Блефароспазм представлен в виде неврологической местной дисфункции, в результате которой происходит невольное зажмуривание и усиленное моргание глаз. Это провоцируется бессознательным сокращением круговых глазных мышц. Причиной смыкания век и стойкого спазма также считаются мышцы размышления с гордецами.
Причины
Зачастую данное расстройство проявляется у людей, профессия которых обусловлена высоким давлением на глаза: музыканты, доктора, работа за компьютером. Во многих случаях люди с данной патологией находятся в южных регионах, где высокий уровень солнечного облучения. При этом женщины чаще подвержены данному заболеванию, чем мужчины.
На сегодняшний день точно не выявлены факторы, провоцирующие появление болезни. Относительно источника происхождения, патология имеет 3 формы: идиопатическую, приобретенную и врожденную.
Врожденный вид обусловлен генетическими дисфункциями, передающимися при некоторых наследственных типах:
- Аутосомно-доминантном. Патология появляется у каждого поколения, независимо от половой принадлежности.
- Аутосомно-рецессивном. Отмечается передача заболевания через поколение, при этом не влияет половая принадлежность.
- Митохондриальном. Будет передаваться по линии матери, независимо от половой принадлежности ребенка.
- Х-сцепленном рецессивном. Носителями считаются девочки, но заболевание появляется лишь у мальчиков и будет передаваться через поколение.
Причины возникновения приобретенной формы заболевания:
- влияние лекарств (например, антигистаминных, противосудорожных составов, блокаторов каналов кальция, агонистов дофамина, антидепрессантов, метоклопрамида, бромокриптина, леводопа либо нейролептиков);
- инфекции нейронного характера в виде энцефалита, менингита;
- мозг ребенка был поврежден во время внутриутробного развития, в процессе родов либо в течение первых дней жизни;
- нарушение функционального характера в виде психогении;
- неопластические процессы в виде паранеопластического энцефалита либо опухоли мозга;
- отравление дисульфирамом, кобальтом, метанолом, сероуглеродом, цианидом, 3-нитропионовой кислотой либо марганцем;
- патологии ЦНС сосудистого и дегенеративного вида;
- черепно-мозговая травма.
Причины появления идиопатической формы заболевания не установлены.
Патогенез
Блефароспазм – это заболевание, которое может появляться вследствие конкретных генетических мутаций либо наследственно-генетических факторов.
Данные причины нарушают энергообеспечение нейронов, которые формируют дофамин, а также синтезирование некоторых белков, принимающих участие в связи внутриклеточных структур и высвобождении нейромедиаторов, которые контролируют активность движений.
В патогенезе патологии главная роль отведена:
- внешним раздражителям;
- дисфункции головного мозга;
- лицевым травмам;
- наследственному фактору;
- сопутствующим болезням глаз.
Существует 2 вида заболевания:
- Клонический. Происходит непроизвольное частое мигание и нарушается смыкание век в виде замедленного либо быстрого зажмуривания. Данный тип патологии может сопровождать генерализованные чрезмерные движения при дисфункции экстрапирамидной системы, эпилепсии Кожевникова, минимальной хорее, тетанусе и патологии Туретта.
- Тонический. Проявляется сокращением глазных круговых мышц, которое дополнено устойчивым спастическим зажмуриванием. Данный спазм может длиться на протяжении нескольких часов, суток либо недель.
Тонический вид патологии классифицируется на:
- Рефлекторный. Возникает из-за долгого рецепторного раздражения тройничного нерва, которое появляется при определенных патологиях глаз, придаточных пазух носа, зубов, носоглотки либо кожного покрова век. В редких случаях может появиться после неврита лицевого нерва, долгой дальнейшей реабилитации функций движений, которые дополнены контрактурой мышц лица. Зачастую для устранения данного вида заболевания необходимо надавить на точки, где верхняя со средней ветвями тройничного нерва выходят под кожный покров.
- Эссенциальный. Зачастую появляется только у женщин вследствие истерии либо травматического невроза.
Симптоматика и клиническая картина
Блефароспазм – это заболевание, которому зачастую подвергаются люди старше 50 лет.
Симптоматика патологии:
- апраксия раскрывания век;
- может возникать совмещение либо преобразование в дистоническую форму очагового характера, проявляющиеся в виде неконтролируемого мышечного сокращения нижней челюсти и рта;
- парадоксальные действия, например, исчезновение спазма в процессе приема пищи, зевания, разговора либо в кабинете у доктора;
- сложно удерживать глаза в открытом состоянии;
- спонтанная ремиссия в виде исчезновения симптоматики на несколько лет;
- чередование клонических и тонических приступов.
К не двигательной симптоматике относятся депрессивные, тревожные состояния с болезненными ощущениями и социофобией. Данные признаки вместе с двигательной симптоматикой негативно отражаются на качестве жизни. Однако данные симптомы характеризуются вторичной природой, поэтому будут сопутствующими.
При появлении первых признаков болезни следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не усугубить состояние и не возникли осложнения.
Диагностические методы
Блефароспазм характеризуется выраженной клинической картиной. В данном случае требуется точно определить фактор дисфункции, потому что от этого будет в дальнейшем зависеть направление лечения.
Например, если патология не была вызвана офтальмологическим заболеванием, значит, требуется осмотр более узких специалистов (психиатр, стоматолог и невролог), чтобы правильно поставить диагноз.
При решении обратиться в частную клинику стоимость любой диагностики либо приема у специалиста необходимо уточнять непосредственно в учреждении, потому что цена будет зависеть от статуса заведения, профессионализма врачей и другого.
Осмотр у офтальмолога
Специалист должен собрать анамнез патологии, выяснить период появления спазма век и определить возможную вовлеченность других органов. Дополнительно доктор должен опросить пациента по поводу употребления лекарственных средств. В среднем стоимость приема будет около 2 000 руб.
Во время осмотра врач может установить:
- дисфункцию зрительной остроты с сокращением цилиарной мышцы;
- наличие заболеваний дна глаза;
- отечность и спазм век;
- присутствие в глазах инородного тела;
- проблемы, связанные со слезоотделением.
Дифференциальная диагностика
Данный исследовательский метод позволяет исключить другие патологии, которые имеют похожий набор симптоматики. Благодаря этому пациенту можно поставить точный диагноз. Для проведения обследования требуются специальные компьютерные программы.
Например, дифференциация блефароспазма происходит с:
- Гемифациальным спазмом. Гемиспазм лица проявляется в виде непроизвольного сокращения лицевых мышц.
- Синдромом Паркинсона. Характеризуется апраксией открытия век.
- Синдромом Туретта. Является генетическим расстройством ЦНС, которое проявляется в виде многочисленных двигательных тиков.
Данный вид диагностики нужен в том случае, если нет офтальмологической симптоматики патологии в виде слезотечения, режущей боли либо боязни света.
ЭМГ
С помощью электромиографии допустимо определить функциональные сбои в виде продолжительного непостоянного сокращения мышц и мигательного паттерна, провоцирующие вынужденное закрывание глаз.
Однако в клинической практике данную диагностику редко применяют, потому что результаты могут не совпадать с реальной клинической картиной. Зачастую данный способ используют в научных исследовательских экспериментах. Стоимость процедуры будет около 3 000 руб.
Оценка тяжести и частоты непроизвольных движений век
Для выявления тяжести и частоты непроизвольных движений век специалист задействует оценочную шкалу:
| Оценка | Степень тяжести | Частота |
| 0 | Не выявлена | Не наблюдается |
| 1 | Сильное моргание происходит лишь при влиянии внешних факторов, например, яркий свет. | Незначительно повышается частота моргания. |
| 2 | Четко видно спонтанное легкое дергание века, при этом отсутствует фактический спазм. Это может вызывать чувство неловкости, но не является причиной функционального сбоя. | Происходит трепет век. Каждое моргание занимает не меньше 1 сек. |
| 3 | Отмечается видимый спазм век, который умеренно выражен. Дополнительно определяется незначительный функциональный сбой. | Продолжительность спазма век превышает 1 сек. Глаза находятся в открытом состоянии больше 50% периода бодрствования. |
| 4 | Устанавливается тяжелый спазм век с дисфункцией. При этом могут быть вовлечены другие лицевые мышцы. | Отмечается функциональная слепота, при которой глаза будут закрытыми больше 50% периода бодрствования. |
Рейтинговая шкала Янковича
Чтобы выявить клинические проявления патологии, специалист применяет стандартную оценочную шкалу Янковича. Данное исследование способствует получению объективной оценки состояния больного и определению результативности лечебной терапии в динамике.
Рейтинговая шкала:
- 0 – спазм отсутствует;
- 1 – менее видимый, слабый спазм;
- 2 – легкий спазм без дисфункции;
- 3 – умеренный спазм с дисфункцией;
- 4 – тяжелый спазм, который выводит из строя.
Данные оценки считаются стандартным средним отклонением, если не было отмечено другое.
Методы лечения
Чтобы избавиться от данного заболевания, нужно изначально устранить основную патологию. Дополнительно требуется определить и устранить причину раздражения нерва области лица.
Фармакотерапия
Блефароспазм – это заболевание, лечение которого должно проходить под контролем доктора, потому что самолечение не принесет должного результата.
Зачастую специалист назначает прием:
- Ботулотоксина;
- Дикаина;
- Новокаина.
Ботулотоксин позволяет эффективно устранить неконтролируемые спазмы мышц глаза. Для выработки средства задействуют специальный тип бактерий – клостридии. Ботулинический токсин – яд для организма человека, но в минимальной дозировке не несет опасности здоровью.
Эффект от приема лекарства будет длиться в течение 90 дней.
Чтобы устранить спазм мышц глаза, невролог дополнительно может выписать бензодиазепины, выступающие психоактивными препаратами, которые оказывают миорелаксирующее, седативное и противосудорожное воздействия.
К данной группе принадлежат:
- Диазепам;
- Клоназепам;
- Феназепам.
Вместе с противосудорожным средством допустимо принимать успокоительные препараты с антидепрессантами в виде Персена, Ново-Пассита, Валокордина и Афобазола.
Если у пациента симптоматика имеет офтальмологический характер в виде боязни света, жжения, зуда и сухости в глазах, доктор может назначить мазь либо капли для глаз:
- Актипол;
- Офтагель;
- Офтоципро;
- Тауфон;
- Тетрациклин;
- Тобрекс.
Курс лечения с дозировкой лекарства должен назначать доктор.
Инъекции ботулотоксина
Более результативным способом лечения патологии считаются инъекции ботулотоксина в круговую глазную мышцу. Данный вид токсина препятствует выходу из нервных окончаний ацетилхолина.
В связи с этим способствует снятию мышечного спазма на определенный промежуток времени в той области, куда была введена инъекция. Чтобы избавиться от симптоматики заболевания, ботулинический токсин требуется вводить не меньше 4 раз в течение 12 месяцев.
Первоначальный объем вещества должен быть в пределах 10-20 ед. После дозировку нужно корректировать, относительно индивидуальной реакции больного. Многие пациенты проходят повторно лечебный курс раз в 90 дней, поэтому требуется постепенно увеличивать дозировку на протяжении долгого временного промежутка.
При введении инъекции могут проявляться побочные эффекты в виде:
- воспаления глазной роговицы;
- выворачивания века наружу;
- заворота века;
- неполного либо неправильного смыкания век;
- слезотечения;
- сухости глаз.
Если токсин случайно попадет в орбиту, может произойти видимое опущение края верхнего века с нарушением зрения. Спустя 90 дней побочные эффекты будут устранены самостоятельно после того, как исчезнет лечебный эффект.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии должного эффекта при приеме лекарственных средств специалист может назначить хирургическое вмешательство. Для устранения патологии подходит блефаропластика, способствующая исправлению форм нижнего и верхнего век.
В ходе процедуры специалист убирает часть мышцы, поднимающей верхнее веко, с частью круговой глазной мышцы. Чтобы после хирургического лечения не появилась глазная инфекция, хирург выписывает пациенту увлажняющие капли.
Если блефаропластика не принесла нужного результата, хирург осуществляет пересечение части ветвей нерва на лице. В итоге происходит сокращение выраженной симптоматики.
Прогноз
Если лечебный курс проходит на постоянной основе, допустимо добиться спонтанной ремиссии на долгий период времени. Однако при этом существует высокий риск появления рецидива.
Возможные последствия и осложнения
Блефароспазм – это патология, которая может провоцировать появление осложнений. Негативные последствия могут проявляться при продолжительном течении болезни либо несвоевременном обращении в медицинское учреждение.
Типы осложнений:
- выворачивание века, которое зачастую наблюдается у пожилых людей;
- кератит инфекционного характера, появляющийся в результате деформации глазной роговицы ресницами, которые направлены внутрь;
- кератопатия дистрофического типа, возникающая по причине сухости роговицы и сопровождающаяся сильными болезненными ощущениями;
- нижнее и верхнее веки могут заворачиваться внутрь.
Если не назначить медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство, спустя некоторое время пациент может ослепнуть. При продолжительном мышечном спазме глаз могут появиться сильные боли в голове, которые не удастся убрать приемом анальгетиков.
Блефароспазм является серьезной патологией глаз у женщин, которая провоцируется воспалительным процессом либо неврологическим расстройством. Чтобы предотвратить появление осложнений, при первых видимых симптомах этого заболевания требуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом и выполнить ряд обследований.
За счет своевременной медикаментозной терапии допустимо уменьшить симптомы, чтобы человек вернулся к привычному ритму жизни. После хирургического вмешательства происходит восстановление утраченного зрения. Главное – придерживаться советов доктора и не выполнять самолечения.
Видео о блефароспазме
Симптомы и способы лечения эссенциального блефароспазма: