Основными звеньями иммунной системы, которые циркулируют в крови и имеют большое значение в уничтожении патологической микрофлоры и борьбе с хронической инфекцией, являются лимфоциты. Выделяют 2 вида лимфоцитов: Т и В.
Каждый из них вырабатывает антитела, уничтожает инфицированные клетки организма, которые могут провоцировать развитие аллергии, а также чужеродные агенты. Когда речь идет об атипичной форме, у большинства людей возникают неприятные ассоциации, связанные с онкологией. На самом деле, такие лимфоциты, выявленные в анализе крови, в большинстве случаев ничего общего со злокачественным заболеванием не имеют. Это признак наличия инфекционной или вирусной патологии у ребенка.
Что такое атипичные лимфоциты и где находятся?
Атипичные лимфоциты — клетки лимфоидного характера, которые появляются на фоне вирусных инфекций, зачастую в ответ на инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, однако могут обнаруживаться в анализе крови и при иных болезнях вирусной природы у ребенка.
Базовое лабораторное исследование, которое позволяет изучить количество и форму эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, а также другие важные показатели – общий (клинический) анализ крови. Это диагностическое мероприятие – основной способ выявить повышение или понижение количества лимфоцитов, а также наличие клеток атипичной формы. Повышение этого показателя зачастую возникает у детей во время болезни.
Если доктор во время диагностики установил данный факт, то это является одним из важных показателей наличия инфекции, вирусов, либо другой патогенной микрофлоры в организме ребенка. Другими словами, чужеродные агенты. Повышение уровня лимфоцитов и изменение их формы, является свидетельством того, что они пытаются уничтожить их. Это говорит о том, что костный мозг начинает более интенсивно вырабатывать белые клетки крови, провоцируя увеличению их количества в плазме.
В результатах лабораторного исследования крови могут быть выявлены атипичные мононуклеары (В-лимфоциты, пораженные вирусом) либо плазматические клетки. Их присутствие в периферической плазме является свидетельством обострения инфекционного процесса, а также необходимости синтеза антител.
Направление на диагностическое исследование дает педиатр после осмотра ребенка и беседы с родителями.
Показания для назначения клинического анализа крови:
- лихорадка продолжительностью более 5 суток, повторный подъем температуры;
- болевые ощущения в суставах;
- увеличение лимфатических узлов, селезенки или печени;
- появление высыпаний;
- отсутствие эффекта от проводимой терапии;
- тяжелое общее состояние малыша.
Для получения наиболее достоверных результатов исследование проводят утром натощак.
Как они выглядят?
Атипичные лимфоциты в анализе крови у ребенка обнаруживаются при наличии некоторых патологий (вирусных и инфекционных, аллергии), протекающих в обостренной форме. В плазме наблюдается увеличение количества лимфоцитов, а также наличие клеток с измененным внешним видом.
Особенности атипичных клеток:
- Видоизмененные лимфоциты отличаются увеличенными размерами. Клетки крайне редко достигают 12 мкм. Размер измененных (атипичных) — 30 мкм и больше.
- Созревшие клетки имеют округлую форму. Атипичные лимфоциты зачастую имеют неправильную форму, а их края зачастую неровные.
- Обычная клетка имеет округлое, либо слегка вытянутое ядро. Атипичный лимфоцит может иметь такое же ядро, однако зачастую оно будет удлиненным, контуры будут неровными, с перетяжками или расщелинами. Иногда его размеры могут быть уменьшенными.
- При окрашивании мазка, который используют для изучения количества и формы клеток, типичными красителями, атипичные клетки приобретут яркий окрас, в сравнении с неизмененными. Ядро будет фиолетовое, а цитоплазма голубого, темно-синего или серого оттенка.
- Атипичные лимфоциты, выявленные у больного, инфицированного цитомегаловирусом или вирусом Эпштейна-Барра, имеют название – клетки Дауни. Это фамилия американского доктора-гематолога, который в 1923 г. обнаружил их в процессе микроскопического исследовании и описал форму и их свойства.
- Еще один вид — клетки Ридера, либо амитотические. Они имеют почкообразную форму. Ядра таких клеток имеют зазубренные контуры, либо перетяжку посередине, которая разделяет их на доли.
- Кроме того, среди измененных лимфоцитов существуют клетки Клейна-Боткина-Гумпрехта. Название включает фамилии трех профессоров, которые обнаружили описали специфические клетки. По сути, это не живые, полноценныеклетки, а циркулирующие в крови их останки. В связи с тем, что их практически не видно, такие лимфоциты имеют название клетки-тени.
Атипичные формы лимфоцитов, которые могут обнаруживаться при лабораторном исследовании при различных патологических процессах:
- Лимфоциты небольшого размера с едва заметной цитоплазмой и пикнотическим ядром.
- Клетки Ридера, которые представляют собой имеющие зазубренную почкообразную, либо двудольчатую форму ядер.
- Лимфоциты с вакуолизацией в цитоплазме, в редких случаях — в ядре.
- Лимфоциты лейколиза (клетки Боткина-Гумпрехта) — нарушенные в процессе приготовления медикамента, наблюдается большое количество при лимфолейкозе хронического течения.
- Голые лимфоцитарные ядра.
- Мононуклеары атипичные представляют собой клетки большого размера с базофильной обильной цитоплазмой. Зачастую базофильная темная периферическая цитоплазма отделена от более бледной зоны около ядра границей в виде тонкой линии. Ядра крупные, могут содержать маленькие ядрышки, а в некоторых случаях наблюдается вдавленность. Визуально они идентичны ядрам моноцитов. Данные клетки обнаруживают зачастую при мононуклеозе инфекционной природы, однако могут встречаться и при других инфекциях, спровоцированных вирусами.
- Лимфоциты плазматизированные — широкоплазменные клетки с тяжистым ядром и цитоплазмой интенсивно синего окраса. Выявляют при лабораторном исследовании при наличии инфекций вирусной природы.
Причины появления
Атипичные лимфоциты в анализе крови у ребенка – это выработавшиеся клетки, не успевшие на фоне заболевания полноценно сформироваться и начать борьбу с возбудителем патологии или аллергеном. В результате количество измененных лимфоцитов в крови увеличивается.
При этом, несмотря на видоизмененный вид, они продолжают выполнять свои функции. Когда в организме ребенка развивается патология, ему необходима защита, поэтому иммунная система начинает интенсивно вырабатывать лимфоциты, чтобы справиться с патологической микрофлорой.
Вирусные инфекции
Лимфоциты – клетки, которые являются основой иммунной системы в борьбе против вирусов и бактерий. Они продуцируют иммуноглобулины (специфические антитела), которые, связываясь с патогенными микроорганизмами, предотвращают их попадание в клетки организма.
Кроме изменения количества лимфоцитов, инфекционные болезни вирусной природы стимулируют формирование атипичных клеток (вироцитов), имеющих базофильную цитоплазму, разнообразную форму, видоизмененное строение ядра. Они присутствуют в крови в небольшой численности (меньше 10%) при любой инфекции, спровоцированной вирусами. Повышенная концентрация видоизмененных клеток (больше 10%) является признаком инфекционного мононуклеоза.
- Острые инфекции вирусной природы. Самая частая причина формирования атипичных клеток у детей, следующие инфекционные патологии: краснуха, ветряная оспа, корь. В большинстве случаев, количество таких лимфоцитов умеренное, по мере устранения симптоматики показатели возвращаются в норму.
- Инфекционный мононуклез. Специфическая инфекция вирусной природы у детей. Развитие провоцирует вирус Эпштейн-Барра. При этой патологии наличие атипичных лимфоцитов более стойкое, в анализах могут выявляться на протяжении нескольких недель и даже месяцев.
Бактериальные инфекции
Формирование атипичных лимфоцитов у детей может спровоцировать исключительно острая бактериальная инфекция – коклюш. В большинстве случаев видоизмененные клетки возникают на фоне незначительного лимфоцитоза, при этом практически всегда относительного, сопровождающийся общим сокращением численности лейкоцитов.
Злокачественные заболевание крови
Самая серьезная причина формирования видоизмененных лимфоцитов у детей – лимфо и миелопролиферативные патологии. Данное нарушение обусловлено злокачественным изменением кровяных клеток в костном мозге и разрастанием опухолевых клонов лимфатической ткани.
Эндокринные расстройства
Спровоцировать появление видоизмененных лимфоцитов могут патологии органов эндокринной системы. Достоверный принцип действия этого явления до сих пор не изучен окончательно. Умеренное количество атипичных лимфоцитов зачастую возникает на воне увеличения содержания эозинофилов в крови. Самая распространенная причина у детей – врожденные нарушения функций половых желез. Формирование видоизмененных клеток быстро останавливается после проведения заместительного гормонального лечения.
К неинфекционным факторам, которые провоцируют повышение количества видоизмененных лимфоцитов, относят реакции иммунитета, в том числе аллергические и аутоиммунные. Так, зачастую подобные нарушения наблюдается в результате реакций непереносимости — аллергии, особенно в случае замедленных реакций. Зачастую, если иммунная система напряжена в результате специфической чувствительности и в период вакцинации, количество лимфоцитов, а также формирование видоизмененных клеток повышается.
Кроме того, данный результат характерен для реакций на стрессовые ситуации и аутоиммунные процессы, когда ответ на воспаление формируется в тканях организма. Такие проявления собственный иммунитет воспринимает как чужеродные. Зачастую, таким образом иммунитет реагирует на эндокринные нарушения организма в результате гипертиреоза, а также терапию определенными специфическими медикаментами.
Какие показатели считаются повышенными у ребенка?
Атипичные лимфоциты в анализе крови у ребенка могут выявляться даже при отсутствии каких-либо заболеваний в пределах не более 10 %. Превышение данного показателя указывает на наличие в организме патогенной микрофлоры. При этом важно определить общий уровень лимфоцитов.
Нормы этого показателя в крови у ребенка зависят от его возраста. У младенцев их количество повышено. Постепенно, по мере взросления, этот показатель снижается. С момента рождения, поэтапно начинает формироваться иммунная система человека.
В первый год с момента появления на свет, фиксируется максимальный уровень лимфоцитов в крови. По достижении 5-6 лет уровень данных клеток сокращается до минимальных показателей, и подобные колебания считаются нормой.
Существует специальная таблица, которая призвана помочь педиатрам и родителям ориентироваться, чтобы определить, когда показатели считаются нормой, а когда являются признаком патологии.
Нормы уровня лимфоцитов в крови с учетом возраста ребенка:
| Возраст ребенка | Нормальные показатели |
| Новорожденные | 15-36 |
| 1-7 день жизни | 21-55 |
| 1 месяц | 45-75 |
| До 6 месяцев | 55-70 |
| До 1 года | 50-70 |
| До 2 лет | 30-60 |
| До 6 лет | 32-55 |
| До 12 лет и старше | 30-50 |
Согласно таблице, можно утверждать, что показатели, которые являются нормой для новорожденного, либо ребенка до 1 года, для малыша, достигшего возраста 6 лет, будет выраженным отклонением, которое указывает на развитие заболевания. Любые превышения вышеуказанных норм в результатах клинического исследования крови, а также наличие видоизмененных лимфоцитов, признак присутствия в организме чужеродных агентов.
Что делать?
Атипичные лимфоциты в анализе крови у ребенка свидетельствуют о том, что иммунная система активизировала выработку антител с целью противостояния развивающейся в организме патологии. Если данное нарушение выявлено на фоне болезни или инфекции, ребенок находится под наблюдением педиатра, который назначает сдачу контрольных клинических исследований крови.
В случае, когда симптоматика уменьшилась, либо вовсе прошла, а количество атипичнх лимфоцитов не сокращается, ребенку показана консультация врача-гематолога, который проведет более глубокое исследование с целью выявления всех возможных причин появления измененных клеток в крови.
Если стандартные исследования и манипуляции не позволили выявить причину, ребенку могут назначить проведение дополнительных методов диагностики: ПЦР-тест для выявления скрытых инфекций, оценка иммунограммы, а также пункция костного мозга с последующим исследованием биоматериала (проводят цитологический и гистологический анализ).
Диагностические мероприятия подбирают индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от клинической картины развития патологии у ребенка. По показания могут назначить рентгенографию грудной клетки, МРТ или КТ определенных частей тела или органов, УЗИ брюшной полости. Точный диагноз определяют по результатам лабораторных анализов и данных, полученных при инструментальных и других исследований. В зависимости от диагностированного заболевания разрабатывается тактика лечения.
Если у ребенка наблюдается повышенная температура, врач может назначить прием жаропонижающих медикаментов. Также по показаниям могут проводить противовоспалительную или противовирусную терапию специальными препаратами.
Если причиной повышения уровня лимфоцитов, а также образования измененных клеток стало новообразование, дальнейшую тактику лечения специалист определяет в зависимости от формы опухоли и активности ее развития. В этой ситуации может применяться химиотерапия или пересадка костного мозга.
Наличие атипичных лимфоцитов свидетельствует о том, что иммунная система работает на пределе возможностей. При наличии симптоматики вирусных или инфекционных заболеваний у ребенка, необходимо обратиться к педиатру, который проведет комплексное обследование, чтобы выяснить причину наличия в анализе крови видоизмененных клеток. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением.
Видео об атипичных лимфоцитах
Развитие Т-клеток/Т-лимфоцитов: