Биопсия — это диагностический метод исследования, при котором проводят прижизненный забор тканей какого-либо органа для последующего изучения клеток под микроскопом.
Биопсия простаты
Биопсия простаты необходима при подозрении на раковые опухоли органа либо для выяснения причин нарушений его функционирования.
Когда и зачем проводят
Биопсию тканей простаты проводят с целью выявления злокачественных поражений органа.
Показаниями к проведению анализа являются:
- наличие уплотнений в теле простаты при пальпации органа;
- повышенное количества ПСА (простатит-специфического антигена) в крови;
- наличие зоны с патологиями эхогенности при проведении ультразвукового исследования.
Направление для анализа выдаёт врач-уролог на основании симптомов и показаний.
Подготовка
Биопсия — это анализ, требующий подготовки, вне зависимости от того, ткани каких органов берутся.
Подготовка к биопсии простаты осуществляется следующим образом:
- За 3-7 дней до процедуры необходимо по возможности отменить приём всех препаратов. Если это невозможно, то нужно сказать об этом врачу, который будет брать материал для исследования, чтобы данные учитывались при расшифровке.
- За 2-3 суток до проведения биопсии нужно соблюдать специальную диету без бобовых, мучных и кондитерских изделий. Употреблять можно только легко усваиваемые блюда: каши на воде, овощи (после тепловой обработки), сухофрукты и другие.
- Вечером накануне исследования, а также на следующее утро нужно сделать лёгкую клизму для того, чтобы освободить прямую кишку. Если самостоятельно сделать клизму не получается, то её можно провести в больнице.
- В утро в день проведения исследования нужно пить как можно больше воды (именно воды, а не других напитков). Полный мочевой пузырь способствует лучшей визуализации простаты на экране УЗИ.
Проведение анализа
Сама процедура взятия биоматериала занимает не более получаса, а со всеми дополнительными манипуляциями исследование занимает несколько часов:
- Сначала по показаниям пациенту вводят успокоительные средства, а также антибиотики для предотвращения осложнений.
- Через несколько часов путём инъекции вводят обезболивающий или анестезирующий препарат, чтобы предотвратить неприятные ощущения во время забора биоматериала. Также могут использовать специальный анестезирующий гель.
Биопсия простаты - Процедура биопсии начинается с того, что мужчина ложится на левый бок. Затем врач вводит в анальное отверстие датчик УЗИ, на который предварительно надевает презерватив и наносит специальную смазку.
- Далее врач с помощью датчика осматривает орган, определяет патологические области.
- После этого в анальное отверстие вводятся специальные тонкие иглы, с помощью которых проводят прокол стенки кишки и забор тканей простаты с разных участков.
- Полученные ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования.
Это самый распространённый вариант проведения биопсии простаты. Однако при наличии противопоказаний к трансректальному исследованию (если имеются трещины заднего прохода, геморрой, воспаления), то анализ проводят следующими путями:
- Трансуретрально — через мочеиспускательный канал. Для этого мужчина ложится на кушетку на спину, а ноги кладёт на специальные подставки. Затем врач проводит местную анестезию и вводит цистоскоп — специальный тонкий зонд, оснащённый лампочкой, датчиком УЗИ и петлёй для забора тканей.
- Трансперинеально — через разрез промежности. Для этого пациент ложится в позу эмбриона, ему проводят анестезию и обезболивание. Затем в области между анусом и яичками делают разрез, через который осматривают простату с помощью датчика УЗИ и далее с помощью иглы собирают ткани простаты.
Расшифровка результатов
Исследование занимает, в среднем, от 5 до 14 суток. Результаты анализа вместе с заключением выдаются пациенту. Отрицательный результат биопсии означает, что в исследуемых тканях нет атипичных клеток, раковых клеток и признаков доброкачественных изменений.
Доброкачественные изменения
К доброкачественным изменениям тканей, которые можно обнаружить с помощью биопсии, относятся:
- атрофия — представляет собой истончение тканей простаты, чаще всего встречается у мужчин, проходивших гормональную терапию;
- простатит — в тканях обнаружено острое либо хронически активное воспаление;
- аденоз (аденома простаты) — доброкачественное новообразование простаты.
Предраковые состояния
В заключении биопсии могут быть указаны следующие состояния, которые не являются нормой и указывают на повышенный риск раковых образований, однако не обладают признаками онкологического заболевания:
| Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы | Представляет собой злокачественное разрастание ткани простаты, но не является раковой опухолью. |
| Железистая атипия | Атипичная пролиферация железистых клеток указывает на наличие малого количества раковых клеток. |
| Пролиферативная воспалительная атрофия | Представляет собой воспаление с наличием мелких атипичных клеток в области воспаления. |
Шкала Глисона
По шкале Глисона определяют степень выраженности раковых образований. Шкала состоит из 5 ступеней, каждая из которых обозначает степень злокачественности клеток.
Если врач, проводящий исследование тканей, обнаружил участки с атипичными клетками, то он выбирает 2 участка с самыми злокачественными клетками и присваивает им значения от 1 до 5 баллов (1 балл — минимальная злокачественность, 5 баллов — максимальная). Далее показатели суммируются, и результатом является число от 2 до 10.
Нормой является число 2 — это значит, что клетки имеют минимальные признаки атипии. Чем выше значение, тем злокачественнее клетки.
Расшифровка по системе TNM
С помощью системы TNM врачи устанавливают степень поражения простаты и размер раковой опухоли. При норме (отсутствии воспаления и атипичных клеток) расшифровка выглядит как T0N0M0.
В патологических случаях расшифровка может быть следующая:
| T — только опухоль | Патологические значения:
|
| N — изменения в близлежащих (регионарных) лимфоузлах | Патологические значения:
|
| M — отдалённые метастазы | Патологическое значение: M1 — метастазы в отдалённых лимфоузлах и костных структурах. |
Биопсия хориона
Биопсия — это анализ, позволяющий выявить наличие каких-либо заболеваний даже у плода, находящегося в утробе матери. Для этого проводят забор ткани хориона — плодной оболочки, связывающей плод с организмом матери. Позже хорион превращается в плаценту.
Когда и зачем проводят
Биопсию хориона назначают с целью выявления хромосомных мутаций и заболеваний, а также генетических отклонений.
Проведение исследования особенно показано в следующих случаях:
| Плохие результаты пренатального скрининга | Если результаты пренатального скрининга были плохими или сомнительным, то биопсия хориона необходима для подтверждения или опровержения диагноза. |
| Наличие детей с выявленными генетическими заболевание либо наличие прошлых беременностей плодом с генетическими отклонениями | В данном случае риск рождения последующих детей с хромосомными аномалиями или генетическими заболеваниями очень высок. Даже если у женщины уже есть ребёнок с генетическим заболеванием, а другой ребёнок (которым она беременна) имеет другого отца, биопсия хориона всё равно необходима. |
| У одного из родителей либо кровных родственников имеются генетические отклонения, либо заболевания, передающиеся наследственным путём. | Биопсия хориона в данном случае необходима для раннего выявления заболеваний у плода, так как при наличии генетических отклонений в роду риск их проявлений у потомства может достигать 100%. |
| Неблагоприятное течение беременности в I триместре | Если беременная женщина в I триместре беременности либо незадолго до начала беременности подвергалась облучению или принимала препараты с эмбриотоксическим или тератогенным действием, то биопсия хориона необходима для выявления генетический отклонений. Перечисленные факторы оказывают сильное влияние на развитие хромосомных аномалий. |
| Возраст беременной составляет более 35 лет | В этом случае процедура необходимо для исключения патологий развития плода, так как после 35 лет увеличивается риск рождения ребёнка с генетическими заболеваниями (особенно с Синдромом Дауна). |
| Отец и мать ребёнка являются кровными родственниками | При слиянии половых клеток от родителей, являющихся кровными родственниками, происходит возникновение мутаций. |
Также во время исследования тканей хориона могут определить пол ребёнка, если какое-либо заболевание генетического характера сцеплено с полом (передаётся только по X или Y-хромосоме). Направление для проведения биопсии беременной женщине выдаёт врач акушер-гинеколог.
Если зачатие происходило с помощью репродуктолога, то назначить процедуру может он. В случае, если один или оба родителя ранее проходили генетическую диагностику, то дать направление на биопсию хориона может врач-генетик.
Подготовка
Перед взятием биопсии хориона обязательно требуется проведение анализов мочи, крови, мазок на половые инфекции. Также необходимо установить группу крови и резус-фактор беременной с целью предотвращения резус-конфликтов при заборе биоматериала.
Процедуру взятия биоматериала могут провести трансабдоминально (путём прокола передней брюшной стенки) или трансцервикально (через цервикальный канал шейки матки).
В первом случае перед процедурой нужно выпить постепенно около 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь — в полном виде он “выталкивает” матку и позволяет лучше визуализировать её (так как процедура забора ткани хориона проходит под наблюдением УЗИ). Во втором случае мочевой пузырь должен быть опустошён.
Проведение анализа
Самое подходящее время для проведения процедуры — в срок с 9 по 12 неделю беременности. Однако по некоторым показаниям исследование могут провести и с 12 по 16 неделю.
Процедура биопсии хориона начинается со стандартного УЗИ — это необходимо для определения состояния плода и плаценты, выявления гипертонуса матки. Если противопоказаний нет, то место введения иглы обрабатывают антисептиком и анестетиком.
Далее, если процедура проводится трансабдоминально, врач вставляет тонкую иглу в брюшную стенку и прокалывает её, продвигая к матке. С помощью этой иглы специалист берёт образцы ткани хориона в специальный шприц, затем вынимает инструмент.
Если процедуру проводят трансцервикально, то женщина ложится в гинекологическое кресло, затем врач вставляет во влагалище расширитель и зеркало. Далее он вводит в шейку матки специальный тонкий катетер, через который образцы ткани хориона поступают в ёмкость для сбора.
Процедура не требует госпитализации беременной. После её проведения женщина может отправиться домой, если не испытывает неприятных ощущений. В первые сутки после взятия биопсии показан постельный режим.
Расшифровка результатов
В заключении анализа пишут либо отрицательный результат (не выявлены генетические заболевания или аномалии) либо указывают конкретную выявленную патологию с описанием и точной характеристикой.
Биопсия шейки матки
Биопсия — это анализ, помогающий выявить различные предраковые состояния и предотвратить их развитие.
Когда и зачем проводят
Направление на биопсию шейки матки выдаёт гинеколог после осмотра шейки матки стандартным способом через зеркало, проведения кольпоскопии и анализа мазка.
Показаниями к исследованию являются:
- истинная эрозия шейки матки;
- окрашивание участков слизистой оболочки шейки матки белым цветом и наличие йод-негативных участков при проведении кольпоскопии;
- наличие полипов и кондилом на поверхности шейки матки;
- неровная поверхности шейки матки.
Биопсия шейки матки помогает выявить злокачественные поражения органа.
Подготовка
Перед забором тканей шейки матки гинеколог может назначить ряд анализов: мазок на флору, ПАП-тест, анализ свёртывания крови. Дополнительно могут потребоваться анализы на половые инфекции. Если имеются острые воспалительные процессы, то сначала их требуется вылечить.
За 2-3 суток до процедуры следует отказаться от:
- половых контактов;
- использования тампонов и проведения спринцеваний;
- введения местных лечебных препаратов (только при разрешении врача).
Перед посещением лаборатории, где будут брать биопсию, нужно промыть наружные половые органы водой.
Проведение анализа
Процедуру забора тканей шейки матки проводят следующим образом:
- Женщина ложится в гинекологическое кресло, затем врач вводит во влагалище расширитель и зеркало.
- Далее при необходимости вводят анестезию или обезболивающий препарат.
- С помощью одного из инструментов (скальпеля, щипцов или нагретой петли) врач проводит забор биоматериала с патологических участков шейки матки.
Точные действия забора ткани зависят от вида биопсии шейки матки:
| Прицельная | Для прицельной биопсии используют тонкую иглу, с помощью которой проводят забор тканей с одного участка шейки матки (чаще всего патологического — на котором обнаружена эрозия или другое образование). |
| Петлевая | При петлевой биопсии для забора биоптата используют электроток. Для этого на патологический участок шейки матки накладывают нагретую петлю и прижигают током — таким образом происходит отделение ткани от органа. |
| Круговая | Для исследования забирают ткани шейки матки по кругу возле цервикального канала. Для этого также используют нагретую петлю. |
| Конхотомная | С помощью инструмента конхотома, напоминающего ножницы, проводят выскабливание тканей шейки. |
| Эндоцервикальный кюретаж | При данном виде обследования проводят выскабливание тканей цервикального канала с помощью специального инструмента — кюретки. |
Расшифровка результатов
Биопсия — это анализ, который позволяет выявить не только раковые образования, но и другие патологии шейки матки и связанные с ними заболевания внутренних репродуктивных органов.
Фоновые
Фоновые состояния, диагностируемые при биопсии, не переходят в предраковое или раковое состояние, но могут быть фактором развития онкологии.
К ним относятся следующие патологии:
- дисгормональные гиперпластические (эндометриоз, лейкоплакия простая, полипы и папилломы);
- воспалительные (цервицит острый или хронический, истинная эрозия);
- травматические и посттравматические (рубцы, эктропион, свищи).
Предраковые
Данные состояния не являются признаком наличия рака, но при отсутствии терапии или воздействии определённых факторов могут перерасти в онкологию:
- дисплазия;
- лейкоплакия с атипией;
- аденоматоз.
Раковые поражения шейки матки
Это значит, что при биопсии были выявлены злокачественные клетки, указывающие на рак шейки матки. Они могут быть преклиническими (рак протекает бессимптомно) или клинически выраженными.
Биопсия эндометрия
Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Биопсия эндометрия необходима для выявления различных поражений матки.
Когда и зачем проводят
Биопсия — это анализ, который проводят только в крайних случаях, когда не удаётся установить причину определённой патологии с помощью других методов.
Показаниями к проведению исследования являются:
- эндометриоз (разрастание ткани матки);
- наличие полипов в матке;
- миомы, кисты в матке;
- слишком болезненные и чрезмерно обильные менструации;
- аденомиоз;
- эндометрит;
- маточные кровотечения в период климакса;
- кровотечения патологического характера в детородном возрасте.
Также биопсию могут провести в целях диагностики бесплодия и выявлении его причин и контроля лечения патологий матки.
Подготовка
Перед биопсией требуется проведение УЗИ органов малого таза и исследование мазка на флору и половые инфекции.
За 2-3 суток до процедуры необходимо соблюдать правила подготовки:
- воздержаться от половых контактов;
- прекратить приём лекарственных препаратов и использование местных лечебных средств (только при согласовании с врачом);
- соблюдать диету, исключив газообразующие продукты (бобовые, капусту, молочные продукты, мучное и сладкое). Если известно, что процедура будет проводиться под анестезией, то за 12 ч. до исследования нужно отказаться от приёма пищи.
Перед походом в больницу, где будут делать биопсию, нужно обмыть наружные половые органы водой.
Проведение анализа
Биопсию шейки матки проводят в гинекологическом кресле. Сначала пациентка ложится в него, врач выполняет стандартные действия: вставляет расширитель и зеркало.
Дальнейшие действия следующие:
- При необходимости проводят анестезирование и обезболивание.
- Затем проводят дезинфекцию.
- Через шейку матки в полость матки вводят инструмент для забора ткани и проводят процедуру.
Точные действия врача зависят от вида биопсии эндометрия:
| Выскабливание | Классический метод, при котором в полость матки через расширенный цервикальный канал вводят кюретку и проводят выскабливание тканей. Является достаточно травматичным методом. |
| Аспирационная биопсия | Материал забирают с помощью вакуум-аспирационного аппарата, который “высасывает” ткань. |
| Пайпель-биопсия | Метод Пайпеля схож с аспирационной биопсией. Однако при нём в маточную полость вводят тонкую трубку диаметром 3 мм, оснащённую поршнем. Оттягивания поршень, врач создаёт давление, тем самым способствуя вытягиванию участков ткани эндометрия в трубу. |
| ЦУГ-биопсия | При ЦУГ-биопсии используют кюретку, но не проводят расширение шейки матки. С помощью инструмента врач аккуратно соскабливает участки ткани эндометрия. |
Расшифровка результатов
Если состояние эндометрия в норме, то в заключении пишут, что эндометрий развит нормально, не имеет атипичных признаков и отклонений. Если обнаружена какая-либо патология, то пишут её название с характеристикой и признаками.
Биопсия — это высокоточный анализ, с помощью которого диагностируют изменения в клетках тканей органов. Проведение биопсии необходимо для выявления раковых заболеваний, предраковых состояний и заболеваний, провоцирующих рак.
Видео о биопсии
Зачем берут биопсию: