Бета-блокаторы представляют собой группу медикаментов, используемых преимущественно при поражении сердечно-сосудистой системы. Механизм действия лекарств основан на их способности к снижению нагрузки на миокард и облегчению общего состояния при обострении симптоматики заболеваний. Средства используют длительными курсами при хронических патологиях и короткими, если течение острое или отклонение развивается на фоне другого нарушения.
Принцип и механизм действия бета-блокаторов
Медикаменты представляют собой большую группу лекарств, которая оказывает воздействие на бета-адренорецепторы и блокирует их. В результате удается достичь выраженного эффекта, улучшения общего состояния пациентов. Препараты также снижают вероятность развития осложнений и усугубления симптоматики хронических заболеваний.
Механизм действия медикаментов заключается в блокировании бета-адренорецепторов, которые могут провоцировать повышение показателей АД и другие осложнения.
Препараты обладают различными свойствами:
- Снижают артериальное давление у пациентов с хронической гипертензией. Нередко у таких больных наблюдается колебание цифр, усугубляющее сопутствующие симптомы со стороны сердца и сосудов. Средство помогает контролировать показатели и несколько снижает вероятность развития гипертонического криза. Такие осложнения часто приводят к появлению дополнительных патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Лекарства помогают улучшить работу сердца, поскольку существенно ослабляют нагрузку на миокард, уменьшают потребность его в кислороде, что снижает частоту сокращений.
- Благотворно влияют на кровообращение, уменьшают нагрузку на стенки сосудов.
- Помогают снизить уровень кальция в клетках.
- Уменьшают объем сердечного выброса, что также благотворно отражается на состоянии сердца.
При применении средства частота сердечных сокращений уменьшается, приступы тахикардии развиваются реже, как и нарушения сердечного ритма. Одной из особенностей действия лекарств считается способность ослаблять давление на стенки аорты, что предупреждает ее расслоение на фоне прогрессирования патологий сердца.
Частота внезапных смертей среди пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, существенно ниже, чем среди больных, которые не используют лекарства этой группы. На протяжении многих лет врачи проводили исследования, доказывающие эффективность лекарств при условии правильного использования в сочетании с другими средствами.
Классификация и поколения бета-адреноблокаторов
Бета-блокаторы (механизм действия лекарств основан на прямом влиянии, которое средство оказывает на работу сердца) разделяют на 2 группы, каждая из которых имеет некоторые особенности.
| Группа средств | Особенности |
| Неселективные | Препараты из этой группы избирательно воздействуют на бета-адренорецепторы и дополнительно обладают выраженными антиангинальными свойствами, то есть помогают предотвратить развитие стенокардии на фоне недостатка кислорода. Средства могут использоваться не только при гипертонии или сердечной недостаточности, но и в случае, когда у больного появляются осложнения со стороны органов дыхания, периферических сосудов, эндокринной системы. |
| Кардиоселективные | Медикаменты этой группы воздействуют на бета-адренорецепторы 1 и 2 типа, что повышает их эффективность в случае развития у пациента расстройств со стороны дыхательной системы. При этом действие средств зависит от дозировки, назначенной специалистом. |
Препараты не имеют поколений, так как на сегодняшний день часто используют лекарства, которые на протяжении нескольких десятилетий обеспечивают выраженный результат. В зависимости от состояния больного и наличия у него сопутствующих отклонений кардиолог подбирает наиболее действенное лекарство из какой-либо группы.
Клиническая фармакология, показания
При использовании средств в случае возникновения разных заболеваний их фармакологические особенности могут несколько отличаться.
Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма
Лекарства из группы бета-адреноблокаторов не оказывают непосредственного влияния на течение патологий легких и бронхов, но могут блокировать бета-адренорецепторы 2 типа, облегчая течение патологического состояния.
Именно поэтому лекарства часто используют у пациентов с ишемической болезнью сердца разной степени тяжести, сопровождающейся осложнениями со стороны дыхательной системы. Препараты также положительно отражаются на состоянии легких при диагностировании хронического обструктивного заболевания органа.
Особенно эффективны при таких заболеваниях кардиоселективные препараты, которые помогают снизить вероятность развития приступа стенокардии и одновременно уменьшают вероятность усугубления проявлений со стороны дыхательной системы.
При этом некоторые медикаменты могут привести к развитию бронхоспазма, поэтому выбор лекарства делает врач после предварительного обследования. Дозировка при терапии также играет важную роль, так как эффект дозозависимый.
Сахарный диабет
Бета-блокаторы не оказывают непосредственного влияния на течение сахарного диабета, но у больных с таким отклонением часто имеются сопутствующие заболевания со стороны сердца и сосудов. Механизм действия препаратов предполагает снижение нагрузки на сердце и сосуды, что и приводит к улучшению состояния.
В сочетании с лекарствами для снижения глюкозы в крови препараты помогают улучшить состояние и существенно снижают риски развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Несмотря на эффективность лекарств, пациентам следует более внимательно отнестись к контролю уровня глюкозы, поскольку медикаменты могут провоцировать снижение показателей до критических отметок.
Заболевания периферических сосудов
Препараты из группы бета-блокаторов могут применяться в случае наличия у пациентов патологий периферических сосудов. В инструкции ко многим средствам указано, что такие патологии относятся к противопоказаниям. Специалисты же рекомендуют применять только кардиоселективные средства, снижающие частоту стремительного прогрессирования патологического состояния.
Некоторые бета-блокаторы повышают частоту ампутаций у больных с тяжелыми расстройствами со стороны периферических сосудов. Например, Каптоприл при таких нарушениях применять не стоит.
Сердечная недостаточность
Лекарства часто применяют при диагностировании сердечной недостаточности, но только в случае, когда у больного не развивается декомпенсированная форма патологии. Средства уменьшают нагрузку на миокард, помогают контролировать показатели АД, что благотворно отражается на общем состоянии.
Несмотря на частое использование, при частом возникновении выраженной боли в области сердца лекарство не рекомендуется назначать.
Блокады и аритмии сердца
Бета-блокаторы (механизм действия средств может несколько отличаться у конкретного лекарства) обладают антиаритмическими свойствами, так как помогают предотвратить нарушение сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнь, сердечной недостаточностью и некоторыми другими расстройствами.
Пациентам важно учитывать, что при брадикардии разной степени выраженности лекарство может усугубить состояние, как и в случае использования при развитии атриовентрикулярной блокады.
Медикаменты активно используются при некоторых эндокринных нарушениях, например, при тиреотоксикозе, когда у больных на фоне нарушения гормонального баланса развивается аритмия и тахикардия.
Противопоказания
Лекарственные средства этой группы имеют противопоказания, которые стоит учитывать перед назначением. Лечение может привести к ухудшению состояния, если у пациента имеются какие-либо препятствия для его проведения.
Основные противопоказания:
- Непереносимость ингредиентов в составе лекарств.
- Возраст пациента до 18 лет. Препараты могут негативно отразиться на состоянии детей и подростков, но их использование обычно не требуется в таком возрасте.
- Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания считается относительным противопоказанием, то есть средства могут использоваться в исключительных случаях и только короткими курсами после обследования специалиста.
- Кардиогенный шок и острый инфаркт миокарда. Способность лекарств снижать показатели АД может усугубить течение состояния.
- Брадикардия, при которой частота сердечных сокращений не превышает 60 уд/мин.
- Постоянная гипотония. Средство может привести к нарушению сознания и другим осложнениям, когда показатели достигают критических отметок.
- Внутренние кровотечения на фоне поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта. При таком нарушении у больных часто снижается АД, а применение лекарства только ухудшает состояние.
- Для некоторых средств противопоказанием считается сахарный диабет, так как не все медикаменты группы могут использоваться для пациентов с такими осложнениями.
- Тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся недостаточностью органа и развитием сопутствующих осложнений.
- Почечная недостаточность в тяжелой форме.
- Диагностирование синдрома слабости синусового узла.
- Атриовентрикулярная блокада.
- Депрессивное состояние.
- Длительное течение миастении.
- Хронические дерматологические патологии в острой стадии, например, псориаз.
Для каждого больного могут определяться индивидуальные противопоказания для лечения, которые отсутствуют в официальных рекомендациях, но выявляются во время обследования.
Побочные действия
Бета-блокаторы, механизм действия которых довольно подробно изучен специалистами, могут привести к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
Наиболее распространенные отрицательные реакции:
- Со стороны сердца и сосудов осложнения проявляются в виде болей в области груди, снижения артериального давления и брадикардии. Состояние усугубляется при продолжении приема лекарства.
- Больных может беспокоить депрессивное состояние, бессонница или постоянная сонливость, головные боли. Сильно головокружение наблюдается при критическом снижении показателей АД. У пациентов снижается работоспособность, возможно нарушение сознания, координации движений, ухудшение памяти.
- Нередко развиваются расстройства со стороны органов пищеварения в виде диареи, тошноты и приступов рвоты, сухости во рту и сильной жажды. Состояние усугубляется при присоединении вздутия живота, симптомов метеоризма. Аппетит у пациентов ухудшается, наблюдается несварение, боли в области желудка.
- Заложенность носа и бронхоспазм может развиваться при терапии средствами. Некоторые лекарства применяют при наличии в анамнезе бронхиальной астмы, но многие их них провоцируют осложнения.
- Аллергия на лекарства из этой группы проявляется стандартными симптомами в виде сыпи на коже, раздражения и шелушения, выраженного зуда.
При появлении осложнений рекомендуется отказаться от лечения и посетить врача.
Меры предосторожности и особые указания
Медикаментозные средства применяют только по назначению врача. Если в процессе терапии появляются осложнения и признаки передозировки, стоит немедленно обратиться за помощью. Игнорировать симптомы или самостоятельно применять какие-либо лекарства не стоит.
Важным условием лечения бета-блокаторами считается постоянный контроль показателей артериального давления. Он помогает предотвратить развитие стойкой гипотонии и других осложнений на фоне этого состояния.
Коррекция дозировки для каждого пациента осуществляется врачом индивидуально после обследования. Самостоятельно больной не может изменять дозу и длительность курса.
Взаимодействие лекарств
Запрещается одновременное использование медикаментов с блокаторами кальциевых каналов. Не допускается лечение в сочетании с гипотензивными средствами, обладающими выраженными свойствами. Иногда гипотензивная терапия предполагает назначение бета-адреноблокаторов, но решение всегда принимает врач после оценки состояния пациента.
Действие некоторых диуретических средств ослабляется при сочетании с бета-блокаторами. В каждом случае только кардиолог определяет, с какими лекарствами можно сочетать средства этой группы.
Лучшие препараты группы
Бета-блокаторы (механизм действия описан для каждого средства этой группы в инструкции по применению) могут иметь разный состав, но обладают похожими свойствами. Некоторые медикаменты назначают чаще всего по причине их высокой эффективности.
Атенолол
Кардиоселективный медикамент из группы бета-адреноблокаторов, доступный в таблетированной форме для перорального употребления. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, помещенные в картонные коробки по 3 штуки.
Препарат назначается при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца разной степени тяжести, некоторых других нарушениях, возникающих на фоне таких болезней. Цена лекарства колеблется в пределах 60-130 руб.
Принимают таблетки внутрь в минимальной эффективной дозировке 50 мг. Если этого недостаточно для достижения терапевтического эффекта, дозу могут повышать до 100 мг, разделяя ее на 2 приема в течение дня. При назначении минимальной дозы ее употребляют 1 раз в сутки примерно в одно и то же время. Продолжительность лечения таблетками зависит от заболевания. Некоторые употребляют их 2-4 недели, другие в течение более продолжительного периода.
Бисопрол
Препарат на основе бисопролола, выпускаемый для пациентов в виде таблеток, принимаемых внутрь. В упаковке из картона может быть 2 пластины по 10 таблеток и описание. Средство обладает выраженными антигипоксическими и антиангинальными свойствами, помогает предупредить приступы стенокардии и аритмии.
Принимают таблетки короткими и продолжительными курсами в зависимости от выраженности симптоматики. Суточная дозировка обычно не превышает 1 таблетку дозой 2,5 мг. При тяжелом течении болезни ее могут увеличивать до 2-3 таблеток, которые принимают в течение дня с примерно равными временными промежутками.
Стоимость таблеток доступная и составляет примерно 80-150 руб. за упаковку.
Корвитол
Таблетированное средство на основе метопролола, которое относится к бета-адреноблокаторам и обладает гипотензивными, антиаритмическими, антиангинальными свойствами. Лекарство используют в острой и подострой стадии патологического состояния для улучшения самочувствия пациентов и предотвращения осложнений.
Дозировка лекарства в сутки минимальная, не превышает 50 мг. Обычно этого достаточно для получения терапевтического эффекта. Но иногда ее повышают до 100-150 мг в сутки, разделяя на 2-3 приема в течение дня.
Приобрести таблетированный медикамент можно примерно за 280-320 руб. В упаковке может быть 5 пластин по 10 штук.
Обзидан
Таблетки для перорального употребления на основе пропранолола, которые относятся к бета-адреноблокаторам с выраженными свойствами. Расфасованы они в пластины по 20 штук, помещенные в картонные коробки по 3 штуки. Как и другие средства из этой группы, медикамент отличается высокой эффективностью и быстро купирует симптоматику патологий сосудов, сердца.
Начальная дозировка медикамента составляет 1 таблетку 40 мг, но средство могут употреблять в дозе 120 мг в сутки, если врач считает это целесообразным. Конкретная схема лечения и доза зависит от заболевания. Продолжительность лечения обычно составляет не мене 6 недель, но могут потребоваться более длительные курсы, если врачи считает это необходимым.
Таблетки можно приобрести в аптеке примерно за 90-140 руб.
Бета-блокаторы представляют собой большую группу медикаментов с антиангинальными и гипотензивными свойствами. Механизм действия лекарств основан на способности активных ингредиентов к снижению потребности миокарда в кислороде. Препараты используются по схеме, которая для пациентов определяется индивидуально в зависимости от конкретного заболевания.
Видео о бета-блокаторах
Антиаритмические препараты 2 класса — бета-блокаторы:
https://www.youtube.com/watch?v=KYfpmB_odnU