Астеническое состояние. Что это такое у взрослых, детей, шкала. Лечение, препараты

Согласно статистике, каждое второе обращение к врачу-терапевту или психологу содержит жалобы на быструю утомляемость, хроническую усталость и плохое самочувствие. Если уже с утра наблюдается такое состояние «как будто и не спал», то возможно это астения. Необходимо принять соответствующие терапевтические меры.

Что такое астения

В переводе с греческого «астения» — слабость, а в медицине — это патологические явления беспочвенного, беспричинного и стабильного упадка сил и эмоциональной нестабильности. Психопатологическое расстройство развивается постепенно и сопровождает многие заболевания.

Астенический синдром наблюдается во всех возрастных, социальных (особо недомоганию подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет) группах и сообщает об истощении энергетических ресурсов организма.

Классификация

Астеническое состояние, такое разное в своих проявлениях и причинах возникновения, что имеет довольно сложную классификацию:

Основные группы	Формы астении	Описание
По причине возникновения	Органическая (45%)	Возникает при: поражении инфекционно-органического характера головного мозга (энцефалит, опухоли); серьезной черепно-мозговой травме; различных состояниях деменции (рассеянный склероз); расстройствах сосудистой системы (ишемия, инсульт); дегенеративных изменениях (болезнь Альцгеймера).
	Функциональная или реактивная (55%)	Любые временные и обратимые процессы, вызванные травмами, заболеваниями или стрессом
По этиологии	Соматогенная	Возникает на основе хронических заболеваний
	Посттравматическая	После перенесения серьезных травм
	Послеродовая	Спровоцированная: многоплодием; послеродовой депрессией; гормональным сбоем; понижением веса
	Постинфекционная	Как последствие инфекционных и вирусных заболеваний
	Психиатрическая	Связана с длительными бессонницами, приступами тревожности
По особенностям клиники	Гиперстения	Выражена повышенной раздражительностью и возбудимостью
	Гипостения	Пониженное восприятие внешних раздражителей, безучастность
По    протеканию	Острая	Наступает после стресса или обострения инфекционного заболевания
	Хроническая	Чаще всего выражается в синдроме хронической усталости
Особый вид	Неврастения	Истощение ВНС

Возможные проявления

Все известные состояния астении можно назвать синдромом, который проявляется как:

• эмоциональная нестабильность (тревога, паника, тоска);
• умственные расстройства (рассеянность, забывчивость);
• физическое недомогание (усиленное сердцебиение, скачки температуры тела, тошнота);

  

• беспричинная боль в теле, головные боли;
• проблемы со сном;
• скачки веса тела из-за нестабильного аппетита;
• понижение либидо;
• раздражение от шума, интенсивного освещения.

Все эти симптомы человек может испытывать и после насыщенного рабочего дня или после спортивной тренировки. Разница в том, что объективная усталость проходит после отдыха, астеническое состояние не исчезает без помощи специалистов.

Причины

Астеническое состояние (такое заболевание встречается у разных групп лиц, независимо от возраста), как считают специалисты, в своей основе имеет перенапряжение организма и истощение ВНС.

Толчком же для развития болезни могут послужить:

• чрезмерное расходование жизненных сил, энергии;
• недостаточное количество поступающих в организм полезных веществ;
• сбои в обменных процессах;
• нахождение в постоянном стрессе;
• заболевание эндокринной системы;
• проблемы с дыхательной системой;
• заболевания сердца;
• гиподинамия, ведущая к застойным явлениям;
• онкология;
• заболевания почек;
• инфекционные и вирусные болезни;
• заболевание неврологического характера;
• психические расстройства.

Детская астения дополнительно может наступить от нервного и психологического истощения, вызванных дискомфортными условиями в детских учреждениях.

Если ребенок:

• вялый или нервный;
• испытывает сильную, длительную общую слабость;
• быстро утомляется;
• страдает от ломоты во всем теле, головной, мышечной или суставной боли;
• отказывается от любимых игр и занятий;
• не в состоянии сконцентрироваться на выполнении какой-либо работы,

то ситуация требует пересмотра образа его жизни и обращения к специалистам.

Симптомы и признаки астении

Астения определяется по нескольким (не менее 3-4) из ниже следующих симптомов:

• пониженная работоспособность;
• бессонница или тяжелое пробуждение;
• постоянно присутствующая слабость;
• легкая возбудимость или постоянная сонливость;
• равнодушное отношение к окружающему;
• нервные состояния;
• беспричинная плаксивость;
• проблемы с памятью;
• боли в области сердца, шеи, в горле;
• скачки артериального давления;
• болезненность лимфоузлов в области затылка, подмышек;
• быстро возникающая одышка;
• повышенное потоотделение и влажность ладоней;
• понижение восприятия читаемого или услышанного.

Признаки астении могут усиливаться или количественно увеличиваться к вечеру.

Длительность течения болезни

Астеническое состояние (такое самочувствие иногда путают с усталостью) начинается исподволь, нарастает и может длиться долгое время.

Продолжительность болезни зависит от:

• причины ее возникновения;
• степени проявления;
• периода устранения неблагоприятных факторов;
• своевременности обращения к врачу и правильности выбранной схемы лечения.

При невозможности поменять условия и образ жизни астения может преследовать пациента ни 1 год.

При надлежащем подходе к астеническим состояниям болезнь может уйти в течение 1,5-2 месяцев. Если астения спровоцирована заболеваниями, имеющими необратимый эффект (деменция, болезнь Паркинсона), то ее симптомы можно будет только держать под контролем и не давать им усугубляться.

Диагностика состояния

В основу диагностики для начала ложатся субъективные жалобы пациента.

Врачу необходимо знать:

• время появления симптомов;
• о наличии интенсивной умственной или физической работы;
• об испытанных стрессовых ситуациях и их продолжительности;
• об имеющихся хронических заболеваниях;
• о характере недомоганий.

После проведенного опроса проводится объективное обследование состояния органов и организма в целом.

По решению врача назначаются некоторые из перечисленных анализов:

• крови и мочи – общие анализы;
• биохимия крови;
• на гормоны;
• коптограмма;
• ультразвуковое изучение сердца, органов брюшной и забрюшинной области;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ сосудов головы;
• МРТ.

При необходимости к обследованию могут привлекаться узкопрофильные специалисты (кардиолог, невропатолог, психиатр).

Шкала астенического состояния (ШАС)

Шкала астенического состояния – своеобразный тест, разработанный российскими медиками на базе полученных психо-клинических результатов и Миннесотского многоаспектного личностного опросника. Она включает в себя 30 утвердительных предложений, позволяющих охарактеризовать синдром астении.

Опросник должен заполняться пациентом индивидуально в подготовленном для этого месте:

• достаточно освещенном;
• изолированном;
• тихом;
• без отвлекающих моментов.

Инструкция по прохождению теста

Для прохождения теста пациенту необходимо предложить внимательно ознакомиться с каждым пунктом и оценить его степень в баллах применительно к своему состоянию.

Начисление баллов происходит следующим образом:

• ответ «Нет, не верно» — 1 балл;
• «Пожалуй, да» — 2 балла;
• «Верно» — 3 балла;
• «Абсолютно верно» — 4 балла.

Диапазон набранных баллов – от 30 (полное отсутствие заболевания) до 120 (ярко выраженная симптоматика).

Медикаментозные средства

Астеническое состояние (такое заболевание требует особого подхода) часто не проходит без медикаментозных средств.

Речь идет о комплексном подходе и использовании препаратов следующих групп:

• Стимуляторы биогенной направленности и адаптогены – имеют свойства анаболиков растительного происхождения, улучшают работоспособность, стабилизируют психическую активность.

1. Экстракт женьшеня – основные компоненты: корень женьшеня, его экстракт и витамин С. Не рекомендуется детям. Взрослые принимают по 2 капсулы во время еды 2 р/день.
2. Экстракт лимонника – в таблетках содержатся экстракт плодов в сухом виде, витамин С, глюкоза. Принимается в течение 20 дней, 2 раза в первой половине дня по 2 таб. Имеются противопоказания.
3. Экстракт элеуторококка – жидкое средство, которое содержит измельченные корневища растения и 40% этиловый спирт. Не рекомендуется детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Пьется до раннего вечера по 25 капель 2 р/день в течение месяца.
4. Экстракт родиолы розовой – жидкий препарат, содержащий в равных пропорциях экстракт корневищ и корней растения и спирт (40%). 10 капель разводится в 70 мл воды и принимается за четверть часа перед едой 2-3 р/день. Курс – не менее 10 дней.

• Препараты, регулирующие работу и состояние сосудов – назначаются для улучшения мозгового кровообращения, что способствует улучшению памяти и концентрации внимания.

1. Терален – выпускается в таб., ампулах, каплях. Основное вещество – тартрат алимемазина. Способы применения: в/в, в/м, внутрь. Суточное потребление препарата определяется врачом.
2. Эглонил – основной компонент сульпирид, форма выпуска: капсулы. Для взрослых суточная доза от 50 до 150 мг (1-3 р/день по 50 мг). Курс – не более месяца. Для детей после 6 лет дневная доза зависит от их веса, из расчета 5-10 мг на 1 кг. Продолжительность приема определяет врач.
3. Пантогам – лечебное действие определяется кальциеи гопантената, форма выпуска – таблетки. Применяется внутрь по 0, 25-1 г для пациентов старше 18 лет и по 0,25-0,5 г для детей через ½ ч. после еды 3 р/день. Длительность лечения зависит от степени проявлений недомогания – от 1 до 3 месяцев.
4. Кардионат – выпускается в виде препарата для уколов, содержит 3-пропината дигидрат. Разводится водой для инъекций. Применяется в/в 1 р/сутки (доза определяется врачом) в течение 2 недель.
5. Анксиолитики – средства, способствующие понижению беспричинного чувства тревоги и эмоциональной нестабильности.
6. Имипрамин – основой является имипрамина гидрохлорид, предназначен для приема внутрь и в/м введения. Минимальная доза в сутки 25 мг. Первое время лечения осуществляется под наблюдением врача, длительность курса определяется им же.
7. Флуоксетин – флуоксетина гидрохлорид в таблетках. В зависимости от диагноза применяется по 20- 60 мг/сутки 2-3 раза в любое время. Продолжительность приема не менее 2 недель.

• Ноотропные препараты – повышают работоспособность мозга, делают его устойчивым к эмоциональным и умственным нагрузкам.

1. Гингко билоба – таблетка содержит в себе экстракт растения, где 24 мг флавонгликозидов и 6 мг терпенлактонов. Назначается пациентам не младше 12 лет и вплоть до пожилого возраста. Пьется препарат по 2 таб. во время приема пищи 1 р/день. Не рекомендуется при беременности и лактации.
2. Кавинтон – действующим веществом является винпоцетин. Применяется внутрь по 3 р/день (минимально в сутки 15 мг, максимально – 30 мг). Курс – 3 месяца. Имеются побочные действия и противопоказания. Препарат может назначаться только с 18 лет.
3. Ноотропил – действующим веществом выступает пирацитам. Препарат принимается внутрь натощак или с пищей 3 р/день, доза определяется врачом в зависимости от диагноза. Существуют противопоказания для беременных и кормящих грудью женщин.
4. Аминалон – выпускается в таблетках, содержащих гамма-аминомаслянную кислоту. Применяется внутрь, в сутки 1,5-3 г дробно, продолжительность лечения от 15 дней до 4-6 месяцев.

Применение всех указанных медикаментозных средств не терпит самолечения, препараты в комплексе должны быть назначены только специалистом. Симптомы астении исчезнут или значительно уменьшатся после устранения основного заболевания.

Витамины

Как одна из причин развития астении может выступить недостаток в организме:

• витаминов В₆ и В₁₂;
• витамина С;
• железа;
• магния;
• марганца.

В связи с этим, при комплексном лечении заболевания назначается прием витаминов и микроэлементов:

• витамины группы В – рекомендуется принимать в комплексе с фолиевой кислотой, биотином (по 1 капс. 2 р/день вместе с едой);
• витамин С – обычная дневная доза по 500 мг утром и вечером, но при возникновении диареи количество препарата уменьшают;
• марганец – назначается по 2-5 мг/день, иногда в сочетании с цинком и медью;
• магний – суточная доза 400 мг дробно, принимается в ходе еды. Курс – 2 месяца. Противопоказан при хронических заболеваниях почек.

Врач может назначить прием рыбьего жира (по 2 ч. л. в день) как источника жирных кислот (омега-3).

При плохом усвоении организмом полезных веществ полезно принимать средства морского происхождения – порошок из водорослей или устричных раковин.

Терапию рекомендуется дополнить подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты.

Народные средства

На помощь в борьбе с астенией могут прийти народные средства:

1. Настойка аралии маньчжурской применяется как средство:

• оказывающее на организм тонизирующее действие;
• повышающее двигательные функции;
• снимающее сонливость;
• влияющее на стимуляцию мышц сердца.

Готовится настойка из корней растения и спирта (70%), в пропорции 1:5. После 2-х недель настаивания в теплом и темном месте, средство процеживается и принимается по 30 кап. 3 р/день 1 месяц.

2. Чай зеленый является стимулирующим и тонизирующим средством, улучшает кровоток в сердечных сосудах за счет из расширения. Обычно напиток (100 г сухого листа и 2 л воды) настаивается 10-20 мин., затем варится около 1 ч.

Процеженную жидкость пастеризуют в стеклянной банке, это поможет сохранить средство на долгое время.  Отвар рекомендуется пить для взрослых — 3 р/день по 2 ст. л., для подростков — по 1 дес. л., для детей — по 1 ч. л. 2 р/день.

3. Кофе обладает стимулирующим эффектом, активизирует деятельность ЦНС. Прием 2 чашек кофе снимает сонливость, помогает собраться с мыслями. Избыточный прием напитка перестает быть полезным.

Кофе противопоказан людям с такими заболеваниями, как:

• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• стенокардия;
• порок сердца.

Кофе не рекомендуется пить на ночь, так как он может спровоцировать бессонницу.

4. Чай бодрости. 1,5 ч. л. сбора из зверобоя, его цветков, соцветий лаванды, шишек хмеля заливают 250 мл кипятка, настаивают 20 мин. и медленно выпивают вместо обычного утреннего чая.

5. Лавандовая ванна на ночь дает возможность хорошо выспаться, способствуют здоровому сну. На ванну горячей воды приходится 5-7 капель лавандового масла. Водная процедура проводится не чаще 2 раз в неделю.

Необходимо помнить, что не все рецепты могут подойти маленьким пациентам.

Особенности лечения астении у детей

Такое состояние, как астения в детском, возрасте в первую очередь требует от родителей пересмотра образа жизни ребенка и подхода к его здоровью:

• при продолжительной стрессовой ситуации (развод родителей, переезд на новое место) необходимо отвлекать ребенка от реальности, помогать преодолевать переживания;
• при астении, вызванной заболеванием – лечить первопричину и укреплять иммунную систему;
• при не выявленных причинах и ярко выраженном астеническом синдроме обратиться к педиатру;
• при продолжительном депрессивном состоянии рекомендуется проконсультироваться у детского психолога.

После медицинского обследования врач может выписать витамины В или С, иммуномодулирующие препараты. В качестве профилактики рекомендуется давать ребенку рыбий жир.

Человек в состоянии астении не может быть хорошим собеседником или партнером, такое заболеванием лишает его воли и целеустремленности, поэтому, чтобы надолго не выпасть из семейной и общественной жизни, необходимо серьезно подходить к своему здоровью.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об астении

Про астенический синдром: