоцирована аднекситом, то она будет утихать (по Жендринскому).
  • Надавливание на правый поясничный треугольник провоцирует болезненность (по Яуре – Розанову).
  • Надавливание на правый треугольник на пояснице и резкое отпускание ткани вызывает болезненные ощущения (по Габаю).
  • Надавливание на границу между передней верхней подвздошной остью и пупком. В результате такого воздействия появляется болезненность, ощущение растягивания в пределах эпигастрия (по Аарону).
  • В результате прощупывания, мышечная ткань брюшины напрягается (по Краснобаеву).
  • УЗИ.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография (подключается в случае вероятного присутствия осложнений).
  • Анализ крови и мочи общего характера. Повышение уровня определённых показателей (лейкоцитов и эритроцитов) говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Лапароскопия является самым достоверным способом определения аппендицита.

Лечение

Существует только 1 возможный вариант лечения воспалительного процесса в отростке слепой кишки – хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Оно бывает разных видов:

  • Лапароскопия (эндоскопическая операция). Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощьПроводится под общим или местным наркозом. Через проколы в брюшной стенке вводятся камера и инструменты. При подтверждённом диагнозе, сразу проводится удаление больного органа. После операции у пациента остаются 3 небольших шрама на животе. Это самый безопасный вариант извлечения воспалённого аппендикса. По времени такая манипуляция занимает не более 30 мин. После операции больной не более 2 суток находится под наблюдением врачей в больнице. Швы снимают неделю спустя. Через 14-30 дней после операции у человека полностью восстанавливается работоспособность.
  • Оперативное вмешательство, которое подразумевает надрез (от 3 до 8 см) в правой части живота (подвздошной области), через который производится удаление больного органа. Также проводится под общим или местным наркозом. Операция длится от 40 до 60 мин. Нетипичное расположение отростка слепой кишки, а также спаивание тканей в результате перенесённых заболеваний может затруднить ход операции. При аппендиците, осложнённом перитонитом, время процедуры может увеличиться до нескольких часов. Также имеет значение возраст оперируемого – дети до 3-х лет являются более сложными пациентами. Выписка больного происходит через 5-7 дней.Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
  • Трансгастральная методика. Главное её отличие – отсутствие каких-либо надрезов на коже. Больному через пупок вводят иглу и гастроскоп. Такой вариант аппендэктомии применяется крайне редко и носит скорее экспериментальный характер. Плюсы такого способа – отсутствие осложнений в виде грыж и инфицирования.
  • Удаление аппендикса трансвагинальным путём. Применяется только при оперировании женщин. Введение эндоскопа происходит через небольшое отверстие во влагалище. Такой способ может сочетаться с лапароскопией. Главное достоинство метода – отсутствие следов операции в виде рубцов.

Послеоперационный период

Особенности восстановительного периода после аппендэктомии:

  • нельзя вставать сразу после пробуждения от наркоза;
  • первые 3 дня после операции не рекомендуется много ходить;Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
  • пациент не может лежать на левом боку из-за возникающей острой боли;
  • необходима ежедневная обработка шрама зелёнкой (до и после снятия швов) до полного срастания тканей и образования рубца;
  • больному дают обезболивающие средства и антибиотики по необходимости;
  • при местном характере анестезии, употребление жидкости разрешено уже через 2 ч. после операции (можно пить воду, несладкий чай, настой шиповника, фруктовый кисель);
  • основу рациона в первый день после операции должны составлять бульоны, протёртые супы, рисовый отвар;
  • во 2-ой и 3-ий день можно есть овощное пюре, йогурты, фруктовые желе;
  • употреблять пищу необходимо маленькими порциями не реже 5-и раз в день;
  • важно соблюдать температуру употребляемой пищи. Она не должна быть холоднее 20 градусов и горячее 50 градусов.

Возможные осложнения

При несвоевременной медицинской помощи воспаление аппендикса может осложниться следующими патологиями:

  • перитонит – воспаление брюшины;
  • аппендикулярный инфильтрат – спаечный процесс, в котором задействованы ткани и органы (аппендикс, слепая кишка, тонкий кишечник, сальник);
  • нагноение в тканях брюшины;
  • пилефлебит – образование тромбов из-за затекания гноя в полость воротной вены, которое вызывает воспаление её стенок.

После аппендэктомии могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • проблемы с заживлением операционного шва: гематомы, инфильтрат (выделения), расхождение краёв разреза;
  • появление спаек, связанное с попаданием содержимого аппендикса в полость брюшины;Аппендицит у человека. Где находится, как болит, первые признаки, симптомы у женщин и мужчин, первая помощь
  • развитие воспаления в тканях, расположенных в пределах полости живота (главный признак – повышенная температура тела);
  • нарушения в работе пищеварительной системы (свищи на кишечнике, кровотечения, непроходимость кишечника);
  • перебои в функционировании отдельных систем организма.

Воспаление аппендикса развивается в области живота. Каждый 10-й житель планеты сталкивается с этой патологией. Болезнь не терпит промедления. Несвоевременное лечение приводит к серьёзным осложнениям, которые могут вызвать смерть.

Существует один способ вылечить больного – удалить больной орган хирургическим путём. Операция обычно не длится более 30 мин. и никак не отражается на дальнейшей жизни человека.

Автор: Виктория Комарова

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о воспалении аппендикса

Лапароскопия аппендицита:

1 КОММЕНТАРИЙ
  1. У меня аппендицит очень резко и быстро воспалился. К вечеру поднялась температура до 39, стул стал жидким, а утром уже прооперировали. Диету соблюдала ровно месяц, сейчас уже питаюсь как и всегда.

    Ответить автору Лиза

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