Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника при болях в пояснице

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника представляет собой сложную структуру, состоящую из костей, суставов, нервных окончаний, мышц. Пояснично-крестцовый отдел часто подвергается негативному воздействию, вызывая воспалительные реакции, боль, дискомфорт.

Лечение нарушений происходит с помощью консервативных методик с применением средств блокады.

Показания

Лекарственная терапия при поражениях позвоночника назначается в первую очередь. Однако перед этим проводится диагностика, которая позволяет уточнить причину и природу происхождения заболевания.

Основными симптомами, при которых применяются препараты, является выраженный болевой синдром, сопровождающийся воспалительными процессами, дискомфортом, ухудшением функциональности позвоночника.

Показания:

• артроз, спондилоартроз;
• воспалительные заболевания мышечной ткани (миозит);
• невралгия (сдавливание нервов);
• остеохондроз;
• протрузии, включая образование межпозвонковых грыж;
• травмы и повреждения позвоночника в области поясницы;
• ревматоидные заболевания.

Инъекции препаратов назначаются при различной степени выраженности данных заболеваний независимо от формы и природы происхождения.

Противопоказания и возможные осложнения

Существует обширный перечень противопоказаний, при которых процедуры блокады не проводятся и могут приводить к ухудшению состояния пациента. В связи с чем, рекомендуется тщательное предварительно обследование.

Противопоказания:

• нарушение свертываемости крови (включая прием антикоагулянтов);
• эпилептические припадки;
• выраженные формы сердечно-сосудистых нарушений, в том числе брадикардия, синдром слабости синусового узла, пониженное давление;
• различные формы миастении;
• инфекционные заболевания;
• нарушения кроветворительной функции;
• гипертонус сосудов;
• недостаточность печени;
• психические расстройства;
• тяжелые заболевания почек;
• беременность и грудное вскармливание;
• непереносимость применяемых препаратов.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится крайне осторожно и только при отсутствии у пациента аллергических реакций на компоненты, входящие в состав того или иного лекарства.

Инъекции в некоторых случаях могут приводить к развитию негативных реакций, что обусловлено нарушением техники введения препаратов.

Возможные осложнения:

• головные боли – случайное повреждение оболочки спинного мозга, что приводит к снижению внутричерепного давления;
• онемение отдельных участков тела и образование гематом – повреждение одного из сосудов и введение препарата в его полость;
• случайное инфицирование – покраснение, болезненность в местах прокола, образование гноя;
• нарушения неврологического характера – наблюдается в крайне редких случаях при повреждениях нервных волокон.

В случае развития указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за проведением диагностики и назначением симптоматической терапии.

Техника и методы проведения

Существует несколько способов применения препаратов для блокады. У каждого из них свои отличительные особенности, техники выполнения и эффективность.

Эпидуральная

Эпидуральной областью называется пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, где располагаются венозные сосуды и соединительная ткань.

Инъекции в это сплетение считаются наиболее эффективными, поскольку в большинстве случаев именно здесь локализуется боль при поражении нервных корешков.

В некоторых случаях перед проведением процедуры пациентам могут вводиться дополнительные растворы. Во избежание повышения давления применяется кофеин. Чтобы снизить риски резкого снижения АД, вводится эфедрин.

Этапы проведения:

• Пациент укладывается на бок.
• Обработка места прокола антисептиком.
• Введение анестезии в пространство между позвонками L1-L
• Введение иглы с препаратом в область между позвонками L3-L4 или L4-L5, преодолевая эпидуральную область.
• Впрыскивание анестезирующего вещества.
• Извлечение иглы и наложение стерильной повязки.

Эффект наступает практически сразу и сохраняется на протяжении длительного времени.

Паравертебральная

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника может выполняться с воздействием на паравертебральную зону. Такой способ введения в последнее время стал более востребованным, поскольку подразумевает под собой использование сразу нескольких препаратов.

Такой вид обезболивания представляет собой введение раствора непосредственно в область локализации боли в районе выхода нервных окончаний.

Как проводится процедура:

• Положение пациента – лежа на боку.
• Обработка кожи антисептиком.
• Введение иглы в районе остистых отростков (примерно в 3-4 см).
• Периодическое впрыскивание раствора до того, как игла достигнет области поперечного отростка.
• Введение иглы еще на 2 см (вверх или вниз) и впрыскивание остатков средства.

При отсутствии четких границ болей совместно с обезболивающим препаратом вводится ГКС (глюкокортикостероиды).

При межреберной невралгии

При таком виде воздействия осуществляется доставка лекарственного вещества в область пораженного нерва.

Во время процедуры пациент укладывается на бок. Специалист проводит обработку кожных покровов антисептиком и вводит тонкую иглу в пораженную область. Дополнительно в ту же область вводится толстая игла перпендикулярно нижнему краю ребра.

По мере введения угол введения толстой иглы меняется – она достигает мягких тканей, расположенных под нижним краем ребра. Во время инъекции осуществляется строгий контроль состояния сосудов.

Длительность курса

Как правило, блокада проводится не чаще 4 раз в год. При необходимости и по показаниям лечащего врача курсовая длительность может увеличивать до 10 и более инъекций. При этом могут применяться различные препараты, включая витамины или гомеопатические средства.

Как правило, интервал между процедурами должен составлять не менее 2-3-х дней.

Препараты

Блокада болевого синдрома и другой сопутствующей симптоматики, обусловленной развитием дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, проводится с применением различных групп препаратов.

При этом то или иное средство подбирается индивидуально, исходя из формы заболевания, тяжести его протекания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Анестетики

Анестезирующие препараты используются в первую очередь, поскольку являются первой линией лечения болевого синдрома. Конкретное средство подбирается индивидуально с учетом выраженности боли и переносимости того или иного компонента.

Наименование лекарств:

• Новокаин. Препарат производится на основе прокаина и обладает умеренным обезболивающим действием. Он часто используется при проведении паравертебральной блокады. Эффект от средства непродолжительный, поэтому требуются повторные дозы. Стоимость – от 35 руб.
• Лидокаин. Активным компонентом лекарства является лидокаина гидрохлорид. Препарат обладает более выраженным и длительным анестезирующим действием, чем Новокаин. Цена – от 40 руб.
• Бупивакаин. Раствор выпускается на основе одноименного компонента. Его обезболивающий эффект в 4 раза выше, чем у Лидокаина. Он часто используется для проведения эпидуральной блокады. Стоимость – от 660 руб.

Перед применением данных средств требуется обязательная предварительная консультация с анестезиологом.

Гормональные препараты

Гормональные средства (ГКС) используются при болевом синдроме, сопровождающиеся выраженными воспалительными реакциями. Такие медикаменты требуют осторожного применения, так как могут приводить к развитию побочного действия.

Список препаратов:

• Преднизолон. Действующим веществом средства выступает преднизолон. Лекарство обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Стоимость – от 35 руб.
• Дексаметазон. Представляет собой синтетическое средство, производимое на основе дексаметазона. Препарат применяется в комплексном лечении воспалительных и аллергических заболеваний, в том числе при ревматических болях. Цена – 105-135 руб.
• Дипроспан. Представляет собой комбинированное лекарственное средство, в состав которого водит бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат. Медикамент оказывает высокое терапевтическое действие в отношении воспалений, болей, нарушении метаболических процессов. Цена – 375-550 руб.

Препараты из группы ГКС подбираются индивидуально и, как правило, используются при ярко выраженных воспалениях. В случае легкого или умеренного течения болезни применяются растворы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Витамины

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника должна выполняться только высококвалифицированным специалистом. Это позволит избежать развития осложнений и повысить эффективность проводимого лечения.

Минерально-витаминные комплексы также используются при проведении блокады. Такие средства оказывают воздействие на нервную систему и способствуют восстановлению обменных процессов. Особую эффективность проявляют препараты, содержащие витамины группы В.

Наименования:

• Мильгамма. Это комплексное средство, состоящее из нескольких витаминов (В1, В6 и В12) и анестезирующего компонента (лидокаина). Средство помогает устранять воспаления и оказывает благотворное воздействие на дегенеративно-дистрофические нарушения. Стоимость – 310-400 руб.
• Нейромультивит. Препарат состоит из 3-х компонентов – тиамина, пиридоксина и цианокобаламина. Он используется в лечении различных форм и видов невралгии. Цена – от 270 до 415 руб.
• Магнерот. Действующим веществом средства является магния оротат. Оно применяется при дефиците магния и нарушенном обмене веществ. Препарат хорошо себя зарекомендовал при болях и спазмах в мышцах. Цена – от 270 до 560 руб.

Как правило, большинство витаминов и минералов используются в качестве вспомогательной терапии. Однако при незначительных нарушениях они могут применяться и как монолечение.

Гомеопатические препараты

Такие препараты используются в качестве вспомогательного или комплексного лечения. Их рекомендуется использовать при плохой переносимости традиционных средств или в случае отсутствия эффективности от стандартных лекарств.

Список:

• Карипаин. Представляет собой многокомпонентный ферментный раствор, в состав которого входит папаин, лизоцин и химопапаин. Препарат применяется при остеохондрозе и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Стоимость – 1670-1650 руб.
• Траумель С. Выпускается в виде раствора для внутрисуставного введения. Средство содержит обширный перечень различных компонентов и используется при воспалениях опорно-двигательного аппарата и травмах. Стоимость – от 730 руб.

Гомеопатические средства следует применять только после консультации с лечащим врачом и гомеопатом, поскольку их эффективность не доказана официальной классической медициной.

Хондропротекторы

Данная группа средств используется в качестве стимуляторов, которые обладают регенерирующим действием и приводят к формированию суставных компонентов (тканей).

Наименования:

• Алфлутол. Активным компонентом препарата выступает биоактивный концентрат мелких морских рыб. Средство обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и стимулирует восстановительные процессы в суставах и хрящах. Стоимость – от 1370 до 2620 руб.
• Амбебене Био. Как и предыдущее лекарство, препарат содержит экстракт концентрированный из мелкой морской рыбы. Он применяется в терапии воспалительных заболеваний суставной системы и оказывает местное обезболивающее действие. Цена – 1225-1660 руб.
• Хондроитина сульфат. Средство выпускается в форме инъекционного раствора на основе хондроитина сульфата. Оно применяется в комплексном лечении дегенеративно-воспалительных заболеваний и оказывает регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Стоимость – от 710 руб.

Хондропротекторные средства являются неотъемлемой частью лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Однако редко используются для оперативной блокады болевого синдрома.

Эффективность

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника может выполняться различными препаратами в зависимости от полученных результатов обследований и выраженности симптоматики.

У каждой группы средств свои показания. Эффективность и терапевтическое действие, поэтому подбираются они в соответствии с установленным диагнозом и выраженностью симптоматики.

Лекарственная группа	Эффективность
Анестетики	Наиболее эффективная группа средств при блокаде болевого синдрома. Однако они не способны справиться с причинами болезни и никак не влияют на ее дальнейшее развитие и прогрессирование. Анальгезирующий эффект у медикаментов ярко выраженный.
Гормональные препараты	Данная группа лекарств эффективно борется с воспалениями, отеками и симптомами аллергии. Гормоны используются в качестве симптоматического или вспомогательного лечения и применяются при болевом синдроме, вызванном воспалительными процессами. Они обладают умеренным обезболивающим действием, которое имеет непродолжительный период действия.
Витамины	Минеральные и витаминные комплексы также применяются в составе комплексного или симптоматического лечения. Эффективность таких средств зависит от конкретного препарата, поскольку в состав некоторых из них входят анестезирующие компоненты (например, Лидокаин), что в значительной степени продлевает их обезболивающее действие.
Гомеопатические препараты	Анальгезирующий эффект у таких медикаментов низкий или умеренно выраженный, поскольку их эффективность зависит от физиологических особенностей пациента. При этом гомеопатические растворы используются исключительно для устранения признаков заболевания и никак не влияют на его дальнейшее развитие.
Хондропротекторы	Данная группа средств оказывает умеренный временный обезболивающий эффект и применяется в составе комплексного лечения. Хондропротекторы являются препаратами первой линии лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому в основном используются для лечения причин патологии.

При развитии болевого синдрома в области пояснично-крестцового отдела всем пациентам проводится обязательная терапия. При этом в первую очередь используются средства для быстрой блокады симптоматики.

После этого назначаются стандартные препараты для лечения заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Видео о манипуляции

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника: