Бартолинит у женщин. Симптомы и лечение, стадии, антибиотики, мази, операция

Ряд заболеваний, связанных с поражением половых органов, возникает только у женщин из-за особого строения мочеполовой системы. Одной из часто встречающихся патологий является бартолинит. Это заболевание часто требует срочного посещения гинеколога, который изучит симптомы патологии и назначит эффективное лечение.

Что такое бартолинит

В нижней части наружных половых органов находится небольшой двусторонний орган — бартолиновая железа. Она представляет собой особую мягкую ткань, от которой отходят протоки для вывода секрета. Длина каждого из них может достигать 5-6 см. Каналы железы очень узкие и имеют выходное отверстие в области малых половых губ и преддверия влагалища.

Бартолиновый орган необходим для защиты стенок влагалища от микротравм и сухости. Железа в нормальном состоянии не обнаруживается при прощупывании.

После попадания различных микроорганизмов или травм органа, его ткани воспаляются, а протоки закупориваются. Это провоцирует образование внутри железы капсулы с жидким содержимым. При отсутствии правильного лечения внутри начинает скапливаться гной. Этот процесс и является бартолинитом.

Причины развития патологии

Одна из причин возникновения воспаления бартолиновой железы — патогенные микроорганизмы.

Они могут попасть в орган:

• механическим путем: из влагалища или прямой кишки;
• с кровью из других очагов воспалений внутри организма.

Бартолинит может развиться из-за:

• неудобного нижнего белья, сделанного из синтетических материалов;
  
• попадания микроорганизмов в протоки органа: хламидий; трихомонад; стрептококков; гонококков; кишечной палочки; кандид; клебсиелл; энтерококков;
• отсутствия элементарной гигиены рук и половых органов;
• микротравм слизистой влагалища или внешних половых органов;
• частой смены сексуальных партнеров;
• хронических патологий;
• нарушений предписаний хирурга и гинеколога после оперативных манипуляций;
• сбоев иммунитета;
• переохлаждения;
• сахарного диабета;
• гормональных перестроек.

Классификация бартолинита

Патология интимных органов имеет 2 классификации: по локализации и по протеканию заболевания.

Классификация	Вид	Особенности
По локализации	Односторонний	Развивается только на одной большой губе. Является классическим видом бартолинита.
	Двусторонний	Данный вид развивается редко. Возникает на обеих половых губах. Причиной развития может служить влияние нескольких негативных факторов.
По течению патологии	Острый	Симптомы проявляются быстро, имеют ярко выраженный характер.
	Подострый	Заболевание развивается медленно, имеет слабо выраженные симптомы. Данный тип патологии связан со скоростью иммунного ответа организма на раздражитель.
	Хронический, рецидивирующий	Возникает при постоянном воздействии негативных факторов. Имеет слабую степень выраженности симптомов.

Стадии и симптомы заболевания

Бартолинит у женщин имеет несколько стадий, которые имеют различные симптомы и требуют определенных схем лечения:

Стадия		Общие симптомы	Внешние проявления
Каналикулит — начальная стадия		Симптомы отсутствуют	Явных изменений не наблюдается
Острый бартолинит		Резкая боль при надавливании; выделение небольшого количества гноя.	Появление покраснения вокруг входа канала; проток прощупывается как небольшое уплотнение; усиливается отек тканей.
Абсцесс	ложный	Болевые ощущения, локализующиеся в нижней части половой губы; Усиление болевых ощущений во время: сидения; сексуального контакта; ходьбы; дефекации; повышение температуры до 38°С; озноб; сонливость.	Увеличение размера большой губы; изменение формы влагалища; кожа приобретает красный цвет в месте образования воспаления; подвижность кожного покрова в месте отека остается неизменной.
	истинный	Температура доходит до 39°С; повышенное потоотделение; мигрени; упадок сил; пульсирующая боль в нижней части половой губы; тошнота; лейкоцитоз.	Новообразование становится мягким; увеличение отека; кожа приобретает ярко-красный оттенок; при прощупывании возникает резкая боль; воспаление лимфатических узлов; кожный покров в месте воспаления становится неподвижным.
Хронический бартолинит		В спокойный период симптомы могут иметь периодический характер или быть слабо выраженными. При обострении все симптомы проявляются ярко: от боли до покраснения кожи.
Кистозное образование	без воспаления	Дискомфорт при ходьбе или половом акте; Резкая боль в области половых губ.	Небольшое образование под кожей; цвет кожного покрова над припухлостью не изменяется.
	с воспалением	Сильная боль в половых органах; повышение температуры до 38°С; сонливость; повышенное потоотделение; мигрени; озноб.	Сильный отек в области в интимной области; кожа приобретает красный оттенок; при отсутствии лечения киста самостоятельно разрывается, при этом возможно отхождение гнойного содержимого.

