Аскаридоз у взрослых. Симптомы и лечение, препараты

Провоцируемый глистами класса нематод аскаридоз – распространенная паразитарная инвазия, поражающая с одинаковой частотой взрослых и детей. У совершеннолетних пациентов заболевание развивается с выраженными симптомами аллергического синдрома, системной интоксикацией, нарушением пищеварительной деятельности.

Определение болезни

Аскаридоз – паразитарная патология, возбудителями которой выступают круглые черви-нематоды. Половозрелые этиологические агенты образуют колонии в кишечных просветах, мигрируя из верхних отделов пищеварительного тракта в форме личинок.

Заболевание наиболее распространено для регионов с теплым и влажным климатом. Период созревания аскарид занимает 30-60 дней до появления первых симптомов паразитарной инвазии. Нематоды и продукты их жизнедеятельности поражают ЖКТ, дыхательную системы, урогенитальный аппарат.

Биология аскарид

Белые и желтые черви имеют крупный размер для представителей своего класса. Взрослая особь достигает 15-35 см в длину. Основной зоной локализации служат подвздошный и тонкий отдел кишечника.

Аскаридоз у взрослых симптомы имеет разного характера в зависимости стадии заболевания, общего состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий. Самки нематодных паразитов достигают в длину 40 см, самцы – не более 25 см.

Глисты имеют желтовато-розовую окраску, которая после гибели меняется на бело-матовый оттенок. Боковые поверхности тела возбудителей снабжены выделительными каналами с железами. Через них происходит интоксикация человеческого организма.

Выделительные каналы аскарид представляют собой продольные тонкие углубления. На головном окончании взрослой особи расположены 3 губчатых элемента с зазубренными краями. Они выполняют функцию вкусовых рецепторов, окружающих ротовой проем.

Особенность этой разновидности нематод заключается в отсутствии органов крепления. Паразиты находятся в постоянном дрейфе по направлению движения пищи. Для удержания аскариды упираются в кишечные стенки, вызывая непроходимость и застойные явления.

Толщина тела самки возбудителя составляет 3-6 мм, самца – 2-4 мм. Черви обладают плотным 10-слойным эпителиальным покрытием с наполненными кератином кутикулами. Такие структуры играют роль скелетной конструкции и обеспечивают защиту особи от кислотной среды желудочно-кишечного тракта.

Изгибание тела аскариды осуществляют за счет мышечных тяжей. За иннервацию паразитов отвечают нервные ганглии в виде окологлоточных валиков. Размножаются аскариды половым способом с обильной яйцекладкой.

Плодовитость паразитов

Половозрелая самка нематоды откладывает до 240 000 яиц ежедневно. После инкубационного периода глистной инвазии патологическая симптоматика нарастает стремительно. Величина яйца составляет не более 0,106х0,05 мм.

Это затрудняет их обнаружение в каловых массах при микроскопическом исследовании. Выделившиеся яйца аскарид обладают высокой стойкостью к неблагоприятным факторам внешней среды.

Пригодность к повторному заражению сохраняется на протяжении 12 лет. Личинки аскарид легко выдерживают длительную заморозку.

К гибели отложенных нематодами и выделившихся с каловыми массами яиц приводит воздействие:

• бензина;
• ацетона;
• прямого ультрафиолетового излучения;
• экстремально высоких температур – открытого огня, кипячения;
• спиртосодержащих веществ;
• негашеной извести.

При благоприятных условиях окружающей среды яйца нематод дозревают вне организма за 15-17 дней, приобретая выраженные инвазионные характеристики. Оптимальной температурой для развития паразитов считается диапазон +12…+36°С и влажность воздуха не менее 8%.

Симптомы аскаридоза

Клинические проявления глистной патологии разнообразны.

Наблюдаемую симптоматику определяют:

• уровень инвазивно-паразитарной нагрузки;
• возраст пациента;
• состояние иммунной системы;
• стадия заболевания;
• сопутствующие патологические процессы;
• индивидуальные физиологические и биохимические факторы.

Для аскаридоза характерны аллергические реакции на продуцируемые паразитами белковые соединения, инфекционно-токсические поражения внутренних органов и церебральной зоны. Наблюдаются признаки функциональной недостаточности печени, почек, легких.

Глистная инвазия продолжительное время может протекать бессимптомно. Анафилактический синдром возникает при существенном увеличении колонии аскарид в тонком и других отделах кишечного тракта. Аллергическая реакция проявляется везикулярной либо уртикарной высыпкой на кожном покрове туловища, кистей и ступней.

Аскаридоз у взрослых (симптомы анафилактического генеза включают в себя зуд высокой интенсивности) часто сопровождают типичные инфекционно-токсические признаки:

• субфебрильная лихорадка;
• общее недомогание;
• мышечная слабость;
• избыточное потоотделение;
• лимфаденопатия – воспалительное поражение лимфатических сплетений;
• пересыхание слизистой оболочки ротовой полости.

К гепатобилиарной симптоматике причисляют увеличение размеров печени, вздутие селезенки, болевые ощущения средней или низкой интенсивности в подреберной области правосторонней локализации.

Аскаридоз у взрослых пациентов нередко сопровождает лимфаденопатический синдром местного либо системного характера.

Состояние сочетается с:

• ночной потливостью;
• резкой потерей веса, спровоцированной нарушением пищеварительной деятельности и инфекционно-токсическими причинами;
• повышением риска инфицирования бактериально-вирусными агентами верхних отделов респираторной системы;
• гепатомегалией;
• спленомегалией.

При аскаридозе в ходе лабораторной диагностики выявляют повышенную активность ферментов печени. Для глистной инвазии характерна бронхолегочная симптоматика, которая часто наблюдается у пациентов с хроническими респираторными патологиями.

К такой категории клинических проявлений причисляют эозинофильную пневмонию – воспалительно-аллергическое поражение органических тканей дыхательного органа с образованием нестойких мигрирующих инфильтратов.

Начальная стадия

Этап прогрессирования инвазивной патологии альтернативно называют миграционной фазой. Продолжительность начальной стадии оценивается в 6-8 недель, что соответствует инкубационному периоду аскарид.

Личинки проникают в организм человека орально-фекальным способом. Типичные пути распространения по биологическим тканям – гематологический и лимфатический. Аскариды заселяют кишечные отделы, легкие, печень, бронхиальную полость.

Это вызывает соответствующий симптомокомплекс. В начальной (миграционной) стадии глистной инвазии проявляются умеренные признаки синдрома Леффлера, представляющего собой разновидность эозинофильной инфильтрации легких.

Патогенез имеет доброкачественные клинические характеристики. На начальной стадии аскаридоза симптоматическая картина размытая, неспецифическая и слабовыраженная. Повышение температуры тела достигает отметки в 37,1-37,5.

Наблюдаются признаки общего недомогания с низкоинтенсивными головными болями. При массивной глистной инвазии миграционную фазу паразитарного заболевания сопровождают рези в брюшной полости и тошнотные позывы, которые свидетельствуют о начале инфекционно-токсического процесса.

На кожном покрове появляется редкая аллергическая сыпь с зудом или без неприятных ощущений. Иногда симптоматически миграционную стадию патологии можно определить по отеку мягких тканей и увеличенным лимфатическим узлам.

Чаще признаки развития аскаридоза в начальной стадии носят индивидуальных характер и зависят от физиологических особенностей организма. С проникновением личинок нематод в дыхательные пути к симптоматике добавляется сухой кашель.

Постепенно появляется одышка и другие признаки функциональной недостаточности респираторной системы. При хронических бронхолегочных заболеваниях кашель сопровождает влажный компонент.

Выделение слизевого экссудата обусловлено раздражением бокаловидных клеток патогенными возбудителями. В мокроте пациентов с туберкулезом легких, бронхиальной астмой, ХОБЛ заметны кровяные фрагменты.

Дыхание приобретает свистящий характер. Среди клинических проявлений начальной стадии глистной инвазии при хронических бронхолегочных патологиях фигурируют астмоподобные состояния.

Аскаридоз у взрослых симптомы в фазе миграции личинок возбудителя имеет в виде сухих хрипящих звуков при легочном дыхании. Для вторичного присоединения бактериальной микрофлоры характерны воспалительные признаки.

Кишечная стадия

Такой фазе паразитарного заболевания свойственны 2 клинических синдрома – гастроинтестинальный и астеновегетативный.

Период развития глистной инвазии сопровождают:

• угнетение аппетита;
• утренние тошнотные позывы, обусловленными процессом желудочно-кишечной интоксикации;
• активизация рвотного рефлекса;
• режущие боли в эпигастральной полости;
• диарея;
• затруднения дефекации, вызванные кишечной непроходимостью;
• вздутие живота;
• резкое снижение массы тела.

Неврологическая симптоматика кишечной стадии паразитарного заболевания обусловлена токсическими воздействием продуктов жизнедеятельности аскарид на отделы ЦНС. Такие клинические проявления включают в себя сниженный мускульный тонус, нарушение сна, повышенную тревожность.

В тяжелых случаях при массивной глистной инвазии наблюдаются угнетение мыслительной функции, менингитные признаки, эпилептиморфные судорожные состояния.

Острый инфекционно-токсический процесс сопровождают:

• Механический гепатобилиарный синдром, называемый желтухой и обусловленный избыточным выбросом конъюгированного билирубина в кишечный просвет. Состояние определяют по иктеричному (желтоватому) состоянию кожных покровов, слизистых склер, болевым реакциям в правом подреберье.
• Гнойный холангит. Острое токсическое воспаление желчевыделительных протоков сочетается с выделением в мочевой осадок некротического экссудата и омертвевших частиц биологических тканей.
• Множественные абсцессные очаги в печени. Полости с четкими границами заполняют гнойные выделения, вызванные токсическими поражением клеток-гепатоцитов.
• Острый панкреатит. Воспалительный процесс паразитарного генеза в поджелудочной железе провоцируют выделяемые аскаридами чужеродные белки. Они вызывают острую иммунную реакцию.

В кишечной стадии глистной инвазии возможны клинические симптомы в виде воспаления аппендикса, перитонита, механической обструкции респираторных каналов. Последняя способна спровоцировать такое жизнеугрожающее состояние, как острая аскаридная асфиксия.

Паразитарно-инвазивный процесс часто осложняют кишечная непроходимость, нарушения всасывания и расщепления пищи, метаболические расстройства, другая сопутствующая симптоматика. При проникновении возбудителей в структуру сердечного аппарата возникают симптомы токсического поражения миокарда.

Классификация и стадии развития аскаридоза

По типу протекания паразитарно-инфекционное заболевание подразделяют на типичное и атипичное. Для первого характерна четко выраженная клиническая картина со специфической симптоматикой.

Аскаридоз атипичной формы у взрослых протекает без заметных признаков интоксикации. В некоторых случаях наблюдаются воспалительные, аллергические симптомы или пищеварительные нарушения.

Такой тип заболевания определяют методами лабораторной дифференциальной диагностики. Характерные для нематод белковые вещества фиксируют в тестовом образце мочевой кислоты и гематологической жидкости.

Личинки глистов обнаруживают в каловых массах при проведении копрограммы. По фазам развития аскаридоз классифицируют на миграционную стадию и кишечную.

Первую характеризует распространение личинок с колонизацией:

• просвета и полостей ЖКТ;
• дыхательных путей;
• мочеполовой системы;
• гепатобилиарного механизма;
• сердечного аппарата.

Кишечную фазу отличает генерализованное токсическое воздействие зрелых особей возбудителей на организм. По остроте протекания глистную инвазию подразделяют на легкую, средней тяжести и осложненную формы.

Стадии развития заболевания включают инфицирование, распространение, токсическое влияние возбудителей на органы и функциональные системы. Последняя фаза – вторичное проникновение в структуру желудочно-кишечного тракта из других колонизированных зон тела.

Такая стадия считается хронической и сложно поддается лечению. Прогрессирование паразитарного заболевания начинается с инвазивной фазы, в ходе которой личинки возбудителей проникают в организм оральным или фекальным путем.

К заражению приводит нарушение базовых требований личной гигиены. Личинки внедряются в эпителиальное покрытие стенок верхних или нижних отделов пищеварительной системы, где есть оптимальные условия для их развития.

На следующей стадии, называемой миграционной, яйца и созревшие особи приникают в системный кровоток и лимфатические каналы.

Паразиты последовательно проходят:

• печень;
• желчевыделительные протоки;
• правосторонние отделы сердца;
• легочную полость;
• мочеполовую систему.

Аскариды откладываются в каждой из представленных органических структур. Проникая в дентальную зону, нематоды вновь отправляются в желудок и кишечник, вторично инфицируя пищеварительную систему.

На этой стадии возникает кишечная непроходимость. Симптомы выражаются в нарушении пищеварительных процессов и всасывания нутриентов, которые возбудители используют для собственного роста и увеличения колонии.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предусматривает сочетание симптоматических средств с этиотропными препаратами. Тактику медикаментозного лечения подбирают с учетом локализации колонии аскарид, стадии и сложности протекания заболевания.

Инфекционист учитывает переносимость лекарств пациентом, анамнез, физиологическое состояние организма. Эффективные противопаразитарные препараты представлены в таблице.

Название	Стандартная дозировка для взрослых	Фармакологические свойства
Мебендазол	По 100 мг 2 раза в сутки с равными временными интервалами. Продолжительность курса лечения – 3-4 дня.	Антигельминтное средство широкого спектра терапевтического воздействия. Нарушает утилизацию паразитами глюкозы, затормаживает синтез АТФ – важного фермента для жизнедеятельности аскарид.
Минтезол	По 50 мг/1 кг веса тела 2 раза в день на протяжении недели.	Противопаразитарный препарат словенского производства. Высокоэффективен в ликвидации хронического аскаридоза. Отличается малой токсичностью для человеческого организма.
Декарис	Однократно 120-150 мг.	Антигельминтный препарат на основе левамизола. Воздействует на нервные ганглии нематод, вызывая деполяризацию клеточных мембран и нейромышечный спазм у особей, нарушает биоэнергетические процессы возбудителей. Эффективен при массивных инвазиях.
Пиперазин	1 таблетка 3 раза в день через 1 ч после приема пищи. Длительность курса лечения – 3 дня.	Оказывает нервно-парализующее действие на аскарид. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекционного внутримышечного введения.

Аскаридоз у взрослых, симптомы которого зависит от стадии заболевания и массивности инвазии, эффективно устраняет Альбендазол – препарат с антигельминтными и антипротозойными свойствами.

Представленные противопаразитарные препараты в рамках комплексной терапии сочетают с противовоспалительными средствами на нестероидной основе, неврологическими лекарствами, антигистаминными медикаментами.

Кишечную стадию аскаридоза устраняют таблетками или уколами с содержанием левомизола, пирантела. В миграционной фазе глистной инвазии лекарственную терапию проводят с применением тиабендазола либо мебендазола.

Лечение народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины нельзя использовать в качестве основного метода устранения инфекционно-паразитарного процесса. Народные средства могут служить только дополнением к назначенной медикаментозной терапии.

Выраженную противогельминтную активность приписывают следующим лекарственным растениям:

• пижме обыкновенной;
• горькой полыни;
• ломкой крушине;
• девясилу;
• тысячелистнику;
• гвоздике.

Такое натуральное сырье содержит компоненты, которые угнетающее влияют на нематод. Из представленных выше растений готовят питьевые отвары. Гвоздика насыщена эвгенолом – специфическим душистым веществом, создающим неприемлемые условия для развития аскарид.

В составе пижмы обыкновенной обнаружен туйон – эфирное соединение, оказывающие нервнопаралитическое воздействие на закрепившихся в тонком отделе кишечника зрелых нематод. Отвар из сушеного сырья обладает противоглистными и антилямблиозными свойствами.

Туйон уничтожает аскарид и ускоряет выведение токсических продуктов жизнедеятельности паразитов. Эффективным и широко применяемым противопаразитарным средством считается черный орех.

Лечебные свойства растения обусловливает наличие в его химической формуле юглона – природного нафтохинона.

Такой отвар имеет следующие недоказанные официальной медициной свойства:

• антибиотические;
• инсектицидные;
• антисептические;
• фунгицидные;
• противоотечные.

В аптеке можно приобрести противопаразитарные сухие смеси, жидкие настойки и отвары, изготовленные в заводских условиях известными производителями фармацевтической продукции.

Для лечения аскаридоза применяют аптечную ромашку, чесночную или луковую вытяжку. В терапии глистной инвазии народными средствами у взрослых используют спиртовые настойки. Для приготовления такой жидкости требуются измельченный репчатый лук и 200 мл водки.

Средство настаивают 10 дней в герметично закрытой посуде и принимают по 2 ст. л. в день – в утренние и вечерние часы на протяжении недели. Противопаразитарная эффективность такой настойки не доказана. Еще один домашний рецепт предусматривает применение семян тыквы.

Растительное сырье в объеме 500 г очищают, измельчают в блендере до состояния порошка. Продукт заливают в кипящую воду, медленно помешивая. В получившуюся кашицу добавляют 1 ч. л. пчелиного меда.

Средство принимают перед завтраком по 1 ст. л. Клиническая эффективность рецепта вызывает сомнения из-за отсутствия доказательной базы. Народные средства не способны заменить медикаментозную терапию и должны применяться только после консультации с инфекционистом.

Диета при аскаридозе

До полного устранения паразитарно-инфекционного процесса и восстановления функции пораженных нематодами систем организма параллельно с лекарственной терапией назначают лечебное питание.

Аскаридоз у взрослых (симптомы проявляются в зависимости от фазы патологии, обширности колонизации органических тканей и полостей нематодами) требует исключения из рациона:

• дрожжевой выпечки;
• пшеничного хлеба;
• кондитерских изделий;
• мясных и рыбных жидких блюд высокой жирности;
• копченостей;
• соленых продуктов;
• коровьего молока;
• пшенной каши;
• перловой крупы;
• макарон;
• бобовых;
• растительной клетчатки.

Такие продукты создают питательную среду для размножения аскарид и используются паразитами для выработки энергии. В лечебную диету входят нежирный куриный бульон, манная и рисовая каша без соли или сахара.

В рацион питания при инфекционно-паразитарном процессе включают отварные корнеплоды, цветную капусту, зеленые фрукты и ягоды. Пациентам с аскаридозом полезен пчелиный и липовый мед.

Следует отказаться от газированных напитков, черного чая и кофе. Из рациона полностью исключают шоколад, мармелад, другие изделия с высоким содержанием глюкозы. Питаются небольшими порциями, которые не создают избыточной нагрузки на пораженный аскаридами желудочно-кишечный тракт.

Особенности лечения у беременных

Период вынашивания ребенка характеризует гормональная перестройка на фоне угнетенного иммунитета. Паразитарное заболевание у беременных зачастую имеет выраженную клиническую симптоматику.

В миграционной фазе возможна острая функциональная недостаточность внутренних органов. Легочное инфицирование имеет признаки респираторной патологии, что осложняет диагностику и выбор адекватной тактики терапии.

Клиническая картина кишечной стадии напоминает классический гестационный токсикоз. Возникают гипоксические и анемические состояния, витаминное голодание. Они приводят к нарушениям внутриутробного развития.

Для лечения беременных не подходят стандартные противопаразитарные препараты, обладающие выраженной тератогенной активностью. Токсичные выделения возбудителей способны провоцировать тяжелые эмбриональные дисфункции, вызывающие гибель плода или необратимые врожденные пороки.

В комплексную терапию при гестации входят исключительно препараты с установленным профилем безопасности для матери и ребенка. Такие средства сконструированы на натуральной растительной основе. При массивной глистной инвазии пациентку госпитализируют для применения инъекционных препаратов.

Последующую коррекцию кишечной микрофлоры выполняют пробиотиками. Для нормализации пищеварительной функции после аскаридоза у беременных и других категорий взрослых пациентов используют синтетический панкреатин. Правильное лечение устраняет симптомы глистной инвазии и отличается безопасностью для плода.

Видео об аскаридозе

Малышева про аскариды:

https://www.youtube.com/watch?v=5MAiAOjD8qo