Биохимические исследования крови. Расшифровка, норма у взрослых, детей

Лабораторный анализ крови на биохимический состав является одним из самых информативных обследований пациентов на наличие нарушений в работе практически всех систем организма. Точная расшифровка полученных результатов является важным фактором при постановке диагнозов.

Показания к сдаче крови на биохимию

Биохимические исследования крови, расшифровка которых проводится терапевтом, помогают установить причины различных проблем со здоровьем.

Данное обследование проводят при наличии таких симптомов, как:

• сонливость;
• диарея;
• рвота;
• изменение цвета кожи;
• сильную жажду;
• перепады давления;
• боли в брюшной полости;
• запор;
• головокружение;
• изжога;
• потемнение или осветление мочи.

Также анализ назначают при подозрении на:

• почечную или печеночную недостаточность;
• лейкоцитоз;
• сахарный диабет;
• сердечную недостаточность;
• гепатит;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• предынсультное состояние;
• наличие новообразований;
• патологии органов пищеварения;
• заболевания суставов;
• гинекологические проблемы.

Биохимические исследования крови также проводят у новорожденных детей, при этом расшифровка показателей проводится двумя специалистами: неонатологом и акушером-гинекологом. Это позволяет выявить или опровергнуть врожденные аномалии. Для детей после 1-2 лет проводят исследование крови только при необходимости.

Как происходит подготовка к биохимическому анализу крови?

Так как данное исследование относится к комплексным и определяет большое число параметров, достоверность его результатов зависит от множества факторов.

Подготовка к данному анализу содержит ряд правил, которые нарушать не рекомендуется:

• контроль холестеринового уровня при приеме статиновых лекарств проводят через 10 дней после окончания курса;
• при измерении уровня сахара нельзя употреблять его за 5 ч до обследования, а также отказаться от чистки зубов с помощью сладких паст;
• необходимо придерживаться правильного питания примерно за 3 дня до анализа и исключить употребление алкоголя;
• за сутки до обследования:
• не рекомендуется заниматься спортом;
• прекратить прием кроворазжижающих, мочегонных и гормональных препаратов;
• отказаться от косметических и банных процедур;
• не употреблять напитки, содержащие кофеин;
• сдавать кровь необходимо строго натощак;
• перед анализом необходимо минимизировать стрессы и эмоциональные нагрузки.

Биохимические исследования крови, расшифровка которых может вызвать затруднение у специалистов, не всегда предоставляет верные результаты из-за нарушения правил подготовки к ним. В данном случае потребуется повторный анализ.

Как проводится забор крови

Сбор материала для исследования производится из вены в локтевом сгибе. Предпочтительно сдавать кровь из левой руки, так как на ней вены находятся ближе к сердечной мышце. Объем извлекаемой жидкости зависит от количества определяемых показателей и варьируется от 5 до 10 мл.

Биохимические исследования крови, расшифровка которых занимает значительное время, проводятся быстро.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Место прокола обрабатывают антисептиком.
2. С помощью медицинского жгута конечность перетягивают выше локтя. Это позволяет перекрыть поверхностные сосуды: кровь по артериям поступает в руку, но не успевает полностью уходить. Такой прием увеличивает размер вен, и они становятся хорошо заметными.
3. Пациенту необходимо в это время активно сжимать и разжимать кулак для более быстрого поступления крови в конечность.
4. Специалист аккуратно прощупывает самую большую вену и с помощью шприца или вакуумной системы сбора прокалывает верхние слои кожи и стенку сосуда.
5. Жгут с руки снимают и набирают необходимое количество крови.
6. После всех манипуляций иглу убирают, на место прокола накладывается повязка или ватный диск с антисептическим раствором.
7. Пациент сгибает руку в локте, зажимая вены, чтобы остановить кровь. В таком положении рекомендуют держать конечность около 10 мин.

Сколько ждать результатов?

Время ожидания результатов обследования зависит от нескольких факторов:

• Расположение лаборатории. Если она находится в той же больнице, где и процедурный кабинет, то результаты будут готовы в течение суток. Если материал исследования отправляют в стороннюю лабораторию, то данные приходят только спустя несколько дней.
• Оборудование. При использовании современного оборудования определение всех показателей занимает не больше 1 ч. Устаревшие приборы анализируют состав крови около 3 ч.
• Тип исследования. При прохождении экспресс-анализа результаты будут готовы в течение 30 мин.

Расшифровка показателей анализа

Для упрощения расшифровки используют специальные таблицы. Они составлены на основе средних данных здоровых пациентов и людей, имеющих подтвержденные диагнозы.

Группа	Параметр		Единицы измерения	Нормы
				Дети	Мужчины	Женщины
Белки	Общий белок		г/л	61-82	65-87
	Альбумин			30-45	35-58
	Глобулин	α1		1,2-5,2	1,5-3,0
		α2		6,9-10,5	5,5-9,0
		β		4,4-9,1	5,5-9,3
		γ		3,5-14,2	8,0-17,0
	Фибриноген			1,2-3,8	2,0-4,0
Азотистые вещества	Мочевина		ммоль/л	1,6-6,2	2,5-8,2
	Креатинин		мг/л	2,0-10,0	8,2-13,5	6,5-11,5
	Мочевая кислота		ммоль/л	0,10-0,42	0,25-0,48	0,15-0,40
Сахара	Глюкоза		ммоль/л	2,0-5,6	3,4-5,4
Пигменты	Билирубин общий		мкмоль/л	0-20,3
	Билирубин прямой			0,85-5,2
	Билирубин свободный			1,5-16,0
Липиды	Общий холестерин		ммоль/л	2,2-5,0	3,0-6,9	3,0-6,1
	ЛПНП			1,5-3,4	1,5-5,0	1,5-4,7
	ЛПВП			0,8-1,8	0,6-1,6	0,9-2,2
Ферменты крови	АсТ (АсАТ)		ЕД/л	0-30	0-40	0-32
	АлТ (АлАТ)				0-35	0-30
	Фосфатаза щелочная			100-610	20-135
	Гамма-глутамилтрансфераза			0-22	0-47	0-30
	Креатинкиназа			0-250	0-190	0-165
	α-амилаза			0-120
Электролитические компоненты	Калий		ммоль/л	3,3-4,5	3,5-5,7
	Натрий			130-147	134-152
Ревмопробы	С-реактивный белок		мг/л	0-5
	АСЛО		Ед/л	0-150	0-200
	Ревматоидный фактор		МЕ/мл	0-14

Общий белок и его фракции

Уровень общего белка определяет процесс аминокислотного обмена. Он является показателем способности организма к самовосстановлению.

Все белковые молекулы выполняют ряд функций:

• удерживают молекулы воды в потоке крови;
• участвуют в процессе ее свертываемости;
• регулируют рН крови;
• транспортируют необходимые элементы к тканям и органам, что очень важно при приеме лекарственных средств;
• участвуют в иммунных процессах;
• удерживают необходимое количество аминокислот в организме.

Фракции общего белка делятся на альбумин, глобулины и фибриноген. Последний показатель определяется при анализе крови на свертываемость.

Причины изменений концентрации фракций

Уровень белковых фракций колеблется при появлении сбоев в работе органов из-за:

• воспалений;
• травм;
• инфекций;
• проведенных операций;
• новообразований;
• беременности.

Уровень альбумина начинает снижаться при несбалансированном питании, патологиях печени и кровотечениях.

Количество глобулинов зависит от:

• α1-глобулин: наличия хронических воспалений, травм и работы печени;
• α2-глобулин: протекания острой стадии воспаления, степени поражения тканей при ожоге, развития нефротических заболеваний;
• β-глобулин: степени анемии, срока беременности, развития гепатита;
• γ-глобулин: хронических болезней печени, наличия инфекций и ревматизма.

Также к изменению количества белков приводит прием многих лекарственных препаратов.

Уровень азотистого обмена

Концентрация азотистых соединений и веществ позволяет выявить патологии почек, сердца печени или поджелудочной железы.

Мочевина (urea)

Это амидное соединение является конечным продуктом синтеза белка. Его уровень зависит от активности пациента и сбалансированности его питания. Мочевина может накапливаться в почках и печени, не вызывая интоксикации организма. При этом нарушается обмен жидкостью между тканями, так как вещество способно связываться с молекулами воды.

Повышенный уровень мочевины указывает на нарушения в работе почек.

Креатинин

Данное вещество образуется при распаде креатина в мышцах. Креатинин указывает на развитость мышечных волокон человека, а также на способность почек выводить излишки белков.

Мочевая кислота

Пуриновый обмен — это процесс синтеза различных нуклеотидов, которые являются строительным материалом для многих тканей человека. Эти реакции сопровождаются выделением мочевой кислоты, которая является токсичной для человеческого организма, так как она образует соли — ураты натрия. Мочевая кислота выводится почками. Ее концентрация в крови определяет наличие заболеваний, связанных с отложением солей.

Глюкоза

Данный сахарид при распаде высвобождает энергию, питающую головной мозг, сердце, мышцы и другие органы и ткани. Расщепление глюкозы происходит под действием инсулина, выделяемого поджелудочной железой. Концентрация этого сахарида определяет работоспособность инсулиновырабатывающего органа и наличие опасных для жизни гликемических состояний.

Гипогликемия

Это состояние характеризуется низким уровнем сахара и указывает на ряд заболеваний:

• инсулинома;
• патологии печени и почек;
• сбои в работе поджелудочной железы;
• индивидуальная непереносимость глютена.

Симптомы гипогликемии:

• повышенное потоотделение;
• сильное сердцебиение;
• постоянный голод;
• тремор конечностей;
• панические атаки;
• сонливость;
• мигрень;
• раздражительность.

Гипергликемия

Повышенный уровень глюкозы способствует возникновению:

• сахарного диабета;
• опухолей головного мозга;
• патологий поджелудочной железы и почек;
• сбои в работе щитовидной железы и надпочечников.

Симптомами гипергликемии являются:

• непрекращающаяся жажда;
• сухость кожи;
• чрезмерный голод;
• снижение остроты зрения;
• ухудшение восстановительной способности организма;
• усталость.

Нарушение пигментного обмена в организме

Вещество билирубин имеет желто-коричневый оттенок и очень токсично. В биохимическом анализе оно подразделяется на общий, прямой и свободный. Билирубин является продуктом распада эритроцитов и фильтруется печенью. Пигментные вещества при нормальной работе органа выводятся в таком же количестве, сколько красных кровяных клеток погибло.

Скопление билирубина в печени вызывает ее отравление, что отражается на цвете кожи. Общим билирубином называют совокупность готового к выведению и находящегося в кровотоке пигментов.

Прямой билирубин — это вещество, которое находится в печени и затем выводится из организма с желчью. Такая форма пигмента не опасна, но превышение его уровня говорит об избытке общего билирубина и патологиях желчного пузыря.

Свободный билирубин — это пигмент, образовавшийся сразу после гибели эритроцитов. Он находится в крови. Увеличение концентрации такого билирубина указывает на недостаток ферментов крови для его связи и транспортировки в печень. При долгом нахождении в потоке крови, он способен вызвать отравление и отмирание клеток различных органов.

Липидный обмен или показатели холестерина

Холестерин участвует в жировом обмене, в образовании мембран клеток, выполняет транспортировку липидных веществ к органам. Он вырабатывается печенью и выводится через кишечник. Существует несколько фракций холестерина.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) считаются вредными для организма, так как они транспортируют липиды по кровеносной системе, при этом частично прикрепляясь к стенкам сосудов, образуя липидные бляшки. Также ЛПНП провоцируют набор лишнего веса, откладывая на органах и тканях избыток жиров.

Липопротеины высокой плотности считаются полезными, так как они регулируют количество ЛПНП, препятствуя их отложению в сосудах. ЛПВП транспортируют жир сразу в печень. За счет плотной структуры они также способны уменьшать образовавшиеся холестериновые бляшки.

Ферменты крови

К этой группе относятся вещества, характеризующие работу печени, сердца и поджелудочной железы.

Аспартатаминотрансфераза (AсAT) и аланинаминотрансфераза(АлАТ)

АсАт и АлАт называют пробами печени, так как для оценки здоровья печени эти два фермента измеряют вместе. Для диагностики сердечной мышцы достаточно знать только уровень АсАТ.

Щелочная фосфатаза

Данный показатель содержит данные о количестве ферментов печени, желчного пузыря, костей, кишечника и так далее. Вещество участвует в обмене кальция и фосфора.

Гаммаглутамилтрансфераза (GGT, глутамилтранспептидаза)

Этот фермент участвует в создании молекул белка и участвует в работе печени. Также вещество содержится в почках, поджелудочной железе, селезенке и желчном пузыре.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)

Фермент играет важную роль в обмене энергией между различными тканями. Креатинкиназа способствует распаду креатина, что позволяет питать мышцы, в том числе и сердечную. Уровень вещества является показателем развития инфаркта. Креатинкиназа — это очень сложная молекула, составные части которой являются ее изомерами. Она состоит из фракций МВ, ММ и ВВ.

ММ Креатинкиназа

Изофермент креатинкиназы относится к мышечным ферментам и находится в сердце и всех мышечных волокнах. Оно способствует правильному развитию мышечного каркаса и его сократительной способности.

МВ Креатинкиназа

Данный изофермент креатинкиназы относится к смешанному типу. Он отвечает за работу миокарда.

ВВ Креатинкиназа

Вещество отвечает за питание нервных тканей мозга, мочеполовых органов, а также локализуется в опухолевых образованиях. Изофермент не появляется в крови здорового человека, но обнаруживается при травмах головы или патологиях сосудов мозга или нервной ткани,

Альфа-амилаза

Данный фермент относится к пищеварительным и вырабатывается поджелудочной железой. Он частично выделяется со слюной. Альфа-амилаза помогает расщеплению сложных углеводов до простых.

Электролиты крови

Электролиты — это заряженные частицы веществ, которые выделяются при расщеплении солей, щелочей или кислот. Каждый катион или анион отвечает за состояние определенной системы организма.

Калий

Данный электролит необходим для правильной работы сердечной мышцы, нормализации уровня воды в организме и поддержания нормального давления. Калий отвечает за кислородное питание, защиту и укрепление сосудистой системы, иммунитет.

Натрий

Натрий доставляет питание к клеткам и тканям, помогает в выработке ферментов, отвечающих за пищеварение. Также натрий нормализует обменные процессы и способствует снятию спазмов сосудов и мышц. При его недостатке развиваются патологии практически всех органов систем, главным образом мочевыделительной, кровеносной и пищеварительной.

Ревмопробы

Биохимические исследования крови, расшифровка ревмопроб которых помогает выявить воспалительные процессы, являются довольно старыми методами тестирования пациентов. Но определяемый таким способом уровень белков является наиболее информативным показателем для диагностики всех воспалительных процессов.

• С-реактивный белок. Данное вещество не только способно показать наличие воспаления, но и в зависимости от концентрации указать на его протекание и стадию. При отсутствии заболеваний, С-реактивный белок практически не обнаруживается в анализах человека.
• Ревматоидный фактор. В биохимическом анализе так называют определенные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам. Их уровень в крови человека зависит от реакции иммунитета на возникающие патологии. Чаще всего с помощью данного параметра диагностируют артриты, артрозы, ревматизм, но также возможно выявление других аутоиммунных заболеваний.
• Антистрептолизин-О. АСЛО также является группой антител. Они выделяются иммунитетом при попадании в организм стрептококка, который выделят токсичное для человека вещество — стрептолизин. Данный микроорганизм опасен не только для детей, но и для взрослых, так как он вызывает сильные осложнения в различных системах организма.

Список возможных заболеваний, зависимо от результатов анализа

В зависимости от полученных результатов, специалисты определяют наличие конкретных заболеваний. Повышенный или пониженный уровень веществ крови указывает на определенные проблемы.

Низкая концентрация белков:

• недостаточное или несбалансированное питание;
• патологии почек;
• сбои в кишечнике;
• глисты;
• печеночная дисфункция;
• внутреннее кровотечение;
• артрит или артроз;
• злокачественные новообразования;
• заворот кишок;
• перитонит.

Высокий уровень белков:

• инфекционные процессы;
• анемия;
• обезвоживание;
• злокачественные образования;
• цирроз печени;
• полиартрит;
• гепатит.

Повышение уровня ревматоидных проб:

• лейкоз;
• инфаркт;
• травмы;
• ревматоидный артрит;
• грипп;
• мононуклеоз;
• саркоидоз;
• гепатит;
• ангина;
• туберкулез.

Низкий уровень глюкозы — гипогликемия:

• анорексия;
• патологии печени;
• инсулинома;
• гиперактивность щитовидной железы;
• аллергия на фруктозу или глютен.

Высокий уровень глюкозы:

• травма головы;
• воспаление поджелудочной или щитовидной желез;
• сахарный диабет;
• ферментативная дисфункция печени;
• стресс.

Пониженная концентрация липидов:

• врожденные пороки развития и заболевания сосудистой системы;
• патологии печени;
• гипертиреоз;
• панкреатит.

Повышенная концентрация липидов:

• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• патология щитовидной железы;
• онкологические заболевания;
• патологии желчного пузыря;
• дисфункция почек;
• холелитиаз;
• ожирение;
• дистрофия или цирроз печени;
• гипертоническое заболевание.

Высокий уровень АлАТ:

• гепатит;
• цирроз печени;
• холестаз

Снижение концентрации данного фермента происходит при травме или разрыве печени.

Повышение уровня АсАТ:

• стенокардия;
• тахикардия;
• аритмия;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• гепатит;
• цирроз печени;
• холангит;
• тромбоэмболия артерии легкого;
• панкреатит.

Низкий уровень АсАТ обуславливается недостаток витамина В6 или разрывом печени.

Высокая концентрация альфа-амилазы, креатинкиназы и ГГТ:

• инфаркт миокарда;
• гипотиреоз;
• патологии почек и печени;
• перитонит;
• панкреатит;
• гепатит;
• дистрофия мышечного скелета;
• эпилепсия.

Низкий уровень ферментов говорит о патологиях печени, дистрофии мышц, некрозе органов пищеварения.

Повышенная или пониженная концентрация пигментов:

• анемия;
• гепатит;
• патологии желчевыводящих путей;
• инфаркт;
• тромбоз;
• эпилепсия;
• злокачественные образования.

Повышение или уменьшение уровня азотистых веществ:

• дисфункция печени или почек;
• отравление;
• дерматит;
• лейкоз;
• подагра.

Высокая концентрация электролитов:

• патология надпочечников;
• обезвоживание.

Низкий уровень электролитов:

• цирроз печени;
• обезвоживание;
• гипогликемия;
• стресс;
• гипертония;
• стенокардия;
• алкоголизм.

Проведенные в лаборатории биохимические исследования крови человека являются самыми информативными и позволяют выявить различные заболевания. Необходимо помнить, что расшифровывать результаты и ставить диагноз должен только лечащий врач, так как нормы и единицы измерения в каждой лаборатории могут отличаться друг от друга.

Автор: Шалунова Анна

Полезные видео о биохимических исследованиях крови и их расшифровке

Показатели анализов при норме и патологиях:

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Разбор стандартного набора биохимического исследования крови:

https://www.youtube.com/watch?v=HkbX9Herbi8