Особенности протекания патологии во время беременности

Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого во время беременности могут отличаться от общепринятых, грозит гибелью плода при его заражении. При сроке вынашивания до 20 недель острая форма заболевания вызывает внутриутробную смерть ребенка или критически ранее родоразрешение.

В 3 триместре патология также провоцирует преждевременные роды, во время которых при их естественном прохождении патогенные микроорганизмы попадают в организм ребенка через слизистые рта или глаз.

Инфицирование плода вызывает конъюнктивит и гнойное воспаление легких.

При образовании бартолиновых кист в период вынашивания любые хирургические манипуляции запрещены, поэтому лечение ограничивается приемом легких антибиотиков и нахождением женщины под круглосуточным наблюдением гинеколога.

Возможные осложнения

Без правильного лечения бартолинит переходит в хроническую форму, при которой исчезают острые симптомы. Но заболевание прогрессирует и приводит к образованию кисты на бартолиновой железе. Самопроизвольный прорыв гнойничкового образования провоцирует появление свища. Единственным эффективным лечением данного осложнения является хирургическая операция.

Также среди осложнений бартолинита диагностируются:

• цистит;
• кандидоз;
• вагинит;
• вульвит;
• кольпит;
• аднексит;
• обширный сепсис;
• некроз тканей половых органов.

Диагностика

Бартолинит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями:

• киста влагалища;
• злокачественное образование на больших половых губах;
• туберкулез костей таза.

Для точной диагностики необходимо посещение гинеколога, который после осмотра может назначить дополнительные анализы:

• общий и биохимический анализы крови;
• гистологический анализ тканей влагалища;
• ПЦР-анализы;
• анализ крови на сифилис;
• мазок для исследования материала под микроскопом и с помощью бактериального посева.

После тщательного изучения полученных результатов гинеколог сможет назначить эффективное лечение.

Лечение бартолинита антибиотиками

Бартолинит у женщин симптомы и лечение характеризуют как инфекционное заболевание, поэтому при терапии острой фазы необходим прием антибиотиков.

Они помогают:

• предотвратить миграцию микроорганизмов в другие ткани и органы;
• уменьшить болевой синдром;
• снизить риск возникновения абсцесса или кистозного образования.

После взятия материала на исследование назначают медицинские препараты широкого действия:

• Эритромицин;
• Амоксиклав;
• Офлоксацин.

После определения типа инфекционных возбудителей бартолинита и установки их чувствительности к медицинским препаратам, схему лечения меняют и подбирают другие лекарственные средства.

Вид инфекционного агента	Антибиотики
Хламидии	Эритромицин; Азитромицин; Мидекамицин; Спирамицин; Рокситромицин; Джозамицин; Кларитромицин; Тетрациклин.
Трихомонады	Метронидазол; Ниморазол; Орнидозол; Тинидазол; Доксицилин.
Стрептококки	Имипенем; Тиенам; Клиндамицин; Солютаб; Аугментин; Меробоцид; Дорипекс; Цефпиром; Ванкоцин; Ванкорус.
Гонококки	Цефиксим; Азитромицин; Цефриаксон; Цфуроксим; Спектиномицин.
Кишечная палочка	Левофлоксацин; Имипенем; Цефотаксим; Амикацин.
Кандиды	Трихопол; Нистатин; Леворин; Медофлюкон; Тербизил.
Клебсиеллы	Цефриаксон; Цефуроксим; Тобрамицин; Гентамицин.
Энтерококки	Цефриаксон; Гентамицин; Ампициллин; Доксициклин; Нифурател; Рифаксимин.

Для эффективного лечения назначается прием сразу нескольких антибиотиков. Курс лечения обычно не превышает 10 дней. Совместно с этими препаратами также необходим прием обезболивающих и восстанавливающих микрофлору кишечника средств.

Стоит отметить, что лечение бартолинита проводится у обоих половых партнеров. Антибиотики не применяются для терапии хронической формы заболевания, а также при возникновении кистозного образования.

Народные рецепты

Применение средств традиционной медицины обосновано только при отсутствии острого течения бартолинита и требует консультации гинеколога и фитотерапевта.

Отвары против воспаления

Приготовить средство можно из:

• ромашки;
• дубовой коры;
• зверобоя;
• тысячелистника.

Необходимо взять 2 ст.л. сухой травы или коры и залить 1 стаканом горячей воды. Кипятить смесь на медленном огне в течение 15 мин и дать остыть. Отваром трав обрабатывают внешнюю часть влагалища и половых губ 1 раз в день.

Настои

Данный тип фитосредств обладает антисептическими свойствами. Их можно принимать внутрь или обрабатывать ими воспаленные участки кожи.

Рецепт 1:

1. Смешать корень валерьяны, цветки бессмертника и сосновые побеги, взяв по 2 ст.л. каждого ингредиента.
2. Залить 2 стаканами холодной чистой воды.
3. Дать настояться в течение суток и процедить раствор.

Принимать средство необходимо по полстакана до 3 раз в день.

Рецепт 2:

1. 3 ст.л. бессмертника залить половиной стакана холодной воды.
   
2. Настоять в течение 10 ч и процедить раствор.
3. Обрабатывать полученным средством воспаленные участки кожи.

Рецепт 3:

1. Смешать 50 г крапивы и 50 г спорыша, добавить 50 г хвоща полевого и 20 г пикульника.
2. Залить смесь трав 500 мл холодной воды и дать смеси настояться в течении 12 ч.
3. Процедить раствор.

В течение недели принимать внутрь по 100 мл средства ежедневно.

Средства для заживления

Травы растирают до кашеобразного состояния и в виде примочек накладывают на пораженные участки. Время воздействия средств — 2 ч.

Для этого необходимо взять любое из следующих растений:

• каланхоэ;
• подорожник;
• алоэ;
• зверобой;
• донник.
• Общеукрепляющие настои для приема внутрь.

Для приготовления средства следует взять 2 ст.л. травы и залить 250 мл горячей воды. Дать остыть раствору и процедить его. Настои из красной рябины или клевера лугового содержат витамины А, Е и С, которые регулируют и укрепляют иммунную систему.

Ванны

Для принятия ванн необходимо приготовить отвары по приведенному выше рецепту или купить готовый спиртовой раствор.

Для этого можно использовать:

• календулу;
• эвкалипт;
• дубовую кору;
• ромашку.
• Компрессы для устранения гнойникового содержимого.

Для прикладывания компресса необходимо воспользоваться любой из мазей:

• Левомеколь;
• мазь Вишневского;
• ихтиол.

Правила наложения: на пораженные участки наносится толстый слой средства и накрывается марлей и полиэтиленом. Компресс необходимо держать на коже не менее 2 ч, после чего тщательно промыть водой половые органы.

Примочки от отеков и воспаления

Применяют данный вид средств только после прочистки гнойной полости.

Для примочек используют:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• гипертонический раствор: 3 ст.л. соли размешать в 1 л чистой теплой воды.

Бинт или кусок марли смачивают в одном из растворов и на полчаса прикладывают к воспаленному участку. Повторять процедуру рекомендуется до 4 раз в день.

Спиртовые настойки для укрепления организма

Такие средства можно купить в аптеке:

• Экстракт эхинацеи;
  
• Шиповник и женьшень.

Принимать средства необходимо по 0,5 ч.л. перед каждым приемом пищи в течение месяца.

Когда нужна операция

Бартолинит у женщин, симптомы и лечение консервативными методами которого описаны выше, может быть опасен для здоровья. В этом случае необходима консультация хирурга.

Оперативное лечение бартолинита необходимо при возникновении кистозного образования или абсцесса тканей. Также поводом для вмешательства хирурга является свищ, образовавшийся после ложного абсцесса и не поддающийся медикаментозному лечению.

Если заболевание находится в хронической форме, то операцию проводят в период улучшения состояния пациентки.

Выполняется лечение путем вскрытия или удаления бартолиновой железы. Оперативное вмешательство жизненно необходимо при диагностировании ложного или истинного абсцесса во время беременности, но при формировании кисты ее удаление проводят только после родоразрешения, так как хирургическое вмешательство может привести к самопроизвольному выкидышу или инфицированию плода.

Виды операций при бартолините

Оперативное лечение патологии осуществляется несколькими методами:

• вскрытие и дренаж;
• удаление органа;
• установка катетера Ворда.

Решение и применение одного из методов принимается хирургом и гинекологом на основе всех обследований и состояния пациентки.

Вскрытие нагноения

Данный вид операций является самым распространенным. Одним из недостатков метода — возникновение закупорки каналов железы спустя некоторое время.

При подготовке к операции необходимо:

• сдать анализ общий анализ крови и мочи;
• пройти процедуру ЭКГ.

Операция проводиться следующим образом:

1. С помощью скальпеля или лазера в области воспаления делается небольшой надрез.
2. Гной вычищается ватными тампонами, обработанными в растворе натрия хлорида.
3. Полость обрабатывают антисептическими препаратами.
4. В разрез устанавливаются дренажные трубки для вывода содержимого.

Все хирургические манипуляции проводят под местным наркозом. При ухудшении состояния пациентки перед операцией, ей вводят внутривенный наркоз. Операция длится не более 30 мин. Период реабилитации длится 35 дней. В течение первых 2 недель необходимо несколько раз в сутки делать перевязки и обрабатывать оперированный участок.

Хирургическое иссечение

Удаление бартолиновой железы проводится в период ремиссии заболевания или после снятия симптомов острого течения заболевания. Орган иссекается не полностью, а только со стороны, где возникло воспаление или абсцесс. Существенным достоинством данного метода является полное отсутствие рецидивов бартолинита.

Но данный способ обладает рядом отрицательных моментов:

Недостатки	Причина
Сложность операции	Орган окружен сплетением вен и мелких сосудов, что увеличивает риск сильного кровотечения. Также в послеоперационном периоде при возникновении гематом необходима установка дополнительной дренажной системы для них.
Швы	Разрезы производятся на внешних и внутренних тканях, при наложении на них швов, они могут срастаться неровно.
Неполноценная работа оставшейся части органа	При удалении одной железы возможно появление ощущения сухости в интимной зоне.
Болезненность	В течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства возможно появление болей в районе наложения швов.

Показаниями для удаления бартолиновой железы являются частые обострения хронической формы заболевания или неправильное формирование дренажного канала.

Операция проводится под общим или спинальным наркозом следующим образом:

1. С внутренней стороны малой половой губы делается разрез скальпелем.
2. Железа поворачивается и отделяется от тканей.
3. Накладываются рассасывающиеся швы.

Реабилитационный период длится около месяца. Первые дни необходимо стационарное наблюдение хирурга и гинеколога.

В течение последующих 10 дней проводится восстановительные процедуры:

• магнитная терапия;
  
• УВЧ;
• токовая терапия;
• фонофорез.

Во время восстановительного периода необходимо исключить прием алкоголя и сексуальные контакты.

Катетер Ворда

Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого доставляют много неудобств, предпочтительно лечить с помощью специального катетера. Данный метод также носит название марсупиализации и является самым эффективным. После установки катетера Ворда снижается вероятность рецидива заболевания, так как он формирует новый проток железы.

Показаниями для установки этого приспособления являются возникновение больших кистозных образований и частые нагноения в области органа. Операция не требует специальной подготовки, кроме сдачи общего анализа крови и мочи.

Методика установки катетера Ворда:

1. После введения обезволивающих препаратов в области кисты делается небольшой надрез.
2. Гной удаляется, а полость промывается антисептиками.
3. В нее вводится специальная трубка, конец которой раздувается и заполняет свободное пространство. Данный инструмент не позволяет дренажной трубке двигаться и выпадать.
4. Через месяц катетер удаляется.

Реабилитационный период после проведения таких манипуляций не превышает 2 дней и не требует лечения. Стоит отметить, что в период формирования катетером искусственного канала необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от сексуальных контактов.

Прогноз

Бартолинит имеет положительный прогноз при своевременном посещении гинеколога. Острые симптомы устраняются в течение нескольких дней, после чего врач подбирает эффективное лечение. Необходимо помнить, что несоблюдение правил личной гигиены и рекомендаций гинеколога может привести к возобновлению заболевания и иметь более опасные осложнения.

При возникновении периодических рецидивов бартолинита требуется дополнительная консультация иммунолога и инфекциониста.

Патологии женских половых органов сложно диагностируются из-за схожести симптомов. При подтверждении бартолинита не следует заниматься самостоятельным лечением, так как образование абсцесса или кист и последующий их разрыв может привести к серьезным последствиям, а также создавать угрозу для жизни.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о бартолините у женщин

Бартолинит, симптомы, лечение, последствия: