Артрит тазобедренного сустава. Симптомы и лечение у пожилых, детей. Препараты, народные средства

Костит обычно сопровождает пожилых людей, переступивших 65-летний возраст. Однако в современный период все устойчивее наблюдается тенденция к омолаживанию артрита тазобедренного сустава, симптомы которого отмечаются у трудоспособного населения, включая случаи требующие лечения даже маленьких детей.

Виды, причины артрита тазобедренного сустава

Воспалительные заболевания в соединительных тканях и клетках, локализованные в связках тазобедренных костей представляют собой патологические нарушения, носящие название артрит или костит. Недуг возникает в синовиальном слое: в обволакивающей оболочке углубления сустава и связки.

Если не предпринимать терапевтических мер, то болезнь вызывает осложнение – остеоартроз, который приводит к необратимым патологиям, изменяющим структуру связок и костных тканей.На сегодняшний день не существует общепризнанной классификации болезни, ее различают в зависимости от происхождения и патогенетических особенностей.

При этом специалисты обозначают следующие виды:

• псориатический артрит — кожный тип псориазной болезни, поражающей суставы;
• реактивный артрит – недуг, воспаляющий суставы через перенесение вирусной или бактериальной инфекции другими органами, как вторичное заболевание;
• ревматоидный артрит – изменения, симметрично расположенные, деформирующего характера в периферических (мелких) связках и суставах в тазу;
  
• инфекционный артрит — гнойное поражение суставов патогенными микроорганизмами, грибами, вирусами, паразитами.

По типу клинического протекания болезни коксит различают:

• острый — воспалительный процесс длится не более двух месячного срока;
• затяжной — болезнь прогрессирует на протяжении до 12 месяцев;
• хронический — период протекания болезни больше 12 месяцев;
• рецидивирующий — повторение нападок недуга после не менее 6 месячного срока ремиссии.

Кокситы тазобедренных суставов могут возникать по факторам:

1. В углубление сустава попало заражение из-за травмы, хирургической манипуляции, гнойного прорыва в соседствующих тканях либо в качестве вторичной инфекции при наличии туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза, гонореи.
2. Присутствие системных аутоиммунных болезней (Либмана-Сакса, псориаза, ревматоидного спондилита).
3. Перенесение кишечных, урологических инфекций.
4. Благодаря прохождению изменений в генах или патологических аутоиммунных процессов.
5. Врожденный вывих (дисплазия) бедра у детей.
6. Наследственный фактор.
7. Ожирение в качестве фактора риска.
8. Травмы бедра.
9. Работа по профессиям, связанным с нагрузками на ноги.

Гнойный артрит таза

Воспаление может появиться из-за обострения травм, ранений, хирургических вмешательств с занесением инфекционных возбудителей в полость сустава. Возможная причина болезни — прорыв очага гноя в соседствующих тканях, наблюдается при некрозах, остеомиелите. Удаленные от суставов очаги воспаления также способствуют развитию болезни: воспаление легких, отит, тромбофлебит.

Ревматоидный артрит таза

Возникает недуг в результате ответа иммунной системы на воздействие других этиологических инфекционных факторов.

К ним относятся:

• цитомегаловирус,
  
• хламидии,
• герпес,
• гепатит,
• уреаплазма,
• микоплазма,
• корь,
• краснуха.

Туберкулезный артрит

Артрит, в случае не выявления из-за инфицирования туберкулезом, относится к специфическим болезням. В данный тип недуга также входят возбудители дифтерии, лептоспироза, сифилиса, гонореи.Болезнь проявляется из-за запуска механизма метастатического заражения. На фоне заболевания часто возникает вывих бедра, блокирующий двигательную способность сустава.

Симптомы артрита у детей, взрослых и пожилых людей

Артрит тазобедренного сустава (симптомы и лечение болезни зависят от происхождения) имеет ряд признаков, свойственных всем типам.

Например:

1. Болезненные ощущения в области промежности, которые могут отдавать в ягодичную мышцу или наружную сторону бедра. Наиболее сильно боли выражены в состоянии покоя, их интенсивность уменьшается при небольших физических нагрузках.
2. Ощущение трудностей при ходьбе из-за появления хромоты благодаря появлению атрофии мышц.
3. При осуществлении активных и резких движений присутствует острая боль в конечностях.
4. Ощущение хронического упадка сил в отсутствии физических нагрузок.
5. Невозможность в полной мере ощущать ноги (ограниченный круг свободного хода).

При гнойном воспалении могут наблюдаться признаки:

• интоксикации всего организма;
• упадок сил;
• повышенная температура;
• головные боли;
• изменение вида кожных покровов в области сочленений таза и конечностей: покраснение, местное поднятие температуры, натягивание;
• чем больше движений, тем острее боль;
• изменение формы сочленения.

Туберкулезный артрит, в качестве первопричины, возбуждается путем инфицирования палочкой Коха, возможно появление смещения соединительных тканей в суставе, атрофия мышц.Псориатический костит отмечается покраснением (до сине-багрово цвета) и припухлостью кожных покровов в области сустава, острыми болевыми ощущениями в пояснице.

Поражения при ревматоидном артрите происходят симметрично в двух суставах таза. У детей, по сравнению с взрослой категорией пациентов, болезнь более ярко выражается, как в локальных проявлениях, так и в общем состоянии организма.

Диагностика артрита

Диагностика костита проводится исходя не только из наличных симптомов, но и из выявления первопричины недуга.

Для этого пациенту назначается комплекс обследования:

1. Внимательно изучается анамнез пациента: характер болевого синдрома, сопутствующие болезни, продолжительность признаков.
2. Исследуются суставы, в лежачем, стоячем, сидячем положениях и при ходьбе на присутствие атрофии мышц, изменений в кожных покровах, возможность выполнять движения.
3. Назначается рентгенография, УЗИ.
4. При необходимости проводятся дополнительные исследования МРТ, контрастная артрография.
5. Характер воспаления уточняется с помощью взятия пункции с тазобедренного сустава.
6. Иногда возникает необходимость прохождения биопсии и артроскопии для подтверждения диагноза.
7. Происхождение болезни уточняется при помощи клинических исследований крови, возможно проведение туберкулинодиагностики.

Способы лечения патологии

Терапией заболевания занимаются узко профильные специалисты хирурги, травматологи-ортопеды, ревматологи, фтизиатры.

Лечение артрита тазобедренных суставов подразумевает всестороннее обследование болезни, основанное на симптомах и следующем алгоритме:

1. Локализация инфекционного очага, купирование сопутствующих болезней.
2. В острый период осуществляется накладывание гипса.
3. Применение медикаментов подразумевает назначение нестероидных противовоспалительных средств, использование антибиотиков, кортикостероидов в форме инъекций в суставы, проведение лечебных пункций, лаваша (промывание суставной оболочки) антисептиками, хондропротекторами и глюкокортикостероидами.
4. После купирования острых воспалительных реакций могут назначаться массажи, упражнения лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры.
5. Если победить болезнь не удается консервативными методами или выявляется хроническая форма, то проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Задачами медикаментозной терапии являются:

• устранение воспалительных процессов, проходящих местно или в организме в целом;
• нормализация обмена веществ;
• поднятие иммунитета.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства являются незаменимыми при лечении коксита.

Их действие заключается в следующем:

• снятие болей;
• устранение отечности;
• уменьшение проницаемости сосудистой сетки;
• жаропонижающие свойства.

 Вот некоторые примеры этих средств:

• ибупрофен (Долгит, Нурофен, Максиколд);
• кетопрофен (Кетофен, Флексопрофен, Кетопрофен, Флексен, Фламакс);
  
• диклофенак (Вольтарен, Диклак).

Все НПВС выпускаются в форме таблеток для приема перорально, мазей, гелей и кремов для местного действия, ампул для инъекций, растворов для введения внутрь.

Местные обезболивающие

Наружное обезболивание необходимо, когда риски от приема НПВС внутрь превышают их потенциальную пользу, так как ряд имеет множество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Однако эффективность от применения НПВС в этом случае также меньше, так как кремы, мази и гели действуют, проникая неглубоко только в кожных покровах, а не в суставах.

К линейке местных обезболивающих лекарств относятся:

• Вольтарен Эмульгель (на основе диклофенака);
• Фастум гель (кетопрофен);
  
• Бенгей мазь (метилсалицилат).

Наиболее эффективны средства с комбинированным составом:

• Доларен гель (диклофенак, метилсалицилат);
• Найз гель (нимесулид, капсаицин);
• Капсикам (диметилсульфоксид, камфора, нонивалид).

Миорелаксанты

Артрит тазобедренного сустава (симптомы и лечение болезни у взрослых и детей идентичны) характеризуется непроизвольным сокращением мышц, которые затрудняют движения конечностями больного. Явление спазма носит защитную функцию организма. Для облегчения жизни пациентам назначаются миорелаксанты – препараты, обладающие расслабляющим действием на мускулатуру.

Вернуть подвижность суставов, справиться с болезненными ощущениями, снять скованность помогут:

• Мидокалм на основе лидокаина;
• Баклофен с одноименным действующим веществом;
• Сирдалуд (тизанидин).

Минералы

Для эффективного лечения костита важно наличие достаточной способности организма минерализовать костные ткани. Обычно необходимые для этих целей микроэлементы пациенты получают с пищей. Однако процессы ускоряются приемом специальных витаминизированных комплексов медикаментов.

Например:

• Центрум;
• Кальцемин;
  
• Vitrum кальций;
• Геровитал.

Достоинством средств является то, что они не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости активных веществ.

Антибиотики

В случае, когда доказано бактериальное происхождение болезни, проводятся назначения курсов антибиотиков наряду с НПВС, витаминными комплексами и миорелаксантами. Подбор средств осуществляется индивидуально в каждом случае лечащим врачом. Однако чаще всего применяются активные вещества с широким спектром действия

Например:

• пенициллин (Амоксициллин, Ампициллин);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
• Цефтриаксон;
  
• макролиды (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин).

Показания к оперативному вмешательству

Хирургические операции проводятся вследствие показаний:

• консервативное лечение не дает положительного результата;
• наблюдается острое гнойное воспаление, несущее угрозу жизни пациента;
• если артрит с острой формы переходит в хронический тип со стойким ограничением двигательной функции суставов.

Подготовка к операции

Организм любое оперативное вмешательство воспринимает как стресс. Подготовка к операции — это один из этапов терапии, от которого зависит ее успех.

В него входят:

1. Профилактика появления хронических болезней.
2. Поднятие иммунитета с помощью правильного питания, физических нагрузок, употребления комплексов витаминов.
3. До операции следует начать подготовку организма при посредстве специальной лечебной физкультуры.
4. Необходимо нормализовать вес с помощью диет.
5. Проведение всех необходимых лабораторных и клинических исследований.
6. За день до операции перестать принимать НПВС, миорелаксанты, если ранее назначались.

Как проходит операция

Ход операции зависит от ее вида:

1. Синовэктомия тазобедренного сустава. Проходит вмешательство в открытом или артроскопическом виде (при помощи аппаратных средств) с иссечением мест воспаления синовиальной оболочки. Показана процедура при неэффективности консервативной терапии и наличии очагового заболевания соединительной ткани. Таким способом предотвращается разрушение костных тканей.
2. Эндопротезирование тазобедренных суставов. Метод частичной или полной замены сустава имплантатом. Способ назначается при выраженных патологиях, если стойко нарушаются двигательные функции конечностей.
   
3. Артропластика тазобедренного сустава. Методика, при помощи которой создаются условия препятствующие появлению состояния неподвижности сустава. Назначается вмешательство при тяжелых деформирующих кокситах.
4. Артродез тазобедренного сустава. Применяется при коксартрозе (выраженных болевых ощущениях), туберкулезном артрите, при невозможности использования других способов вмешательства. В ходе операции сустав фиксируется в одном положении, лишаясь подвижности, после чего пациент становится нетрудоспособным, ограниченным в движениях.
5. Артропия тазобедренного сустава. Используется метод при остром гнойном коксите путем вскрытия суставной полости для очистки (дренажа). Существует несколько способов вскрытия, в том числе щадящие, которые минимизируют риски повреждения мышц.

Все методы операций проводятся под общим или спинномозговым наркозом.

Реабилитация

Реабилитация — это мероприятия, которые проводятся с целями повышения способности организма к восстановлению, для профилактики послеоперационных осложнений.

В функции реабилитации входят:

• восстановление подвижности суставов;
• профилактика пневмоний;
• возвращение психологического комфорта;
• купирование болевых ощущений.

Процедуры делят на фазы:

1. Иммобилизационная стадия длится, начиная от операционного вмешательства до мгновения снятия гипса или швов.

Проводятся занятия:

• дыхательная гимнастика;
  
• подготовительные упражнения к ЛФК (лечебная физкультура);
• физиотерапевтические мероприятия.

2. Постиммобилизационная фаза наступает с момента снятия гипса или швов на трех месячный срок.

Во время этой фазы происходит следующее:

• увеличивается количество движений;
• укрепляется мускулатура;
• контролируются болевые ощущения через ЛФК и физиотерапию.

3. Амбулаторная стадия действует на протяжении от 3 месяцев до 3 лет .

Она включает:

• лечение в санаториях, курортах;
• нахождение во лечебно-физкультурных диспансерах;
• занятия в домашних условиях.

Народные методы лечения артрита. Рецепты средств

Артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого тесно связаны с этиологией болезни, поддается терапии методами народной медицины, направленными на снятие болей в суставах. Данный вид лечения не может использоваться как основной, а только в качестве дополнительных мер.

Это может быть следующее:

1. Ванны с солью. В теплую воду высыпается 1 чашка английской соли. Принимается ванна на протяжении 30 мин. 1 раз в 3 дня.
   
2. Холодные компрессы. Под воздействием низких температур сустав становится менее чувствительным, облегчается болевой синдром. Компресс со льдом применяется 1 раз в день на протяжении 15 мин.
3. Лечение овощными соками помогает снизить боль. Для этого можно выдавливать фреш и употреблять 1 раз в день. Используются следующие пропорции соков: морковь, огурец, свекла в пропорции 10:3:3; 10 частей моркови с 6 частями шпината; морковь, капуста, латук в пропорции 8:4:4.

Рецепт с лавровым листом

Этапы приготовления:

1. Половину упаковки лаврового листа нужно положить в кастрюлю.
2. Следует влить в кастрюлю 300 г кипятка.
3. Отвар должен кипятиться на протяжении 15 мин.
4. Укутать и настоять средство в течение 3 часов.
5. Употреблять отвар перед сном 3 дня подряд (каждый день свежий).
6. Курс повторяется через 7 дней.

Рецепт картофельной настойки

Этапы приготовления:

1. Одна сырая картофелина чистится, измельчается на терке.
2. Кашица заливается 1 ст. кефира.
3. Настойка выдерживается 1 час.
4. На протяжении 10 суток средство употребляется ежедневно.
5. Следующие 10 дней прием осуществляется через сутки.
6. Далее в течение 10 суток — на третьи через двое.
7. Продолжительность курса составляет 2 месяца.

Эффективный комплекс ЛФК при артрите тазобедренного сустава

Лечение коксита — это комплекс мероприятий, в который обязательно должны входить упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). Это позволит получить стойкий положительный результат терапии, сберечь подвижность суставов, продолжить качественную жизнь.

В эффективном комплексе упражнений статические (замирания во время проведения тренировок) нагрузки должны превышать динамические (активные движения). Такой подход позволяет избежать изнашивания суставов, а мышцы, в свою очередь, укрепляются.

Правила проведения лечебной физкультуры:

• перед началом занятий следует измерить артериальное давление;
• движения выполняются плавно, медленно, ни в коем случае не энергично;
• интенсивность количества повторения упражнений увеличивается постепенно;
• основная часть тренировок проходит в положении сидя и лежа;
• необходимо придерживаться регулярных занятий;
• при возникновении болевого синдрома нужно сразу же прекратить упражнения;
• каждый подход к упражнению одной ногой составляет 5-15 раз.

В комплекс могут входить упражнения:

1. Лежа на спине с выпрямленными ногами проводится вытягивание носков на себя и от себя.
2. В положении лежа на спине, попеременно поднимаются и опускаются ноги в тазобедренных суставах с выпрямленными конечностями.
3. Не меняя положения, ноги сгибаются в коленях и поочередно подтягиваются к животу.
4. В положении лежа на боку ноги выпрямлены, верхняя нога поднимается на угол 45° и удерживается в таком положении 2-3 сек. затем плавно возвращается вниз.
5. Принять положение, лежа на животе, с выпрямленными ногами оторвать одну ногу от пола и поднять на высоту 25 см, зафиксировать и плавно опустить.
6. Необходимо сесть на стул (табуретку) медленно выпрямить ногу в колене и поднять насколько можно, удерживая в таком состоянии 30 60 сек. затем медленно опустить ногу на пол.

Физиотерапия

Артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого зависят от своевременности поставленного диагноза, имеет в составе комплексного восстановления физиотерапевтические процедуры.

Способ терапии позволяет:

• блокировать болевые ощущения;
• убрать отечность;
• ускорить регенерацию хрящевых тканей;
• привести в норму обмен веществ;
• регенерировать суставы;
• улучшить кровоснабжение поврежденных тканей;
• благодаря физиотерапии снижается медикаментозная нагрузка на организм.

Все процедуры физиотерапии оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, большинство – спазмолитическое, а вот регенерировать хрящи помогают лишь отдельные методы.Назначение процедур происходит в индивидуальном порядке, исходя из алгоритма лечения.

Принципы определения необходимых процедур сведены в таблицу:

Название	Снятие спаз-мов	Стиму- ляция регене-рации тканей	Нару-шения кровооб-ращения	Воспали- тельные процессы, отечности	Боле-вой син-дром	Норма- лизация обмена веществ
Лазерная терапия		+	+	+	+
Электрофорез с анестетиками положительными катионами				+	+
Электрофорез с анестетиками отрицательными анионами			+			+
Магнитотерапия	+	+	+	+	+	+
Ударно-волновая терапия	+	+	+	+	+	+
Ультразвук			+			+
Оксигенотерапия с пункцией сустава	+	+		+	+	+
Средне-волновое ультрафиолетовое облучение				+	+
Низкоинтенсивная УВЧ-терапия		+		+	+
Дарсонвализация			+	+	+
Радоновые ванны		+	+			+
Сероводородные ванны	+	+	+
Высокоинтенсивная сантиметровая терапия				+	+

Осложнения

Артрит тазобедренных суставов довольно опасное заболевание.

Оно может привести к осложнениям в виде:

1. Остеоартроз – патологический, необратимый процесс дегенеративного характера, приводящий к изменению хрящей, суставов и костей.
   
2. Атрофия мышц бедра — это постепенное уменьшение объема мускульной массы с процессами перерождения, появления тонкости волокон вплоть до исчезновения.
3. Потеря двигательной функции сустава — анкилоз или неоартроз. Недуги, приводящие пациента к инвалидности.
4. Гнойный коксит может вызвать инфекционно-токсический шок или сепсис — попадание инфекции в кровь.

Прогноз лечения

В случае получения вовремя терапии в полном объеме, удается свести к минимуму нарушения функциональности тазобедренных суставов. Прогноз лечения является положительным с высокой вероятностью предотвращения возможных осложнений.

В качестве профилактических мер для избегания развития артрита рекомендуется:

• вести наблюдения за весом: ожирение является потенциальным фактором риска;
• проводить своевременную и в полной мере терапию любых инфекционных, бактериальных и вирусных заболеваний;
• осуществлять первичную обработку поверхностей травм и ранений суставов с целью профилактики возникновения инфицирования проникающего характера.

Болевой синдром — первый симптом артрита тазобедренных суставов, серьезного заболевания, лечение которого нельзя пускать на самотек из-за вероятных осложнений, утраты подвижности ног и даже возможной инвалидности. Терапию недуга нужно проводить под наблюдением специалистов.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о артрите тазобедренного сустава

Причины возникновения артрита: