Атрофия зрительного нерва. Что это такое, причины, симптомы, лечение, операция, клинические рекомендации

Содержание

Атрофия зрительного нерва представляет собой патологию, при которой происходит гибель нервных волокон. Это заболевание способно стать причиной слепоты, поэтому важно вовремя обнаружить его проявления.

Виды

Атрофия зрительного нерва — это обширное заболевание, имеющее несколько типов классификации:

По форме возникновения
Первичная форма	Развивается без причин. Часто передаётся генетически.
Вторичная форма	Развивается вследствие других заболеваний.
По форме течения
Стационарная атрофия	Процесс поражения нервных волокон остаётся прежним в течение длительного времени.
Прогрессирующая атрофия	Полное поражение развивается за 3-6 мес.
По локализации
Восходящая атрофия	Возникает из-за дегенеративных процессов в клетках сетчатки глаза.
Нисходящая атрофия	Возникает из-за повреждения отростков нерва.

Стадии и степени

Атрофия зрительного нерва (это заболевание также имеет название “Оптическая нейропатия”) развивается в 3 стадиях:

Начальная. На данном этапе симптомы патологии ещё не выражены в полной мере — больные могут замечать небольшое ухудшение зрения.
Неполная. Характеризуется выраженными симптомами. При осмотре глазного дна отмечаются заметные изменения. На данном этапе возможна приостановка прогрессирования патологии.
Полная. На последней стадии патологии происходит полное отмирание нервных волокон, глаз перестаёт функционировать полностью, и человек обретает слепоту. При диагностике отмечается полное отсутствие окраски диска зрительного нерва.

Симптомы

Оптическая нейропатия вне зависимости от её вида сопровождается следующими симптомами:

снижением остроты зрения днём и в сумерках;
Атрофия зрительного нерва
сужением полей зрения (ухудшается боковое зрение, и больной начинает видеть всё так, будто смотрит в подзорную трубу или бинокль);
ухудшенным цветовосприятием (оттенки выглядят бледнее, чем они есть на самом деле);
появлением тёмных пятен перед глазами;
сухостью и повышенной усталостью глаз.

Причины появления

Первичная атрофия чаще всего имеет генетический характер. В этом случае человек уже рождается с предрасположенностью к данному заболеванию.

Вторичную атрофию вызывает целый ряд причин:

сдавливание нерва глазными опухолями, сосудами или вследствие отёков и травматических повреждений глазного яблока;
спазм сосудов в глазном яблоке;
глаукома (заболевание, при котором происходит повышение внутриглазного давления — данная форма атрофии называется глаукоматозной);
сосудистые заболевания, затрагивающие сосуды головы, шеи.
воспалительные поражения глаза;
инфекционные и вирусные заболевания;
болезни обмена веществ (сахарный диабет);
опухоли, гематомы головного мозга;
черепно-мозговые травмы;
инсульты;
неврологические болезни;
рассеянный склероз;
длительное воздействие токсических веществ на организм (ртути, мышьяка, этилового спирта).

Диагностика

При оптической нейропатии требуется комплексная диагностика. Одним из основных методов диагностики заболевания является офтальмоскопия — процедура, при которой осматривают глазное дно.

Если пациент действительно имеет атрофию зрительного нерва, то врач увидит следующие изменения:

сужение капилляров;
побледнение глазного диска;
сниженная реакция зрачка на свет.

Так как перечисленные выше признаки могут относиться к разным офтальмологическим заболеваниям, то дополнительно проводят узкую диагностику, включающую следующие методы:

Метод диагностики	Описание
Визометрия	Проводится с целью определения остроты зрения.
Периметрия (тест поля зрения)	Позволяет определить границы зрительного поля и выявить патологии бокового зрения.
Исследование цветоощущения	Проводится с целью изучения цветового зрения пациента. Для исследования применяют полихроматические таблицы или специальный прибор — аномалоскоп.
Глазная тонометрия	Позволяет измерить внутриглазное давление.
Офтальмоскопия после закапывания препаратов, расширяющих зрачок (мидриатиков)	Мидриатики способствуют устранению спазма сосудов внутри глаза, что позволяет более детально рассмотреть глазное дно.
Флуоресцентная ангиография	Проводится с целью исследования сосудов сетчатки и глазного дна. Перед началом процедуры врач вводит в сетчатку специальный пигмент, который окрашивает сосуды и позволяет обнаружить даже небольшие повреждения структур глазного яблока.
КТ или МРТ головного мозга	Назначается в целях обнаружения патологий головного мозга, строения черепа и черепно-мозговых травм.

Также врач может назначить лабораторные анализы с целью выявления воспалительно-инфекционных заболеваний или токсических веществ в организме.

Когда необходимо обратиться к врачу

Атрофия зрительного нерва — это опасное заболевание, способное привести к полной потере функций глаза. Чтобы этого не допустить, необходимо сразу же обратиться к офтальмологу при появлении первых признаков патологии.

Своевременная диагностика поможет выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить дальнейшую потерю зрения. Даже если присутствует только 1 симптом, сходить к врачу всё равно нужно — это поможет выявить другие офтальмологические заболевания.

Профилактика

Существуют рекомендации, помогающие снизить риск развития атрофии зрительного нерва:

При воспалительных, инфекционных, вирусных поражениях глаза необходимо проводить срочное лечение, чтобы не допускать осложнений.
По возможности избегать черепно-мозговых травм и повреждений глазного яблока.
Регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы.
Контролировать уровень артериального давления (так как у людей с повышенным давлением риск развития глаукомы и вследствие атрофии зрительного нерва наиболее высок).
При длительной работе за компьютером каждые 30-40 мин. необходимо давать глазам отдохнуть и делать небольшую глазную гимнастику. То же самое нужно делать при длительном чтении, письме, просмотре телевизора и других нагрузках на глаза. Регулярная гимнастика для глаз поможет снять напряжение глазных мышц, улучшить кровообращение в сосудах и устранить их спазм.

Методы лечения

Атрофия зрительного нерва — это патология, требующая незамедлительного медицинского вмешательства. Восстановить отмершие участки зрительного нерва невозможно, но с помощью лечения можно остановить прогрессирование заболевания и предотвратить отмирание тех волокон, которые ещё функционируют.

Лекарственные препараты

При оптической нейропатии назначают комплекс медикаментов:

Группа препаратов	Действие	Форма выпуска	Названия средств
Сосудорасширяющие средства	Способствуют расширению кровеносных сосудов, вследствие чего улучшается питание тканей и нервов глаза.	Капли, инъекции	“Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”, “Актовегин”, “Эуфиллин”
Антиоксиданты и антигипоксанты	Способствуют восстановлению тканей, устраняют гипоксию клеток.	Таблетки, инъекции	“Мексидол”, “Церекард”
Стимулирующие средства	Усиливают обмен веществ в тканях организма, стимулируют регенерацию клеток, предотвращают их гипоксию и отмирание.	Инъекции, капли, таблетки	Глутаминовая кислота, экстракт алоэ, экстракты женьшеня и элеутерококка
Препараты для снижения проницаемости сосудов	Защищают нервные волокна и кровеносные сосуды глаза от дальнейших повреждений, снижают проницаемость капилляров.	Внутриглазные инъекции (вводят парабульбарно и субконъюнктивально)	“Эмоксипин”
Витамины	Назначаются для общего укрепления организма, восполнения дефицитных состояний витаминов. При атрофии зрительного нерва чаще всего назначают витамины группы B.	Инъекции, таблетки	“Комбилипен”, “Мильгамма”, “Нейробион”

Также медикаментозная терапия атрофии зависит от её причин. Если гибель нервных волокон вызвана глаукомой, то назначают капли пилокарпина для поддержания низкого уровня внутриглазного давления. Также назначаются мочегонные препараты (так как высокое давление может быть обусловлено отёками и задержкой жидкости в организме).

При воспалительно-инфекционных поражениях глаза назначают антибиотики (“Левомицетин” в форме капель) и инъекции дексаметозона, которые обладают выраженным противовоспалительным и противоотёчным действием.

Народные методы

Народные средства при атрофии зрительного нерва помогают нормализовать артериальное давление, улучшить состояние сосудов и повысить остроту зрения. Для терапии используют как внутренние, так и наружные средства.

Настой василька синего от куриной слепоты

Считается, что василёк помогает в лечении такой патологии как куриная слепота. Для приготовления средства 1 ч. л. свежих или сухих цветков растения нужно залить 1 стаканом горячей воды и настоять в течение 1 ч.

Принимать средство нужно по 50 мл 2-3 раза в сутки за 30 мин. до еды. Курс лечения — 14 дней. Также полученным настоем можно делать промывания глаз, если они поражены воспалительно-инфекционными заболеваниями.

Отвар из сосновой хвои, шиповника и луковой шелухи

Такой отвар способствует укреплению сосудов, уменьшению их проницаемости, улучшению кровообращения в тканях организма.

Для приготовления отвара требуется:

Смешать: 5 ст. л. измельчённой сосновой хвои, 2 ст. л. сухих плодов шиповника, 2 ст. л. луковой шелухи.
Смесь залить 1 л воды и поставить на огонь.
Далее нужно довести смесь до кипения и варить ещё 10-12 мин., после чего снять с огня и полностью остудить.
Отвар следует процедить и выпить в течение дня.

Курс лечения — 1 мес.

Сок моркови и петрушки

Такой сок содержит огромное количество витаминов и минералов, необходимых для поддержания зрения (но улучшить его они не смогут), укрепления сосудов глаза. Для приготовления напитка нужно смешать свежевыжатый сок моркови и отжатый сок петрушки (можно поместить ингредиенты в блендер и взбить их, затем процедить сок через сито или марлю) в пропорции 1:3 и выпить.

Примочки с отваром шиповника

Такие примочки полезно использовать при сильной усталости глаз — они помогут снять спазм сосудов и улучшить кровообращение в глазах.

Приготовление средства:

Нужно залить 2 ч. л. сухих ягод шиповника 1 стаканом горячей воды и поставить смесь на маленький огонь.
Отвар следует томить на огне в течение 5 мин., после чего остудить и процедить.
Ватный тампон или диск нужно смочить в тёплом отваре и приложить к больному глазу или глазам и оставить на 15-20 мин.

Примочки с отваром шиповника также можно использовать при блефарите и конъюнктивите.

Физиотерапия

При отсутствии противопоказаний пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые повышают эффективность консервативного лечения.

Физиотерапия при атрофии зрительного нерва включает в себя следующие методы:

Электростимуляции — процедура заключается в подведении специального электрода к зрительному нерву и передаче через него электрических импульсов, способствующих стимуляции функционирования нервных волокон.
Магнитотерапия — при работе специального аппарата создаётся магнитное поле. В результате этого происходит расширение сосудов, улучшение питания и кровообращения тканей и нервных волокон, активизация обменных процессов. Также благодаря магнитотерапии происходит насыщение тканей кислородом.
Лазеротерапия — во время процедуры на зрительный нерв воздействуют лазерным лучом, направляя его через зрачок. В результате лечения улучшаются обменные процессы в тканях, запускается процесс регенерации.
Ультразвуковая терапия — способствует стимулированию обменных процессов и кровообращения в тканях глаза.
Электрофорез — данный метод заключается в непрерывном воздействии тока на ткани организма в течение определённого времени. Чаще всего с помощью токовых импульсов вводят лекарственные препараты — это помогает доставить действующее вещество прямо к поражённым местам. Также электрофорез способствует расширению сосудов, улучшению обмена веществ и дыхания клеток.
Кислородотерапия (оксигенотерапия) — так как при атрофии нарушено или полностью отсутствует насыщение клеток кислородом, то проведение оксигенотерапии помогает насытить волокна нерва кислородом и улучшить питание тканей.

Физиотерапевтические методы могут назначить отдельно или в комплексе.

Операционное вмешательство

В первую очередь оперативное вмешательство показано тем, у кого атрофия зрительного нерва вызвана опухолями, аневризмами головного мозга или высоким внутричерепным давлением. В этом случае проводят устранение причины патологии.

В тяжёлых случаях показана специальная офтальмологическая операция. Её суть заключается в введении специальных биоматериалов, способных стимулировать регенерацию капилляров и улучшать капиллярное кровообращение, прямо в глаз.

Во время операции имплант, представляющий собой пластинку с выемкой, укладывают на зрительный нерв и расправляют его “ножки” для обеспечения лучшего контакта импланта с нервом. Правильное выполнение процедуры позволит избежать воспаления и формирования рубца на сетчатке, способного сдавить глазной нерв и вызвать ещё большие осложнения.

Если атрофический процесс локализуется за пределами глазного яблока, то используют имплант в виде порошка. Его разводят в виде суспензии и с помощью длинной иглы вводят в зону контакта зрительного нерва с глазным яблоком. Благодаря этому происходит улучшение капиллярного кровообращения и остановка атрофического процесса.

Гимнастика для глаз

Гимнастика для глаз имеет очень полезное комплексное воздействие на органы зрения:

укрепляет глазные мышцы и зрение;
снимает спазм мышц;
устраняет усталость глаз;
способствует усилению питания и кровообращения глазных тканей.

Регулярное выполнение глазной зарядки помогает остановить атрофию зрительного нерва и немного улучшить остроту зрения.

Примерный комплекс упражнений:

Необходимо совершать движения глазами вверх-вниз, вправо-влево. Повторить 4 раза.
Круговые движения глазами вправо и влево по 4 раза в каждую сторону.
Крепко зажмурить глаза, а затем резко открыть их. Повторить 5-6 раз.
Вытянуть вперёд руки перед собой и направить взгляд на кончики пальцев. Нужно медленно поднимать руки, продолжая следить взглядом за пальцами, при этом не поднимая головы. Когда руки поднимутся до крайне точки, нужно медленно опустить их вниз, также следя за ними взглядом. Повторить цикл 4 раза.
Данное упражнение похоже на предыдущее — только вытянуть перед собой нужно одну руку и медленно отводить её в сторону, следя за кончиками пальцев. Когда рука будет в крайней точке, следует отвести её в другую сторону, не переставая следить за ней. Цикл следует повторить 4 раза. Упражнение хорошо помогает развивать и укреплять боковое зрение.
Необходимо прикрепить к окну небольшой бумажный круг (диаметром около 3 мм), затем отойти на расстояние около 1-1,5 м. Сначала нужно 10 с. смотреть на круг, а затем переводить взгляд вдаль за окно на такое же количество времени. Цикл нужно повторить 4-5 раз. Со временем можно увеличивать расстояние от окна и сокращать время смотрения на круг и вдаль. Упражнение поможет увеличить остроту зрения.
В конце гимнастики для глаз нужно закрыть глаза и аккуратно помассировать их через веки кончиками пальцев в течение 1 мин.

Гимнастику для глаз следует выполнять 2-3 раза в день, а также во время усталости глаз. При длительной нагрузке на глаза упражнения стоит делать каждые 30-40 мин.

Питание и образ жизни

При атрофии зрительного нерва врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, так как они оказывают резко отрицательное воздействие на нервную систему. Питание при отмирании зрительного нерва должно быть сбалансированным.

В нём должны присутствовать продукты, богатые:

лютеином (способствует сохранению остроты зрения);
витамином A (предотвращает развитие “куриной слепоты” и нарушений цветовосприятия);
витаминами группы B (способствуют нормальному функционированию нервной системы, улучшают кровоснабжение и питание нервных волокон и мышц, снижают утомляемость глаз);
витамином C (поддерживает работу мышц, избавляет от постоянной усталости глаз);
магнием (регулирует работу сосудов и мышц, способствует нормализации давления).

Данные вещества содержатся в яйцах, чернике, моркови, петрушке, орехах, капусте, мясе, рыбе, бобовых культурах.

Возможные осложнения

Атрофия зрительного нерва приводит к потере зрения, частичной или полной. Этого невозможно избежать, так как происходит отмирание нервных волокон и глаз перестаёт получать импульсы, необходимые для формирования изображения.

Если атрофия полная и наступает слепота, то частично восстановить зрение удаётся лишь в нескольких процентах случаев. Слепота сильно влияет на качество жизни, и пациенту даже могут дать инвалидность.

При неполной атрофии возможно сохранить оставшееся зрение с помощью специальной и длительной терапии, но всегда остаётся риск того, что отмирание нервных волокон будет прогрессировать и зрение будет падать.

Атрофия зрительного нерва — опасное заболевание, последствия которого невозможно устранить до конца. Важно вовремя заметить симптомы патологии и обратиться к врачу — это поможет остановить прогрессирование атрофии и избежать полной слепоты.

Видео про атрофию зрительного нерва

Пояснение об атрофии зрительного нерва: