Артериальная гипертензия. Что это такое, симптомы синдрома, классификация, стадии. Лечение и клинические рекомендации, диета

Важно знать, что такое артериальная гипертензия, как она проявляется и что предпринять для устранения угрозы для здоровья. Заболевание является основным провоцирующим фактором развития инсульта, инфаркта, а это грозит потерей трудоспособности, инвалидностью, смертью.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это такое заболевание, которое характеризуется стабильным кровяным давлением выше нормы. Согласно статистике, ему подвержены около 30 — 50% людей возрастом от 15 до 64 лет. По мнению специалистов, АГ считается самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием.

Патологический процесс характеризуется повышенным кровяным давлением, что негативно влияет на работу всех внутренних органов. Показатели кровяного давления в организме постоянно меняются. Это связано со временем суток, физическими нагрузками, отдыхом, бодрствованием, стрессом, но они всегда возвращаются на допустимый уровень.

Средний показатель нормы АД (в мм рт. ст.) в соответствии с возрастной категорией:

Возраст	Норма показателей давления
20-30 лет	120/80
40 лет	130/80
50 лет	135/84

Если фиксируется устойчивое повышение в пределах 140/90 мм рт. ст., то можно судить о развитии артериальной гипертензии.

Коварство заболевания в том, что оно развивается постепенно, и зачастую бессимптомно, но оно негативно отражается на работе всех внутренних органов. Болезнь может быть выявлена случайно при очередном медицинском осмотре или при обращении пациента к врачу по другому поводу.

Причины АГ

Основной причины патологического повышения АД не выявлено. Данная болезнь бывает первичной, которая развивается на фоне генетических и экологических факторов, и вторичной, имеющей множественную этиологию. На долю первой приходится порядка 90-95% всех диагностируемых случаев, а другой — 2-10%.

Основные факторы риска, провоцирующие АГ:

• Половая принадлежность. Мужчины возрастом от 35-50 лет имеют большую предрасположенность к развитию АГ. У женщин опасный период наступает во время менопаузы.
• Возраст. Вероятность патологии значительно повышается после 35 лет. И чем больше возраст, тем выше риск развития АГ.
• Наследственная предрасположенность. Если родственники первой линии имеют эту же проблему со здоровьем, то высока вероятность того, что патология будет переходить в следующие поколения.
• Психологические и эмоциональные нагрузки. При стрессах и потрясениях происходит выброс адреналина, сердце начинает прокачивать кровь в большем количестве, что приводит к повышению показателей. При частых или постоянных нагрузках сосуды не выдерживают такой темп и поэтому деформируются.
• Алкоголь, курение. Вызывают спазм сосудов, приводящий к их повреждениям. В итоге на месте деформации появляются атеросклеротические бляшки, препятствующие движению кровотока. В итоге показатели повышаются.

• Атеросклероз. Избыток холестерина в организме способствует сужению просвета сосудов, что влияет на движение кровотока.
• Несбалансированное питание. Чрезмерное содержание животных жиров и соли в пище способствует нарушению метаболизма в клетках, что провоцирует спазм сосудов и задержку воды в организме.
• Гиподинамия. Недостаточная физическая активность приводит к замедлению метаболизма. Это негативно отражается на функциональности сердечно-сосудистой системы. Сидячий образ провоцирует гипертензию от 20 до 50 % диагностируемых случаев.
• Хронические патологии: сахарный диабет, патологии почек, щитовидки, гипофиза.

Симптомы артериальной гипертензии

Кровяное давление — основной показатель здоровья человека, и повышение его уровня негативно отражается на общем самочувствии.

При АГ пациенты жалуются на:

• головную боль в висках, затылке, в области лба ноющего характера с иррадиацией в глазницы;
• быструю утомляемость;
• снижение физической активности;
• ощущение тяжести в глазницах или затылке;
• резкую смену настроения;
• шум в ушах;
• мушки в глазах;
• снижение остроты зрения;
• тошноту;
• усиленные удары сердца без учащения ритма;
• головокружение;
• чрезмерное потовыделение;
• тревожность;
• нарушение сна;
• общую слабость;
• одышку.

Появление одного или нескольких признаков одновременно указывает на необходимость обращения к терапевту.

Степени артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — это такое заболевание, которое имеет несколько степеней тяжести патологического процесса. Каждая из них имеет свои отличия и особенности течения.

• 1 степень (легкая). Верхние показатели варьируются в пределах 130-139 мм рт. ст., а нижние — 80-89 мм рт. ст. Симптомы заболевания проявляются редко, чаще всего после стресса или чрезмерной нагрузки. Данная степень имеет четкие периоды повышенного давления и улучшения, когда человек чувствует себя полностью здоровым. Своевременно проведенная терапия позволяет полностью избавиться от патологии.
• 2 степень (средняя). Верхний показатель АД — 140-159 мм рт. ст., а нижний — 90-99 мм рт. ст. Отклонение выше нормы фиксируется на протяжении длительного периода и редко возвращается к норме. Симптомы заболевания проявляются часто, что негативно отражается на самочувствии человека. При отсутствии адекватного лечения и корректировки образа жизни восстановить здоровье невозможно.
• 3 степень (тяжелая). Систолический показатель — 160 и более мм рт. ст., а диастолический — 100 и выше мм рт. ст. Является хронической формой патологии, при которой повышенные показатели фиксируются постоянно и никогда не возвращаются к норме. Патологические изменения на этом фоне имеют уже необратимый характер. Болезнь охватывает все больше органов, что приводит к серьезным осложнениям. Человек нуждается в постоянном внимании и уходе со стороны близких. Пациент должен принимать таблетки постоянно, чтобы держать АД под контролем.

Степень сердечно-сосудистого риска

Любое отклонение показателей от нормы в большую степень является поводом для беспокойства. Это негативно отражается на работе всех органов. Поэтому при установке диагноза в карточке пациента указывается и степень сердечно-сосудистого риска.

Показатель основывается на многих факторах. Берется во внимание пол пациента, образ жизни, возрастная категория, фактор наследственности, уровень холестерина, сопутствующие патологии, наличие вредных привычек, степень ожирения.

В диагнозе также указывается степень повреждения органов-мишеней, сбой функции которых происходит раньше остальных:

• почки — нарушается пропускная способность органа;
• сердце — повышается нагрузка, что провоцирует гипертрофию левого желудочка мышцы;
• органы зрения — нарушается обмен веществ, что приводит к недостаточному питанию сетчатки;
• головной мозг — на фоне сбоя кровоснабжения этот орган постепенно уменьшается, что выражается снижением интеллектуальной деятельности, частичным нарушением памяти;
• сосуды — проходимость кровотока снижается, теряется эластичность стенок, учащаются спазмы.

Наличие и совокупность провоцирующих факторов определяют степень риска патологии:

Степень риска	Вероятность развития осложнений
1-я (низкая)	15%
2-я (средняя)	15-20%
3-я (высокая)	20-30%
4-я (очень высокая)	более 30%

Каждая единица измерения АД выше нормы приравнивается к 1% риска развития серьезных осложнений.

Стадии гипертонической болезни

Повышение кровяного давления негативно отражается на работе внутренних органов. Оценка уровня поражения обозначается в медицине 3 стадиями.

• 1-я. Негативные изменения функции органов не выявлены.
• 2-я. Нарушение работы происходит в 1 или 2 органах. Это выражается гипертрофией левого желудочка сердечной мышцы, сбоем питания сетчатки, повышенным содержанием белка в моче и креатина в крови (от 1,2 до 2 мг%).
• 3-я. В данном случае поражение органов увеличивается, и кроме перечисленных осложнений появляются и другие клинические симптомы. Со стороны сердца это проявляется: учащением сердечного ритма, грудной жабой, инфарктом миокарда. В работе мозга: инсультом, энцефалопатией, недостаточным питанием клеток. В сетчатке проявляется кровоизлиянием. В почках — уровнем креатина более 2,0 мг. В сосудах — аневризмой аорты, окклюзивным поражением артерий.

При прогрессирующей форме АГ отсутствие адекватного лечения приводит к летальному исходу спустя 6-12 мес. на фоне развития сердечной или почечной недостаточности острой формы, а также в результате инфаркта или инсульта.

Диагностика артериальной гипертензии

При установке диагноза врач учитывает показания 3-х основных методов: осмотр и опрос пациента, измерение АД, комплексное обследование основных органов. При совокупности данных врач подтверждает или опровергает развитие гипертензии, а также фиксирует уровень риска и степень запущенности заболевания.

Основные методы диагностики:

• Измерение АД. Метод подразумевает использование тонометра. Но зачастую данные искажаются из-за подсознательной боязни пациента «белого халата», что вызывает повышение показателей. В этом случае врач проводит замер не менее 3-х раз через определенный период. А иногда советует пациенту провести измерения в домашних условиях и отследить динамику изменений в спокойной обстановке.
• Опрос и осмотр больного. Врач устанавливает возраст, вес и наличие признаков гипертензии. Уточняет наличие вредных привычек, сопутствующих заболеваний и наследственных факторов.
• Анализ крови. Определяет степень вероятности атеросклероза.
• ЭКГ. Помогает выявить нарушения функции сердца, характерные для артериальной гипертензии.
• Физикальное обследование. Для получения данных применяется фонендоскоп. Прибор определяет наличие шумов, нехарактерного звука, изменения тона работы сердечной мышцы.
• Рентген. Помогает выявить степень деформации стенок сосудов, а также подтвердить или опровергнуть образование атеросклеротических бляшек, провоцирующих скачки давления.
• УЗИ почек, сердца, щитовидки. Позволяет выявить возможные нарушения работы основных органов, которые могут провоцировать АГ.
• Доплерография. Основана на измерении движения кровотока ультразвуком, применяется для сонной и мозговой артерии.

Полученные данные при диагностике позволяют врачу оценить степень тяжести заболевания и назначить соответствующую терапию, в зависимости от выявленных отклонений.

Принципы выбора медикаментозной терапии

Артериальная гипертензия — это такое заболевание, которое нужно лечить комплексно и своевременно, пока оно не привело к непоправимым последствиям. Терапия может происходить для каждого больного по-разному, поэтому выбор лекарств должен проводить врач на основе установленного диагноза, любое самолечение приводит к значительному ухудшению самочувствия.

Чтобы понять принцип подбора лекарств, стоит разобраться, что способствует повышению АД.

• Ренин-ангиотензиновая система. Проренин, образующийся в почках, при попадании в кровеносную систему преобразуется в ренин. Он при контакте с белком крови образует ангиотензин I (неактивное вещество). Под действие гликопротеида он превращается в активный компонент ангиотензин II, провоцирующий повышение кровяного давления, так как оказывает сосудосуживающее действие.
• Кальциевые каналы. Кальций в организме человека присутствует в связанной форме. Но при поступлении его через определенные каналы в клетку формируется белок (актомиозин). Именно это является пусковым механизмом для сужения просвета сосудов, что провоцирует усиленную работу сердца, и как следствие — повышается давление.
• Адренорецепторы. Некоторые органы, оснащены определенными рецепторами, раздражение которых влечет повышение давления. К ним относятся альфа- и бэта-рецепторы, присутствующие в почках, артериолах, сердце.
• Мочевыделительные органы. Нарушение их функции приводит к задержке мочи в организме, что способствует повышению уровня АД.
• Нервная система. Сосудодвигательные центры, присутствующие в головном мозге также влияют на уровень кровяного давления. Стресс, приводит к возбуждению нервной системы, что и вызывает отклонение показателей от нормы.

Исходя выявленного нарушения в организме, назначается курс лечения. При гипертензии один вид лекарств не используется, а сочетается с другими одновременно. Схему лечения назначает врач на основании проведенного обследования. Подбор медикаментов проводится в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Лечение проводится с применением:

• бета-адреноблокаторов;
• ингибиторов АПФ;
• диуретиков;
• блокаторов каналов кальция;
• антагонистов рецепторов ангиотензина (АРА, сартаны);
• агонистов имидазолиновых рецепторов и агонистов альфа-2-адренорецепторов мозга;
• нейромедиаторов;
• комбинированных лекарств.

Медикаментозная терапия

Антигипертензивные препараты различаются по своему действию. Изначально врач подбирает одно лекарство в минимальной дозировке, а впоследствии вводит и другие препараты. Чтобы достичь максимального результата терапии, следует использовать метод подбора действующих средств.

Бета-адреноблокаторы

Данная группа лекарств препятствует образованию проренина. Эта особенность позволяет блокировать ренин-ангиотензиновую систему, и тем самым приводит уровень кровяного давления к норме. Использовать бета-адреноблокаторы запрещено при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Распространенные препараты:

• Метопролол;
• Небиволол;
• Карведилол;
• Бисопролол.

Бета-андреноблокаторы назначаются при сопутствующих заболеваниях: аритмия и грудная жаба.

Диуретические

В терапии диуретики сочетаются с другими группами лекарств. Способствуют выведению излишков воды, а также препятствуют всасыванию натриевых ионов. Но обратным эффектом их действия является выведение калия. Поэтому важно принимать диуретики с лекарствами, сберегающими этот компонент. Пить диуретики следует ежедневно по утрам.

Основные виды диуретиков:

• Клопамид;
• Бензтиазид;
• Гидрохлоротиазид;
• Спиронолактон.

Препараты, оказывающие быстрое действие (Лазикс, Фуросемид), используются только в качестве скорой помощи в экстренной ситуации. Но длительно принимать их нельзя.

Блокаторы кальциевых каналов

Активные компоненты средств прикрепляются к стенкам клетки и перекрывают канал поступления кальция. Эта особенность лекарств позволяет препятствовать образованию актомиозина. В результате этого просвет в сосудах расширяется, нагрузка на сердце уменьшается, давление снижается.

Дигидропиридиновые препараты, входящие в данную группу, назначаются при гипертензии, аритмии, грудной жабе.

Зачастую эти патологии сочетаются одновременно. А при аритмии используются пульсурежающие блокаторы. Дозировку лекарств назначает врач. Регулярность приема — 1-2 раза в сутки. Побочные эффекты — отечность, головная боль, которые самостоятельно проходят спустя 7 дней после начала терапии.

Распространенные лекарства:

• дигидропиридиновые — (Нифедипин, Нимотоп, Лаципил, Лерканидипин);
• пульсурежающие — (Верапамил, Дилтиазем).

Ингибирующие

Группа лекарств препятствует переходу неактивного компонента (ангиотензина I) в активный (ангиотензина II). В итоге концентрация этого компонента в плазме снижается, просвет в сосудах увеличивается. Ингибиторы обладают быстрым, но непродолжительным действием, поэтому их прием проводится дважды в сутки. Побочный эффект — раздражение бронхов, что провоцирует сухой кашель.

Представители ингибиторов:

• Каптоприл;
• Рамиприл;
• Хинаприл;
• Периндоприл;
• Фозиноприл;
• Зофеноприл.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Группа лекарств является инновационной в лечении гипертензии. Основная функция — блокировка ангиотензиновых рецепторов с последующей изоляцией ангиотензина II. Это позволяет расширить просвет сосудов, а уровень давления вернуть к норме. Максимальный результат терапии достигается спустя 1-2 недели после начала. Пить лекарство — 1 раз в сутки. Сухой кашель не наблюдается.

Представители группы:

• Валсартан;
• Лозартан;
• Ирбесартан;
• Телмисартан;
• Олмесартан.

Агонисты

Артериальная гипертензия, вызванная стрессом, лечится группой лекарств, влияющих на нервную систему. Такая терапия имеет успокаивающий эффект. Активные компоненты этих препаратов снижают тонус сосудодвигательного центра, присутствующего в головном мозге. Прием средств проводится 1 раз в день.

Первым представителем данной лекарственной группы был Клофелин, отличающийся быстрым действием. Но при приеме препарата нередко фиксировалось критическое понижение при игнорировании суточной дозировки, что вызывало кому пациента. Поэтому в данное время лекарство отпускается по рецепту врача.

Препараты, входящие в эту группу:

• Рилменидин;
• Моксонидин;
• Метилдопа.

Комбинированного вида

В терапии АГ используются и комбинированные лекарства, сочетающие в себе препараты из двух разных групп. Это позволяет бороться не только с высоким уровнем давления, но и проводить лечение с учетом сопутствующих заболеваний в организме. Подбор лекарств проводит лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Самолечение проводить категорически запрещено.

Самые распространенные комбинированные препараты:

• ингибитор + диуретик: Ко-ренитек, Энзикс дуо, Ирузид, Аккузид;
• блокатор рецепторов ангиотензина + диуретик: Теветен плюс, Ко-диован, Атаканд Плюс, Микардис Плюс;
• ингибитор АПФ + блокатор кальциевых каналов: Тарка, Экватор;
• бета-блокатор + диуретик: Арител плюс, Лодоз.

Инвазивная терапия

Инновационным методом лечения является почечная денервация. Она эффективна, когда многокомпонентная терапия не дает положительного результата и критичность ситуации требует кардинальных мер. Во время процедуры проводится прокол почечной артерии и вводится специальный катетер в ее устье, по которому проходит слабый разряд электрического тока.

В результате этого нейтрализуются клетки органа, вызывающие отклонения уровня давления от нормы. Хирургическое вмешательство проходит амбулаторно под местной анестезией. Согласно проведенным исследованиям данный метод дает длительный положительный эффект и снижает верхнее давление на 30 мм рт. ст., а нижнее — на 12 мм рт. ст.

Почечная денервация позволяет отойти от ежедневного приема лекарств, а перейти на курсовое лечение в периоды обострения. Безопасность этого метода подтверждена клиническими исследованиями ведущих стран мира.

Нейромедиаторы

Группа лекарств при АГ способствует улучшению эффективности терапии. Прием нейромедиаторов проводится в указанной дозировке врачом.

Основные препараты:

• Ацетилхолин;
• Альдостерон;
• Норадреналин.

Народные средства и методы лечения

Лечение первичной гипертензии представляет собой сложный и продолжительный процесс, требующий назначения различных групп фармакологических препаратов. Снизить потребность в антигипертензивных препаратах возможно при изменении образа жизни.

5 наиболее эффективных способов немедикаментозного лечения артериальной гипертензии помогут на 1 степени гипертонии, и облегчат состояние на 2 и 3, когда лекарственную терапию назначают безотлагательно, при любом уровне риска осложнений.

1. Отказаться от курения. Одна сигарета способствует увеличению частоты сокращений сердца в течение 15 минут. Никотин способствует спазмированию сосудов, что в совокупности с увеличением сердечных сокращений повышает артериальное давление.
2. Справиться с избыточной массой тела. Каждые 10 килограмм лишнего веса повышают цифры артериального давления от 4 до 26 мм рт. ст. При нормальной массе тела эффект от антигипертензивных препаратов намного выше. Поддержание индекса массы тела в здоровом диапазоне 22,5–25 кг/м2 является оптимальным и снижает риск не только сосудистых осложнений, но и диабета второго типа.
3. Регулярные занятия спортом. Для лечения и профилактики гипертонии необходимо заниматься динамическими нагрузками. Для этого наилучшим образом подходит ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. 30 минут физической активности в день способствуют снижению давления до 11 мм рт. ст. Нужно понимать, что занятия должны быть регулярными. Тем, у кого нет времени на спорт можно предложить ходьбу на месте перед телевизором. Это необычное занятие обеспечит нужную нагрузку и позволит посмотреть любимый фильм. Немаловажный эффект от ходьбы – это профилактика варикозного расширения вен. Во время шага, мышцы ног сокращаются и проталкивают кровь из вен к сердцу.
4. Снижение потребления натрия. По статистике человек употребляет около 12-13 г поваренной соли ежедневно. При этом нормой считают 5 грамм в сутки. Избыточное потребления соли способствует появлению отеков и повышению цифр артериального давления. Особенно этому подвержены пожилые люди и пациенты, страдающие сахарным диабетом. Снижение поваренной соли в рационе до нормы обеспечивает снижение артериального давления в среднем на 7 мм рт. ст.
5. Соблюдение диеты. Необходимо снижать употребление животных жиров и плавно повышать количество растительной пищи в рационе, что позволит снизить цифры давления на 6-16 мм рт. ст. В совокупности с регулярными физическими нагрузками рациональное питание приведет к нормализации веса.

Максимально приближенный к здоровому образ жизни — это половина успеха в лечении артериальной гипертензии. При соблюдении несложных правил можно значительно улучшить качество жизни и добиться снижения количества фармакологической антигипертензивной терапии.

Диета при гипертонии

Артериальная гипертензия — это такое заболевание, от которого невозможно избавиться без корректировки питания. Главным условием соблюдения диеты является дробный прием пищи с ограничением потребления потенциально опасных продуктов.

Основные правила питания:

• Ограничение соли. Компонент удерживает воду, на фоне чего увеличивается объем крови в сосудах, что и влияет на давление. Суточная норма потребления должна составлять 3-4 г соли. Этот объем присутствует уже в продуктах.
• Отказ от алкоголя, кофе, крепкого чая. Напитки вызывают спазм сосудов, что увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.
• Правильный режим питания. При гипертензии важно принимать пищу небольшими порциями, но 5-6 раз в день.
• Отказ от курения. Табак обладает сосудосуживающим свойством.
• Ограничение животных жиров. Жирная пища способствует повышению холестерина, провоцирующего образование атеросклеротических бляшек, что способствует закупорке сосудов.
• Больше овощей. Это правило поможет не только снизить холестерин в организме, но и помогает укрепить сердце, так как калий и магний улучшают его функциональность. Рацион стоит обогатить капустой, морковкой, свеклой.
• Меньше сахара. Стоит отказаться от тортов, пирожных, конфет, то есть от тех продуктов, в составе которых присутствуют легкоусвояемые углеводы. Они способствуют появлению лишних килограммов.

При лечении артериальной гипертензии следует понимать, что это такое заболевание, при котором голодать нельзя.

Поэтому любые строгие диеты, а также посты категорически запрещены. Любое ограничение в пище организм расценивает как угрозу и, как следствие, повышается давление. Поэтому, чтобы справиться с болезнью, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача.

Видео об артериальной гипертензии, ее симптомах и методах лечения

Классификация артериальной гипертензии:

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Причины и лечение артериальной гипертензии: