Артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение, средства, упражнения

Голеностопный сустав часто травмируется, так как выдерживает сильную нагрузку. Врач может поставить диагноз артроз голеностопа на основании симптомов и назначить лечение. Болезнь не зависит от возраста и пола, ткани становятся тонкими и разрушаются, что может привести к инвалидности.

Артрозу подвержены 12% жителей, причем чаще болезнь настигает женщин пенсионного возраста.

Как было сказано, голеностоп выдерживает огромную нагрузку. Он держит тело вертикально, позволяет человеку передвигаться. Его нарушение изменяет привычный образ жизни.

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение могут различаться) – это хроническое заболевание, при котором в хрящах возникают необратимые процессы.

Заболевание возникает постепенно. У здорового человека суставная поверхность ровная. При чрезмерной нагрузке она способствует легкому скольжению во время физической активности.

При артрозе питание тканей и обмен веществ ухудшаются. Внешняя поверхность сустава изменяется, становится шероховатой, хрящи соприкасаются, появляется воспаление. Когда человек поднимает тяжелые предметы, нагрузка ложится на кость, это влечет дегенеративные нарушения.

Если не начать лечение развиваются тяжелые патологии. На поздних стадиях хрящ и ткани поражаются, синовиальная оболочка раздражается, сустав теряет устойчивость. При этом страдает опорная функция, движения затрудняются.

Виды

Выделяют несколько видов артроза в зависимости от различных критериев:

• причин возникновения (первичная, вторичная);
• стадий артроза;
• локализации патологии;
• формы локализации (генерализованная и локальная);
• течения заболевания (острая и хроническая).

Критерии классификации	Виды артроза
место проявления	коленный, кистевой, голеностопный, локтевой, плечевой и шейный артроз.
причина возникновения	первичный – развивается сам по себе, без предпосылок; вторичный – поражение сустава возникает из-за развития инфекционных заболеваний, механического повреждения, травм, переохлаждения и других факторов.
локализация	локальное поражение – симптомы охватывают небольшой участок сустава или его отдельные ткани; генерализованное – поражается несколько суставов или один с полным охватом всех тканей.
течение болезни	острая форма – повышенная интенсивность развития симптомов и их выраженность, сильные болезненные ощущения, морфологические изменения протекают более динамично; хроническая форма – течение заболевания замедленно, проявляется отдельными признаками во время обострений.

Артроз голеностопа делится на первичный (в здоровом хряще начинаются дегенеративные процессы из-за чрезмерной физической активности) и вторичный (диагностируются разрушения, в хрящевой ткани появляются дистрофические изменения).

Стадии и степени

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение непосредственно зависят от возраста больного) может протекать различными путями. У одних с момента появления первых симптомов до критичной стадии проходит много лет, у других болезнь развивается стремительно.

Это зависит от возраста и сопутствующих заболеваний, когда началась терапия. При прогрессировании голеностопного артроза симптомы выражаются сильнее.

Выделяют 4 стадии заболевания.

1. Первая стадия чаще остается без внимания. Основные симптомы: скованность, возникающая по утрам, характерный хруст при ходьбе. Патогенные изменения не выявляются на снимке, разрушительный процесс уже начался.
2. Скованность по утрам продолжается более долгое время. Для разработки ноги понадобится 20-30 мин. У некоторых больных наблюдается хромота. На рентгене можно увидеть 2 стадию патологии по разрастаниям костной ткани и смещению костей.
3. На 3 стадии симптомы проявляются ярче. Болевые ощущения появляются в спокойном состоянии, пациент не обходится без болеутоляющих средств. Хромота становится заметной, иногда необходимы костыли. Сустав отекает, изменяется, мышцы истончаются, уменьшатся в объеме. Суставная щель сужается, что видно на снимке рентгена, образуются остеофиты.
4. Последняя стадия развивается при отсутствии лечения. Хрящи разрушаются, поверхности суставов срастаются. Пациент ходить не может.

Различают несколько степеней артроза:

1. Первая степень – рентген не показывает никаких изменений и сочленений. Присутствует небольшая утренняя скованность. На этой степени необходимо начинать лечение.
2. При второй степени активность затрудняется, слышен хруст при ходьбе, наблюдаются отеки. На рентгене видно уменьшение межсуставной щели. Человек хромает, утренняя скованность длится дольше.
3. При третьей степени ярко выражен крузартроз, деформация сочленений. Мышцы еще больше атрофируются, движения становятся ограниченными. Требуется постоянный покой. Боль не проходит даже в этом состоянии.
4. На последней степени суставной щели практически нет, активность практически невозможна. Рентген позволяет диагностировать большое количество остеофитов. Назначается только оперативное вмешательство.

Голеностопный артроз появляется постепенно, поэтому лечение должно начаться при появлении первых симптомов, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновение осложнений.

Симптомы

Артроз голеностопного сустава характеризуется несколькими симптомами (они влияют на метод лечения):

• болезненные ощущения вначале умеренные и возникают только при физической активности. Со временем боль становится сильнее и беспокоит в состоянии покоя;
• при повреждениях и вывихах появляются отек и воспалительные проявления, в области повреждения повышенная температура;
• «сухой» щелчок, сопровождающийся болью;
• вывих, так как хрящевая ткань истончается и деградирует, сустав теряет устойчивость. Кости смещаются, выпадают из суставной сумки;
• тугоподвижность сустава;

  

• при пеших прогулках человек быстро устает;
• на последних стадиях сустав деформируется.

При возникновении хотя бы одного признака необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Причины появления

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение чаще обусловлены возрастными изменениями) поражает старшее поколение. В последнее время патология наблюдается среди молодежи.

Провоцирующими факторами являются:

• травмы, вывихи и ушибы;
• возрастные нарушения в суставах и связках;
• воспалительные процессы;
• избыточный вес;
• нарушение обменных процессов;
• врожденная деформация стопы и плоскостопие, возникшее при жизни;
• наследственная предрасположенность;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• использование неудобной обуви;
• заболевания эндокринной системы;
• остеохондроз.

Синовиальная жидкость вырабатывается меньше, из-за чего хрящ хуже питается. Суставная щель сужается, что может привести к срастанию костей. Возникает крутартроз, который нельзя обратить. Несмотря на это, лечение должно быть назначено незамедлительно, чтобы не допустить прогрессирование болезни.

Диагностика

Диагностика артроза заключается в изучении имеющихся симптомов и данных, полученных на основе исследований. Так как не существует тестов, которые могут четко определить патологию, лабораторные методы врачи признают недостаточно эффективными.

Во время ремиссии показатели соответствуют норме, при рецидиве анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и с-реактивного белка. Это означает, что патология уже началась.

Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы:

1. Простая радиография является наиболее достоверным методом. Мышцы не одинаково воспринимают рентгеновские лучи: мягкие их пропускают, а твердые впитывают. Исследование выявляет само заболевание и его последствия.

На снимке можно проанализировать состояние поверхностей костей в сочленении, форму, размер и местонахождение структур относительно друг друга, состояние ткани и размеры суставной щели. Благодаря этим данным можно определить степень патологии.

При поражении голеностопа диагностику осуществляют в боковой, задней и задней с перемещенной внутрь стопой проекциях. Если имеются соответствующие симптомы (сужение суставной щели, остеофиты и другие признаках) диагностируют артроз.

2. Ядерно-магнитный резонанс определяет нарушение функционирования молекул водорода под влиянием сильного магнитного поля. Дает возможность исследовать участки тела, в которых находится вода.

Темным оттенком на снимке представлены кости, так как содержание воды в них намного меньше, а мышцы, нервы и диски отображаются более светлыми. Диагностика выявляет даже незначительные нарушения в костной ткани и суставах. Процедура показана перед протезированием сустава. Единственный минус – высокая стоимость диагностики.

3. Магнитно-резонансная томография очень точно исследует связочную структуру сустава, ткани мышц и хрящей. Благодаря исследованию специалист может оценить состояние сочленений голени, что позволяет выявить патологию в самом начале ее развития. Процедура безболезненная, длится около 30 мин.

Во время процедуры радиоволны и сильное магнитное излучение оказывают влияние на человека. Необходимо помнить, что магнитное поле опасно для физиологического состояния. МРТ запрещено при нервно-психических нарушениях, вынашивании ребенка и наличии металлических предметов в организме.

4. УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Прибор выпускает волны, отражающиеся от тканей и регистрирующиеся на экране. Врач исследует изображение и ставит диагноз. Для четкости изображения используется гель, который убирает воздух и обеспечивает легкое движение по поверхности.

Плюсами данной процедуры считаются безопасность для здоровья, доступная цена и высокая точность.

5. Ситнциграфия кости – исследование, позволяющее посредством изотопов определить патологические нарушения в костях. В организм пациента вводят специальное вещество, которое содержит меченые атомы. Патологические области делятся на холодные и горячие.

В первых нет изотопов, к ним хуже поступает кровь, они не определяются при сканировании. Сюда относят места, на которых появились злокачественные образования. В горячих областях изотопы собираются более активно, отчётливо определяются во время сканирования. Эти участки свидетельствуют о возникновении воспалительных процессов.

Данное исследование позволяет отделить артроз от аналогичных заболеваний, схожих по клиническим признакам, на основе результатов врач делает прогноз и назначает лечение.

Основными противопоказаниями для проведения исследования являются вынашивание ребенка, кормление грудью и прием препаратов, содержащих барий.

6. Пункция сустава представляет собой процедуру, когда врач вводит иглу в суставную полость, чтобы взять на анализ синовиальную жидкость.

Этот биоматериал в дальнейшем продолжают исследовать, на основе результатов специалист определяет характерные особенности болезни и на какой стадии развития она находится. При артрозе голеностопа прокол делают в передней части между наружной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вовремя не начать лечение артроза, возникает нетрудоспособность, а иногда и инвалидность. Некоторые пациенты не торопятся за помощью, потому что не знают, к какому именно врачу следует записываться. При первых симптомах нужно посетить ревматолога, который диагностирует дистрофические и воспалительные изменения сустава.

К нему следует обращаться, если:

• ощущается дискомфорт и боль в области суставов после чрезмерной нагрузки, в конце рабочего дня;
• трудно найти комфортное положение для ног в ночное время;
• суставы опухают, кожа краснеет;
• возникает резкая боль, тяжело двигаться;
• появляются хруст и щелчки;
• суставы деформируются.

С помощью современной методики диагностики и терапии можно избежать хирургического вмешательства и сохранить функционирование сустава.

Профилактика

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение можно уточнить у врача) можно предотвратить.

В целях профилактики артроза специалисты рекомендуют соблюдать определенные правила:

• носить комфортную обувь по размеру и без каблука;
• соблюдать правильное питание, употреблять достаточное количество чистой воды;
• подобрать подходящий витаминно-минеральный комплекс;
• заниматься спортом;
• чаще совершать прогулки на свежем воздухе;
• избегать чрезмерной нагрузки на ноги;
• не допускать переохлаждения;
• регулярно наблюдаться у врачей;
• отказаться от пагубных привычек;
• делать комплекс упражнений для разминки голеностопного сустава.

Особенно важно скорректировать питание. Диетологи согласовали меню, позволяющее не допустить обострения болезни и насытить организм необходимыми веществами.

1. Питаться необходимо часто и маленькими порциями.
2. Выпивать не менее 2 л чистой воды.
3. Избегать сладкой и соленой пищи.
4. Не употреблять пищу за 4 часа до сна.
5. Продукты готовить на пару, запекать, отваривать.

Категорически запрещены голодание и строгая диета при артрозе, чтобы не допустить вымывания кальция, необходимого для восстановления костей и хрящей.

Методы лечения

После подтверждения диагноза необходимо немедленно приступить к лечению. Полностью избавиться от артроза невозможно, главное – замедлить разрушающие процессы и увеличить период ремиссии. Для этой цели используются различные методики.

Лекарственные препараты

Для лечения артроза используют различные лекарственные препараты:

1. Противовоспалительные и обезболивающие устраняют очаг воспаления и снимают болевой синдром. Применяются таблетки (парацетамол, ибупрофен) и мази (вольтарен). Чем раньше принимаются противовоспалительные лекарства, тем больше вероятность спасти сустав.
2. Глюкокортикоиды (гидрокортизон) используются в случае, если вышеуказанные препараты не приносят желаемый результат. Их производят в форме раствора для инъекций и вводят в сустав.
3. Хондропротекторы (дона) необходимы для замедления процесса разрушения хряща.

Схему терапии и дозировку препаратов составляет врач на основании выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и других факторов. Категорически запрещено заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Народные методы

Относительно народных методов лечения артроза врачи признают их полезные свойства и положительное влияние. Народную медицину используют и в качестве профилактики заболевания.

Основными рецептами для лечения артроза лодыжки признаются следующие:

1. Листья лопуха тщательно промывают и прикладывают мягкой стороной на кожу. Растение фиксируют бинтом или пищевой пленкой и оставляют на ночь.
2. Морскую соль (гречку, песок) раскалить на сковороде, высыпать в полотняную ткань, приложить к больному месту. Держать, пока соль не станет холодной. Это эффективный способ для снятия боли.
3. Сирень залить тройным одеколоном, настоять в темном месте 2 недели, растирать больное место дважды в день.
4. Яичную скорлупу измельчить в порошок, принимать по 0,5 ч. л. до еды.

Использование народных методов лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом. Это не единственная мера, а дополнение к основной терапии.

Прочие методы

Когда консервативная терапия не приносит положительных эффектов, прибегают к радикальным мерам – хирургическому вмешательству.

Как правило, показаниями к операции являются:

• повторном и первичном артрозе 3-4 степени;
• осложнениях;
• сильной и длительной боли, иррадирующей в колено;
• явной хромоте;
• параличе мышц голени;
• ухудшении сгибательно-разгибательных свойств сустава и опороспособности стопы.

При артрозе стопы используются следующие хирургические вмешательства:

1. Артродез – операция по обездвиживанию сустава. Ее задача –восстановить утраченную опороспособность конечности. Главный недостаток – вероятность срастания костей между собой, что влечет неподвижность, поэтому применяется очень редко.
2. Артроскопия – малоинвазивная процедура, при которой врач разрезает сустав и вводит артроскоп. Хирург проводит визуальный осмотр и дает оценку состоянию внутрисуставных структур, при необходимости удаляет части поврежденного сустава или сгустки крови из синовиальной жидкости. При этой операции слишком велик риск рецидива.
3. Эндопротезирование проводится при особо тяжелых случаях. Дает возможность заменить поврежденный сустав в определенной его части или полностью. Используются протезы с модернизированной механикой, которые служат до 20 лет.

Основными противопоказаниями к операции считаются возраст до 12 лет, свищи в суставе, сахарный диабет, нарушения работы сердца, инфекционные болезни.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении или его отсутствии могут возникнуть следующие осложнения:

• инвалидность;
• деформация, которую невозможно восстановить;
• малоподвижность и неподвижность сустава;
• снижение качества и уровня жизни.

Помимо этих осложнений хроническое течение болезни сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом, невозможностью вести активный образ жизни.

Чтобы гимнастика, медикаментозное и народное лечение были более эффективными, рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления, которые уменьшают нагрузку на сустав. Сюда относят ортез и фиксирующий бандаж.

Ортез полностью повторяет контуры голеностопа, увеличивает объем движений, снимает отек и болевые ощущения. фиксирующий бандаж оказывает тот же эффект, что и ортез. Его изготавливают из мягкой эластичной ткани, позволяющей хорошо зафиксировать сустав. Бандаж применяют только в периоды ремиссий, когда обострение проходит.

Артроз голеностопного сустава – серьезное заболевание, которое при полном отсутствии лечения ведет к тяжелым последствиям и полной неподвижности сустава. Диагностика на начальной стадии, внимательное отношение к симптомам и грамотная терапия позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об артрозе

Елена Малышева расскажет об артрозе:

https://www.youtube.com/watch?v=EwVUZjBARM8