Секреторная жидкость черного цвета из влагалища – вариант кровянистых выделений. В определенные периоды они считаются нормой, но чаще их расценивают как патологию.
Когда тёмные выделения могут быть нормой
Черные выделения из влагалища в большинстве случаев появляются из-за старой крови, оставшейся после менструации или имплантации эмбриона. Они считаются нормальными непосредственно перед или через несколько дней после менструации. Однако появление темного секрета в середине цикла всегда должно настораживать.
Когда слизистые выделения черного цвета считаются нормой:
| Начало или конец цикла | Происходит окисление крови в результате того, что ей требуется больше времени, чтобы выйти из матки. В этих случаях влагалище просто самоочищается. |
| Застрявший или забытый предмет | Еще одной важной причиной черных выделений является наличие инородного тела во влагалище. Это может быть, например, часть тампона или порвавшийся презерватив, противозачаточные средства, такие как колпачки, губки. Со временем предмет раздражает слизистую оболочку влагалища и может вызвать инфекцию. |
| Имплантация | Выделения черного цвета на ранних сроках беременности может быть частью процесса имплантации, когда яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки примерно через 10–14 дней после зачатия. Если крови требуется некоторое время, чтобы выйти из влагалища, она может выглядеть черной в результате процесса окисления. |
| Лохии | Кровотечение, которое происходит через 4-6 недель после рождения ребенка, известно как лохии. Первоначально происходит обильное выделение красной крови с небольшими сгустками, затем оно замедляется. Спустя 4 дня лохий меняют цвет на розовый. Если поток медленный, кровь может стать темно-коричневой или черной. |
| Задержка менструаций | Гематокольпос происходит, когда менструальная кровь не может выйти из матки, шейки матки или влагалища в результате неперфорированной девственной плевы. Она становится черной с течением времени. Закупорка может быть вызвана чем угодно, от врожденных проблем с девственной плевой, перегородкой влагалища или, в редких случаях, отсутствием шейки матки (агенезия). |
Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: зуд, неприятный запах, которые всегда указывают на патологию. В худшем случае черный цвет выделений может быть признаком рака шейки матки, особенно когда заметна потеря веса, появившиеся усталость и боль в спине.
Причины черных выделений
Влагалищная слизь вырабатывается железами шейки матки. Нормальный вид выделений светло-белый и молочный. На протяжении менструального цикла слизь претерпевает изменения во внешнем виде. На процесс часто влияют эмоциональный стресс, сексуальное возбуждение, диетические нарушения, прием лекарств или беременность.
Но чаще коричневые, черные выделения указывают на гинекологические заболевания, вызванные гормональным дисбалансом, эндогенными и экзогенными факторами, опухолевым процессом.
Вместо месячных
Черные выделения вместо месячных у женщин, ведущих половую жизнь, могут быть спровоцированы несколькими факторами:
- Реакция матки на оплодотворенную яйцеклетку при первой беременности. Ситуация часто свидетельствует о нехватке гормонов, необходимых для сохранения беременности. В норме такие выделения заканчиваются через 1-2 суток.
- Внематочная беременность.
- Сильное переохлаждение женских половых органов. Дополнительные симптомы: сильный зуд, боль внизу живота, а также при мочеиспускании.
- Заражение венерическими заболеваниями, такими как хламидия, гонорея, трихомониаз, сифилис.
- Прием лекарств, способных вызвать гормональный сбой.
Если выяснится, что черные выделения вместо месячных не связаны с беременностью или вышеперечисленными причинами, то стоит обратить внимание на используемые противозачаточные средства.
Многие из них могут нарушать взаимосвязь между эстрогеном и прогестероном. В результате происходит гормональный сбой, и женщина сталкивается с подобными явлениями.
Если женщина не ведет половую жизнь, но также наблюдает темные выделения, причины могут быть:
- Сильная потеря веса. Когда женщина сильно худеет или поправляется, гормональный фон не успевает перестроиться, и необходимое количество гормонов не вырабатывается. В результате у нее начинаются сильные спазмы внизу живота и матки с обильными или скудными кровотечениями.
- Недоедание. Из-за нехватки необходимых питательных веществ чаще всего страдает эндокринная система, что может привести к анемии. В результате репродуктивная система вырабатывает небольшое количество гормонов, выделения становятся очень скудными и черного цвета.
- Тяжелые инфекционные заболевания. Часто женщина не так быстро узнает об этом, потому что многие из них носят скрытую форму. По черным выделениям можно определить, что женщина может быть носительницей некоторых из них.
- Наличие такого заболевания, как киста яичника, также может вызывать подобные явления во время менструации.
- Регулярные аборты и выкидыши.
До и после менструации
Темные выделения перед началом менструации считаются нормой, так как этот естественный процесс является следствием гибели яйцеклетки и отмирания эндометрия, которые удаляются из организма, но процесс идет медленно.
Если темная секреторная слизь появилась до менструации и наблюдается больше суток, лучше обратиться к специалисту.
Черные выделения иногда могут появляться после менструации в виде генитального кровотечения. Причиной обычно является слабость желтого тела. Другими возможными причинами являются медленная регенерация слизистой оболочки матки и слишком низкая концентрация гормона эстрогена.
После аборта
Вагинальные кровотечения наблюдаются после приема препаратов или проведения операции по поводу прекращения беременности. Постепенно они переходят в темные мажущие выделения.
Это те же самые кровянистые выделения, но поскольку интенсивность прохождения крови через цервикальный канал и матку снижается, кровь сворачивается и приобретает темный цвет. Это явление считается нормальным и проходит через некоторое время.
Во время менопаузы и климакса
Появление темных или коричневых пятен после менопаузы не должно вызывать беспокойства. Но если выделения обильные, в них содержатся сгустки крови, следует показаться специалисту. Это может быть признаком заболевания, например, эндометриоза, миомы, опухоли.
Черные выделения во время месячных
Выделения в середине цикла, имеющие аномальный цвет, могут появиться из-за гормональной терапии, овуляции, имплантации, воспалений или ЗППП, как результат половых и вагинальных травм, после дефлорации. Цвет менструальной крови может изменяться от ярко-красного до оранжевого, коричневого или даже черного.
Важно отметить, что черная менструальная кровь не является буквально черной, она просто выглядит очень темной. Черные выделения — это кровь, которая медленно покидает матку. Под воздействием кислорода она по пути окисляется и становится темно-коричневой или черноватой, похожей на цвет кофейной гущи.
После операции
После операции шейка матки может болеть в течение нескольких недель, и в течение этого времени розовые, коричневые или темные выделения и судороги обычно считаются нормальными побочными эффектами.
При беременности
Беременность и роды оказывают сильное влияние на гормональный фон женщины. Черные или коричневые менструальные выделения могут быть следствием таких изменений. Но в любом случае следует попасть на прием к гинекологу, что выяснить патологические причины их появления.
К ним относятся:
- полипы на шейке матки;
- механическое воздействие на шейку;
- преждевременная отслойка плодного яйца.
Черные выделения, темно-коричневые иногда указывают на опасные состояния:
- замершую беременность;
- угрозу выкидыша;
- беременность внематочную.
При приеме ОК
Менструальный цикл женщины регулируется гормонами. Если женщина принимает гормональные контрацептивы, темный цвет месячных может быть для нее нормой, особенно в первый день. Особенно такие изменения наблюдаются в первые несколько месяцев после приема таблетки. Это связано с тем, что организм приспосабливается к новым дозам гормонов.
Диагностика
В дополнение к сбору анамнеза и физикальному обследованию для подтверждения диагноза, при симптоме аномальных вагинальных выделений, проводятся различные тесты лабораторного и инструментального характера.
Лабораторные исследования
Для выявления заболеваний врачи рекомендуют провести скрининговые тесты.
Выделяют основные типы гинекологических мазков:
- выявление бактериальной флоры влагалища;
- мазок на стерильность;
- цитологическое исследование;
- ПЦР-диагностика.
Необходима также сдача общеклинического анализа крови и мочи.
Инструментальное обследование
УЗИ органов малого таза проводят для оценки состояния миометрия, шейки матки, маточных труб. МРТ органов малого таза необходимо для дифференциальной диагностики при подозрении на узловую форму аденомиоза, миому, объемные образования в области матки, придатков.
Гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки проводится при подозрении на внутриматочную патологию по данным УЗИ.
Лечение
Когда выделения обильные и сопровождаются другими симптомами, такими как лихорадка, боль или неприятный запах, рекомендуется обратиться к врачу.
При воспалении и инфекционных заболеваниях
Ключом к лечению вагинальных инфекций является правильный диагноз. Терапия начинается с приема антибиотиков и противовоспалительных средств. Иногда предлагается комбинация различных антибиотиков.
Все средства применяют в виде свечей, вагинальных таблеток, мазей, гелей:
- Препараты с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и возбудителей (группа 5-нитроимидазолов): Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол. Продолжительность лечения 2 недели. День 1 – по 1 таблетке внутрь, трижды в день. В последующие дни принимают по 2 раза в день.
- Местно назначаются свечи для очистки влагалища, например, Макмирор. Вводятся перед сном, после туалета наружных половых органов, влагалища. Курс лечения 7 дней.
- В качестве профилактики добавляют препараты налидиксовой кислоты, например, Невиграмон, доз0а – 1 таблетка внутрь, 4 раза в день, продолжительность лечения – 1 неделя.
- Восстановление нормального микробиоценоза влагалища проводят с помощью эубиотиков — Лактобактерина, Вагилака, Ацилакта, Бифидумбактерин.,
Необходим также прием поливитаминов.
Болезни шейки и полости матки
Воспалительные заболевания в большинстве случаев хорошо лечится антибиотиками. Иногда гормональная терапия помогает уменьшить воспаление. В острой стадии проводят антибактериальную терапию. Антибиотики назначают на основании лабораторных данных.
Воспаление шейки матки всегда следует лечить медикаментозно во избежание восходящих инфекций и их осложнений (например, бесплодия). Выбор лекарства зависит от возбудителя. Антибиотики назначают при наличии бактериальной инфекции.
Хламидиоз в первую очередь лечат антибиотиком Доксицилином, а во время беременности — макролидами (Азитромицин). С другой стороны, в случае инфекции гонококками эффективны Цефтриаксон (также во время беременности) или Ципрофлоксацин.
Терапия вагинальными суппозиториями обычно не распространена. Поскольку это уже восходящая инфекция из влагалища, ее всегда нужно лечить систематически (через кровь), чтобы предотвратить дальнейшее распространение. Введение суппозитория также может привести к попаданию бактерий во влагалище.
После курса антибиотиков необходимо восстановить правильный состав микрофлоры влагалища с помощью эубиотиков – препаратов, содержащих лактобактерии.
Ацилакт, лиофилизат для приготовления раствора. Содержимое растворяют кипяченой водой из расчета 1 ч. л. воды на 1 дозу препарата. Суточную дозу и продолжительность курса лечения определяет врач
Хроническое воспаление плохо поддается консервативной терапии. Устранить с ее помощью инфекцию можно, но нельзя восстановить структурную целостность слизистой оболочки шейки матки. Поэтому после устранения инфекции проводят хирургическую обработку имеющихся язв, эрозий и пункционных кист.
Выбор метода лечения зависит от характера заболевания и технических возможностей клиники. Применяют криотерапию, лазерное, электрохирургическое лечение.
Эндометриоз и эндометрит
При эндометриозе в качестве симптоматического лечения применяются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен. Они используются для поддержки других методов лечения, а иногда и в качестве единственной терапии эндометриоза. Это в том случае, если тяжесть заболевания незначительна.
Следующим этапом медикаментозного лечения является гормонотерапия. Комбинированные оральные контрацептивы, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) или местные прогестагены могут быть использованы в качестве терапевтических средств второй линии.
Введение таблетированных гормонов желтого тела (гестагенов), таких как Дюфастион, Алвовизан, проводится, в частности, после хирургического лечения. Это приводит к регрессу очагов эндометриоза.
Еще одним препаратом является Даназол, ингибитор продукции гонадотропинов, который действует как «ингибитор гормонов» и очень эффективен при регрессии очагов эндометриоза.
Если воспаление вызвано хламидийной инфекцией, назначается Доксициклин 1 раз в течение 7 дней или Эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин, из группы макролидов. Антибиотики обычно используются при бактериальных инфекциях матки. В случае тяжелых симптомов также могут быть использованы обезболивающие.
Полипы и кисты
Обнаруженные полипы, не причиняющие дискомфорта, не удаляют. Если необходима операция, ее проводят методом кюретажа. В зависимости от результатов гистологического исследования может потребоваться дальнейшее лечение.
Киста в матке, которая не может быть уменьшена с помощью лекарств или если есть подозрение на её злокачественность, удаляется хирургически.
Если киста не самоудаляется, врач назначает гормональные препараты, стимулирующие ее исчезновение. Для этого используются антагонисты эстрогенов или антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. К ним относятся препараты: Оргалутран, Фирмагон, Цетротид.
Дефицит гормонов часто является причиной развития кист. Этот дефицит можно исправить, например, нормализовав уровень пролактина. Противозачаточные таблетки часто используются для лечения кист, поскольку они подавляют овуляцию, и во время менструального цикла не образуются фолликулы, из которых могут развиваться кисты.
Гормональный сбой
Лечение эндокринных нарушений зависит от основного заболевания. Дефицит устраняют с помощью заместительной гормональной терапии. Комбинированная терапия при менструальных расстройствах, состоящая из прогестина и эстрогена, применяется против обильных и болезненных менструальных кровотечений, вызванных дефицитом гормона желтого тела.
Черные выделения, темно-красные или коричневые, возникающие после менструации и в середине цикла и вызванные кратковременным дефицитом эстрогенов, можно купировать приемом эстроген содержащих препаратов.
К ним относятся препараты, содержащие женский гормон эстриол:
- Овестин. Орально принимают 4–8 мг/сут в течение первых недель с последующим постепенным снижением дозы в зависимости от облегчения симптомов. Вагинальный крем наносят 500 мкг 1 раз в день, затем уменьшают до 2 раз в неделю.
- Эстрожель. Перед началом лечения врач определит наименьшую эффективную дозу. Назначают в виде циклической или постоянной терапии. Циклическая терапия: первые 25 дней месяца ежедневно используется 1 мерная ложка или 2,5 г геля, если прописали дополнительный прогестаген, его следует использовать с 14 по 25 день каждого цикла; затем включается перерыв в лечении на 5 дней и затем лечение повторяется. Текущая терапия: в течение месяца ежедневно используется 1 мерная ложка. Если прописали дополнительный прогестаген, его следует использовать в течение 12-14 дней. Какая схема лечения является более подходящей, всегда решает врач.
- Прогинова. Рекомендуемая суточная доза составляет 1-2 мг. Схема лечения зависит от показаний. Если иное не предписано врачом, принимают по 1 драже (2 мг) в день после еды, запивая жидкостью, не разжевывая. Если таблетка пропущена в обычное время, ее следует принять в течение следующих 24 ч. Драже принимают непрерывно, когда первая упаковка израсходована, на следующий день сразу же начинают следующую упаковку. В ходе дальнейшего лечения врач может уменьшить дозу до 1шт. (1 мг) в сутки.
Черные выделения должны насторожить, особенно если они длятся дольше недели или становятся обильными после менструации. При появлении болей при мочеиспускании или половом акте, а также больших объемов темного секрета, необходимо обратиться к врачу.
Видео о черных выделениях
Причины темных выделений из влагалища: