Аугментин и Амоксиклав относятся к полусинтетическим антибиотикам-пенициллинам, усиленных бета-лактамами. Это усовершенствованные препараты с расширенным спектром действия. Хотя основные вещества в составе одинаковые, существуют различия, которые следует учитывать при их назначении.
Характеристики: сходства и отличия
Амоксициллин является основным действующим веществом в составе Аугментина и Амоксиклава. Этот антибиотик относят к аминопенициллинам, имеющим антибактериальное действие на широкий спектр возбудителей. Дополнительный компонент и в первом и во втором препарате – клавулановая кислота.
Благодаря ей значительно расширяется действие препарата, а также появляется возможность преодолеть резистентность некоторых бактерий, способных вырабатывать бета-лактамазу.
Показания
Аугментин является препаратом первого выбора при множестве бактериальных инфекций.
Амоксициллин в составе препарата:
- имеет высокую антистрептококковую активность;
- уничтожает грам-положительные и некоторые грам-отрицательные бактерии;
- эффективен против энтерококков.
В сочетании с клавулановой кислотой спектр действия препарата расширяется.
Он включает в себя:
- штаммы, устойчивые к пенициллинам;
- бактерии, вырабатывающие защитные бета-лактамазы;
- некоторые грам-отрицательные патогены.
Официальная инструкция рекомендует Аугментин при таких инфекциях:
- поражение органов дыхания от носоглотки до нижних долей легких;
- гонорея;
- простатит (с вторичным инфицированием бактериями);
- урогенитальные заболевания;
- пиелонефрит;
- воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате;
- поражения мягких тканей и кожи;
- инфицирование ротовой полости, десен;
- опасность заражения крови после травм, полостных операций, любых хирургических вмешательств, включая стоматологические.
Аугментин показан к приему при подозрении на заражение устойчивыми штаммами бактерий. Препарат также назначают при смешанных и неуточненных инфекциях. Амоксиклав, согласно официальному описанию, имеет все те же показания.
К ним добавлены еще несколько состояний:
- бактериальные инфекции мочеполовой системы;
- поражение желчного пузыря и/или его протоков;
- половые инфекции (в основном у женщин);
- легкие внебольничные ЛОР-инфекции и ангины.
Амоксиклав чаще всего назначают в регионах, где отмечается мутация штаммов с повышением их устойчивости и выработкой бета-лактамаз. Так как отследить такие факты довольно трудно, а резистентность бактерий постоянно растет, защищенные антибиотики являются приоритетом при назначении в любой местности.
Состав
Аугментин и схожий с ним Амоксиклав на первый взгляд идентичны. Одинаковый состав средств по действующим веществам диктует их одинаковое применение и возможность замены одного препарата на другой в ходе терапии. Разница в составах наблюдается на уровне дополнительных веществ. Амоксиклав имеет несколько форм выпуска с разными дозировками. Это позволяет подбирать необходимую концентрацию амоксициллина для воздействия на определенные инфекции.
Количество клавуланата в таблетках остается постоянным. Так как клиническим путем было установлено, что 125 мг ингибитора бета-лактамаз создают концентрацию, достаточную для преодоления защиты устойчивых инфекций.
Состав Амоксиклава:
| Форма препарата | Содержание амоксициллина / клавуланата в мг | Вспомогательные вещества | Состав оболочки (пленочной) |
| Таблетки в оболочке | 250 / 125 | · диоксид кремния;
· кросповидон; · кроскармеллоза; · магния стеарат; · тальк; · МКЦ |
· триэтилцитрат;
· гипромеллоза; · полисорбат; · тальк; · титана диоксид; · этилцеллюлоза |
| 500 / 125 | |||
| 875 / 125 | |||
| Порошок (для суспензии) на 5 мл | 125 / 31,25 | · натрия цитрат;
· натрия бензоат; · лимонная кислота; · МКЦ; · маннитол; · кармеллоза натрия; · камедь ксантановая; · диоксид кремния; · натрия сахаринат; · клубничный, вишневый или лимонный ароматизатор |
|
| 250 / 62,5 | |||
| 400 / 57 | |||
| Порошок (для в/в раствора) на 1 флакон | 500 / 100 | – | – |
| 1000 / 200 | |||
| Растворимые таблетки | Эквивалентно 500 / 125 | · ароматизаторы «Тропик» и «Апельсин»;
· аспартам; · диоксид кремния; · Е-172; · касторовое масло; · МКЦ; · тальк |
|
| Эквивалентно 875 / 125 | |||
Формы выпуска и состав Аугментина идентичны Амоксиклаву, кроме диспергируемых таблеток. Растворимой формы у первого препарата нет. В остальном лекарственные средства отличается между собой только набором вспомогательных веществ.
Дополнительные компоненты в составе Аугментина:
| Таблетки | Порошок для раствора (пероральная суспензия) |
| · магния стеарат;
· карбоксиметилкрахмал натрия; · диоксид кремния. Оболочка: · гипромеллоза (2 вида); · титана диоксид; · макрогол (4000 и 6000); · силиконовое масло. |
· камедь ксантановая;
· аспартам; · янтарная кислота; · диоксид кремния; · гипромеллоза; · ароматизаторы |
Сравнение показывает, что Аугментин содержит меньше добавок. На практике это дает препарату преимущество относительно Амоксиклава: он реже вызывает непереносимость или аллергический ответ. Но есть более современная форма препарата, которая имеет существенные отличия от своих предшественников – β-лактамных антибиотиков. Аугментин-ЕС – пероральная форма, выпускаемая в форме порошка для разведения водой.
Отличает новое средство повышенное содержание амоксициллина. В его составе антибиотик и клавулановая кислота включены в соотношении 14:1. Так как резистентность болезнетворных бактерий постоянно растет, часто для лечения требуются двойные дозы антибиотиков, а превышение нормы клавулановой кислоты недопустимо.
Аугментин-СР – таблетированная форма препарата. Концентрация действующих веществ в нем составляет 16:1. Такую форму назначают, начиная с 16 лет и взрослым.
Аугментин или Амоксиклав имеют максимальное соотношение антибиотика к клавуланату 7:1. Сдвигание формулы в сторону амоксициллина позволило еще больше расширить спектр эффективности препарата.
Аугментин-ЕС гораздо лучше справляется с резистентными штаммами, распространенными в больших детских коллективах (детских домах, школах, дошкольных учреждениях). Препарат не дает инфекции шансов на приобретение устойчивости. Его также можно назначать при тяжелом течении инфекции, когда требуются двойные дозы антибиотиков.
Такая форма Аугментина очень востребована в педиатрической практике, так как минимизирует осложнения для ЖКТ и проявляет высокую эффективность против типичных бактерий и пневмококков. Его назначают детям с 3-месячного возраста, ведь Аугментин-ЕС имеет наименьшую токсичность.
Фармакологические свойства
Антибактериальное действие препаратов основано на способности амоксициллина разрушать клеточные мембраны бактерий, чем подавляется размножение и рост инфекционных агентов.
На сегодняшний день чистые аминопенициллины почти утратили свою роль в лечении из-за способности микроорганизмов к приспособлению и выработке бета-лактамаз:
- стафилококковых инфекций;
- пневмококковых;
- энтерококковых;
- гемофильной палочки.
Бактериальный фермент разрушает амоксициллин и полностью лишает его эффективности. Для преодоления проблемы к антибиотику добавляют клавулановую кислоту – мощный ингибитор β-лактамаз. Клавуланат блокирует защитные ферменты бактерий, что дает амоксициллину возможность выполнять свои функции. Собственных антибактериальных свойств вещество не имеет.
Суть действия клавулановой кислоты в том, что по химической структуре она также является бета-лактамом и способна связываться с подобными себе ферментами. Соединяясь с бактериальными лактамазами, она их необратимо блокирует. Еще одно ценное фармакологическое свойство сочетания амоксициллин + клавуланат – стимуляция внутриклеточного иммунитета. Лейкоциты под действием препарата начинают активнее уничтожать вредоносные бактерии.
Это свойство лучше всего проявляется в отношении пневмококковых респираторных инфекций. Таким образом, фармакологические свойства Аугментина и Амоксиклава практически совпадают. Их действующие вещества идентичны, а вспомогательные существенно не влияют на клиническую картину.
Противопоказания
Аугментин или Амоксиклав имеют несколько общих ограничений к приему. Главные противопоказания связаны с непереносимостью клавуланата и аллергией на пенициллины.
Другие противопоказания к применению:
- недостаточность функций печени в тяжелой форме;
- мононуклеоз инфекционной природы;
- лейкоз.
При проблемах с почками дозу рассчитывают индивидуально. Нетоксичность Амоксиклава и Аугментина позволяет назначать их во время всей беременности. Амоксициллин обнаруживается в грудном молоке, поэтому на время лечения кормление грудью рекомендуют прекратить. Клавуланат часто вызывает боли в желудке и проблемы с кишечником.
Поэтому для пациентов с заболеваниями ЖКТ прием бета-лактамного антибиотика обязательно сопровождать Омепрозолом или его аналогами. При плохой реакции желудка рекомендуется назначение Аугментина-ЕС со сниженной долей клавулановой кислоты, а также обязательно осуществлять регулярный врачебный контроль.
Применение
Амоксиклав или Аугментин дозируют одинаково, исходя из количества амоксициллина в той или иной форме препарата. Курс лечения рассчитывают исходя из предполагаемой чувствительности штамма, тяжести протекания болезни и из локализации инфекции.
Количество лекарства, а также частота приема зависят от возраста пациента:
- от 3 месяцев до 12 лет рассчитывают исходя из 20–45 мг (амоксициллина) на 1 кг веса, дозу употребляют за сутки (в 3 приема);
- старше 12 лет (тяжелее 40 кг) или взрослым – от 250 до 500 мг 3–4 раза в сутки;
- до 12 лет безопасное количество – 45 мг на 1 кг массы тела;
- максимальное количество амоксициллина для взрослых – 6 г.
Длительность курса антибиотикотерапии зависит от множества факторов, начиная от возраста пациента, заканчивая местом локализации инфекции. Максимальная рекомендуемая терапия – 14 суток. После этого возрастает риск побочных явлений. Самый короткий курс не может быть менее 5 суток. Это правило относится и к Амоксиклаву и к Аугментину. В крайних случаях при максимальных дозировках лечение назначают на 3 дня в составе комплексной терапии.
Режим дозирования Аугментина и Амоксиклава одинаков, так как подсчет базируется на концентрации амоксициллина в препарате. При разной локализации заболевания дозировки, а также длительность лечения могут сильно отличаться. Поэтому назначение может проводить только врач.
Побочные эффекты
Оба антибиотика крайне редко вызывают побочные явления. Чаще всего это связано с длительным приемом или непереносимостью одного из компонентов. Поэтому перед назначением желательно уточнить наличие аллергической реакции на все вспомогательные вещества. Общие для Аугментина и Амоксиклава побочные эффекты.
Нарушения кроветворения:
- снижение тромбоцитов и лимфоцитов;
- анемия;
- замедление свертываемости.
Неврологические отклонения:
- бессонница;
- головная боль;
- приступы мигрени;
- головокружение;
- крайне редко – судороги.
Аллергические проявления:
- кожный зуд;
- высыпания;
- отечность лица и гортани;
- сосудистый васкулит.
Расстройства в работе ЖКТ:
- жидкий стул или запор;
- тошнота;
- тяжесть в желудке;
- рвотные позывы;
- потемнение эмали зубов;
- налет на языке.
На фоне приема препаратов амоксициллин + клавуланат может наблюдаться небольшая активизация ферментов печени. В редких случаях развивается интерстициальный нефрит.
При схожести нежелательных эффектов от Амоксиклава и Аугментина, в клинической практике наблюдается различие в частоте их появления. Побочные явления от приема Аугментина фиксируют крайне редко.
При курсовом приеме Амоксиклав чаще обнаруживает аллергические проявления на коже, отеки, а также нарушения в работе желудка и кишечника.
Совместимость с другими средствами, алкоголем
Аугментин или Амоксиклав имеют одинаковые ограничения к совместному приему с другими медикаментами. Оба препарата противопоказано сочетать сульфаниламидными, тетрациклиновыми антибиотиками и макролидами. Другие особенности применения.
Замедляется всасывание амоксициллина при сочетании с:
- аминогликозидами;
- антацидами;
- слабительными;
- глюкозамином.
Остальные особенности:
- С витамином С – усвоение препарата ускоряется.
- С НПВП, диуретиками, другими блокаторами – концентрация амоксициллина в крови повышается.
- С антикоагулянтами приводит к снижению сворачиваемости крови.
- Метотрексат при совместном приеме становится более токсичным.
- Не принимают вместе комбинированные пенициллины с Аллопуринолом, Дисумфирамом, Римфамицином.
- С пробеницидом концентрация амоксициллина в крови возрастает, а его выведение замедляется.
- Прием Амоксиклава или Аугментина снижает эффективность пероральной контрацепции.
Антибиотики, содержащие амоксициллин не совместимы с алкоголем. Даже слабоалкогольные напитки способны спровоцировать тяжелое отравление на фоне антибиотикотерапии. По этому параметру препараты полностью равноценны.
Безопасность
Действующие вещества Аугментина и Амоксиклава одни из самых щадящих в ряду антибактериальных средств. Количество противопоказаний к ним невелико, все они хорошо изучены. Аугментин и Амоксиклав в разных аптечных формах имеют свои добавки. Их следует внимательно изучить аллергикам перед приемом лекарств.
Чаще всего с жалобами на сыпь, головную боль или расстройство желудка обращаются пациенты, принимающие Амоксиклав. Врачи связывают этот факт с наличием множества добавок. Безопасность применения защищенных антибиотиков можно оценить по частоте их назначения для детей и беременных женщин. Оба препарата рекомендованы в педиатрической практике, а также могут применяться при вынашивании без риска для плода.
Разница между Амоксициллином и Аугментином – частота побочных явлений. По этому параметру выигрывает Аугментин. Случаи обращения пациентов с нежелательными реакциями от этого препарата очень редки.
Привыкание
Препараты группы пенициллинов не имеют «синдрома отмены». К ним не наступает привыкание. Оба препарата можно прекращать пить без последствий для организма. Амоксиклав и Амоксиклав не имеют свойств накапливаться в организме. Большая часть веществ выводятся из организма за 24 часа. При необходимости, повторный курс того же антибиотика возможен через несколько месяцев после окончания лечения.
Сравнительная таблица
Ингибиторзащищенные антибиотики на основе одинаковых действующих веществ имеют много общего. Но есть несколько различий, помогающих сделать выбор при назначении.
Отличия Амоксиклава и Аугментина:
| Характеристики | Амоксиклав | Аугментин |
| Форма выпуска | Имеет растворимую форму таблеток. | Отличается формой с повышенным содержанием амоксициллина. |
| Спектр применения | Включает штаммы, вырабатывающие β-лактамазы, и некоторые грам(-) бактерии. | Спектр может быть расширен за счет большой дозы амоксициллина. |
| Возможность возникновения побочных реакций | Редко | Очень редко |
| Максимальный срок применения | 10 суток | Более 14 суток |
| Производитель | Австрия и Словения | Великобритания |
| Цена | От 370 до 600 руб. | В среднем на 20 % дешевле аналога |
Кроме перечисленных особенностей, Аугментин и Амоксиклав отличаются по составу вспомогательных веществ. Первый препарат имеет намного меньше добавок. Поэтому аллергическая опасность его минимальна.
Оценка эффективности
Действенность препаратов при легких инфекциях, ангинах, заболеваниях ЛОР-органов практически идентична. Для лечения более сложных поражений или заражений резистентными микроорганизмами антибиотик подбирают индивидуально. Аугментин считается более активным по отношению к устойчивым пневмококкам. Также его форму с высокой долей амоксициллина можно применять всего 2 раза в сутки, что облегчает курсовое лечение.
Аугментин можно заменять на Амоксиклав даже во время лечения. Но первый препарат предпочтительнее в педиатрии, при лечении беременных и ослабленных пациентов. Аугментин в тех же дозировках стоит дешевле, чем Амоксиклав. При возможности выбора, ему стоит отдавать предпочтение.
Видео о препаратах Аугментин и Амоксиклав
Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин — особенности препаратов: