Артериальная гипотензия. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Артериальная гипотензия—это состояние, которое сопровождается снижением артериального давления ниже установленной нормы с сохранением хорошего самочувствия и работоспособности. Такие изменения могут отмечаться у пациентов в различном возрасте и не всегда они носят патологический характер.

Причины

Развитие гипотензии провоцирует множество факторов, основными из них являются следующие:

Факторы риска	Краткая характеристика
Наследственная предрасположенность	Данное состояние наиболее часто встречается у ближайших родственников. Подвержены его развитию представительницы женского пола.
Перенесенная в детском возрасте инфекция	Гипотоники еще в детском возрасте могут быть вялыми и малоподвижными.
Гормональная перестройка	В период пубертата организм подвергается мощной перестройке с проявлением несовершенства адаптации вегетативной нервной системы.
Астеническая конституция	Воздействие производственных вредностей, например, высокого уровня шума, вибрации, перегревания, приводят к тому, что нарушается работа сосудодвигательного центра.
Воздействие ионизирующего облучения	Многофакторные последствия острой лучевой болезни провоцируют подобные состояния

Артериальная гипотензия — это такое состояние, которое носит мульти-факториальную природу развития. Снижение артериального давления может развиваться как физиологическое состояние, так и как вариант патологии.

К причинам развития данного состояния относят:

• Вегетососудистую дистонию. Данная особая форма невроза, затрагивающая сосудисто-двигательные центры головного мозга, возникает на фоне стрессовых воздействий и длительных психотравмирующих ситуаций. Пациенты с нейроциркуляторной дистонией сталкиваются с психологическими травмами, хронической усталостью, недосыпанием и депрессией.
• Кровопотерю. Одномоментная кровопотеря развивается при поражении различных органов и систем. Пациенты сталкиваются с резким падением артериального давления, тахикардией и возможной остановкой сердца. Подобное состояние вызвано уменьшением объема циркулирующей крови.
• Патологии сердечно—сосудистой системы. Нарушение работы сердечной мышцы с поддержанием достаточного тонуса сосудов может быть связано с миокардитом, пороками сердца, миокардитом и другими кардиомиопатиями. Кроме того, в качестве причин, выделяют нарушения сердечного ритма.
• Язвенную болезнь желудка.
• Гипотиреоз.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Опухолевые процессы.
• Анемию.
• Диабетическую нейропатию.

Виды гипотензии и их симптомы

Артериальная гипотензия — это такое заболевание, которое может протекать в первичной и вторичной формах. Каждый вид отличается характерной симптоматикой.

Острая артериальная гипотензия

Причиной развития острой артериальной гипотензии является быстрое уменьшение объема циркулирующей крови. Наиболее часто она связана с кровопотерей. Данная форма является наиболее опасной из-за ухудшения кровотока в жизненно-важных органах. В первую очередь, страдает головной мозг пациента.

Развитие кислородного голодания приводит к обмороку и нарушению ритма сердечных сокращений.

Кожные покровы бледнеют, на их поверхности выступает холодный липкий пот. Человек испытывает страх. Реже причиной артериальной гипотензии может быть химическое отравление, а также обезвоживание пациента на фоне инфекционного процесса.

Хроническая гипотензия

Такой вариант этого заболевания развивается при нейроциркуляторной дистонии, анемии, а также гипотиреоза. При хроническом течении артериальной гипотензии характерно проявление постепенного и продолжительного снижения давления. Пациент может длительное время не обращаться за помощью, так как его организм начинает приспосабливаться к изменениям.

К типичным проявлениям хронической артериальной гипотензии относят:

• слабость;
• недомогание;
• непереносимость физической нагрузки;
• головокружение.

Кроме того, у пациентов постепенно развивается тремор конечностей и головная боль с пульсирующим характером. Нарушение работы сердца сопровождается изменением ритма и болями ноющего характера в области грудины.

Падение артериального давления может носить физиологический характер, который связан с адаптацией организма к изменяющимся факторам окружающей среды. Например, давление падает у жителей высокогорья или людей, которые проживают в северных районах.

Первичная артериальная гипотензия

Данный вариант является самостоятельной формой заболевания. Её также называют гипотонической болезнью. В качестве причины её развития выделяют нарушение работы вегетативной нервной системы со снижением функциональной активности. В результате нарушается контроль за состоянием артериального давления.

К провоцирующим факторам первичной артериальной гипотензии относят:

• длительные психотравмирующие состояния;
• депрессии;
• нервные перенапряжения.

Вторичная артериальная гипотензия

Вторичный характер заболевания является проявлением других патологических состояний.

К наиболее распространённым причинам относят:

• остеохондроз, локализованный в шейном отделе позвоночника;
• сердечную недостаточность;продолжительную интоксикацию, вызванную употреблением алкоголя;
• неврозы.

Снижение артериального давления может развиваться и из-за сахарного диабета. К распространённым физиологическим причинам относят беременность. Действие гормонов на фоне беременности приводит к падению артериального давления из-за снижения тонуса сосудов, а также увеличение объема циркулирующей крови.

В большинстве случаев, пациенты не предъявляют жалоб на ухудшение самочувствия. Редко, при выраженной гипотензии, отмечается слабость и головокружение с нарушением зрения.

Ортостатическая гипотензия

Остро возникшее состояние, сопровождающееся падением артериального давления, на фоне резкой смены положения тела. Наиболее часто пациенты сталкиваются с ней при подъеме из положения лёжа. Его продолжительность равна нескольким секундам, реже продолжительность равна нескольким минутам.

К причинам развития ортостатической гипотензии относят вегетососудистую дистонию или приём лекарственных средств. Механизм развития связан с компенсаторной реакцией в ответ на перераспределение крови в сосудистом русле.

К наиболее характерным симптомам относят резкое ухудшение самочувствия в ответ на подъём из лежачего положения.

Пациенты сталкиваются с головокружением, потемнением в глазах, повышением частоты сердечных сокращений и появлением холодного липкого пота. Постепенно данные симптомы самостоятельно проходят и не требуют лечения. Наибольшая опасность связана с высокой травматизацией пациента из-за падений.

Степени тяжести гипотензии

В клинической практике выделяют несколько степеней тяжести артериальной гипотензии.

Среди них выделяют:

• 1 или умеренную. Данное заболевание проявляется не чаще одного раза в день. Время стояния при этом не превышает 120 с.
• 2 или среднюю степень. Она характеризуется возникновением приступов до нескольких раз в сутки. Время стояния при этом равно 60 с.
• 3 или тяжелую. Заболевание характеризуется множественными приступами с временем стояния, равным 30 с.

Первую и вторую степень корректируют с помощью адекватно подобранной терапии. Третья степень характеризуется устойчивостью к лечению.

Признаки заболевания у детей

Артериальная гипотензия — это такое отклонение от нормы, которое может развиваться не только у взрослых пациентов, но и у детей. Наиболее часто данное заболевание проявляется у пациентов в подростковом возрасте.

Это объясняется множеством провоцирующих факторов, например гормональной перестройкой, стремительным ростом, а также ярко—выраженной реакцией на стрессовые воздействия.

Постановка диагноза в детском возрасте ставится после неоднократной фиксации пониженных показателей давления. Важно, что проявления заболевания не должны упускаться, так как игнорирование причин, может привести к развитию осложнений.

К основным симптомам гипотензии, характерным для детского возраста, относят:

• Общую слабость и постоянную усталость.
• Тошноту и головокружение.
  
• Развитие частых головных болей с предобморочным состоянием.
• Повышенную раздражительность.
• Тупую боль, локализованную в области сердца.
• Ощущение сдавления в грудной клетке.
• Сонливость, апатию, ухудшение успеваемости.

Гипотензия у беременных

Физиологическое состояние, связанное с падением артериального давления в период беременности, является распространённым в клинической практике. Наиболее часто оно развивается в первом триместре. Гипотензия связана с расширением просвета сосудов и наполнением крови в периферических отделах. Кроме того, к причинам относят изменение гормонального фона с увеличением содержания прогестерона.

Физиологическая гипотензия проявляется слабостью и постоянным недомоганием. Женщина предъявляет жалобы на усталость и снижение трудоспособности, кроме того, она испытывает постоянное желание сна.

Опасным является головокружение и нарушение зрения, что может стать причиной травматизации. В редких случаях пациенты теряют сознание. Из-за проблем с переносимостью физической нагрузки развивается одышка, возникающая при физической нагрузке.

Диагностика артериальной гипотензии

Для подтверждения диагноза артериальной гипотензии врач первоначально выясняет жалобы пациента. Уточняются условия их появления, основные симптомы, а также сопутствующие патологии. Врачу важно получить информацию о возможном приеме лекарственных средств. В дальнейшем проводится измерение артериального давления.

В тех случаях, если зафиксировано снижение значений от установленной нормы, необходимо проводить измерение трехкратно с периодичностью в 3—5 минут. Пациент должен находиться в состоянии покоя. При подтверждении показателей назначается суточное мониторирование артериального давления.

Для этого на теле фиксируется аппарат, который через определенный промежуток времени производит самостоятельно измерения, в том числе и в ночные часы. Полученные значения сравниваются и определяется период, во время которого снижается давление. В последующем уточняются провоцирующие факторы, которые могли воздействовать в данный момент.

Для исключения вторичного характера падения артериальной гипотензии назначают дополнительные методы исследования. Это могут быть лабораторные и инструментальные методики.

Наиболее часто применяют:

• Общеклинический анализ крови, биохимию. Данные наиболее распространённые методы позволяют выявить снижение уровня гемоглобина, воспалительный процесс, а также нарушение функционирования жизненно—важных систем. Повышение уровня глюкозы в крови свидетельствует о развитии сахарного диабета.
• Анализ крови на гормоны. Наиболее распространённой причиной эндокринного характера, которая приводит к гипотензии, является недостаточная работа щитовидной железы.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов, щитовидной железы, а также сердца и кровеносных сосудов. Эхокардиография относится к распространённым неинвазивным методам исследования, которая позволяет с точностью определить органическую и функциональную патологию.
• Рентгенографию шейного отдела позвоночника. Её применение показано при подозрении на наличие остеохондроза.
• Электрокардиограмму или неинвазивный метод диагностики сердечного ритма.
  
• Электроэнцефалографию. Измерение биоэлектрических импульсов в головном мозге применяется для исключения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение

В целях устранения артериальной гипотензии необходимо использовать комплексный подход, которых поможет эффективно справиться с заболеванием. На начальных этапах лечения пациенту важно исключить воздействие стрессовых ситуаций, при необходимости можно обратиться за помощью к психологу.

Кроме того, в образ жизни необходимо включить умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки. Для курящих пациентов требуется избавиться от этой вредной привычки, так же, как и от употребления алкогольных напитков.

Первая помощь при обмороке

Для оказания первой помощи необходимо последовательно выполнять основные процедуры, они включают:

• Придание пациенту лежачего положения. Для облегчения дыхания необходимо освободить грудную клетку и шеи от стесняющей одежды, а также украшений.
• Придание голове возвышенного положения с подкладыванием под неё валика из одежды или любым мягких подручных материалов.
• Поворот головы на бок для предупреждения аспирации рвотными массами. Кроме того, необходимо проверить проходимость дыхательных путей и исключить западение языка.
• Обеспечение свободного доступа воздуха. Для этого рекомендуется открыть окна или включить кондиционер. В случае, если обморок произошёл на открытом солнце, пациента необходимо поместить в тень.
• Поднятие ног для поступления большего количества крови к головному мозгу.

Одновременно с выполнением данных мероприятий необходимо вызвать скорую помощь.

Лекарственные препараты

Артериальная гипотензия – это такое заболевание, при котором назначение медикаментозной терапии показано в тех случаях, если немедикаментозные способы не приводят к улучшению самочувствия.

Кроме того, употребление данных препаратов показано при выраженном ухудшении самочувствия, приводящем к нарушению качества жизни. Для их назначения пациенту требуется провести комплексное обследование с уточнением причины заболевания. Наиболее часто применяют лекарственные препараты, в основе которых содержится кофеин.

К данной группе средств относят:

• Аскафен;
• Кофетамин;
• Сапарал;
• Цитрамон.

Чтобы предотвратить симптомы передозировки, необходимо соблюдать режим дозирования. Группа ноотропов показана при артериальной гипотензии, которая сопровождается ухудшением памяти, головокружением, головной болью.

Среди данных средств применяют Кавинтон, Винпоцетин и Ноотропил. Для улучшения работы головного мозга и поддержания его функциональной активности применяют Глицин или Церебролизин.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры при артериальной гипотензии показаны для нормализации и повышения тонуса сосудов, повышения артериального давления, а также увеличения физической и умственной активности.

К наиболее распространённым и эффективным процедурам относят:

• Проведение циркулярного душа. Данный вид водолечения проводится с применением специальной установки. Струи воздуха обладают раздражающим и колющим действием, приводя к сокращению сосудов. Для достижения терапевтического эффекта назначается до 15 процедур.
• Ежедневное обливание. После обливания пациента 2—3 литрами воды выполняется активное растирание.
• Электрофорез с хлоридом кальция. Воздействие импульсов на воротниковую зону с лекарственным средством повышает тонус сосудов и улучшает функционирование сердечно—сосудистой системы. В среднем, для лечения назначают до 10 процедур.

Народные средства

Применение народных методов для лечения артериальной гипотонии показано для комплексного воздействия на проблему. Их разрешено использовать только после консультации со специалистом.

Наиболее эффективными народными средствами для лечения гипотонии являются:

• Сборы, состоящие из мяты, лимонника, элеутерококка и майского ландыша.
• Отвары из плодов боярышника, женьшеня и ромашки.
• Лимоны. Лимоны помогают нормализовать артериальное давление. Для лечения его применяют с чаем и имбирем.
  
• Различные виды чая. Высокое содержание кофеина в зеленом чае позволяет добиться тонизирующего эффекта. Кроме того, он нормализует состояние сосудов и улучшает работу головного мозга. Иван-чай применяется для избавления от сонливости и усталости за счет повышения давления.

Артериальная гипотензия на начальных этапах легко подвергается лечению народными средствами.

Прогноз и осложнения

Большей частью прогноз при артериальной гипотензии является благоприятным. Неблагоприятный и относительно неблагоприятный прогноз может быть вызван остро возникшим состоянием. В данном случае возможно наступление летального исхода из-за быстро развивающейся кровопотери с остановкой сердца.

Осложнения преимущественно связаны с длительно протекающим заболеванием, сопровождающимся нарушением притока крови к органам и системам. В результате происходит постепенное нарушение их функционирования.

К осложнениям, вызванным артериальной гипотензией, относят:

• инсульты;
• инфаркты миокарда различной степени выраженности;
• почечную недостаточность;
• кишечную ишемию.

При ухудшении самочувствия необходимо регулярно контролировать показатели артериального давления. При подтверждении диагноза важно обратиться за помощью к врачу с целью подбора терапии и диагностики. Своевременное выявление патологии поможет устранить заболевание до момента развития осложнений.

Артериальная гипотензия подвергается терапевтическому лечению. Но при этом необходимо учитывать, что такие состояния должны лечиться длительно и системно.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия, гипотония — признаки и лечение: