Атония мочевого пузыря у женщин после родов. Симптомы, лечение

Атония мочевого пузыря – это одно из нарушений мочевыделительной системы, которое встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Патология требует обязательной терапии, поскольку может приводить к осложнениям.

Что понимают под атонией мочевого пузыря

Атония представляет собой дисфункцию мочевого пузыря, вызванную различными нарушениями нервной системы. Патология характеризуется невозможностью накопления и выделения мочи.

При заболевании происходит нарушение функциональной способности стенок мочевого пузыря, на фоне чего наблюдается самопроизвольное ее выведение или, наоборот, задержка мочи.

Причины развития

Болезнь имеет нейрогенную природу происхождения и связана с поражением нервной системы. При этом проблема может возникать в течение жизни или носить врожденный характер.

Возможные причины:

• воспалительные процессы в области мочевого пузыря;
• деформация сфинктера органа (растяжение, ослабление);
• цистит;
• изменения или нарушения гормонального фона;
• длительное использование катетера, спровоцировавшее растяжение сфинктера;
• деформация органа, вызванная возрастными изменениями;
• травмирование органов мочевыделительной системы;
• бактериальное, вирусное или грибковое поражение организма, затрагивающее нервную систему;
• стрессовые ситуации;
• травмы и повреждения спинного или головного мозга;
• мочекаменная болезнь;
• врожденные дефекты строения мочевого пузыря, нервной системы, позвоночника;
• опухолевидные заболевания, влияющие на нервную систему;
• вынашивание ребенка и роды.

Также патология может развиваться на фоне различных неврологических заболеваний. Которые оказывают влияние на нормальное функционирование органа.

Почему развивается после родов

Нарушение может возникать в результате родовой деятельности. Связано это может быть с травмами. Полученными при прохождении ребенка по родовым путям или другими осложнениями, включая инфекции. Также нарушение может возникать из-за чрезмерного перенапряжения и активности нервной системы или самого органа.

Нужно ли лечить состояние?

Атония мочевого пузыря у женщин требует обязательной медицинской помощи, поскольку при отсутствии терапии болезнь может перерастать в иные формы нарушения и приводить к опасным для здоровья последствиям.

При этом в процесс могут вовлекаться другие (соседние) органы и системы.

Симптомы

Симптоматика заболевания может быть различной в зависимости от природы происхождения и других сопутствующих факторов. При этом степень выраженности болезни зависит от тяжести его протекания и наличия иных сопутствующих нарушений.

Признаки:

• ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
• частое посещение туалета;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• болевые ощущения в области низа живота;
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• возрастание артериального давления;
• задержка мочи;
• напряжение и дискомфорт в районе таза.

При этом, в зависимости от формы (гипер- или гипоактивность мочевого пузыря), у пациентки присутствует сильное желание или его полное отсутствие опорожниться. Процесс мочеиспускания в данном случае не контролируется.

Опасность и возможные осложнения

При отсутствии лечения патология может приводить к развитию дополнительных осложнений.

Последствия:

• деформирующие изменения в структуре органа;
• хронический цистит;
• образование солевых отложений (камней) в уретральном канале;
• инфекционное поражение почечной системы;
• воспаление почек (нефрит).

В более тяжелых и сложных случаях заболевание может приводить к развитию почечной недостаточности и возникновению вторичных воспалительно-дистрофических нарушений со стороны мочевыводящей системы.

Диагностика

Диагностировать наличие болезни можно с помощью различных методик – инструментальных и лабораторных.

В первую очередь проводится осмотр пациентки, собирается анамнез, выслушиваются жалобы. Затем назначаются различные анализы, которые позволяют уточнить степень тяжести нарушения и выявить ее возможные причины.

Методы исследований:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи – позволяет определить наличие воспалительных или инфекционных процессов. Наиболее эффективными способами диагностики является сдача мочи по Ничепоренко или функциональная проба Зимницкого.
• УЗИ почек и мочевого пузыря – обследование помогает обнаружить структурные изменения в органе.
• МРТ – методика позволяет выявить наличие различных новообразований.
• Цитоскопия – эндоскопическое исследование поверхности мочевого пузыря.
• Рентген – урография, пиелография, ренография.
• Уродинамическая диагностика – обследования назначаются для определения функций мочевого пузыря, сфинктера, давления в отделах уретры.

При отсутствии каких-либо патологических изменений в органе назначаются исследований головного мозга и нервной системы – КТ, МРТ, рентген черепа и позвоночника.

Также проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отделить атонию от гипертрофии простаты и стрессового недержания мочи и лиц пациентов пожилого возраста.

Лечение атонии мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря у женщин требует незамедлительного обращения к врачу. Лечение патологии проводится в несколько этапов, включая реабилитационные мероприятия и поддерживающую терапию.

При этом лечение заболевания проводится комплексно. При этом методики лечения подбираются индивидуально согласно установленной причине.

При мягком и умеренном протекании болезни проводится медикаментозная терапия с дополнительными лечебными мероприятиями. При развитии тяжелых осложнений пациенткам рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение проводится совместно с неврологом и урологом.

Укрепляющая гимнастика

Наиболее подходящим упражнением при расстройствах мочеиспускания является гимнастика Кегеля. Упражнение начинают с медленного сжатия мышц таза. Затем удерживают данное состояние несколько секунд, после чего медленно расслабляют.

Второй этап гимнастики – выполнение сокращений. Поочередно напрягают и расслабляют мышцы таза. При этом постепенно увеличивают темп с каждым повторением. В конце упражнения выполняют выталкивающие движения, как будто хотят выделить оставшуюся часть мочи.

Повторять цикл упражнений рекомендуется на протяжении 1 месяца или по рекомендациям врача.

Количество упражнений в день – 5 раз. Первое упражнение рекомендуется выполнять по 10 подходов, добавляя каждую неделю еще 5 подходов.

Максимальная эффективность гимнастики отмечается при выполнении 150 подходов на каждое упражнение в день.

Диета

Диетическое питание направлено на предотвращение развития раздражения в области мочевого органа.

В первую очередь, из рациона необходимо исключить продукты, оказывающее мочегонное действие или влияющие на слизистую оболочку мочевыделительных путей.

При этом следует отказаться от приема пищи за 3 часа до сна и не злоупотреблять едой недолго до прогулок.

Какие продукты необходимо исключить из рациона:

• Чай, кофе, энергетические напитки. Данные продукты способствуют усилению мочегонного эффекта и способны приводить к раздражению слизистых оболочек стенок мочевого пузыря.
• Газировка. Некоторые из напитков могут содержать в своем составе сахар, поэтому от них следует отказаться, поскольку возможно усиление негативной симптоматики.
• Молочная продукция. Обладают мочегонным действием. Следует сократить или полностью исключить данные продукты, особенно при вечернем приеме пищи.
• Спиртные напитки. Оказывают мочегонный эффект и приводят к нарушению водного баланса.
• Продукты растительного происхождения. Могут приводить к раздражению слизистой оболочки стенок мочевого пузыря (особенно продукты, содержащие различные кислоты). Некоторые из них могут оказывать выраженное диуретическое действие. К данному списку относятся: клюква, мята, яблоки, имбирь, хурма, ромашка.

Также рекомендуется отказаться от продуктов, заменяющих сахар, поскольку такая пища может поспособствовать усилению мочегонного эффекта.

При соблюдении диеты требуются придерживаться правильного питьевого режима. В сутки рекомендуется употреблять 1,5-2 л жидкости. Большее потребление воды приводит к более частым позывам к мочеиспусканию, меньшее количество может спровоцировать раздражение слизистой оболочки.

Поведенческое лечение

Атонические нарушения, протекающие в области мочевого пузыря, можно устранить с помощью корректировки поведения женщины. Для этого необходимо соблюдать целый комплекс различных правил и рекомендаций.

Поведенческая терапия подразумевает под собой изменение привычек и окружающей обстановки, которая влияет на усугубление или развитие патологии.

Рекомендации:

• строгое соблюдение предписанной врачом диеты;
• отказ от вредных привычек – курения, алкоголя;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение различных заболеваний – инфекционных воспалительных и в особенности нервных;
• умеренное занятие физическими упражнениями, закаливанием (для укрепления иммунитета).

Также в поведенческую терапию входит работа с мочевым пузырем. Помимо базовых упражнений, необходимо корректировать поведение при позывах к мочеиспусканию. Для этого при первых признаках необходимо начинать выполнять упражнение до тех пор, пока позывы не стихнут. При этом следует воздержаться от посещения туалета.

Некоторые предметы или помещения (ванные комнаты, туалет) могут вызвать императивный позыв к мочеиспусканию. Чтобы купировать данные симптомы, следует присесть и несколько раз сделать быстрые упражнения по расслаблению и сокращению мышц таза. Только после устранения позывов можно посетить туалет.

Считается, что уменьшение веса оказывает положительное влияние на патологию.

Лекарственное лечение

В качестве дополнения применяются различные лекарственные препараты.

Возможные группы средств (по действующему веществу):

• М-холиноблокаторы – помогают снизить гиперактивность мочевого пузыря при этом они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Наименования: оксибутинина хлорид, троспиума хлорид, толтеродина тартрат, солифенацин.

  

• Бета-2-адреномиметические средства – способствуют расслаблению органа в периоды накопления мочи. Наименования: Мирабегрон. Препараты могут приводит к развитию побочного действия в виде тахикардии, тремора и повышения артериального давления.
• Трициклические антидепрессанты – применяются в составе комплексного лечения ограниченными курсами. Препараты: амитриптиллин и имипрамин. Лекарства способствуют растяжению мочевого пузыря во время сна и повышению тонуса сфинктера. Они также снижают уровень артериального давления и температуру тела.
• Ингибиторы ФДЭ-5 – позволяют уменьшить выраженность нарушения. Медикаменты: силденафил, тадалафил, варденафил. Средства ранее применялись в лечении эректильной дисфункции у мужчин, однако на данный момент показали высокую эффективность при нарушениях мочевого пузыря.

При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется использовать парасимпатомиметики. Однако их эффективность в этом случае до конца не доказана.

Дополнительно для лечения расстройств сфинктера мочевого органа могут назначаться альфа-адреноблокаторы (теразозин и доксазозин) и миорелаксанты центрального действия (баклофен или тизанидин). Данные средства способствуют устранению негативных признаков и снижению тонуса мочевого пузыря.

Симптоматическое лечение

Атония мочевого пузыря у женщин часто протекает совместно с иными патологиями, оказывающими воздействие на само заболевание или спровоцированными основной патологией. При этом применяются различные медицинские препараты, которые воздействуют на возникшие симптомы и непосредственно на причины расстройства.

Симптоматическая терапия назначается при развитии осложнений и других нарушений, связанных с возникновением основного заболевания.

Наиболее часто применяются альфа₁-адреноблокаторы, которые используются при различных проблемах с мочеиспусканием.

При развитии болевого синдрома назначаются различные обезболивающие препараты – Ибупрофен, Индометаицн, Темпалгин.

В случае возрастание артериального давления применяются гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, антагонисты кальция или ангиотензина).

Наименование лекарств	Фармакологическая группа	Действие
Бисопролол	Бета1-адерноблокатор	Обладает мембран-стабилизирующим действием, оказывает антиангинальный, антиаритмический и гипотензивный эффект.
Индапамид	Диуретическое средство	Оказывает гипотензивное действие, блокирует медленные кальциевые каналы, способствует снижению чувствительности сосудистой стенки.
Лозартан	Гипотензивное комбинированное средство	Обладает диуретическими свойствами, осуществляет контроль над артериальным давлением, способствует увеличению мочевой кислоты в крови.
Верапамил	Блокатор кальциевых каналов (БМКК)	Обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.
Кардосал	Антагонист рецепторов ангионтензина 2	Способствует снижению уровня артериального давления.
Каптоприл	Ингибитор АПФ	Приводит к снижению АД, уменьшает агрегацию тромбоцитов, усиливает коронарный и почечный кровоток, уменьшает проявления гипертрофии миокарда и артериальных стенок.

Дополнительно применяются различные минерально-витаминные комплексы в качестве общеукрепляющего лечения. Лекарственные формы назначаемых средств могут быть различными. В более тяжелых случаях показано использование внутривенных инфузий или инъекций.

Физиопроцедуры для стимуляции работы мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря у женщин требует проведения вспомогательного лечения, не зависимо от природы происхождения нарушения.

На данный момент применяется несколько видов физиопроцедур, которые показали высокую эффективность в терапии атонических нарушений.

Методы воздействия:

• Электростимуляция – тибиальная нейромодуляция. Проводится с помощью невысоких разрядов электрического тока, исходящего из игольчатого или накожного электрода. Главным преимуществом этого способа является отсутствие побочных эффектов.
• Процедуры со спазмолитическим эффектом – электрофорез с применением холинолитиков, парафиновые аппликации, ультразвуковое лечение.
• Седативные способы физиотерапии – электросонтерапия, гальванический воротник по Щербаку.
• Методики, обладающие миостимулирующим действием – электрофорез с использованием прозерина или галантамина, диадинамотерапия.

Количество сеансов для каждой процедуры определяется лечащим специалистом. В большинстве случаев для достижения выраженного лечебного эффекта хватает 10 сеансов.

У каждого способы своя продолжительность воздействия и оказываемый терапевтический эффект, поэтому тот или иной способ подбирается индивидуально с учетом физиологии пациентки и характера протекания болезни.

На сегодняшний день наиболее актуальным и результативным способом является электростимуляция (БОС-терапия), поскольку ее применение позволяет воздействовать сразу на несколько областей.

Как долго лечится атония

Длительность терапии определяется индивидуально согласно форме и тяжести протекания нарушения. При этом также учитывается наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

При соблюдении всех правил комплексного лечения первые результаты можно заметить уже через несколько недель. Стойкий и выраженный эффект наступает в течение 1-2-х месяцев.

При развитии первых признаков атонических нарушений в области мочевого пузыря необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку заболевание может приводить к осложнениям и вызвать проблемы у женщин при вынашивании ребенка.

Видео об атонии мочевого пузыря

Дисфункция мочевого пузыря: