Асцит. Причины, фото, лечение у мужчин, женщин

Асцит, причинами которого могут быть различные нарушения в организме, представляет собой патологическое состояние организма в виде скопления большого количества жидкости в брюшной полости. Лишняя жидкость, объем которой порой может достигать 30 л., скапливается внутри живота, создавая высокое давление и натяжение в этой области, что требует немедленного лечения.

Из-за быстрого скопления жидкости, которая практически не выводиться, самочувствие пациента резко ухудшается и при отсутствии лечения человек может потерять сознание и впасть в кому. При этом отдельно от дополнительного нарушения асцит не диагностируется и для восстановления здоровья человеку необходимо получить комплексное срочное лечение в стационаре.

Виды

Асцит, причины и лечение которого требуют проведения срочной диагностики, имеет несколько подвидов в зависимости от основной причины развития нарушения и результатов диагностирования больного.

В зависимости от уровня белка в асцитической жидкости асцит подразделяют на:

• экссудативный (25 г/л и более);
• транссудативный (< 25 г/л).

Этот же показатель определяют по уровню сывороточного альбумина. В этом случае асцит делят на нарушение, при котором:

• альбумин асцитической жидкости более 1,1. В этом случае причины асцита связывают с нарушением сердечнососудистой деятельности, циррозом печени.
• альбумин менее 1,1 ед., то повышенное скопление связано с новообразованиями и панкреатитом.

Асцит по типу протекания делиться на:

• неосложненный;
• осложненный.

При осложненном асците у пациента наблюдаются признаки инфицирования асцитической жидкости. К сложной форме асцита относят рефрактерный асцит, при котором лечение диуретиками не дает результатов или вызывает побочные эффекты.

По типу асцитической жидкости в брюшной полости заболевание подразделяется на:

• транссудат;

При подобной форме жидкость в брюшине имеет стандартную структуру.

• экссудат.

В этом случае скапливающаяся жидкость имеет воспалительную среду (хилезную, геморрагическую) и сама по себе может вызвать дополнительные заболевания.

По типу содержимого в брюшной полости асцит может быть:

• инфицированный;

Инфицированный асцит наступает в случае, когда бактериальная инфекция из скопившейся внутри живота жидкости поражает внутренние органы и ткани (перитонит).

• стерильный.

При стерильном типе асцита заражения не происходит.

Стадии и степени

Асцит, причины и лечение чего зависят от состояния здоровья пациента, имеет несколько стадий развития. Жидкость в области брюшины может скапливаться в незначительном количестве или постепенно всасываться длительное время.

В зависимости от типа развития симптомов заболевания асцит подразделяется на:

• легкий (1степень);

На начальной стадии асцита или в легкой форме протекания симптоматика заболевания практически отсутствует. Установить наличие жидкости в брюшной полости удается только по результатам прохождения УЗИ. Асцитическая жидкость может полностью исчезнуть без проведения специального лечения.

• средний (2 степень);

В стадии активного развития заболевания при осмотре пациента можно установить незначительное увеличение живота без общего ухудшения самочувствия. Человек может ощущать скованность движений, ощущение тяжести внизу живота при ходьбе.

• тяжелая (3 степень).

В острой стадии развития асцита живот значительно увеличивается в объеме. Человек ощущает сильный дискомфорт и болезненность, которые усиливаются во время активных движений.

Симптомы и признаки

Небольшое количество жидкости всегда присутствует в брюшной полости, однако оно постоянно всасывается и выводится сосудами. Асцит является патологическим осложнением течения основного заболевания. Данное проявление нарушений в работе организма развивается постепенно в течении 2-12 недель.

По мере увеличения количества жидкости в брюшине у пациента развиваются симптомы, к которым относят:

• увеличение объема живота, что легко определить по размеру привычной одежды, которая становиться мала;
• нарушение процесса пищеварения (запоры, диарея);
• отечность, особенно в области ног;
• появление колебаний в животе при активных движениях;
• ощущение тяжести внизу живота, особенно в вертикальном положении;
• растяжение кожи и живота в целом;
• появление незначительных болевых ощущений в животе или тазовой области;
• повышенное газообразование и частые отрыжки после еды;
• повышение артериального давления;
• при сильном увеличении количества жидкости у пациента может появиться пупочная грыжа, выпячивание пупка, выпадение прямой кишки или геморрой;

По мере проявления симптомов асцита человек становиться все более неуклюжим. Он испытывает сложность при выполнении обычных движений. Например, наклонов. Из-за чего общая подвижность тела резко снижается.

Основная причина развития патологии провоцирует дополнительные симптомы проявления заболевания. Так при панкреатите, сопряженном с асцитом, у человека появляется рвота, высокая температура тела и нарушение сна. При туберкулезе асцит сопровождается высокой температурой, увеличением лимфатических узлов и побледнением кожных покровов. Дополнительные симптомы при развитии асцита играют важную функцию и позволяют точно установить основную причину болезни.

Причины

Асцит, причины и лечение которого напрямую зависят от основного заболевания, возникает на фоне изменения функции брюшной полости по выведению лишней жидкости из организма. Лимфатические капилляры не справляются с большими объемами лишней жидкости, которая быстро скапливается в любых свободных местах.

Асцит как патологическое состояние в основном проявляется при:

• циррозе или раке печени, печеночной недостаточности, асциту при которых способствуют алкогольное опьянение, инфекционные заболевания и неправильное питание;
• сердечнососудистых заболеваниях, которые влияют на процесс циркуляции крови и способствуют собиранию плазмы в брюшной полости;
• заболеваниях мочевыделительной системы (нефрит, камни в почках, пиелонефрит);
• болезнях, связанных с нарушением процесса пищеварения (диарея, панкреатит, болезнь Крона);
• онкологических заболеваниях (новообразования в кишечнике, желудке, половых органах);
• инфекционных заболеваниях (коронавирусная инфекция covid-19, туберкулез);
• болезнях лимфатической системы;
• сахарном диабете;
• ревматизме;
• плеврите;
• длительном голодании.

Асцит быстрее развивается у больных со сниженным иммунитетом или ослабленным здоровьем. Дополнительными отрицательными факторами, которые усугубляют состояние здоровья пациента и способствуют быстрому развитию асцита, являются:

• алкоголь и курение;
• повышенная масса тела;
• повышенный уровень холестерина;
• переливание крови;
• большое количество инъекций, татуировок.

Диагностика

Лечение асцита производится только после диагностирования заболевания и установления возможных причин. Диагностируется асцит разными способами, основу которых составляют жалобы пациента на боли, отеки и дискомфорт. Установить асцит возможно:

Визуальный осмотр путем пальпации живота

Осмотр живота позволяет выявить накопление жидкости при достаточном ее нахождении в брюшном отделе. Во время пальпации живота при асците наблюдается поверхностное натяжение кожи и живота, ощущение качки внутри брюшины после нажатия на живот, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Осмотр пациента проводиться участковым терапевтом, гастроэнтерологом или кардиологом в поликлинике по месту жительства и его стоимость составляет 600 руб.

Анализ крови

По анализу крови общему, который показывает повышенное СОЭ, большое количество тромбоцитов и лейкоцитов при дефиците эритроцитов, можно установить наличие асцита у пациента при наличии жалоб или дополнительных симптомов. Анализ крови из пальца можно сдать в поликлинике по месту жительства или в лаборатории. Его стоимость составляет в зависимости от 350 руб.

Анализ мочи

Анализу мочи позволяет установить протеинурию или большое количество белка, что свидетельствует о воспалительном процессе и нарушении в работе мочевыделительной системы. Анализ можно сдать в поликлинике или любой медицинской лаборатории по цене от 300 руб.;

Развернутый анализ крови

Развернутый анализ крови дает все основные показатели состояния организма. Он позволяет определить воспалительный процесс в случае цирроза печени. При нарушениях сердечнососудистой деятельности в анализе отмечается повышенное количество мочевины и билирубина, а также креатинина. По анализу устанавливается повышенный уровень холестерина. Кровь на биохимию сдают в процедурном кабинете поликлиники или медицинском центре. Цена процедуры составляет 500 руб.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет осмотреть содержание брюшной полости, состояние сердца. Выявить повышенное содержание жидкости в брюшной области, нарушения в работе печени, почек. Узи можно пройти в специальном кабинете при поликлинике или в частных клиниках. Его стоимость начинается от 800 руб.

МРТ

Магнитно-резонансная терапия позволяет послойно определить состояние брюшины и отдельных ее органов. Установить наличие асцита и причины развития заболевания.

МРТ проводят только в больницах и специализированных частных клиниках. Его стоимость зависит от объема осмотра и в среднем может составлять 1500-4000 руб.

В случае диагностирования асцита обязательно производиться установление основной причины заболевания. В этом случае показатели анализов крови, мочи помогают установить причину развития осложнения для купирования симптомов и назначения лечения.

Методы лечения

Асцит, причины и лечение которого зависит от наличия хронических заболеваний, требует комплексного подхода в лечении. В зависимости от стадии течения заболевания и основных симптомов проявления его лечение подразумевает 3 основных направления воздействия:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение обязательно включает прием препаратов для снижения симптоматийных проявлений асцита. К основным применяемым в этом случае препаратам относятся:

Фуросемид

Фуросемид начинает действовать в течении 20 мин. после приема и выводит из организма жидкость. Препарат принимают по 1 таб. 2-3 раза в день в течении 3-5 дн.

Маннитоп

Препарат маннитоп способствует переходу жидкости из тканей в сосуды и значительно увеличивает количество мочи, не имея побочных эффектов. Лекарство вводят внутривенно по 1 г/кг в сутки в течении 7-10 дн.

Церукал

Препарат церукал снижает передачу нервных импульсов и способствует ослаблению спазматических приступов рвоты. Лекарство вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в сутки или по мере необходимости.

Мотилиум

Мотилиум воздействует на головной мозг и мускулатуру желудка и кишечника, оказывая сильное противорвотное действие. Препарат назначают по 1 таб. 3 раза в сутки в течении 2-3 дн.

Параллельно больному показывается курсовое лечение основного заболевания медикаментозными препаратами. Для этого применяют:

Анаприлин

Анаприлин способствует успокоению сердечного ритма и уменьшению нагрузки на сердце. Он восстанавливает пульс и обладает общеуспокаивающим действием. Назначается лекарство по 1 таб. 2 раза в сутки в течении 5-7 дн.

Верошпирон

Верошпирон является мочегонным препаратом, который позволяет выводить лишнюю влагу из организма с сохранением водно-питательного баланса в организме.

Препарат применяется при церрозе и назначается по 1 капс. 2 раза в сутки.

Энап

Энап назначается при портальной гипертензии и нормализует сердечную функцию. Лекарство уменьшает потребность сердца в кислороде и улучшает общее состояние организма. Препарат назначают к приему по 10-20 мг. в сутки в течении 7-10 дн.

Интерферон

Интерферон обладает выраженным противовирусным действием и оказывает положительное влияние на организм при гепатите В. Принимают лекарство по 1 флакону 2 раза в сутки.

Софосбувир

Софосбувир способствует подавлению патогенной микрофлоры при гепатите С, оказывая выраженное антисептическое действие. Лекарство принимают по 1 таб. 2 раза в сутки.

Фосфоглив

Фосфоглив способствует восстановлению клеток печени и нормализует ее работу. Лекарство назначают по 1 таб. 2-3 раза в сутки в течении 10-21 дн.

Эссенциале форте Н

Эссенфиале форте Н обладает естественным составом и при систематическом приеме способствует восстановлению тканей печени. Лекарство принимают по 1 капс. 2 раза в сутки в течении 20-30 дн.

Курантил

Курантил способствует улучшению кровообращения в почках, восстанавливает микроциркуляцию и состояние сосудов. Препарат принимается по 1 таб. 3 раза в день в течении 30-40 дн.

Диета

Переход на диетическое питание предусматривает соблюдение диеты в соответствии с основным типом заболевания. В рацион следует включить нежирное мясо, рыбу, много овощей в виде пюре. Категорически запрещается жаренное и копченое. При этом пациенту ограничивается количество потребления жидкости до 1 л. и соли до минимума.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях терапевтическое лечение может не оказать нужного эффекта. Асцит для пациентов с большим количеством жидкости в брюшной области и осложнениями (рефрактерный асцит) подлежит лечению только путем проведения процедуры — лапароцентезы.

Данный тип хирургического вмешательства предусматривает выведение асцитической жидкости при помощи пункции. Для откачивания жидкости в течении нескольких дней в брюшине может быть проделано отверстие и установлен катетер или перитонеовенозный шунт.

В ситуациях, когда полностью устранить асцит путем традиционного лечения не удается пациенту производиться операция по креплению сальника к печени и диафрагме, которые быстро поглощают все появляющиеся выделения.

Народные методы

Народные методы при асците применяются только в качестве дополнения к основному лечению для улучшения вывода жидкости и укрепления состояния сосудов. В качестве таких применяют:

Петрушка

Петрушка обладает мочегонными средствами и способствует выводу лишней жидкости из брюшной полости. При постоянном употреблении трава способствует укреплению сосудов.

• Для приготовления состава 200 мл молока нужно довести до кипения.
• В молоко добавить 1 пучок нарезанной мелко петрушки и держать на медленном огне под крышкой 2 час.
• Затем состав процеживают, переливают в темную емкость и охлаждают. Принимать средство нужно по 2 ст.л. каждые 2-3 час.

Малина, черная смородина и брусника

Листья малины, брусники и смородины обладают выраженными мочегонными свойствами. При употреблении отвара из них из организма выходиться асцитическая жидкость, но водный баланс при этом сохраняется. Часто этот сбор рекомендуется при циррозе и нарушениях работы печени. Эти травы сходят в состав мочегонного сбора, поэтому заваривать можно и его.

• Сухие листья черной смородины, брусники и малины (по 2 ст.л.) нужно соединить в эмалированной кастрюле.
• Смесь заливают 1,5 ст. кипятка и томят на малом огне 25 мин.
• Затем отвар процеживают и принимают по 50 мл 3 раза в день в течении 20 дн. подряд.

Липа

Липовый цвет обладает патогенным, мочегонным свойствами, он нормализует сердечнососудистую деятельность и способствует восстановлению сосудов.

• Сухой липовый цвет (2 ст.л.) нужно смешать с 1 ст.л. листьев мать и мачехи.
• Смесь заливают 1 ст. кипятка и настаивают 40 мин.
• Затем отвар процеживают и принимают по 50 мл 3-4 раза в день в течении 7 дн.

Возможные последствия и осложнения

Асцит развивается по разным причинам в течении длительного времени, но требует индивидуального подхода к лечению. При игнорировании симптомов проявления заболевания самочувствие больного будет постепенно ухудшаться. У больного может появиться сердечная и почечная недостаточность, развиться нарушение дыхательной функции и застой крови.

При наличии инфекционного характера течения болезни может появиться сепсис тканей и крови, бактериальная пневмония и нарушение работы печени. Все это может привести к хроническим заболеваниям, коме, поэтому диагностировать и лечить асцит рекомендуется немедленно после выявления. Комплексное лечение в сочетании с восстановительной терапией будут способствовать быстрому выводу всей лишней жидкости и восстановлению здоровья на длительное время.

Видео об асците

Что такое асцит: