Бактериальный цистит. Лечение у женщин, препараты, симптомы

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей являются очень распространенной проблемой и нередко рецидивируют. Цистит – это часто встречающееся бактериальное заболевание, от которого обычно страдают женщины (у них он встречается примерно в 8 раз чаще, чем у мужчин).

Что такое бактериальный цистит

Цистит бактериального характера характеризуется воспалительным процессом стенок мочевого пузыря. Он неплохо поддается лечению и обычно не требует госпитализации.

В связи с особенностями строения мочеполовой системы, большинство жалоб на эту проблему поступает от женщин, но иногда с ней сталкиваются и мужчины.

Причины развития

Бактериальный цистит всегда возникает по одной причине – в результате попадания в мочевой пузырь болезнетворных микроорганизмов.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• несоблюдение правил гигиены;
• наличие хронических инфекций;
• перенесенная установка мочевого катетера;
• использование спермицидных контрацептивов;
• частая смена половых партнеров;
• атрофический вагинит в анамнезе.

У мужчин наиболее частым фактором развития заболевания являются ИППП. На появление цистита могут оказать влияние длительное нахождение на холоде, частые стрессовые ситуации и прием определенных лекарственных средств, но все эти факторы считаются сопутствующими. Влияя на общий иммунитет организма, они повышают вероятность размножения патогенных микроорганизмов.

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в мочевой пузырь восходящим, лимфогенным и гематогенным путями. Необходимым условием развития заболевания является инвазия бактерий в стенки мочевого пузыря.

Симптомы

Бактериальный цистит у пациентов любого пола начинается с острой фазы.

Его можно распознать по нескольким специфическим признакам:

• появление частых позывов в туалет;
• болезненность, жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• выделение небольшого количества крови с мочой;
• ложные позывы в туалет, уменьшение количества выделяемой мочи.

Помимо специфических симптомов, пациент может столкнуться со следующими признаками развития цистита:

• болезненные ощущения во время и после полового акта;
• дискомфорт в области промежности и таза;
• повышение температуры тела;
• боли тянущего характера в пояснице.

Прогрессирующее заболевание приводит к помутнению мочи и появлению специфического запаха. Также может наблюдаться недержание мочи при чихании или кашле. Хроническая форма цистита характеризуется теми же признаками, что и острая, но они становятся менее выраженными и интенсивными.

Отличительные особенности в сравнении с другими формами

Цистит – заболевание, которое имеет большое количество форм и проявлений. Наиболее часто встречаются бактериальный, грибковый и вирусный циститы инфекционной природы. В некоторых случаях заболевание провоцирует “опустившаяся” почечная инфекция.

Помимо перечисленных, выделяется обширная группа циститов неинфекционной природы. Они могут развиваться в результате поражения слизистой небиологического характера.

Существуют виды цистита:

• Травматический или цистит инородного тела. Развивается при длительном использовании мочевого катетера, которое приводит к повреждению тканей.
• Интерстициальный или аутоимунный. Хроническая форма заболевания, которая сложно диагностируется и лечится, так как точные причины развития до сих пор не установлены специалистами. Чаще всего эту форму цистита можно распознать по сильной боли при наполнении мочевого пузыря, а также сильно участившимся позывам к мочеиспусканию – в некоторых случаях их количество может доходить до 100 раз в сутки.
• Лучевой. Возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями, которые подвергаются лучевой терапии. Облучение пагубно влияет на слизистую оболочку мочевого пузыря, возникают боли, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче.
• Аллергический. Возникает как реакция на попавшие в организм аллергены.
  
• Химико-токсический. Данная форма заболевания может возникнуть при применении спермицидных гелей, гигиенических спреев, попадания в уретру хлора при посещении бассена.

Диагностика

Даже при наличии специфических симптомов, диагностировать цистит можно только с помощью лабораторного исследования мочи. Анализ позволяет выявить наличие в ней белка, избыточный процент лейкоцитов и гематурию (наличие эритроцитов). Дополнительно проводится бактериальный посев, благодаря которому врач может установить возбудителя заболевания и подобрать наиболее эффективные лекарственные средства.

У мужчин дополнительно обследуют предстательную железу и проводят анализы для исключения ряда половых инфекций, которые могут протекать скрыто и бессимптомно. Женщинам необходимо пройти осмотр у гинеколога и сдать мазок для оценки микрофлоры.

Способы терапии бактериального цистита

Бактериальный цистит требует медикаментозного лечения препаратами с антибактериальным действием. Врач подбирает подходящие средства после изучения результатов лабораторных исследований. Заболевание в хронической стадии требует терапии на протяжении 7-10 дней. Во многих случаях эффективным оказывается комплексный подход к лечению цистита.

Этиологическое лечение

Так как причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре обычно становится инфекция, чаще всего пациентам назначаются антибактериальные препараты. Наиболее распространенный возбудитель цистита — Esherichia coli, этот уропатогенный микроорганизм выявляют в 75-90% случаев.

У 5-10% пациентов заболевание вызывает Staphylococcus saprophyticus, реже встречаются другие энтеробактерии.

Патогенетическое лечение

Антибактериальная терапия у женщин позволяет избавиться от бактерий в мочевом пузыре, но не оказывает воздействия на бактерии в кишечнике. Они вновь попадают на поверхность промежности, в уретру, а затем – в мочевой пузырь. Оболочка мочевого пузыря, призванная защищать его от проникновения бактерий, во время цистита нарушается, что вызывает высокую вероятность рецидива заболевания.

В мировой практике широко распространено лечение хронической формы цистита путем введения гиалурона натрия в мочевой пузырь. Существуют средства для перорального приема, но чаще наиболее эффективным является их совмещение.

Такие препараты позволяют:

• защитить стенки мочевого пузыря от проникновения бактерий;
• восстановить нарушенный защитный слой слизистой оболочки;
• защитить уротелий от влияния токсичных компонентов, содержащихся в составе мочи;
• значительно снизить интенсивность протекающего в мочевом пузыре воспалительного процесса.

Эта методика эффективна в случае рецидивов, резистентности к антибактериальным препаратам и отсутствия результатов от других видов терапии. Еще одно ее преимущество заключается в снижении вероятности рецидивов и возможности избавиться от цистита на долгое время даже в запущенных случаях.

Симптоматическое лечение, уменьшающее проявления болезни

Бактериальный цистит у женщин вызывает дискомфорт и боли, которые могут быть достаточно сильными. Справиться с этим позволяет симптоматическое лечение, главная цель которого – облегчение общего состояния пациентки.

В большинстве случаев врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендуют отказаться от чая, кофе и алкогольных напитков. Для облегчения болевого синдрома можно принимать теплые ванны и пользоваться грелкой. Во время терапии цистита важно пить достаточное количество воды.

Средства для лечения бактериального цистита у женщин

Терапия цистита у женщин подразумевает пероральный прием лекарственных средств. Справиться с заболеванием в короткие сроки позволяет комплексный подход, учитывающий индивидуальные особенности организма пациентки.

Антибиотики

В основе терапии цистита – применение лекарственных средств, способных избирательно угнетать или уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Для лечения воспалительных процессов, возникающих в мочеполовой системе организма, применяются уросептики, выводящиеся через почки и обеспечивающие таким образом эффективную концентрацию препарата в области воспаления.

Антибиотик	Описание
Монурал	Растворимый в воде порошок с ароматом цитрусовых. Данный препарат считается одним из наиболее часто применяемых антибиотиков при лечении цистита. Действует примерно в течение 2 часов, полностью выводится из организма через 2 суток.
Рулид	Таблетки белого цвета, антибиотик макролидной группы. Назначается пациентам, которые столкнулись с циститом в результате половой инфекции.
Нолицин	Таблетки оранжевого цвета, антибиотик из группы фторхинолонов. 1 таблетки достаточно на 12 часов, полностью препарат выводится из организма в течение 1 суток.
Невиграмон	Антибиотик из группы хинолонов, воздействующий на широкий перечень вирусов. Выпускается в виде твердых капсул, действующее вещество – налидиксовая кислота.
Палин	Выпускается в виде капсул, действующее вещество – пипемидовая кислота. Начинает работать в течение первых 1,5 часов после попадания в организм. До 85% действующего вещества выводится в течение 1 суток.
Цефорал	Оранжевые таблетки с запахом ягод, в основе – тригидрат цефиксима. Действие препарата заключается в подавлении синтеза патологических микроорганизмов.

Обезболивающие препараты

При цистите врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или ректальных свечей.

Наиболее распространены:

• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Кетопрофен.

Пациентам, столкнувшимся с рецидивом заболевания, часто приходится принимать подобные препараты в качестве основных. Такой же подход применяется в случаях, если использование антибиотиков по тем или иным причинам невозможно. В качестве комплексной терапии специалист может назначить спазмолитические препараты, которые блокируют болезненные спазмы стенки мочевого пузыря.

В острой фазе заболевания пузырь может сжиматься, что препятствует нормальному опорожнению. Расслабление мышц решает эту проблему и оказывает обезболивающее действие, улучшает циркуляцию крови и восстанавливает нормальное функционирование органа.

Важно учитывать, что спазмолитики влияют на системный кровоток и работу внутренних органов, поэтому их не применяют при проблемах с кроветворением, почечной и печеночной недостаточности, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и некоторых других проблемах со здоровьем. Поэтому их прием и дозировку необходимо согласовывать с врачом.

Диуретики

Диуретические препараты назначаются для восстановления нормального режима мочеиспускания, который является важным фактором в лечении цистита. Наиболее щадящими являются мочегонные средства растительного происхождения или фитопрепараты, которые предназначены для вспомогательной терапии.

В их числе можно выделить:

• Фитолизин. Препарат в виде пасты, состоящий из трав и эфирных вытяжек. Небольшое количество этого средства разводится водой и употребляется внутрь.
  
• Канефрон. Таблетки или раствор на растительной основе. Оказывает как диуретическое, так и как противомикробное действие на организм.
• Травяные сборы. В состав таких фитопрепаратов входят травы, стимулирующие выработку мочи и оказывающие противовоспалительное, спазмолитическое и расслабляющее действие. В составе сборов можно найти кору дуба, зверобой, ромашку и лен. Подобные средства эффективны при различных формах цистита и применяются даже в запущенных случаях.

Режим питья

Употребление достаточного количества жидкости позволяет снизить концентрацию мочи и снизить раздражение воспаленных стенок мочевого пузыря, а также участить позывы к мочеиспусканию и ускорить избавление от болезнетворных бактерий. Врачи рекомендуют пить не менее 2-3 л воды в сутки, опираясь на массу тела пациента. При цистите необходим постельный режим, который позволяет ускорить процесс лечения и восстановления.

Профилактика

Бактериальная форма цистита хорошо поддается профилактике, с помощью которой можно как избежать этого заболевания, так и защититься от возможных рецидивов после лечения.

Большинство специалистов рекомендуют проходить профилактические мероприятия:

• Соблюдение гигиены. Необходимо подмываться не реже 1 раза в день, при этом направление должно быть спереди назад. Таким образом можно избежать попадания болезнетворных организмов из анального отверстия в область влагалища и уретры (именно этот механизм чаще всего приводит к развитию цистита у женщин).
• Употребление достаточного количества жидкости.
• Использование контрацептивов барьерного типа.
• Защита от переохлаждения и долгого нахождения в мокром купальнике.
• Отказ от синтетического белья в пользу белья из натуральных тканей.

Также женщинам рекомендуется совершать мочеиспускание после каждого полового акта, чтобы избавиться от бактерий, которые могли попасть в мочеиспускательный канал. Не менее важно регулярно опорожнять мочевой пузырь, так как застоявшаяся моча является благотворной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

В случае, если симптомы вернулись в течение 14 дней после завершения терапии, необходимо сдать мочу на бактериальный посев. Неэффективность лечения может быть связана с низкой восприимчивости микроорганизма к выбранному препарату.

Возможные осложнения и хронизация заболевания

Не долеченный цистит может перерасти в хроническую форму, от которой становится намного сложнее избавиться, и терапия которого более дорогая. Избежать этого последствия можно, если вовремя обратиться к специалисту при появлении первых признаков заболевания. Достаточно частым осложнением является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Он возникает, если из мочевого пузыря моча попадает в мочеточник, то есть в обратном направлении.

Этот процесс, если не уделить ему должное внимание, может привести к воспалению матки, перитониту или воспалению брюшины. Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря иногда вызывает абсцессы и рубцы, в результате чего сокращается объем вмещаемой мочи. В этом случае пациент сталкивается с частыми и болезненными мочеиспусканиями.

У мужчин затянувшийся цистит может привести к попаданию мочи в предстательную железу, воспалительному процессу в простате и эпидидимиту. У женщин могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией. Цистит, который имеет бактериальную природу, в острой форме может привести к выкидышу у беременных. Поэтому лечение, на которое в большинстве случаев уходит примерно неделя, нельзя откладывать.

Видео о бактериальном цистите

Как лечить бактериальный цистит: