Авамис (Avamys) для детей. Отзывы, инструкция по применению при аденоидах, аллергии, насморке

Активный компонент лекарства Авамис представляет собой синтетический гормон. Данное интраназальное глюкокортикостероидное средство для детей и взрослых наносится на слизистую оболочку носа. К основным показаниям относится аллергический ринит.

По отзывам пациентов и врачей, включение этого лекарственного средства в комплексную терапию достоверно снижает глазные и назальные симптомы. Оно является препаратом выбора при аллергическом рините, поскольку не оказывает системного действия и безопасно для применения с 2 лет.

Состав, форма выпуска, где купить и цена

Авамис для детей, отзывы о котором в основном положительные, выпускается в виде спрея во флаконе из темного стекла с распыляющим устройством, внутри которого находится лекарственная смесь белого цвета. Вторичной упаковкой служат оригинальные пластиковые футляры с прозрачным индикаторным окном, позволяющим контролировать уровень суспензии во флаконе.

Футляры упаковываются в картонные коробки. Распылитель в верхней части закрыт колпачком с ограничителем из эластомера.

На боковой поверхности имеется большой нажимной клапан (кнопка), с помощью которого производится дозированное распыление. Благодаря такой конструкции от пациента требуется минимум усилий, а также снижается риск изменения дозировки. 1 упаковка может быть рассчитана на 30, 60 или 120 доз.

Основным компонентом препарата служит фуроат флутиказона, доведенный до небольших размеров частиц и находящийся во взвешенном состоянии. 1 доза содержит 27,5 мкг этого вещества. Данный интраназальный стероид, полученный искусственным способом при помощи фторирования, начал использоваться в клинической практике с 2007 г.

В 1 дозе препарата также содержатся следующие вспомогательные вещества:

• безводная декстроза (2,75 мг) – для придания структуры суспензии (а также подсластитель);
• целлюлоза диспергируемая (0,825 мг) – наполнитель, стабилизатор эмульсии;
• полисорбат 80 (13,75 мкг) – эмульгатор, поверхностно-активное вещество;
• раствор хлорида бензалкония (16,5 мкг) – антисептик, обладающий активностью в отношении бактерий, грибков, вирусов, простейших паразитов;
• эдетат динатрия (8,25 мкг) – компонент, обладающий противовоспалительным действием;
• очищенная вода (до 50 микролитров) – растворитель.

Лекарство выпускается одной из крупнейших в мире фармацевтических кампаний GlaxoSmithKline, Великобритания. Средняя цена на данное средство в аптечной сети составляет 660 руб. (упаковка 120 доз).

Плюсы и минусы

Препарат обладает следующими достоинствами:

• высокая эффективность;
• отсутствие системного действия, характерного для других гормональных препаратов;
• высокая степень сродства с глюкокотрикоидными рецепторами и прочность связывания с биологическими мишенями по сравнению с другими интраназальными гормональными средствами – пропионатом флутиказона, фуоратом мометазона, будесонидом и дексаметазоном;
• отсутствие значимых концентраций активного вещества в крови у большинства пациентов;
• более выраженный и быстрый противовоспалительный эффект;
• высокая безопасность применения как у взрослых, так и у детей;
• отсутствие влияния на кору надпочечников и гипоталамо-гипофизарную систему, подтвержденное исследованиями;
• возможность длительного применения;
• хорошая переносимость пациентами;
• отсутствие атрофических изменений слизистой при длительном применении;
• более низкая терапевтическая доза (почти в 2 раза меньше), необходимая для устранения симптомов;
• отсутствие негативного влияния на микрофлору слизистой носа;
• медленная диссоциация (растворение) и длительное сохранение в тканях в количестве, превышающем показатели для других интраназальных стероидов;
• отсутствие негативного влияния на уровень остеокальцина – белка, влияющего на формирование костной ткани;
• инновационная система доставки препарата, мелкодисперсный аэрозоль в терапевтической дозировке не стекает по задней стенке, таким образом сохраняются вкусовые и обонятельные ощущения (отсутствие послевкусия).

Авамис для детей, отзывы о котором содержат данные о возможном проявлении негативных эффектов, имеет следующие недостатки:

• метаболизм активного компонента происходит в печени, поэтому препарат противопоказан лицам с заболеваниями данного органа в тяжелой форме;
• возникновение побочных эффектов (в редких случаях, 5-10% больных), в том числе носовых кровотечений, сухости слизистой носа и носоглотки;
• возможность перфорации носовой перегородки при бесконтрольном приеме совместно с сосудосуживающими препаратами.

Многие родители опасаются применения глюкокортикостероидов, которые могут оказать негативное воздействие на здоровье ребенка. Однако исследования, проводившиеся в течение длительного ежедневного использования данного препарата (1-2 г.), показали его безопасность.

Механизм действия

Механизм действия препарата заключается в следующем:

1. При попадании в носовую полость активное вещество быстро проникает через слизистую оболочку благодаря его высокой липофильности (сродству к жирам).
2. После этого оно достигает мишеней – глюкокортикоидных рецепторов, с которыми хорошо связывается в цитоплазме клеток слизистой оболочки носа.
3. Активированный комплекс гормон-рецептор влияет на транскрипционные факторы, в результате чего активируется синтез РНК и выработка белков, которые обладают противовоспалительным эффектом.

   

4. Замедляется транскрипция провоспалительных генов и пептидов.
5. Блокируется выработка медиаторов, участвующих в аллергической реакции, в том числе гистамина и цитокинов.
6. Снижается клеточная инфильтрация, способствующая образованию отека слизистой (что является причиной затрудненного дыхания), уменьшается проницаемость кровеносных сосудов и выработка слизи в области воспаления.
7. Положительное влияние на симптомы аллергического ринита проявляется в течение 8 ч после использования препарата. Улучшаются функциональные характеристики носового дыхания, снижается степень выраженности глазных симптомов, которые сопутствуют аллергическому риниту.
8. Так как активное соединение остается связанным с рецепторами клетки более суток, то требуется применение лекарства только 1 раз в день.
9. Небольшое количество препарата поступает в системный кровоток (концентрация препарата определяется у 16% детей младше 12 лет) и метаболизируется в печени. Системная биодоступность активного вещества не превышает 0,5%. Так как оно не обнаруживается в моче, то не влияет на функции почек.

Как показывают исследования, эффект от применения данного средства у пациентов с сезонным аллергическим ринитом выше, чем у других аналогичных интраназальных глюкокортикоидов.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения детей в возрасте с 2 лет и взрослых в следующих случаях:

• Сезонный аллергический ринит. Как показывает медицинская статистика, симптомы аллергического ринита возникают у 0,8-14,9% детей 6-7 лет и 1,4-40% детей 13-14 лет. Для этого заболевания характерно периодическое появление характерных признаков в одно и то же время года, когда цветут определенные растения. Однако такой вид аллергии очень часто переходит в круглогодичную форму, например, при употреблении в пищу растений, части которых имеют сходную химическую структуру (например, аллергия на амброзию – продукты из подсолнечника, аллергия на пыльцу березы – орехи).
• Круглогодичный аллергический ринит. Он связан в основном с воздействием аллергенов клещей домашней пыли, животных и насекомых, а также другими ингаляционными факторами жилища (резкие запахи, плесень, химические соединения и прочие). Симптомы могут проявляться в любое время года и пропадают при смене постоянного места жительства. Часто у больных возникает комбинированная сенсибилизация, поэтому некоторые специалисты предлагают не разграничивать эти две формы аллергии. Терапия должна проводиться комплексно, интраназальные глюкокортикоиды являются лишь симптоматическим средством. Для точной постановки диагноза требуется также проведение эндоскопии носа, аллергологических проб.
• Послеоперационный уход за полостью носа, профилактика воспалительных процессов и аллергизации, которая может привести к отекам и осложнению после хирургического вмешательства.
• Острый риносинусит (воспаление слизистой носа и носовых пазух), в комплексной терапии. Включение глюкокортикоидов входит в международные стандарты и схемы лечения данной патологии. В тяжелых случаях их сочетают с системными антибиотиками. У 5-10% пациентов риносинусит возникает как осложнение ОРВИ, так как слизистая носа является первым «барьером» на пути патогенных микробов при их проникновении в организм человека. У пациентов с риносинуситом в легкой степени этот препарат может применяться в качестве единственного лекарственного средства. Так как в большинстве случаев патология имеет вирусное происхождение, то назначение антибиотиков часто не производится.

Авамис для детей не вызывает привыкания. По отзывам, препарат помогает устранить такие аллергические симптомы, как:

• обильные водянистые выделения из носовых ходов, слезотечение;
• зуд в носу, глазах и в горле;
• покраснение конъюнктивы;
• приступы чихания;
• заложенность носа, ухудшение обоняния;
• отечность слизистых, покраснение кожи над верхней губой из-за постоянного растирания носа;
• шум и боль в ушах;
• головная боль, повышенная утомляемость, возникающие на фоне аллергического ринита;
• ухудшение аппетита, дискомфорт в животе при проглатывании большого количества выделяемой слизи.

Противопоказания и негативные эффекты

Применение данного препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

• Перфорация носовой перегородки. Механизм ее возникновения еще не до конца изучен в медицине. Риск повышается в том случае, когда перегородка деформирована, так как при этом препарат распыляется не в сторону боковой стенки носового хода. Это осложнение развивается в редких случаях.
• Чаще всего возникает ощущение сухости в носу, боль, а также жжение, чихание и кашель. В большинстве случаев их появление не служит причиной для прекращения использования данного лекарственного средства.
• Носовые кровотечения, образование язв на слизистой носа. Чаще всего это характерно для длительной терапии на протяжении нескольких месяцев.
• Аллергические реакции при индивидуальной непереносимости компонентов препарата (в том числе отек Квинке, кожные проявления), что возможно при применении всех лекарственных средств.
• Головная боль.
• Возможны временные нарушения зрения и задержка роста у детей. Однако эти осложнения в клинических исследованиях не выявлены, статистические данные отсутствуют. Они в целом характерны для препаратов, относящихся к группе глюкокортикостероидов, поэтому их возникновение не исключается.

Противопоказаниями для назначения данного лекарства служат:

• индивидуальная чувствительность к компонентам;
• тяжелые патологии печени;
• беременность и период лактации (данные о безопасности использования препарата отсутствуют). Применение возможно только в том случае, если польза лечения превышает возможный риск для плода или новорожденного.

Инструкция по применению

Авамис для детей, отзывы о котором свидетельствуют о том, что он удобен для применения, предназначен только для введения в носовую полость.

В процессе лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Спрей лучше всего использовать регулярно. Наибольший эффект достигается не сразу, а через несколько суток.
• Перед применением необходимо проверить уровень лекарства в смотровом окошке (при его критической снижении распылитель не будет работать) и встряхнуть флакон (около 10 секунд). Это необходимо для получения однородной консистенции, так как препарат является густой суспензией.
• Чтобы снять верхний колпачок, достаточно потянуть его вверх двумя пальцами.
• Предварительно произвести несколько распылений (не менее 6), направив наконечник от себя. Эта процедура проводится при первичном использовании или при хранении без колпачка.
• После применения протереть рабочие поверхности сухой и чистой салфеткой. Мыть колпачок и наконечник не рекомендуется, чтобы внутрь флакона не попала вода.
• Не следует также прочищать отверстие распылителя иголками и другими острыми предметами.
• Флакон должен храниться в закрытом виде, с колпачком, предохраняющим отверстие распылителя от загрязнений. Он также помогает избежать случайного разбрызгивания при нажатии на кнопку.
• Не следует наносить препарат на слизистую глаз. При случайном попадании обильно промыть их чистой водой.

Капли в нос

Данное лекарство не используется в качестве капель в нос, оно показано только для интраназального распыления. Препарат выпускается в одной форме – в виде спрея.

Спрей назальный

Порядок применения препарата заключается в следующем:

1. Если лекарство используется впервые или после хранения без колпачка, проделать те процедуры, которые описаны выше.
2. Встряхнуть флакон, убрать колпачок.
3. Предварительно очистить носовые ходы от выделений, наклонить голову вперед.
4. Поместить распылитель в ноздрю. Флакон держать в руках вертикально. Направить струю не на перегородку, на боковую стенку. Соблюдение этого условия поможет избежать такого побочного эффекта, как перфорация носовой перегородки.
5. На вдохе через нос однократно нажать на кнопку, а выдохнуть через рот.
6. Затем произвести те же действия для второго носового хода.
7. Закрыть колпачок.

При аденоидах

В инструкции на данный препарат нет прямых указаний о том, что он показан при увеличении глоточных миндалин. Однако в терапевтической ЛОР-практике он находит применение и при этом заболевании. Наиболее эффективно использование глюкокортикоидов на ранней стадии, так как в последующем показано только хирургическое лечение.Интраназальное введение спрея позволяет уменьшит разрастание миндалин. Схему лечения назначает врач, обычно оно продолжается несколько недель. Препарат может использоваться только в комплексной терапии, так как он не обладает выраженным противомикробным действием. Он позволяет улучшить носовое дыхание за счет снижения отека.

При насморке

Спрей помогает снизить отечность слизистой полости носа, облегчая носовое дыхание при насморке. Это заболевание может быть вызвано различными бактериями и вирусами.

Поэтому при появлении гнойных или зеленых выделений ребенок должен быть обязательно осмотрен ЛОР-врачом. Эффективность лечения синусита также зависит от степени аэрации в пазухах носа и удаления выделяемого секрета. Схема лечения при этом такая же, как при аллергических ринитах.

При аллергии

Дозировка и особенности лечения аллергического ринита указаны в таблице ниже:

Группа пациентов	Начальная доза, количество распылений в сутки в каждую ноздрю	Поддерживающая доза, количество распылений в сутки в каждую ноздрю	Увеличенная доза при отсутствии эффекта, количество распылений в сутки
Дети до 2 лет	—	—	—
Дети 2-11 лет	1	1	2, при достижении эффекта снижение до 1
Дети от 12 лет и старше	2	1	—
Взрослые
Пожилые пациенты

Особенности применения

Авамис для детей, отзывы о котором подтверждают небольшое количество возникновения побочных эффектов, имеет следующие особенности применения:

• пациентам с ухудшением функции почек, а также с легкими нарушениями печени корректировка дозы не проводится;
• при ухудшении работы надпочечников необходимо соблюдать осторожность при назначении данного лекарства;
• нельзя полностью исключить вероятность появления таких побочных эффектов, характерных в целом для глюкокортикоидов, как гиперактивность, бессонница, повышенная агрессивность, депрессия, угнетение коры надпочечников, помутнение хрусталика, глаукома, ухудшение зрения;
• у детей должна использоваться наименьшая терапевтически эффективная доза;
• при длительном лечении необходим контроль за ростом ребенка;
• влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами повышенной опасности отсутствует;
• при использовании дозы, превышающей рекомендованную в 24 раза на протяжении 3 суток, у взрослых не наблюдалось побочных явлений передозировки. Однако необходимо придерживаться требований инструкции.

Лекарственное взаимодействие

Клинические исследования другого препарата на основе глюкокортикостериодов показывают, что совместное лечение с Риновиром (применяется при терапии вирусных заболеваний – ВИЧ/СПИД, гепатит) может привести к повышению системного воздействия на организм человека. Поэтому их одновременный прием не рекомендуется.

Повышению концентрации активного вещества в крови также способствует прием противогрибкового лекарства Кетоконазол. Другие лекарственные взаимодействия в настоящий момент не отмечены. При их возникновении необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Условия и сроки хранения

Особенности условий хранения состоят в следующем:

• беречь от детей;
• оптимальная температура хранения – не выше +30°С;
• препарат нельзя держать в холодильнике;
• общий срок годности – 3 г.

Лекарство относится к категории рецептурных.

Аллергический ринит в детском возрасте приводит к значительному снижению качества жизни в целом – нарушается сон, ухудшается концентрация внимания, возрастает риск развития бронхиальной астмы. В связи с этим большое значение приобретает назначение лекарств, обладающих высокой эффективностью и безопасностью для детей.

Препарат Авамис удовлетворяет этим требованиям. По отзывам, он достоверно снижает глазные и назальные проявления, а количество побочных эффектов значительно меньше, чем у аналогов. Достоинством этого средства также является то, что обладает пролонгированным действием на клеточном уровне, что требует только однократного применения в день.

Видео о препарате Авамис

Авамис — спрей от аллергического ринита: